Pathologische Neigung des Rumpfes nach vorne

Die pathologische Neigung des Rumpfes nach vorne (Camptocormia im weiteren Sinne) kann permanent, periodisch, paroxysmal, rhythmisch ("Bögen") sein. Es kann zu Schmerzen, posturaler Instabilität, Dysbasie führen oder verschlimmern, zu Stürzen führen. Die nosologische Zugehörigkeit dieses Haltungssyndroms ist manchmal schwierig zu identifizieren, besonders wenn es sich um die einzige oder hauptsächliche Manifestation der Krankheit handelt. Die Vorwärtsneigung des Rumpfes ist immer ein Symptom, keine Krankheit. Daher ist die Identifizierung anderer Symptome, gegen die der nach vorne gebeugte Rumpf auftritt, oft der Schlüssel zur Diagnose. Manchmal wird die Situation durch die Tatsache erschwert, dass sich dieses Phänomen auf dem Hintergrund von nicht einer, sondern zwei (und mehr) neurologischen Erkrankungen entwickelt. Für die Diagnostik ist es wichtig, zwischen permanenter (und progressiver) Neigung des Rumpfes und transienten - episodischen Steigungen zu unterscheiden.

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I. Konstante und progressive Rumpfneigung nach vorne

A. Erkrankungen der Wirbelsäule und große Gelenke.

B. Haltungsstörungen im späten Stadium der Parkinson-Krankheit und der Parkinson-Krankheit.

C. Progressive Schwäche der Streckmuskeln des Rumpfes:

1. Myopathie.
2. Amyotrophe Lateralsklerose.
3. Progressive spinale Amyotrophie.
4. Dermatomyositis und Poliomyositis.
5. Glykogenose, Typ 2.
6. Mangel an Carnitin.

D. Syndrom der geneigten Wirbelsäule bei älteren Menschen.

II. Transiente episodische und repetitive Rumpfneigungen nach vorne

A. Krämpfe der Muskelflexoren des Rumpfes:

1. Dystonie ist axial.
2. Paroxysmale Dystonie.
3. Myoklonus axiale Muskeln des Rumpfes.
4. Epilepsie.
5. Neuroleptisches Syndrom.

B. Der Torso beugt sich im Bild der psychischen (psychogenen und endogenen) Krankheiten vor:

1. Cytptocormia ist psychogen.
2. Periodische Ehrfurcht im Bild von Konversion oder zwanghaften Störungen.
3. Stereotypie bei Geisteskrankheit.
4. Depressionen bei endogenen psychischen Erkrankungen.

C. Torso beugt sich als kompensatorische (willkürliche) Reaktion im Falle eines drohenden Sturzes:

1. Transiente Schwäche in den Beinen mit vorübergehender Insuffizienz der Spinalzirkulation.
2. Lipotomische Zustände im Bild von orthostatischen Durchblutungsstörungen, einschließlich mit fortschreitendem autonomem Versagen (Gehen in der "Skater" -Position).

I. Konstante und progressive Rumpfneigung nach vorne

A. Erkrankungen der Wirbelsäule und große Gelenke

Erkrankungen der Wirbelsäule und große Gelenke sind in der Regel von Schmerzsyndrom begleitet und (oder) bilden eine mechanische Ursache für die Rumpfneigung. Es gibt ein Wirbelsäulensyndrom. (Pathologische Kyphose und Deformation des Skeletts bei Spondylitis, Morbus spondilartrite, Traumata, Tumore und kongenitale Erkrankungen der Wirbelsäule, Koxarthrose, rheumatoide Arthritis, Muskel- und tonisch reflex Syndromen).

Die Diagnose wird durch neuroorthopädische, Röntgen- oder Neuroimaging bestätigt.

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B. Haltungsstörungen im fortgeschrittenen Stadium der Parkinson-Krankheit und Parkinson-Krankheit

Stehen und Gehen in der "Flexor-Haltung", ein beschleunigter Schritt mit dem Rumpf nach vorne geneigt im Zusammenhang mit anderen Manifestationen des Parkinsonismus (Hypokinesie, unruhiger Tremor, Muskelsteifigkeit, Haltungsstörungen). Eine Kombination der beiden oben genannten Ursachen (Gelenk- und Parkinsonismus) ist möglich.

