Hypersomnie (pathologische Schläfrigkeit)

Hypersomnie (pathologische Schläfrigkeit) kann den Verlauf vieler Erkrankungen des Hauptnervensystems komplizieren und manifestiert sich als permanente und paroxysmale (periodische) Hypersomnie.

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Die Hauptursachen für Hypersomnie

1. Narkolepsie.
2. Idiopathische Hypersomnie.
3. Das "Schlafapnoe" -Syndrom.
4. Kleines-Levin-Syndrom.
5. Organische Läsion obere Teile des Stammhirns und dientsefalona (Schädel-Hirn-Trauma, Volumenbildung, Enzephalitis, progressive Hydrocephalus et al.).
6. Mit Geisteskrankheit (Depression, Dysthymie).
7. Nach Infektionskrankheiten.
8. Mit Nachtschmerzen und häufigen nächtlichen Anfällen (z. B. Hypnogene paroxysmale Dystonie, periodische Extremitätenbewegungen, Restless-Legs-Syndrom).
9. Syndrom der verzögerten (verzögerten) Phase des Schlafes.
10. Psychogen (stressvoll, mit neurotischen Störungen).
11. Somatische Krankheiten.
12. Iatrogene Hypersomnie.

Narkolepsie

Pathologische Schläfrigkeit bei Narkolepsie hat den Charakter unüberwindlicher Einschlafstörungen, die in einer unzulänglichen Situation auftreten. Das Auftreten eines Anfalls wird durch eine monotone Situation, Treffen, langes Sitzen usw. Erleichtert. Die Häufigkeit von Anfällen variiert von einzelnen bis zu mehreren hundert pro Tag. Die durchschnittliche Dauer eines Angriffs beträgt 10-30 Minuten. Während eines Angriffs kann der Patient geweckt werden, aber dies ist nicht immer leicht möglich. Das detaillierte Bild der Narkolepsie umfasst fünf Hauptmanifestationen: neben Anfällen der Tagesmüdigkeit (Hypersomnie) ist auch die Kataplexie charakteristisch (kurzfristige generalisierte oder partielle Anfälle von Tonusverlust und Stärke ohne Bewusstseinsstörung); hypnagogische Halluzinationen, die gelegentlich beim Einschlafen auftreten; Kataplexie des Erwachens und Einschlafens ("Schlaflähmung") und Störung des Nachtschlafs.

Die Schlaf-Polygraphie zeigt frühes Einsetzen der schnellen Schlafphase (eine charakteristische Abnahme der Latenzzeit des schnellen Schlafes), häufiges Erwachen, Verringerung des Delta-Schlafs und andere charakteristische Störungen seiner Struktur.

Idiopathische Hypersomnie

Idiopathische Hypersomnie ist durch Verlängerung der Schlafdauer in Kombination mit pathologischer Tagesschläfrigkeit gekennzeichnet. Es unterscheidet sich von Narkolepsie in Abwesenheit von Kataplexie, hypnagogischen Halluzinationen und Schlaflähmung.

Diagnose ist die Diagnose einer Ausnahme; mit Polysomnographie gibt es einen verlängerten Nachtruhe ohne Zeichen einer anderen Schlafpathologie. MTLS zeigt eine Verkürzung der Latenz des Schlafes ohne das Auftreten einer Schlafphase mit BDG. Behandlung ähnlich der Behandlung von Narkolepsie, mit Ausnahme von Anti-Katarakte.

Das Syndrom der "Schlafapnoe" ("Pickwick-Syndrom")

Schnarchen und Tagesschläfrigkeit gehört zu den typischen äußeren Manifestationen des „Schlaf-Apnoe-Syndroms“. Im Gegensatz zu der physiologischen Atmung während des Schlafes stoppt, oft abnormer Schlaf-Apnoe (mehr als 5 Stunden) entwickelt und sie sind länger (10 Sekunden), und der typische unruhigen Schlaf andere Charakter mit häufigem Aufwachen. Sleepy Apnoe von anderen charakteristischen Symptomen begleitet wird: schwere Schnarchen, übermäßige Tagesschläfrigkeit, hypnagogic Halluzinationen, nächtliche Enuresis, morgendliche Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Übergewicht, verminderte Libido, Veränderungen der Persönlichkeit, verminderte Intelligenz.

