Stammzellen und regenerative plastische Medizin

Heute sind sich nur wenige Praktizierende der Entwicklung einer neuen Richtung bei der Behandlung von unheilbaren Krankheiten durch traditionelle und nichttraditionelle Medizin bewusst. Es geht um regenerativ-plastische Medizin, die auf der Nutzung des regenerativen Potenzials von Stammzellen basiert. Rund um die Entwicklungstrends beispiellose wissenschaftliche Diskussion und pseudo-wissenschaftliche Hype entstanden, die weitgehend von Informationen Hyperbel Internet World Wide Web erstellt. In einer sehr kurzen Zeit testet Labor der therapeutischen Möglichkeiten der Stammzellen über die experimentellen gegangen und haben in der medizinischen Praxis aktiv eingeführt, die eine Menge von wissenschaftlichen Problemen, ethischen, religiösen, rechtlichen und legislativen Plan erzeugt hat. Staat und öffentliche Einrichtungen wurden für die Geschwindigkeit des Übergangs von Stammzellen aus den Petrischalen im System eindeutig nicht für die intravenöse Verabreichung vorbereitet, die nicht sowohl die Gesellschaft als Ganzes zugute kommt, und der konkreten leidenden Menschen. In einer unvorstellbaren Menge und Qualität der Informationen über die Anzahl der Stammzellen ist nicht einfach, die Chancen und Profis (von denen ihm eigentlich nicht, weil jeder einen neuen Trend der Wissenschaft selbst zu meistern versucht) zu verstehen, nicht die Ärzte zu nennen, die nicht direkt in regenerativnoplasticheskoy Medizin beteiligt.

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Warum brauchen wir solche Experimente und brauchen sie überhaupt etwas?

Auf den ersten Blick ist die Entstehung von zellulären interspezifischen Chimären das Ergebnis einer hemmungslosen Phantasie eines Wissenschaftler-Fanatikers, der die Bioethik vergessen hat. Dieser Ansatz erweiterte jedoch wesentlich unser grundlegendes Wissen über die Embryogenese, da wir damit die Anzahl der für die Organogenese notwendigen Zellen (Bildung der Leber, des Gehirns, der Haut, der Organe des Immunsystems) bestimmen konnten. Darüber hinaus steht den Genetikern (vielleicht ist das die Hauptsache in der Biologie der ESC) ein einzigartiges Werkzeug zur Verfügung, mit dessen Hilfe die Chimärisierung von Embryonen den funktionellen Zweck von Genen feststellen kann. Erstens, die spezielle Technik des doppelten Knockouts im ESC ist "ausgeschaltet" das Paar der untersuchten Gene. Dann werden solche ESCs in die Blastozyste injiziert und überwachen die Veränderungen, die im Körper des sich entwickelnden chimären Embryos auftreten. So wurden etablierte Funktion Gene SF-1 (Entwicklung von genitaler und Nebenniere), urt-l (Niere tab) muoD (Skelettmuskelentwicklung), GATA-L-4 (Tab erythro- und Lymphopoese). Darüber hinaus ist es im ESC von Labortieren möglich, (transfizierte) menschliche Gene, die noch nicht untersucht wurden, einzuführen, um ihre Funktion mit Hilfe eines chimären Embryos zu bestimmen.

Aber die Rechtfertigung des Experiments durch die Gewinnung neuer grundlegender Kenntnisse findet in der Regel nicht die Unterstützung eines breiten Publikums. Lassen Sie uns ein Beispiel für einen angewandten Wert der Chimärisierung mit Hilfe von ESC geben. Dies ist vor allem die Xenotransplantation, also die Transplantation der Organe eines Tieres auf den Menschen. Theoretisch erlaubt die Schaffung von Zellchimären „Mann-Schwein“ Sie ein Tier viel näher antigenen Eigenschaften der Spender WSR zu erhalten, die verschiedenen klinischen Situationen (Diabetes, Leberzirrhose) kann das Leben eines Kranken retten. Richtig, dafür müssen Sie zuerst lernen, wie man die Eigenschaft der Totipotenz in das Genom einer reifen somatischen Zelle zurückbringt, wonach es in den sich entwickelnden Schweinembryo eingeführt werden kann.

Heute ESC Eigenschaft in speziellen Kulturbedingungen nahezu unbegrenzt teilen sich zur Herstellung von totipotenten Zellmasse mit anschließender Differenzierung in spezialisierte Zellen, zum Beispiel dopaminergen Neuronen verwendet werden, die dann mit der Parkinson-Krankheit bei einem Patienten transplantiert. In diesem Fall geht der Transplantation notwendigerweise eine gerichtete Differenzierung der resultierenden Zellmasse in die spezialisierten Zellen voraus, die für die Behandlung und Reinigung der letzteren aus undifferenzierten zellulären Elementen benötigt werden.

