Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Das Ziel der Behandlung ist die Beseitigung der Eileiterschwangerschaft. Die Hauptmethode der Behandlung der Eileiterschwangerschaft wird als chirurgisch betrachtet.

Die Einführung der laparoskopischen Chirurgie in die Praxis führte zu einer Verringerung der Zahl der Laparotomie Operationen bei ektopischen Schwangerschaft von der Gesamtzahl der chirurgischen Eingriffe. Der Umfang des chirurgischen Eingriffs (Tubotomie oder Tubektomie) wird jeweils individuell festgelegt. Bei der Entscheidung, ob eine organerhaltende Operation durchgeführt werden soll, müssen die Art des operativen Zugangs (Laparoskopie oder Laparotomie) und die folgenden Faktoren berücksichtigt werden:

• der Wunsch des Patienten nach einer Schwangerschaft in der Zukunft;
• morphologische Veränderungen in der Wand der Röhre ("alte" Eileiterschwangerschaft, Verdünnung der Wand der Röhre über den gesamten Fötus);
• wiederholte Schwangerschaft in einer Röhre, die zuvor einer organerhaltenden Operation unterzogen wurde;
• Eileiterschwangerschaft nach rekonstruktiv-plastischen Operationen an den Eileitern für Tubenperitonealfaktor der Infertilität;
• Lokalisation des fetalen Eies in der interstitiellen Abteilung des Eileiters;
• ausgeprägter Adhäsionsprozess der Beckenorgane.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

• Latency Menses, das Vorhandensein von aus den Genitaltrakt Blutungen und Bauch Schmerzen verschiedener Art und Intensität einer möglichen Bestrahlung (in der Hüfte in der Leistengegend, die Anus).
• Die Verzögerung der Menstruation, das Fehlen von blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt und die positiven Ergebnisse von HGT im Blut, unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Ultraschall Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft.
• Verzögerung der Menstruation, Entschlossenheit bei der beidhändigen Untersuchung der Grausamkeit in den Gewölben (links oder rechts).
• Identifizierung von Ultraschall Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft.

Chirurgische Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Derzeit haben Gynäkologen auf der ganzen Welt eine gemeinsame Sicht auf die Behandlung von Eileiterschwangerschaft: Sobald die Diagnose gestellt ist, sollte der Patient einer chirurgischen Behandlung unterzogen werden. Zur gleichen Zeit gibt es eine aktive Diskussion, Klärung und Verbesserung der traditionellen Methoden und Entwicklung neuer Methoden für chirurgische Eingriffe. Lokalisierung des Eies, die Schwere der Läsionen in der betroffenen und der Gegenröhre, die Rate der Blutverlust, Allgemeinzustand, dem Alter des Patienten genannt den Wunsch zu haben, eine Zukunft der Schwangerschaft: Art der Operation wird von vielen Faktoren bestimmt.

Wenn die Unterbrechung der Schwangerschaft im Ballsaal durch die Art der Ruptur des Tubus oder die Fälle von Tubenabort begleitet von starken Blutungen auftritt, ist der Zeitfaktor die erste Priorität bei der Bereitstellung von Notfallversorgung. Sie können auf Erfolg zählen, wenn das Zusammenspiel von Chirurg-Gynäkologe und Anästhesist-Beatmungsgerät klar und schnell durchgeführt wird. Die Anästhesistin führt in kurzer Zeit Wiederbelebungsmaßnahmen durch, die darauf abzielen, den Patienten vor einem Schock zu bewahren, eine relative Stabilisierung ihres Zustands zu erreichen und die Anästhesie zu beginnen. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Gynäkologe bereit sein für einen chirurgischen Eingriff. Die Operation der Wahl in dieser Situation ist die Entfernung des Fötus, dh der Eileiter. Ein lebensbedrohlicher Zustand des Patienten diktiert die Notwendigkeit einer operativen Intervention in 3 Stufen:

1. abdominale Blutung, Blutung zu stoppen;
2. Wiederbelebungsmaßnahmen;
3. Fortsetzung der Operation.