Isolieren Sie zentrale, obstruktive und gemischte Apnoe.

Gründe zentrale Apnoe: organische Läsionen des Hirnstamms (. Amyotrophe Lateralsklerose, siringobulbiya, primäre alveolärer Hypoventilation oder „Fluch Ondine syndrome“ et al) und periphere Paralyse der Atemmuskulatur (Guillain-Barre - Syndroms, und andere schwere Polyneuropathie).

Häufig beobachtete obstruktive Schlafapnoe: Hypertrophie der Mandeln, deren Ödeme und entzündliche Infiltration; anatomische Anomalien des Unterkiefers; Fettleibigkeit; Prader-Willi-Syndrom (Prader-Willi); eine vergrößerte Zunge oder Zunge mit Down-Syndrom, Hypothyreose oder Akromegalie; Schwäche des Dilatators des Pharynx (Myotone Dystrophie, Muskeldystrophie, Läsionen der Medulla oblongata, Amyotrophe Lateralsklerose); Schwellung des Pharynx; Anomalien der Schädelbasis (Arnold-Chiari-Syndrom, Klippel-Feil-Syndrom, Achondroplasie); Dyspnoe im Shay-Draeger-Syndrom und familiäre Disautonomie. Die häufigste gemischte Apnoe. Schlafapnoe ist ein Risikofaktor für plötzlichen Tod.

Der beste Weg zur Diagnose ist die Nachtpolysomnographie, mit der Sie Apnoe sowie die damit verbundene Hypoxämie (verminderte Sauerstoffsättigung des Blutes) objektiv registrieren und messen können.

Klein-Levine-Syndrom

Die Krankheit ist eine regelmäßige Anfälle von Schläfrigkeit mit erhöhter Hunger (Polyphagie) und psychopathologischer Erkrankungen (Verwirrung, Angst, Unruhe, Halluzinationen, hypersexuality) manifestiert. Die Dauer des Angriffs beträgt mehrere Tage bis zu mehreren Wochen. Ein heftiges Erwachen kann ein ausgeprägt aggressives Verhalten hervorrufen. Die Krankheit tritt ohne ersichtlichen Grund, meist im pubertären Alter, auf und betrifft fast ausschließlich männliche Patienten.

Organische Schädigung der oberen Hirnstamm- und Zwischenhirnanteile

Epidemie Enzephalitis in der akuten Phase ist oft von pathologischen Schläfrigkeit begleitet ("ophthalmoplegischen Hypersomnie"). Craniocerebral Verletzung ist eine weitere mögliche Ursache für Hypersomnie. Geringfügige Schläfrigkeit ist im akuten Stadium und in der Rekonvaleszenzperiode von praktisch jeder Infektion möglich; es ist manchmal bemerkt und nach einem leichten Schädel-Hirn-Trauma. Akute Hirndurchblutungsstörungen sowie Hirntumore können mit verlängerten Hypersomnien einhergehen. Hyperpsomale Syndrome unterscheiden sich von einem Koma mit relativem Erwachen: äußere Einflüsse erlauben es, den Patienten aus dem Winterschlaf zu holen und von ihm eine mehr oder weniger adäquate Antwort auf verbale Reize zu erhalten. Eine Klärung der Art des organischen Schadens wird erreicht, indem neben der klinischen Forschung auch Methoden der Neuroimaging und Lumbalpunktion verwendet werden, wenn diese nicht mit dem Risiko einer Dislokation des Hirnstamms einhergehen.