Wie sich später herausstellte, war die Gefahr der Karzinogenese nicht das einzige Hindernis für die Zelltransplantation. ESC spontan in differenzierten embryoid bodies heterogenen, das heißt, Derivate Vielzahl von Zelllinien (Neuronen, Keratinozyten, Fibroblasten, Endothelzellen) zu bilden. Im Sichtfeld des Mikroskops, in diesem Fall unter den Zellen verschiedener Phänotypen, werden Kardiomyozyten unterschieden, von denen jede in ihrem Rhythmus kontrahiert. Doch für die Behandlung des Patienten muss eine reine Population von Zellen: Neuronen - Schlaganfall, Kardiomyozyten - Myokardinfarkt, Pankreas-β-Zellen - Diabetes, Keratinozyten - Verbrennungen, usw.

Die nächste Stufe in der Entwicklung der Zelltransplantologie stand in Zusammenhang mit der Entwicklung von Technologien, um eine ausreichende Anzahl (Millionen von Zellen) solcher reinen Zellpopulationen zu erhalten. Suchfaktoren gerichtete Differenzierung von hES verursacht, trugen einen empirischen Charakter als eine Folge von Synthese unbekannt blieb während der Embryonalentwicklung. Zunächst wurde festgestellt, dass die Bildung von Dottersack durch Zugabe zu der Kultur hESCs cAMP und Retinsäure induziert wird. Hämatopoetischen Zelllinien gebildet werden, wenn das Medium, 1L-3, SCF Kultivierung Fibroblasten-Wachstumsfaktor (FGH), Insulin-like growth factor (IGF-1), 1L-6 und Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF). Die Zellen des Nervensystems wurden aus dem ESC nach Entfernung von LIF und einer Schicht von Fibroblasten, die als Feeder fungierten, gebildet. Nach der Behandlung mit Retinsäure in Gegenwart von ESK fötalen Kälberserum begann in Neuronen und Kardiomyozyten differenziert durch Zugabe von Dimethylsulfoxid (DMSO) hergestellt, die die Abgabe von hydrophoben Signalmolekülen in den Zellkern ausgerichtet werden kann. In diesem Fall trug die Ansammlung aktiver Sauerstoffspezies im Kulturmedium sowie die elektrische Stimulation zur Bildung von reifen kontrahierenden Kardiomyozyten bei.

Große Kräfte und Mittel wurden für die Suche nach Bedingungen für die Differenzierung von ESC zu insulinproduzierenden Pankreaszellen aufgewendet. Jedoch wurde schnell klar, dass eine Reihe von spezialisierten Linien von β-Zellen der Bauchspeicheldrüse Zellen, Zellen des Immun- und Hormonsystemes, Adipozyten) nicht von WSR in ihrer Stimulation auf dem Prinzip der entstehen „one-stimulierenden Faktors -. Eine Zelllinie“ Dieses Prinzip hat sich nur für eine begrenzte Anzahl von Zelllinien als gültig erwiesen. Insbesondere kann die Bildung von Neuronen, die durch Retinsäure Muskelzelllinie induziert werden, - der transformierenden Wachstumsfaktor-β (TCP-β), erythroiden Linien - 1L-6, Monozyt-myeloischen Linie - 1L-3. Und die Auswirkungen dieser Faktoren auf die Differenzierung von ESC waren streng dosisabhängig.

Eingetragen in eine Phase der Suche Wachstumsfaktor-Kombinationen, die ESC in den späteren Stadien der Embryonalentwicklung fördern die Mesoderm zu bilden (die Quelle von Kardiomyozyten, Skelettmuskel, epithelialen Tubuli, mieloeritropoeza und glatte Muskelzellen), Ektoderm (Epidermis, Neuronen, Retina) und Endoderm (das Epithel des Dünndarms und sekretorische Drüsen, Pneumozyten). Natur, wie sie waren Forscher gezwungen, nach vorne auf dem Weg der Embryonalentwicklung zu bewegen, seine Schritte in einer Petrischale zu wiederholen, was es unmöglich macht, sofort und einfach das gewünschte Ergebnis zu erhalten. Und solche Kombinationen von Wachstumsfaktoren wurden gefunden. Activin A in Kombination mit TGF-β erwies sich als ein potenter Stimulator der Bildung von hES-Zellen mesodermalen sein, während die ento- und Ektoderm Entwicklung blockieren. Retinsäure, sowie eine Signalkombination von Knochenmark-morphogenetisches Protein (BMP-4) und epidermalen Wachstumsfaktor (EGF) ist, Prozesse von Ekto- und Mesoderm-Zellen aktiviert, um die Entwicklung der Endoderm zu stoppen. Intensives Wachstum der Zellen aller drei Keimschichten unter gleichzeitiger Einwirkung von ESC zwei Faktoren beobachtet - Hepatozyten-Wachstumsfaktor (NGF) und Nervenwachstumsfaktor.

So kann zum relevanten Zelllinien ersten embryonale Stammzellen in dem Schritt des Ausbildens keine Keimschichten Zellen übertragen müssen, und dann eine neue Kombination von Wachstumsfaktoren der Lage wählen gerichtete Differenzierung von Ekto- zu induzieren, Meso- und endodermalen in spezialisierten Zellen für die Transplantation benötigten Patient. Die Anzahl der Kombinationen von Wachstumsfaktoren für heute wird auf Tausende geschätzt, die meisten von ihnen sind patentiert, einige werden von Biotech-Firmen überhaupt nicht veröffentlicht.