Die Eröffnung der Bauchhöhle kann mit jedem Zugang erfolgen, den der Chirurg besser hat: untere Laparotomie, eine querverlaufende suprapubische Inzision entlang Pfannensehln oder Cherni. In der Wunde wird das betroffene Röhrchen schnell entfernt und hämostatische Klammern werden an seinem Uterusende und Mesosalpinx platziert. Diese Operation wird vorübergehend gestoppt, bis der Anästhesist die Möglichkeit seiner Fortsetzung signalisiert. An dieser Stelle kann der operierende Arzt dem Anästhesisten bei der Durchführung von Reanimationsmaßnahmen helfen und ihm Blut aus der Bauchhöhle entnehmen. Autoblood-Reinfusion weist keine technische Komplexität auf. Die operierende Schwester sollte immer ein steriles Set haben, bestehend aus einem Glasgefäß (besser abgestuft), einem Trichter und einem Schöpfbecher. Das Gefäß ist 100-200 ml isotonischen Natriumchloridlösung gegossen und durch einen Trichter mit acht Schichten Mull mit der gleichen Lösung, filtrierte Blut, ausgehöhlt der Bauchhöhle durchtränkt bedeckt. Für Reinfusions erlaubte äußerlich unverändertes Blut zu verwenden (keine Hämolyse reichlich Fetteinschlüsse) bei akuten Blutungen „(Rezept von Symptombeginn nicht mehr als 12 Stunden) in Abwesenheit von Anzeichen einer Infektion (normale Körpertemperatur, wird der entsprechende Zustand der Bauchorgane). Die Infusion von autoblood hilft, den Patienten aus dem Schock schneller zu bringen, braucht die vorläufige Bestimmung der Blutgruppe und der Rhesuszugehörigkeit nicht, die Durchführung der Tests auf die Kompatibilität.

Am rationalsten ist es, nach der Anwendung der blutstillenden Klammern die Reinfusion des Blutes zu beginnen. Es ist jedoch durchaus akzeptabel und sogar zweckmäßig bei massiven Blutungen, den Blutverlust zu verhindern, sofort mit der Transfusion zu beginnen. In solchen Fällen, nach dem Öffnen des Peritoneums, werden die Kanten von vier Instrumenten angehoben, schnell blutete das Blut aus, bereit, aus der Bauchhöhle zu gießen. Dann erweitern Sie die Inzision des Peritoneums, entfernen Sie den Eileiter, tragen Sie blutstillende Klammern und sammeln Sie das restliche Blut.

Setzen Sie die Operation nur mit Genehmigung eines Anästhesisten fort. Schneide das Rohr ab. Klemmen am Uterusende und Mesosalpinex werden durch Katgutligaturen ersetzt. Die Peritonisierung wird üblicherweise mit einem runden Uterusband durchgeführt. Dann werden unter der fortgesetzten Vollnarkose die Überreste von flüssigem Blut und Blutgerinnseln sorgfältig entfernt. Die Bauchdecke ist geschichtet dicht vernäht.

Die Operation der Salpingektomie wird bei einigen Frauen und ohne massive Blutungen durchgeführt. In solchen Fällen sind die Indikationen dafür signifikante pathologische Veränderungen in der Eileiter, aufgrund einer beeinträchtigten Schwangerschaft oder einer früheren Entzündung. Bei Frauen, die nicht an der Aufrechterhaltung der Fortpflanzungsfähigkeit interessiert sind und über 35 Jahre alt sind, wird die Trompete entfernt.