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C. Progressive Schwäche der Streckmuskeln

Die Myopathie der Beckengürtel- und Paraspinalmuskulatur wird hier eher willkürlich bezeichnet, da sie nicht nur den Rumpf, sondern nur das Becken nach vorne kippt . Das Becken des Patienten neigt sich aufgrund der Schwäche der Extensoren nach vorne und der Patient kompensiert, um die vertikale Haltung beizubehalten, biegt sich nach hinten ab und bildet Hyperlordose. Tatsächlich wird hier der Körper ständig nach hinten abgelenkt (Überstreckung). Ohne eine solche Kompensation würde der Körper ständig nach vorne geneigt sein.

Andere Krankheiten, die von Schwäche der Streckmuskeln des Rumpfes begleitet werden, zum Beispiel amyotrophe Lateralsklerose (proximale Formen oder ein seltenes Debüt der Krankheit mit Schwäche der Streckmuskeln des Rückens); progressive spinale Amyotrophie; Dermatomyositis; Glykogenose, (Typ 2, Morbus Pompe); Mangel an Carnitin - aus den gleichen Gründen werden selten von einem ständigen Torso vorwärts begleitet. Patienten haben Schwierigkeiten, den Rumpf zu verlängern (zum Beispiel nach dem Neigen, etwas aufzunehmen) und sich mit "myopathischen Techniken" zu helfen.

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D. Syndrom der geneigten Wirbelsäule bei älteren Menschen

Dieses Syndrom wird nur beim Stehen und Gehen bei Personen über 60 Jahren beobachtet ("Starkes Wirbelsäulensyndrom"). Das Syndrom sollte mit einem Wirbelsäulensyndrom (Kyphose) differenziert werden, aber passive Erweiterung des Rumpfes bei diesen Patienten ist normal. Einige Patienten haben Schmerzen im unteren Rücken, aber sie sind vorübergehend und gehen normalerweise spontan mit dem Verlauf der Krankheit durch. Die CT der paraspinalen Muskeln zeigt eine Hypodensitivität (verminderte Dichte des Muskelgewebes). Manchmal ist ein leichter Anstieg von CK möglich. Bei EMG unspezifisch schwach exprimierte Zeichen einer Myopathie (nicht bei allen Patienten). Die Krankheit bezieht sich auf langsam fortschreitende. Sein Wesen und seine nosologische Unabhängigkeit sind nicht vollständig festgelegt.

II. Transiente episodische und repetitive Rumpfneigungen nach vorne

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A. Spasmus der Beugemuskeln des Rumpfes

Dystonie (Torsionsspasmus) axial zeigt manchmal einen hartnäckigen Haltungsfehler (Beugung des Rumpfes) - dystonische Camptokormie. Dieses dystonische Syndrom bereitet oft große Schwierigkeiten für seine diagnostische Interpretation. Es ist wichtig, die Suche nach der Dynamik der Symptome, die für Dystonie (Torsion Krampf Abhängigkeit von Veränderung der Körperposition, Tageszeit, Ruhe - Aktivität, die Wirkung von Alkohol, Aroma Gesten paradox kinesis) typisch ist und unter Ausschluß anderer möglicher Ursachen von Haltungsstörungen.

Die Abhänge des Stammes ("Bögen") im Bild der paroxysmalen Dystonie. Paroxysmaler Dystonie (kineziogennaya und nekineziogennaya) sehr selten eine Form von Anfällen gesehen, und wenn es erscheint, dann Immer Zusammenhang mit anderen, ganz typisch für seine Manifestationen (kurz, in der Regel durch die Bewegung der Gliedmaßen induzieren distonicheskiepozy nicht durch Störung des Bewusstseins mit einem normalen EEG begleitet).

Der Myoklonusmuskel des Beugers des Rumpfes sieht syn- dromisch so aus, dass er mit keinem anderen Syndrom verwechselt werden kann. Dies sind kurze, schnelle, ruckartige, flexorische Bewegungen des Rumpfes meist kleiner Amplitude, stereotypisiert. Visuell werden manchmal kurze Bauchkontraktionen gesehen, synchron mit den Flexionsbewegungen der oberen Hälfte des Rumpfes. Full-Scale-Biegung hat hier keine Zeit sich zu entwickeln, es gibt nur einen Hinweis darauf. Die Quelle des Myoklonus und seine Natur müssen in jedem einzelnen Fall spezifiziert werden (spinaler Myoklonus, Startreaktion, etc.). Es ist notwendig, die epileptische Natur des Myoklonus auszuschließen.