Es war die Stufe der Reinigung der erhaltenen Zellen von undifferenzierten Zellverunreinigungen. Die in Kultur differenzierten Zellen wurden mit Markern reifer Zelllinien markiert und durch einen Hochgeschwindigkeits-Laser-Immunophänotyp-Sortierer geleitet. Der Laserstrahl fand sie in einem gemeinsamen zellulären Strom und entlang eines separaten Pfades. Das erhaltene gereinigte Zellmaterial wurde zuerst durch Labortiere erhalten. Es ist Zeit, die Wirksamkeit der Verwendung von ESK-Derivaten auf Krankheitsmodelle und pathologische Prozesse zu bewerten. Ein solches Modell war die experimentelle Parkinson-Krankheit, die bei Tieren mit chemischen Verbindungen, die dopaminerge Neuronen zerstören, gut reproduziert wird. Da die Grunderkrankung beim Menschen das erworbene Defizit an dopaminergen Neuronen ist, war die Verwendung der Ersatzzelltherapie in diesem Fall pathogenetisch gerechtfertigt. Bei Tieren mit experimentellem Hemiparkinsonismus überlebte etwa die Hälfte der dopaminergen Neuronen, die von der ESC stammten und in die Hirnstrukturen inseriert waren. Dies war genug, um die klinischen Manifestationen der Krankheit signifikant zu reduzieren. Versuche, die Funktion geschädigter ZNS-Strukturen während experimentellem Schlaganfall, Trauma und sogar Rückenmarkfrakturen wiederherzustellen, waren recht erfolgreich.

Es ist jedoch anzumerken, dass in der akuten Phase der simulierten pathologischen Situation fast alle Fälle einer erfolgreichen Anwendung differenzierter ESC-Derivate zur Korrektur der experimentellen Pathologie erfolgten. Die langfristigen Ergebnisse der Behandlung waren nicht so beruhigend: nach 8-16 Monaten verschwand die positive Wirkung der Zelltransplantation oder nahm stark ab. Die Gründe dafür sind durchaus verständlich. Die Differenzierung von transplantierten Zellen in vitro oder in loco morbi führt zwangsläufig zur Expression von zellulären Markern für genetische Alienität, die einen Immunangriff vom Empfängerorganismus hervorrufen. So beheben Sie das Problem der immunologischen Inkompatibilität verwendet traditionelle Immunsuppression, die parallel klinische Studien begannen die transdifferentiation Potential und genetische Korrektur zu implementieren nicht immun Konflikt autologe hämatopoetische und mesenchymale Stammzellen verursachen.

Was ist Regenerativ-Plastik-Medizin?

Die Evolution hat zwei Hauptoptionen für die Vollendung des Lebens der Zelle identifiziert - Nekrose und Apoptose, die auf Gewebeebene auf die Prozesse der Proliferation und Regeneration entsprechen. Proliferation kann als eine Art Opfer angesehen werden, wenn die beschädigte Gewebedefekt Füllung tritt aufgrund dessen Ersatz durch Verbindungselemente: Aufrechterhaltung strukturelle Integrität, der Körperteil, die Funktion des betroffenen Organs verloren hat, dass die nachfolgende Entwicklung der kompensatorischen Antworten auf Hypertrophie oder Hyperplasie strukturellen und funktionellen Elemente der verbleibenden unbeschädigten bestimmt. Längenausgleich Zeitraum hängt von der Menge der strukturellen Läsionen verursacht durch primäre und sekundäre Faktoren Veränderung, dann in den meisten Fällen Dekompensation auftritt, die drastische Verschlechterung und Verkürzung des menschlichen Lebens. Regeneration stellt die physiologischen Umbauprozesse, also der Ersatz des Alterns und stirbt auf dem Mechanismus des natürlichen Zelltod (Apoptose) von Zellen, die mit neuen, abgeleitet von Stammzellreserven des menschlichen Körpers. In den Prozessen der reparative Regeneration auch beteiligten Ressourcen Zellenräume stammen, die aber in pathologischen Zuständen mit einer Krankheit oder Gewebeverletzung assoziiert mobilisiert werden, die durch nekrotischen Zelltod Mechanismen initiieren.

Aufmerksamkeit von Wissenschaftlern, Ärzten, Presse, Fernsehen und die Öffentlichkeit auf das Problem der Biologie von embryonalen Stammzellen studieren (WSR) ist aufgrund vor allem hohe Potential der Zelle, oder wie wir es nennen, regenerative und Kunststoff-Behandlung. Die Formulierungsverfahren zur Behandlung von schweren Erkrankungen des Menschen (degenerative Pathologie des zentralen Nervensystems, des Gehirns und Rückenmarksverletzung, Alzheimer und Parkinson, Multiple Sklerose, Herzinfarkt, Bluthochdruck, Diabetes, Autoimmunerkrankungen und Leukämien, brennen Krankheit und neoplastischer Prozesse bilden weit keine vollständige Liste von ihnen) sind die einzigartigen Eigenschaften von Stammzellen, neue Gewebe statt, wie bisher angenommen, irreversibel geschädigtes Gewebe zo zu schaffen erlaubt n Patienten.