Operationen mit einer alten Eileiterschwangerschaft mit einem organisierten Perituburn oder zamatochnoy Hämatom sind ziemlich schwierig aufgrund der Verschmelzung mit Darmschlingen, Omentum, Gebärmutter und seinen Bändern. Zerbrechliche Stacheln werden vorsichtig durch einen stumpfen Pfad getrennt, dicht - scharf. Das Hämatom sollte aus der Kapsel entfernt werden, aber es sollte mit großer Sorgfalt durchgeführt werden. Es ist besser, einen Teil der Kapsel an der Darmwand zu lassen, als ihre Verletzung zu verursachen. Nach dem Freilassen der Anhänge müssen sie sorgfältig untersucht werden, vorsichtig mit einem Tuffer von der Oberfläche des Eierstocks alte Blutgerinnsel und die Reste der Kapsel entfernen. In den allermeisten Fällen kann dies erreicht werden, und der Umfang der Operation ist auf Salpingektomie beschränkt. Wenn der Eierstock beschädigt ist, dann resezieren Sie ihn entweder oder entfernen Sie die Anhänge vollständig.

Organo-Operationen zur Tubenschwangerschaft können unter folgenden Bedingungen durchgeführt werden:

• zufriedenstellender Zustand des Patienten mit kompensiertem Blutverlust zum Zeitpunkt der Operation;
• der Gesundheitszustand des Patienten, der zukünftige Schwangerschaft und Geburt nicht verhindert;
• minimale Veränderungen im Uterusschlauch (idealer Zustand - fortschreitende Schwangerschaft);
• der Wunsch der Frau, die Fortpflanzungsfunktion aufrechtzuerhalten;
• hohe Qualifikation des Chirurgen.

Die meisten konservativen Operationen in spezialisierten Einrichtungen, in denen mikrochirurgische Techniken zur Behandlung der Eileiterschwangerschaft eingesetzt werden. Die häufigsten sind: Salpingotomie, die im ampullen oder ismischen Abschnitt der Röhre durchgeführt wird; segmentale Resektion der Isthmus-Abteilung mit einer End-zu-End-Anastomose-Anwendung. Zur erfolgreichen Durchführung von mikrochirurgischen Eingriffen ist ein Operationsmikroskop, eine spezielle Instrumentierung, ein biologisch inaktives Nahtmaterial (Nylon- oder Dexonfäden 6-0 oder 8-0) erforderlich. Bei der Salpingo-Geologie wird die Inzision mit einer Nadelelektrode bei minimalem Schneidstrom an der Anti-Kratzkante des Tubus vorgenommen. Das fötale Ei wird vorsichtig mit einer Pinzette oder einer elektrischen Pumpe entfernt. Koagulieren Sie vorsichtig alle blutenden Gefäße. Die Einschnitte sind mit zwei Nahtreihen genäht.

Befindet sich das fetale Ei im Ampullenraum in der Nähe der Pili, muss das Rohr nicht geöffnet werden. Das fetale Ei kann vorsichtig herausgedrückt werden, sorgfältig die fötale Vertiefung untersuchen, die Gefäße koagulieren. Eine solche Operation ist in einem konventionellen, nicht spezialisierten Krankenhaus möglich, was für die Mikrochirurgie leicht zugängliche Elemente sind.

Die segmentale Resektion mit End-zu-End-Anastomose wird bei einer Schwangerschaft durchgeführt. Auf beiden Seiten des Rohrabschnitts, der das fötale Ei enthält, werden Mini-Klammern angebracht. Durch die Mesosalpinx wird eine Nylon-Ligatur von 6-0 durchgeführt, wobei die Nadel unter eine Klammer eingeführt und unter die andere punktiert wird. Der geänderte Rohrabschnitt wird ausgeschnitten. Die Ligatur ist festgezogen. Blutgefäße koagulieren. Die Enden der Rohre sind durch zwei Reihen von Nähten verbunden: die erste Reihe - durch die Muskelschicht und Serosa, die zweite - grau-serös.

Wenn die Bedingungen für dort mikrochirurgische Operation durchgeführt wird, und der Patient sehr daran interessiert ist, die Fortpflanzungsfähigkeit zu bewahren, ist es möglich, die Resektion des modifizierten Teils des Rohrs mit Ligatur Stumpf nicht resorbierbaren Ligatur zu beschränken. Mikrochirurgisches Recovery Eileiter Anastomose sicher durch Abschnitte gespeichert hergestellt nach 6 Monaten, wenn der Patient eine solche Rohr nur oder nach 12 Monaten, wenn der Patient nicht schwanger ist, wenn diese gespeichert, aber die zweite defekte Röhre.