Hypersomnie wird manchmal mit Multipler Sklerose, Wernicke-Enzephalopathie, Afrikanische Schlafkrankheit beobachtet.

Unter den degenerativen Erkrankungen, die manchmal von Hypersomnie begleitet sind, sind am häufigsten Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Multisystematrophie.

Geisteskrankheiten

Psychische Erkrankungen, insbesondere endogene, können manchmal von erhöhter Schläfrigkeit begleitet sein. Die Zustände der Depression (zum Beispiel mit saisonalen affektiven Störungen) manifestieren sich durch eine Abnahme der Aktivität und Schläfrigkeit. Das Debüt von Schizophrenie in der Adoleszenz ist oft durch erhöhten Bedarf für einen Tag Schlaf gekennzeichnet.

Infektionskrankheiten

Infektionskrankheiten, besonders im Stadium der Rekonvaleszenz, gehen mit einer erhöhten Schläfrigkeit im Bild des asthenischen Zustandes einher.

Nachtschmerzen und andere pathologische Zustände, die den Nachtschlaf unterbrechen

Nachtschmerz somatogener oder neurogenen Ursprung, sowie häufige nächtliche Anfälle (zB häufige Angriffe gipnogennoy paroxysmale Dystonie), periodische Beinbewegungen im Schlaf, oder Restless-Legs-Syndrom, verursacht Fragmentierung des nächtlichen Schlafes kann zu Ausgleichstagesschläfrigkeit führt und reduzierte Leistung und Anpassung verursacht .

Syndrom der verzögerten (verzögerten) Phase des Schlafes

Dieses Syndrom, sowie einige andere ähnliche durch Störungen des Tagesrhythmus verursacht Syndromen manifestiert Beschwerden äußerst mühsamen Erwachen, das eine lange Zeit, und übermäßige Schläfrigkeit Morgen erfordert. Diese Patienten haben jedoch keine Abendschläfrigkeit und sie gehen spät in der Nacht ins Bett.

Psychogene Hypersomnie

"Hysterischer Winterschlaf" (in obsoleter Terminologie) kann sich als Folge von Stunden oder Stunden des Winterschlafs als Reaktion auf akuten emotionalen Stress manifestieren. Es gibt ein Verhaltensbild des Schlafes (der Patient sieht aus wie ein Schläfer und kann nicht durch äußere Reize geweckt werden), jedoch wird auf dem EEG ein klarer a-Rhythmus mit einer ausgeprägten ungefähren Reaktion auf äußere Reize aufgezeichnet.

Somatische Krankheiten

Hypersomnia kann bei einem solchen somatischen Erkrankungen wie Leberinsuffizienz, Nierenversagen, respiratorische Insuffizienz, Elektrolytstörungen unterschiedlicher Art, Herzversagen, schwere Anämie, endokrine Störungen (Hypothyreose, Akromegalie, Diabetes mellitus, Hypoglykämie, Hyperglykämie) auftritt.

Iatrogene Hypersomnie

Eine Hypersomnie iatrogenen Ursprungs findet sich häufig in der neurologischen Praxis. Es ist Benzodiazepine, Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika (Phenobarbital, Zolpidem), sedierende Antidepressiva, Neuroleptika, Antihistaminika, Analgetika, genannt Beta-Blocker.

Die sogenannte physiologische Hypersomnie wird im Schlafentzug beobachtet, der mit der Lebensweise und der Verletzung des üblichen Schlaf- und Wachzustands verbunden ist.

Eine Katamnese Hypersomnie im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus wird ebenfalls beschrieben.

Unter den Vergiftungen, die Hypersomnie verursachen, ist Alkoholmissbrauch am häufigsten.

Diagnostische Tests für pathologische Somnolenz

Elektroglykie des Wach- und Nachtschlafs mit Atemaufzeichnung; klinische Bewertung des somatischen, mentalen und neurologischen Status; bei Bedarf - CT und MRT, Untersuchung von Zerebrospinalflüssigkeit (selten).

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