Die Fortschritte der theoretischen Studien über die Biologie der Stammzellen in den letzten 10 Jahren wurde spontan aufkommende Trends Schwellen der regenerativen Medizin und Kunststoff realisiert, die nicht nur die Methodik ist auf Systematisierung recht zugänglich ist, sondern muss auch so sein. Das erste und sich am schnellsten entwickelnde Feld der praktischen Anwendung des regenerativen Potentials von Stammzellen ist zu einer Ersatz-Regenerativ-Plastischen-Therapie geworden. Ihre Art, ganz leicht in der wissenschaftlichen Literatur zurückgeführt wird - von Tierversuchen mit Myokardnekrose zu den Arbeiten der letzten Jahre zur Wiederherstellung des Postinfarkt Kardiomyozyten-Mangels oder Auffüllung der Verluste auf β-Zellen des Pankreas und der dopaminergen Neuronen des zentralen Nervensystemes.

Zelltransplantation

Die Grundlage für den Ersatz regenerativer plastischer Medizin ist die Zelltransplantation. Letzteres sollte als ein Komplex von medizinischen Maßnahmen definiert werden, bei denen der Organismus des Patienten für kurze oder lange Zeit direkten Kontakt mit lebensfähigen Zellen auto-, allo-, iso- oder xenogenen Ursprungs hat. Das Mittel der Zelltransplantation ist eine Suspension von Stammzellen oder deren Derivaten, standardisiert durch die Anzahl der Transplantationseinheiten. Die Transplantationseinheit ist das Verhältnis der Anzahl der koloniebildenden Einheiten in der Kultur zur Gesamtzahl der transplantierten Zellen. Verfahren zur Durchführung einer Zelltransplantation: intravenöse, intraperitoneale, subkutane Injektion einer Suspension von Stammzellen oder deren Derivaten; Injektion einer Suspension von Stammzellen oder deren Derivaten in die Ventrikel des Gehirns, der Lymphgefäße oder der Cerebrospinalflüssigkeit.

Wenn allogene und autologe Stammzelltransplantation sind zwei grundsätzlich verschiedene Ansätze für die methodologische Implementierung plyuri-, multi- oder polipo- tentnogo Potenzial von Stammzellen - in vivo oder in vitro. Im ersten Fall wird die Einführung von Stammzellen in einen erkrankten Organismus ohne ihre vorläufige Differenzierung durchgeführt, in der zweiten - nach der Vermehrung in Kultur - gerichtete Differenzierung und Reinigung von undifferenzierten Elementen. Substitution von Knochenmarkszellen und Blutzellen Ersatzorgane und Weichgewebeersatz harte und feste Körperelemente (Knorpel, Knochen, Sehnen, Herzklappen und Blutgefße des kapazitiven Typ): Unter den vielen methodologischen Techniken der Zellenersatztherapie Methoden der drei Gruppen sind deutlich genug aus. Die letzte Zeile ist als Differenzierung als rekonstruktive und regenerative Medizin definiert werden, um potentielle Stammzellen auf der Matrix realisiert wird, - ein biologisch inerte oder resorbierbare Konstrukte substituierbaren Formkörperabschnitt.

Ein anderer Weg, die Intensität von Regeneration und plastischen Prozessen in den betroffenen Geweben zu erhöhen, ist die Mobilisierung der eigenen Stammressourcen des Patienten durch Verwendung exogener Wachstumsfaktoren, wie Granulozyten- und Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierende Faktoren. In diesem Fall führt der Bruch der stromalen Verbindungen zu einer Erhöhung der Ausbeute an hämatopoetischen Stammzellen in den Gesamtblutstrom, die in der Gewebeschadenszone aufgrund ihrer inhärenten Plastizität Regenerationsprozesse bereitstellt.

Die Methoden der regenerativen Medizin zielen also darauf ab, die Wiederherstellung der verlorenen Funktion zu stimulieren - entweder durch Mobilisierung eigener Stammreserven des erkrankten Organismus oder durch Einbringen von allogenem Zellmaterial.

Ein wichtiges praktisches Ergebnis der Öffnung von embryonalen Stammzellen - Therapeutisches Klonen beruht auf dem Verständnis der Mechanismen auslöst Embryonalentwicklung. Wenn das ursprüngliche Signal für den Beginn der Embryonalentwicklung eine Reihe von prä-mRNA ist, die im Zytoplasma der Eizelle ist, muss die Einführung des Kerns einer somatischen Zellen in entkernte Eizelle ein Programm für die Entwicklung des Embryos führen. Heute wissen wir bereits, dass etwa 15 000 Gene an der Umsetzung des Embryogenese-Programms beteiligt sind. Was geschieht mit ihnen nach der Geburt in Zeiten des Wachstums, der Reife und des Alterns? Die Antwort auf diese Frage gab Dolly die Schafe: Sie sind erhalten. Mit modernsten Methoden der Forschung bewiesen, dass adulte Zellen Kern notwendig für die Bildung von embryonalen Stammzellen, embryonale Keimschichten alle Codes speichern, Organogenese und Einschränkung der Reifung (Ausfahrt bei der Differenzierung und Spezialisierung) Zelllinien von mesenchymalen, Ekto-, Endo- und mesodermalen Ursprungs . Das therapeutische Klonen als Trend hat sich in den sehr frühen Stadien der Entwicklung, Zelltransplantation und sorgt für die Rückkehr Totipotenz eigenen somatischen Zellen des Kranken zu produzieren genetisch identischen Transplantatmaterial entstanden.

