Enterosorption

Die Enterosorption bezieht sich auf die sogenannten nicht-invasiven Sorptionsverfahren, da sie keinen direkten Kontakt des Sorptionsmittels mit Blut beinhalten. So Bindung von exogenen und endogenen Toxinen im Gastrointestinaltrakt enterosorbents - therapeutischen Mitteln unterschiedlicher Struktur - erfolgt durch Adsorption, Absorption, Ionenaustausch und die Komplexbildung und die physikalisch-chemischen Eigenschaften von Sorptionsmitteln und ihre Mechanismen der Wechselwirkung mit Substanzen bestimmen, deren Struktur und Oberflächengüte.

Absorption ist der Prozess der Absorption von Sorbat mit dem gesamten Volumen des Sorptionsmittels, was der Fall ist, wenn die Flüssigkeit als Sorptionsmittel wirkt, aber der Prozess der Wechselwirkung mit dem Sorbat, in der Tat die Auflösung der Substanz. Der Absorptionsprozess findet während der Magen- oder Darmspülung statt, ebenso wenn Enterosorbentien in die flüssige Phase eintreten, wo Absorption stattfindet. Klinische Wirkung wird erreicht, wenn das Lösungsmittel nicht oder nach dem Einbringen der Flüssigkeit bald aus dem Magen-Darm-Trakt entfernt wird.

Ionenaustausch ist der Ersatzprozess von Ionen auf der Sorptionsmitteloberfläche durch Sorbationen. Anionenaustauscher, Kationenaustauscher und Polyampholyte zeichnen sich durch Ionenaustausch aus. Ein Austausch von Ionen in einem gewissen Ausmaß ist in allen Enterosorbentien möglich, jedoch sind Ionenaustauschmaterialien nur solche, bei denen diese Art von chemischer Wechselwirkung die Hauptkomponente ist (Ionenaustauschharze). In einigen Fällen ist es notwendig, eine übermäßige Freisetzung in den Speisebrei und die Absorption von Elektrolyten zu verhindern, die während des Ionenaustauschs in der enterischen Umgebung auftritt.

Die Komplexierung findet während der Neutralisation, des Transports und der Ausscheidung von Zielmetaboliten aus dem Körper aufgrund der Bildung einer stabilen Bindung mit dem Liganden des Moleküls oder Ions statt, wobei der resultierende Komplex entweder in der Flüssigkeit löslich oder unlöslich sein kann. Von der Anzahl der Enterosorbentien bis zu Komplexbildnern sind die Derivate von Polyvinylpyrrolidon.

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Grundlegende medizinische Anforderungen für Enterosorbentien

• Ungiftigkeit Zubereitungen, die während der Passage durch den Verdauungstrakt entstehen, dürfen nicht zu Bestandteilen abgebaut werden, die bei Aufnahme direkt oder indirekt auf Organe und Systeme einwirken können,
• Nicht-Trauma für die Schleimhäute. Mechanische, chemische und andere nachteilige Wechselwirkungen mit der Schleimhaut der Mundhöhle, der Speiseröhre, des Magens und des Darms, die zu Organschäden führen,
• gute Evakuierung aus dem Darm und das Fehlen umgekehrter Effekte - stärkende Prozesse, die zu dyspeptischen Störungen führen,
• hohe Sorptionskapazität im Verhältnis zu den entfernten Komponenten des Speisebreis, für nichtselektive Sorbentien sollte die Möglichkeit des Verlustes nützlicher Komponenten minimiert werden,
• Das Fehlen der Desorption von Stoffen im Evakuierungsprozess und Änderungen des pH-Wertes der Umwelt, die zu unerwünschten Erscheinungen führen können,
• bequeme pharmazeutische Form des Arzneimittels, die seine Verwendung für eine lange Zeit ermöglicht, die Abwesenheit von negativen organoleptischen Eigenschaften des Sorptionsmittels,
• günstiger Einfluss oder fehlende Beeinflussung der Prozesse der Sekretion und Biozönose der Magen-Darm-Mikroflora,
• während in dem mündlichen Geschwüre, sollte das Sorbens als relativ inertes Material verhalten, ohne reaktive Veränderungen in Darmgeweben zu verursachen oder die Änderungen sollten die minimal und vergleichbar sein, die durch eine Änderung der Ernährung zurückgeführt werden kann.

Zur Durchführung Enterosorption oft ehnterosorbentov orale Verabreichung verwendet, aber wenn nötig können sie durch die Sonde verabreicht werden, wobei die Sonde für Arzneimittel besser geeignet ist als eine Suspension oder ein Kolloid, als granuläre Sorbentien sind obturiert Sondenlumen einzuführen. Beide der vorstehenden Verabreichungsverfahren für Enterosorbens sind notwendig, um eine sogenannte gastrointestinale Sorption durchzuführen. Enteroabsorbentien können mit Hilfe von Klistieren in das Rektum (Kolosorption) injiziert werden, jedoch ist die Sorptionseffizienz in der Regel schlechter als die der oralen Verabreichung.