Der Erfolg von Organsparmaßnahmen wird weitgehend durch Maßnahmen zur Verhinderung des Adhäsionsprozesses gewährleistet. Dazu gehören:

1. sorgfältige Entfernung der Bauchhöhle von flüssigem Blut und Blutgerinnseln;
2. konstante Befeuchtung des Operationsfeldes mit isotonischer Kochsalzlösung;
3. die Aufrechterhaltung der postoperativen Periode vor dem Hintergrund eines Hydroperitoneums, das durch die Verabreichung einer Lösung von Dextro (Polyglucin) erzeugt wird.

Bei einer Schwangerschaft, bei der der Durchmesser der Eileiter 4 cm nicht überschreitet, oder bei einer abnormalen Schwangerschaft mit einem kleinen Tubenschaden und mäßigem Blutverlust können schonende Operationen unter laparoskopischen Bedingungen durchgeführt werden. Die häufigste Variante der Intervention bei diesen Erkrankungen ist Salpingolotomie. Das Instrument wird durch einen zusätzlichen Einschnitt in der suprapubischen Region eingeführt. Mit Hilfe eines elektrischen Koagulators oder eines Kohlendioxidlasers wird die Wand des Rohres präpariert; das Ei wird vorsichtig mit einer elektrischen Pumpe oder einer Pinzette entfernt; Blutungsstellen koagulieren. Autoren, die Erfahrung mit solchen Operationen haben, bemerken eine Reihe von Vorteilen der Methode: minimale Verletzung der Bauchwand, kurze Hospitalisierung, schnelle Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, hoher Prozentsatz der Erhaltung der Fruchtbarkeit.

In den letzten Jahren gab es in der Literatur Berichte über die Möglichkeit einer nicht-operativen Behandlung einer progressiven ektopischen Schwangerschaft mit kleinen Begriffen. Kurzzeitige Methotrexat- oder Steroidpräparate mit antiprogesterieller Wirkung führen zur Resorption des fötalen Eies, ohne die Schleimhaut der Tube zu schädigen. Dieses Therapiegebiet ist sicherlich vielversprechend und erfordert eine umfassende Studie.

Die Behandlung der abdominalen Eileiterschwangerschaft ist nur operativ. Die Art des chirurgischen Eingriffs ist extrem weit und unvorhersehbar. Es hängt von der Dauer der Schwangerschaft und dem Ort der Implantation des fetalen Eies ab. In den frühen Stadien einer abgebrochenen Bauchschwangerschaft sind eine kleine Exzision der Gewebe der Blutungsstelle und das Auferlegen mehrerer Stiche ausreichend. In solchen Situationen besteht die Hauptschwierigkeit nicht in der technischen Durchführung der Operation, sondern in der Erkennung der Lokalisation der Schwangerschaft. Die Implantationsstelle wird am häufigsten am Peritoneum der Uterus-Rektum-Rinne gefunden.

Bei hohen Schwangerschaft Plazentazotten dringen tief in das darunter liegende Gewebe, so dass Sie zusammen mit der Plazenta Plazenta-Stelle zu entfernen: produzieren Amputation oder Hysterektomie, Anhängsel Darm amputierten Teil des großen Netzes resect Entfernen usw. Oft für einen erfolgreichen Betrieb erfordert eine gemeinsame .. Teilnahme eines Chirurgen und Gynäkologen.

Die Behandlung der Eierstockschwangerschaft ist natürlich chirurgisch. Verschiedene Operationsvarianten sind möglich: von der Ovarialresektion bis zur Entfernung von Anhängseln. Die Wahl der Eingriffshöhe hängt vom Grad der Schädigung des Eierstocks ab.