Die Entdeckung von Stammzellen hat „am Ende“ begonnen, als ein Begriff in Biologie und Medizin A. Maximov zu den Stammzellen des Knochenmarks, den Anlass geben zu allen reifen Zellelementen von peripherem Blut angewandt geprägt. Aber auch hämatopoetische Stammzellen, wie Zellen aller Gewebe eines erwachsenen Organismus, haben einen differenzierten Vorgänger. Eine gemeinsame Quelle für absolut alle somatischen Zellen ist die embryonale Stammzelle. Es sei darauf hingewiesen, dass die Begriffe "embryonale Stammzellen" und "embryonale Stammzellen" keineswegs identisch sind. Embryonale Stammzellen wurden von J. Thomson aus der inneren Zellmasse der Blastozyste isoliert und in langlebige Zelllinien überführt. Nur diese Zellen haben das Faksimile "ESC". Leroy Stevens entdeckte embryonale Stammzellen bei Mäusen beschrieben wurde, sie als „embryonaler pluripotenten Stammzellen“, bezieht sich auf die Fähigkeit hESCs in Derivate aller drei Keimschichten (Ecto, Meso- und Endoderm) zu differenzieren. Aber zugleich alle Zellen des Embryos die späteren Phasen der Entwicklung sind die gleichen Stamm wie führen zu einer großen Anzahl von Zellen, die den Körper eines Erwachsenen zu bilden. Um sie zu definieren, schlagen wir den Begriff "embryonale pluripotente Vorläuferzellen" vor.

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Arten von Stammzellen

Das Rückgrat der modernen Klassifizierung von Stammzellen beruht auf dem Prinzip der Trennung Fähigkeit (Potenz) führen zu Zelllinien, die als toti-, definiert ist plyuri-, multi-, poly-, bi- und Unipotenz. Totipotent, das heißt die Fähigkeit, einen genetisch programmierten Körper als Ganze rekonstituieren, hat eine Zelle Zygote, Blastomeren und embryonale Stammzellen (die innere Zellmasse des Blastozysten). Eine weitere Gruppe von totipotenten Zellen, die in den späteren Stadien der Embryonalentwicklung ausgebildet sind, ist germenativnymi primäre embryonale Zellen von Genitalbereichen (Genitalhöcker) dargestellt. Ekto-, Meso- und endodermalen - Pluripotenz unter welchen podimayut Fähigkeit, in Zellen eines Organs oder Gewebes, gekennzeichnet durch die Embryonalzellen von drei Keimschichten zu unterscheiden. Es wird angenommen, dass multipotente, das heißt, die Fähigkeit, alle Zellen innerhalb einer Standleitung zu bilden, die charakteristisch für nur zwei Zelltypen: die so genannten mesenchymalen Stammzellen, die in der Neuralleiste gebildet werden und sind die Vorläufer aller Zellen von Binde- Basen des Körpers, einschließlich Gliazellen, sowie hämatopoetische hämatopoetische Stammzellen, die alle Linien von Blutzellen entstehen lassen. Weiterhin isoliertes bi- und unipotent Stammzellen, insbesondere Vorläuferzellen der myeloiden, lymphoiden, monozytische und megakaryozytischen hämatopoetischen Keime. Existence unipotent Stammzellen durch das Beispiel der Leberzellen eindeutig bewiesen - der Verlust eines beträchtlichen Teils des Lebergewebes kompensiert wird durch intensive Teilungs differenzierten polyploiden Hepatozyten.

Bei der Entwicklung aller Organe und Gewebe werden als Ergebnis der Proliferation und Differenzierung von der inneren Zellmasse des Blastozysten gebildet ist, die Zellen und sind im strengen Sinne, totipotente embryonale Stammzellen. Die ersten Studien zur Isolierung von embryonalen Stammzellen wurden Evans durchgeführt, die zeigten, dass im Gehirn der Maus implantiert Blastozysten, Anstieg Teratocarcinoma geben, die Zellen mit dem Klonen Form Linien von pluripotenten embryonalen Stammzellen (der ursprünglichen Namen der Zellen - embryonaler Karzinom-Zellen oder eine Abkürzung ECC - in derzeit nicht anwendbar). Diese Daten wurden in einer Reihe anderer Studien bestätigt, in denen embryonale Stammzellen durch Kultivieren von Blastozystenzellen von Mäusen und anderen Tieren sowie Menschen erhalten wurden.