Unspezifische Sorbentien in jeder Abteilung des Gastrointestinaltraktes führen die Sorption dieser oder anderer Komponenten abhängig von der Zusammensetzung der enterischen Umgebung durch. Die Entfernung von oral eingenommenen Xenobiotika erfolgt im Magen oder in den primären Teilen des Darms, wo ihre höchste Konzentration verbleibt. Im Zwölffingerdarm beginnt die Sorption von Gallensteinen, Cholesterin, Enzymen, in mageren Produkten der Hydrolyse, Lebensmittelallergenen, in dick-mikrobiellen Zellen und anderen Substanzen. Bei einer massiven bakteriellen Kolonisierung und hohen Konzentrationen von Giften und Metaboliten in der Biomasse des Körpers findet der Sorptionsprozess jedoch in allen Teilen des Gastrointestinaltrakts statt.

Je nach Aufgabenstellung sollte die optimale Form und Dosierung der Sorbentien gewählt werden. Psychologisch die schwierigste Aufnahme von Patienten mit körnigen Formen von Sorbentien, und leichter akzeptieren gut zerkleinerten Sorbentien, zum Beispiel in Form von Pasten, die nicht schmecken und riechen und nicht die Schleimhäute verletzen. Letzteres ist in Kohlefasermaterialien inhärent.

Die am häufigsten verwendete 3-4-fache Aufnahme von Enterosorbenten (bis zu 30-100 g pro Tag oder 0,3-1,5 g / kg Körpergewicht), aber abhängig von der Art des pathologischen Prozesses (zum Beispiel bei akuten Vergiftungen) ist die notwendige Wirkung einfacher eine einzige Schockdosis des Medikaments erreichen. Um die Sorption von oral verabreichten Arzneimitteln zu vermeiden, sollte das Zeitintervall von ihrer Verabreichung bis zur Verwendung von Enterosorbens mindestens 30-40 Minuten betragen, aber dennoch ist es vorzuziehen, eine Arzneimitteltherapie parenteral durchzuführen.

Enterosorption wird in der Medizin zur Behandlung einer Vielzahl von akuten und chronischen Erkrankungen mit Toxikose eingesetzt, die es ermöglicht, die Wirksamkeit anderer Behandlungsformen zu erhöhen und ihr Volumen zu reduzieren, einschließlich extrakorporaler Entgiftungsverfahren. Positiver Effekt wird bei allergischen Erkrankungen, Bronchialasthma, Psoriasis sowie bei verschiedenen Manifestationen von Atherosklerose, akuten und chronischen Lebererkrankungen beobachtet. Die Methode erlaubt, die Ergebnisse der Behandlung einer Reihe von chirurgischen Erkrankungen (akute Pankreatitis, eitrige Peritonitis), Niereninsuffizienz, verschiedene Infektionskrankheiten, Enterosorption günstig beeinflusst den Verlauf des Wundprozesses zu verbessern.

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Die Methode der Enterosorption bei akuten Vergiftungen

Ausrüstung	Die Sonde zum Waschen des Magens, Darmspülung, Enterosorbentien
Vorbereitende Vorbereitung
Sorbens Zubereitung	Zur Verabreichung über den Darm - Sonde Sorbens Durchgang in den Dünndarm körnigen Aktivkohle vorgefrästen homogenes feines Pulver erhalten wird dann diese Kohle entnommen und mit 3,2 Teilen Paraffinöl unter Bildung eine Emulsion, die auf 37 ‚C erwärmt wird
Empfohlene Techniken	80-100 g Sorbens in eine flüssige Suspension in 100-130 ml Wasser Introduction 80-100 g Sorbens in einer flüssigen Suspension durch eine Röhre nach der Magenspülung Wenn mit intestinaler Lavage Enterosorption intestinale Perfusion kombiniert wird unterbrochen , und die Sonde in das Rektum eingeführt durch 100-200 g Sorbens in Form von Emulsionen dann Einführung von Salzlösung enterale weiterhin Wenn Gifte anfällig für enterohepatischen Kreislauf zu vergiften, - 50-60 g Sorptionsmittel in der ersten Verabreichung, gefolgt von 20 g Sorbens nach 6-8 Stunden
Indikationen für Pimenia	Klinische mittelschwere und schwere akute orale Vergiftung durch sorbierende Gifte Giftige Konzentrationen von Giften im Labor in den Biomediden (Blut, Harnwaschungen aus Magen und Darm)
Kontraindikationen	Nicht identifiziert
Komplikationen	Nicht identifiziert