Epilepsie (infantile Krämpfe, einige Anfälle im Fall von Komplementärepilepsie) manifestieren sich manchmal durch schnelle Flexionsbewegungen oder langsamere posturale (einschließlich Beugung) Phänomene. Es ist notwendig, nach anderen klinischen und EEG-Zeichen der Epilepsie (verlängerte und tiefe Hyperventilation, Mangel an Nachtschlaf, polygraphische Registrierung des Nachtschlafs, Videoregistrierung des Anfalls) hartnäckig zu suchen.

„Psevdosalaamovy Konvulsionen“ im Bild von akuten dystonischen Reaktionen (neuroleptischen Syndrom) entwickelt akut in Reaktion auf die Verabreichung von neuroleptischen und allgemein mit anderen Phänomenen dystonische (Okulogyre Krise begleitet, Blepharospasmus, trismus, Zungenprotrusion, dystonische Spasmen der Gliedmaßen und dergleichen oder zur Zeit behandelt holinolitikami spontan stoppt, wenn das Neuroleptikum aufgehoben wird).

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B. Der Torso beugt sich nach vorne im Bild der psychischen (psychogenen und endogenen) Störungen

Prosternation psychogener durch die typische Haltung eines nach vorn im rechten Winkel zum Rumpf mit einem frei baumelnden Arm ( „anthropoid Haltung“) gekippt gekennzeichnet und beobachtete am häufigsten in der Film polisindromnoy Hysterie (multiple motorischen Störungen, sensorische, vegetativen und emotionale und Persönlichkeitsstörungen).

Periodische Ehrerbietungen im Bild von Konversion oder Zwangsstörungen sind eine Art von Camptokormie, charakterisiert durch paroxysmale Manifestationen und beobachtet gewöhnlich in einem Bild von lebhaften demonstrativen Manifestationen, die einer Pseudoprysis ähneln.

Stereotypien bei Geisteskrankheiten können in Form von elementaren sinnlosen Bewegungen, einschließlich stereotyp wiederholter Rumpfneigungen, vielfältige Formen annehmen. Stereotypien können auch neuroleptischen Ursprungs sein ("tardive stereotypes").

Ausgedrückte Depression bei endogenen psychischen Erkrankungen ist gekennzeichnet durch verminderte Leistungsfähigkeit, Hypomie, psychomotorische Retardierung und verbogene Pose im Bild anderer emotionaler, kognitiver und verhaltensmäßiger Manifestationen psychischer Erkrankungen. Hier sprechen wir nicht von der gedrückten Beugung des Rumpfes, sondern von der gebeugten (gebeugten) "herabgesetzten" Körperhaltung. Es gibt kein Camptocorm.

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C. Torso beugt sich als kompensatorische (willkürliche) Reaktion im Falle eines drohenden Sturzes vor

Transient Schwäche in den Beinen bei Ausfall der spinalen Durchblutung kann durch Biege, nicht nur die Beine begleitet werden, aber der Körper und kommt in das Bild „myeloischer Claudicatio“ (transient Schwäche in den Beinen, provozierte oft durch Gehen, mit Schwere und Taubheit in ihnen) wird in der Regel mit einem systemischen vaskulären assoziiert Krankheit. Das Biegen des Rumpfes ist eine reflexartige oder willkürliche Reaktion, die darauf abzielt, das Gleichgewicht und die Stabilität des Körpers zu erhalten und Schäden durch Herunterfallen zu verhindern.

Lipotimicheskie Zustand in dem Bild Orthostase Durchblutungsstörungen, insbesondere bei der progressiven autonomem Versagen kann durch anhaltenden Blutdruckabfall mit konstanten golovokruzheniemi realer Bedrohung Haltungs Synkope begleitet werden. Das Vorhandensein von pyramidal, extrapyramidal und zerebelläre Zeichen (beispielsweise ein Bild, Shy-Drager-Syndrom) verbessert posturale Instabilität und kann zu einer charakteristischen disbazii „Pose Skater‚(Vorwärtsneigung des Kopfes und des Rumpfes; Gehen zu der Seite etwas breit gerichtet, in Stufen) führen.

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