In der neueren Literatur gibt es mehr Berichte von Plastizität von Stammzellen, die nicht nur als die Fähigkeit des letzteren zu differenzieren sie in verschiedene Zelltypen in verschiedenen Stadien der Entwicklung betrachtet wird, sondern auch Entdifferenzierung (transdifferentiation, Retrodifferenzierung) zu unterziehen. Das heißt, es ist im Prinzip möglich, die somatisch differenzierte Zelle auf das Stadium der Embryonalentwicklung mit Rekapitulation (Rückkehr) der Pluripotenz und ihrer Realisierung in eine Differenzierung mit der Bildung von Zellen eines anderen Typs zurückzuführen. Es wird insbesondere berichtet, dass hämatopoetische Stammzellen mit der Bildung von Hepatozyten, Kardiomyoblasten und Endothelozyten transdifferenzieren können.

Wissenschaftliche Diskussion in Bezug auf die Trennung von Stammzellen durch ihre Plastizität fortsetzt, das heißt, die Terminologie und Zelltransplantation Glossar im Prozess der Bildung ist, hat sie unmittelbare praktische Bedeutung, da es auf der Verwendung von Kunststoffeigenschaften und die Fähigkeit von Stammzellen zu verschiedenen Zelllinien etablierten meisten Methoden regenerativnoplasticheskoy zu unterscheiden Medizin.

Anzahl der Publikationen auf dem Gebiet der Grundlagen- und angewandten Probleme der regenerativen Medizin und Kunststoff nimmt schnell zu. Bereits festgelegt am besten Gebrauch sollte der Geltungsbereich der verschiedenen methodischen Ansätzen der regenerativen und Kunststoff Potenzial von Stammzellen. Zone seiner vitalen Interessen bestimmt Kardiologen und Endokrinologen, Neurologen und Neurochirurgen, Transplantationschirurgen und Hämatologen. Die Kunststoff-Möglichkeiten von Stammzellen eine Lösung für die drängenden Probleme Ophthalmologen suchen, TB Ärzte, Pneumologen, Nephrologen, Onkologen, Genetiker, Kinderärzte, Gastroenterologen, Internisten und Kinderärzte, Chirurgen und Gynäkologen - alle Vertreter der modernen Medizin hoffen, dass die Möglichkeit der Heilung zu erhalten, ist nach wie vor eine tödliche Krankheit betrachtet.

Ist die Zelltransplantation ein weiteres "Allheilmittel" für alle Krankheiten?

Diese Frage stellt sich zu Recht bei allen Ärzten und Wissenschaftlern, die nachdenklich sind und den aktuellen Stand der medizinischen Wissenschaft analysieren. Die Situation wird durch die Tatsache kompliziert, dass auf der einen Seite des Feldes der wissenschaftlichen Konfrontation "gesunde Konservative", auf der anderen Seite - "kranke Fanatiker" der Zelltransplantation sind. Offensichtlich liegt die Wahrheit wie immer zwischen ihnen - auf einem "Niemandsland". Ohne auf Fragen von Recht, Ethik, Religion und Moral einzugehen, sollten wir die Vor- und Nachteile der genannten Bereiche der regenerativen und plastischen Medizin betrachten. Die "leichte Brise" der ersten wissenschaftlichen Berichte über die therapeutischen Möglichkeiten der ESC wurde bereits ein Jahr nach ihrer Entdeckung zu einem "Windstoß", der 2003 im "Informationstornado" wirbelte. Die erste Reihe von Publikationen betraf die Kultivierung embryonaler Stammzellen, deren Vermehrung und gerichtete Differenzierung in vitro.

Es stellte sich heraus, dass für die unbegrenzte Reproduktion von embryonalen Stammzellen in Kultur eine Reihe von Bedingungen strikt einzuhalten sind. Drei Faktoren müssen notwendigerweise in der konditionierten Umgebung vorhanden sein: Interleukin-6 (IL-6), Stammzellenfaktor (SCF) und Leukoinhibitor-Faktor (LIF). Außerdem sollten embryonale Stammzellen auf einem Substrat (einer Feeder-Zellschicht) aus embryonalen Fibroblasten und in Gegenwart von fötalem Kälberserum gezüchtet werden. Unter diesen Bedingungen wachsen die ESCs in der Kultur als Klone und bilden embryoide Körper - Aggregate von Suspensionsklonen von globulären Zellen. Das wichtigste Merkmal des ESC-Klons ist, dass in der Kultur der embryoide Körper aufhört zu wachsen, wenn er im Aggregat 50 bis 60, maximal 100 Zellen, akkumuliert. Während dieser Zeit setzt ein Gleichgewichtszustand ein - die Zellteilungsrate innerhalb des Klons ist gleich der Apoptoseschwelle (programmierter Zelltod) an seiner Peripherie. Ein solches dynamisches Gleichgewicht peripheren Embryoidkörper Zellen durchlaufen spontane Differenzierung (in der Regel mit der Bildung von Fragmenten Endoderm des Dottersacks, Endothelzellen und Angioblasten) mit dem Verlust der Totipotenz Nach Erreichen. Um eine ausreichende Menge totipotenter Zellmasse zu erhalten, muss daher der embryonale Körper wöchentlich durch eine Transplantation einzelner embryonaler Stammzellen in ein neues Nährmedium disaggregiert werden, ein Vorgang, der mühsam genug ist.