Salpingbehandlung

Betrachten Sie die Hauptoperation auf den Röhren für Eileiterschwangerschaft. Bedingungen:

• Erhaltung der Fruchtbarkeit;
• stabile Hämodynamik;
• die Größe des fetalen Eies ist <5 cm;
• das fetale Ei befindet sich in der Ampullen-, Infundibular- oder Isthmus-Abteilung.

Die Extrusion des fetalen Eies wird erzeugt, wenn es im Fimbrienabschnitt der Röhre lokalisiert ist. Die Dissektion des Uteruswinkels wird durchgeführt, wenn das fötale Ei im interstitiellen Abschnitt der Röhre lokalisiert ist.

Indikationen:

• Gehalt an CGT> 15 Tausend IE / ml;
• Eileiterschwangerschaft in der Anamnese;
• die Größe des fötalen Eis ist mehr als 5 cm.

Bei anderen pathologischen Veränderungen in der anderen Röhre (Hydrosalpinx, Saktosalpinks) ist eine beidseitige Salpingektomie zu empfehlen. Die Möglichkeit dazu muss mit dem Patienten im Voraus besprochen werden und eine schriftliche Zustimmung für die angegebene Menge des chirurgischen Eingriffs erhalten.

Konservative Methoden der Behandlung von Eileiterschwangerschaft

Bedingungen für die konservative Behandlung der Eileiterschwangerschaft:

• Fortschreiten der Eileiterschwangerschaft;
• die Größe des fötalen Eies beträgt nicht mehr als 2-4 cm.

Es wird angenommen, dass die medikamentöse Therapie der Eileiterschwangerschaft vielversprechend ist. Insbesondere wegen der geringen Häufigkeit der Diagnose einer progressiven Eileiterschwangerschaft wurde diese Methode jedoch nicht häufig angewendet. In der modernen praktischen Gynäkologie wird die chirurgische Behandlungsmethode als vorrangig angesehen.

In den meisten Fällen wird Methotrexat zur konservativen Behandlung eines Patienten mit einer weniger häufig angewendeten Eileiterschwangerschaft verwendet: Kaliumchlorid, hypertone Dextroselösung, Prostaglandinpräparate, Mifepriston. Die Medikamente werden parenteral und topisch verwendet (injiziert in die Gebärmutterröhre durch das laterale vaginale Fornix unter der Aufsicht von Ultraschall, mit Laparoskopie oder transzervikale Katheterisierung des Eileiters).

Methotrexate - Gruppe Antimetabolit Antitumormittel, die in der Wiederherstellung seiner tetrahydro (Transporter Kohlenstofffragmenten, die für die Synthese von Purin-Nucleotide und deren Derivate) teilnehmenden Dihydrofolsäure-Reduktase hemmt. Unter den Nebenwirkungen sollten Pneumonie Leukopenie, Thrombozytopenie, aplastische Anämie, Stomatitis ulcerosa, Durchfall, hämorrhagische Enteritis, Alopezie, Dermatitis, erhöhte Leberenzyme, Hepatitis, werden zur Kenntnis genommen. Bei einer Eileiterschwangerschaft wird das Medikament in geringen Dosen verabreicht, was keine ernsthaften Nebenwirkungen verursacht. Wenn mehrere Verabreichungen von Methotrexat geplant sind, wird Calciumfolinat verschrieben. Dieses Gegenmittel gegen Methotrexat, reduziert das Risiko seiner Nebenwirkungen (die Dosis sollte gleich der Dosis von Methotrexat sein, geben Sie innerhalb von 1 Stunde).