Die Entdeckung von embryonalen Stammzellen gab keine Antwort auf die Frage, was genau und wie sie Embryogeneseprogramme startet, die in der Zygoten-DNA kodiert sind. Es bleibt unklar, wie sich das Programm des Genoms im Prozess des menschlichen Lebens entfaltet. Gleichzeitig ermöglichte das Studium embryonaler Stammzellen die Entwicklung eines Konzepts über die Mechanismen zur Erhaltung der Totalität, Pluri- und Multipotenz von Stammzellen im Prozess ihrer Teilung. Das Hauptunterscheidungsmerkmal der Stammzelle ist ihre Fähigkeit zur Selbstreproduktion. Dies bedeutet, dass eine Stammzelle, im Gegensatz zu asymmetrisch geteilt differenziert einer der Tochterzellen Anlass zu spezialisierten Zelllinie geben, während der zweite hält toti-, plyuri- oder multi Genoms. Es blieb unklar, warum und wie dieser Prozess in den frühesten Stadien der Embryonalentwicklung nimmt, wenn die innere Zellmasse blah stotsisty Dividieren ganze es ist totipotent, und der ESC-Genom ist in dormantnom (Schlaf, gesperrt) Zustand. Wenn der Duplikationsprozeß notwendigerweise der Aktivierung und Expression eines ganzen Komplexes von Genen vorausgeht, wenn eine gewöhnliche Zelle geteilt wird, dann geschieht dies nicht bei der Teilung des ESC. Die Antwort auf die Frage „Warum“ wurde nach der Entdeckung des bereits bestehenden WSR in der mRNA (pre-mRNA) empfangen werden, von denen ein Teil auch in den Follikelzellen ausgebildet ist und in das Zytoplasma der Eizelle und der Zygote erhalten. Die zweite Entdeckung beantwortete die Frage "Wie": Spezielle Enzyme, "Editasen" genannt, wurden im ESC gefunden. Edithases führen drei Hauptfunktionen aus. Erstens bieten sie eine alternative epigenetische (ohne die Beteiligung des Genoms) Lesen und Duplizieren von Prä-mRNA. Zweitens ist der Prozess der Umsetzung, die Aktivierung von prä-mRNAs (Splicing - Exzision von Introns, das heißt, inaktive Bereiche RNA, die Proteinsynthese in dem mRNA inhibieren), wonach die Zellproteinmoleküle beginnen zusammenbauen. Drittens fördern Editasen die Bildung von sekundärer mRNA, die die Mechanismen der Genexpression unterdrückt, die die dichte Packung des Chromatins und den inaktiven Zustand der Gene bewahrt. Proteinprodukte, die auf solchen sekundären mRNAs synthetisiert werden und als Protein-Silencer oder genomische Wächter bezeichnet werden, sind in menschlichen Samenanlagen vorhanden.

So wird heute der Mechanismus zur Bildung unsterblicher Zelllinien embryonaler Stammzellen dargestellt. Einfach gesagt, das Signal zum Starten des Embryogeneseprogramms, dessen Anfangsstadium in der Bildung der totipotenten Zellmasse besteht, kommt vom Zytoplasma der Eizelle. Wenn in diesem Stadium die innere Zellmasse der Blastozyste, das ESC, von weiteren Regulationssignalen isoliert wird, erfolgt der Prozess der Zellselbstwieder- gabe in einem geschlossenen Kreislauf ohne die Beteiligung der Gene des Zellkerns (epigenetisch). Wenn wir eine solche Zelle mit Nährstoffen versorgen und sie von externen Signalen isolieren, die die Differenzierung der Zellmasse fördern, wird sie sich endlos teilen und reproduzieren.

Die ersten Ergebnisse experimenteller Versuche, totipotente Zellen zur Transplantation zu verwenden, waren sehr beeindruckend: Die Einführung embryonaler Stammzellen in das Gewebe von Mäusen mit geschwächten Immunsuppressoren durch das Immunsystem führte in 100% der Fälle zur Entwicklung von Tumoren. Unter den neoplastischen Zellen, aus denen das ESC stammte, wurden differenzierte Derivate von totipotentem exogenem Zellmaterial, insbesondere Neuronen, gefunden, aber das Wachstum von Teratokarzinomen reduzierte den Wert der erhaltenen Ergebnisse auf Null. Zur gleichen Zeit, in den Arbeiten von L. Stevens, ESCs, in die Bauchhöhle eingeführt, bildeten große Aggregate, in denen embryonale Muskeln, Herz, Haare, Haut, Knochen, Muskeln und Nervengewebe fragmentarisch gebildet wurden. (Chirurgen, die Dermoidzysten geöffnet haben, sollte dieses Bild vertraut sein). Es ist interessant, dass sich suspendierte Maus-Embryoblastenzellen auf genau die gleiche Weise verhalten: ihre Einführung in das Gewebe von immungeschwächten Tieren in adulten Geweben verursacht immer die Bildung von Teratokarzinomen. Wird aber aus diesem Tumor eine klare ESC-Linie isoliert und in die Bauchhöhle eingeführt, so bilden sich wiederum spezialisierte somatische Derivate aller drei Embryonalblätter ohne Zeichen der Karzinogenese.