[1], [2]

Schema Nr. 1

Methotrexat in einer Dosis von 1 mg / kg / Tag / m / Tag, Calciumfolinat in einer Dosis von 0,1 mg / kg / Tag IM an einem Tag, beginnend am 2. Tag der Behandlung. Methotrexat wird aufgehoben, wenn der Gehalt der β-Untereinheit von CGT im Serum um 15% pro Tag verringert wird. Calciumfolinat wird das letzte Mal am Tag nach der Aufhebung von Methotrexat injiziert. Am Ende der Behandlung wird die Konzentration der & beta; -Untereinheit von CGT wöchentlich bis zur Normalisierung bestimmt. Wenn die β-Untereinheit von CGT nicht mehr abnahm und es zu einem Anstieg kam, wurde Methotrexat wiederholt verabreicht. Die Wirksamkeit der Behandlung nach diesem Schema beträgt 96%.

Schema Nr. 2

Methotrexat verabreicht wird einmal in einer Dosis von 50 mg / m ², wird Calciumfolinat nicht angegeben. Die Wirksamkeit der Behandlung im Rahmen dieser Regelung beträgt 96,7%.

Die Wirksamkeit und Wahrscheinlichkeit einer normalen Schwangerschaft nach Anwendung der beiden Systeme sind ungefähr gleich. Indikationen für die Ernennung von Methotrexat.

• Erhöhter Gehalt an β-Untereinheit von HGT im Blutserum nach organerhaltender Operation am Eileiter bei Eileiterschwangerschaft (persistierende Eileiterschwangerschaft).
• Stabilisierung oder Erhöhung der Konzentration der β-Untereinheit von CGT im Blutserum für 12-24 Stunden nach separater diagnostischer Kürettage oder Vakuumaspiration, wenn die Größe des fetalen Eies im Bereich der Gebärmutteranhängsel 3,5 cm nicht übersteigt.
• Bestimmung des vaginalen Ultraschall Eies Durchmesser von nicht mehr als 3,5 cm in der Gebärmutter bei einem Gehalt β-Untereinheit von HCG im Serum von mehr als 2000 IU / L in Abwesenheit von Ei oder Ansammlung von Flüssigkeit in den Uterus.

Der Patient wird ambulant beobachtet. Bei einem starken anhaltenden Bauchschmerz wird ein Hämatokrit bestimmt und ein vaginaler Ultraschall durchgeführt, der es ermöglicht, festzustellen, ob der Schlauch gebrochen ist. Um den Zustand des fötalen Eies auf dem Hintergrund der Behandlung mit Methotrexat zu beurteilen, wird kein Ultraschall durchgeführt. Beurteilen Sie die Ergebnisse von Ultraschall mit ektopischer Schwangerschaft sollte vorsichtig sein, da die Ansammlung von Flüssigkeit in der Rektum-Uterushöhle sowohl in der Entwicklung als auch in der unterbrochenen Eileiterschwangerschaft beobachtet wird. Bei schneller Reduktion von Hämatokrit oder hämodynamischen Störungen ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Nach der Behandlung mit Methotrexat wird eine Empfängnisverhütung für 2 Monate empfohlen.

Unter Berücksichtigung der Nebenwirkungen von Methotrexat, falls erforderlich, wiederholter Verabreichung in ausreichend großen Dosen zur Behandlung von EB, haben eine Reihe von Forschern Versuche unternommen, die Technik zu verbessern. 1987 lösten W. Feichtinger und Kemeter das Problem, indem sie die maximale Wirkung mit einer minimalen Dosis von Methotrexat unter Verwendung von lokalen Injektionen des Medikaments unter der Kontrolle der transvaginalen Überwachung lieferten. Das Medikament wird nach vorheriger Aspiration des Fruchtwassers in das Lumen des fetalen Eies injiziert. Eine Einzeldosis liegt zwischen 5 und 50 mg und wird vom Gestationsalter bestimmt. A. Fujishitaet al. Um die therapeutische Wirkung von Methotrexat zu verstärken, wurde seine Suspension, einschließlich ultraflüssigem Lipidol mit Phosphatidylcholin, verwendet. Den Autoren zufolge reduziert die Verwendung der Suspension die Häufigkeit von anhaltender Schwangerschaft um 44% im Vergleich zur Verwendung von reinem Methotrexat.

Praktische Erfahrungen und Literaturdaten haben uns jedoch davon überzeugt, dass die Salpingostese mit einem hohen Risiko einer Schädigung des Mesosalpinx-Gefäßnetzes und des Eileiters verbunden ist. Daher ist es derzeit ratsam, laparoskopische Salpingosetesis durchzuführen.

Vorteile der laparoskopischen Tuboskopie

• Objektive Beurteilung des Zustandes der "schwangeren" Eileiter.
• Bestimmung der sichersten Einstichstelle des Rohres.
• Blutstillung durch Injizieren von Hämostatika in die Mesosalpinks und / oder Punktkoagulation des Bereichs der vorgeschlagenen Punktion. Organisatorische und therapeutische Technologien, um organerhaltende Operationen der Eileiterschwangerschaft zu ermöglichen.
• Frühzeitige Behandlung des Patienten in einer Frauenkonsultation oder einer Klinik.
• Durchführung von diagnostischen Maßnahmen (β-CGT, Ultraschall) und Beobachtung nicht mehr als 2 Tage in der Frauenklinik und Poliklinik.
• Rechtzeitige Hospitalisierung und Laparoskopie spätestens 24 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt.
• Rund um die Uhr endoskopischer Service in einem Krankenhaus.

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Beobachtung

Frauen, die an einer Eileiterschwangerschaft erkrankt sind, benötigen regelmäßige Nachuntersuchungen an ihrem Wohnort. Patienten mit unrealisierter reproduktiver Funktion zeigten nach 3 Monaten eine Kontroll-Laparoskopie, um den Zustand der Eileiter nach Organsparmaßnahmen zu klären.

Langfristige Ergebnisse der Behandlung von ektopischen (ektopischen) Schwangerschaft können nicht als sicher angesehen werden. In 25-50 % der Fälle bleiben Frauen unfruchtbar, in 5-30 % - haben eine wiederholte Eileiterschwangerschaft. Eine solche Verteilung der statistischen Daten hängt vom klinischen Verlauf der Eileiterschwangerschaft (Art der Schädigung des Fötus und Grad des Blutverlustes), dem Umfang und der Technik der chirurgischen Behandlung, der Vollständigkeit und Dauer der Rehabilitationsmaßnahmen in der postoperativen Phase ab. Das günstigste Ergebnis liefern organerhaltende Operationen, die vor der Verletzung der Eileiterschwangerschaft mikrochirurgisch durchgeführt werden.

In der postoperativen Phase ist ein individueller Behandlungsplan für jeden Patienten geplant, einschließlich einer Reihe von Maßnahmen, die in drei Richtungen wirken:

1. allgemeine Wirkung auf den Körper durch die Ernennung von Mitteln, die unspezifische Schutzkräfte erhöhen, Hämopoese stimulieren, anabole Prozesse verbessern;
2. Durchführen eines Kurses der Physiotherapie;
3. Durchführen eines Kurses von Hydrotubationen.

Die medikamentösen Präparate werden vom ersten Tag der postoperativen Periode, der Physiotherapie und der Hydroturbation - vom 4.-5. Tag (unmittelbar nach der Unterbrechung des blutigen Ausflusses aus dem Genitaltrakt) vorgeschrieben. Wiederholte Rehabilitationsmaßnahmen sollten vorzugsweise 3, 6, 12 Monate nach der Operation durchgeführt werden. Die ganze Zeit sollte die Frau vor der Schwangerschaft geschützt werden.

Rehabilitationsmaßnahmen werden den Kranken gezeigt. In dem beide Rohre entfernt werden und es keine Frage der Wiederherstellung der Fruchtbarkeit gibt. Es ist bekannt, dass ein solches Kontingent von Frauen häufig nicht-neuroendokrine Veränderungen, ovarielle Dysfunktion und vegetative Veränderungen aufweist. Solch ein Patient zeigt den Gebrauch von Beruhigungsmitteln, Vitaminen, regulierender Physiotherapie und Hormonarzneimitteln.