Daher bestand das nächste Problem, das gelöst werden musste, in der Reinigung des Zellmaterials von den Verunreinigungen undifferenzierter Zellen. Selbst bei sehr hoher Effizienz der gerichteten Zelldifferenzierung behalten jedoch bis zu 20% der Zellen in der Kultur ihr totipotentes Potential, was in vivo leider beim Tumorwachstum realisiert wird. Ein weiteres "Schleudern" der Natur - auf den Skalen der medizinischen Risiko-Waage balanciert die Garantie der Genesung des Patienten mit der Garantie seines Todes.

Die Beziehung zwischen Tumorzellen und den in der Entwicklung fortgeschritteneren als embryonale pluripotente Vorläuferzellen (EECC) ist sehr mehrdeutig. Unsere Ergebnisse zeigten, dass die Einführung EPPK in verschiedenen transplantierten Tumoren bei Ratten zu einem Zerfall des Tumorgewebes führen kann (T), ein schneller Anstieg des Tumorgewichtes (E) und deren Reduktion (E-3) oder nicht die Maße spontaner zentraler fokaler Nekrose beeinflusst Neoplastisches Gewebe (I, K). Es ist offensichtlich, dass das Ergebnis der Wechselwirkung von EKPK und Tumorzellen durch den gesamten Satz von Zytokinen und Wachstumsfaktoren bestimmt wird, die von ihnen in vivo erzeugt werden.

Es ist bemerkenswert, dass die embryonalen Stammzellen, die auf die Karzinogenese für den Kontakt mit den Geweben eines erwachsenen Organismus ansprechen, perfekt mit der Zellmasse des Embryos assimiliert sind und sich in alle Organe des Embryos integrieren. Solche Chimären, die aus intrinsischen embryonalen Zellen und Spender-ESCs bestehen, werden allophone Tiere genannt, obwohl sie tatsächlich keine phänotypischen Chimären sind. Die maximale Zellchimerisierung bei der Einführung von ESC in den frühen Embryo unterliegt einem hämatopoetischen System, Haut, Nervengewebe, Leber und Dünndarm. Fälle von Chimärisierung von Geschlechtsorganen werden beschrieben. Die einzige unberührbare Zone für die ESA waren die primären Geschlechtszellen.

Das heißt, der Embryo speichert die genetische Information seiner Eltern, was die Reinheit und Fortdauer von sowohl der Gattung als auch der Art schützt.

Die Blockade der Division frühen Embryozellen durch tsitoklazina embryonalen Stammzellen in eine Blastozyste Verabreichung führt zu der Entwicklung des Embryos, in denen die primären Geschlechtszellen, wie alle anderen, aus den Spender embryonalen Stammzellen gebildet wurden. Aber in diesem Fall ist der Embryo selbst ein Spender, genetisch dem Organismus der Leihmutter fremd. Die Mechanismen eines solchen natürlichen Blocks der potentiellen Möglichkeit, eigene und fremde Erbinformationen zu mischen, sind noch nicht geklärt. Es kann angenommen werden, dass in diesem Fall ein Apoptoseprogramm implementiert ist, dessen Determinanten noch nicht bekannt sind.

Es sollte beachtet werden, dass die Embryonalentwicklung von Tieren verschiedener Arten vereinbart nie: die Umsetzung des Spenderprogramm der Organogenese im Körper des Empfängers Embryo heterologe embryonalen Stammzellen tötet den Embryo in der Gebärmutter und resorbiert. Daher sollte die Existenz von Chimären „Ratte-Maus“, „Schwein-Kuh“, „Ratten-Mann“ als eine Zelle verstanden werden, nicht aber die morphologische mosaicism. Mit anderen Worten, ist die Einführung von ESC eine Art von Säugetier-Blastozyste andere Art immer weiterentwickelt Nachkommen der Elternarten, in dem sich unter den eigenen Zellen fast aller Organe Einschlüsse und manchmal Cluster von strukturellen und funktionellen Einheiten befinden, die aus genetisch fremdartigem Material von ESK-Derivaten bestehen. "Der Begriff" humanisiert Naya Pig "als Bezeichnung für ein bestimmtes Monster mit Vernunft oder äußeren Zeichen einer Person ausgestattet. Dies ist nur ein Tier, ein Teil der Zellen des Körpers, der von den Schweinen der menschlichen ESCs stammt, die in die Blastozyste injiziert wurden.

Die Aussicht auf Stammzellen

Es ist seit langem bekannt, dass mit hämatopoetischen Zellen assoziierten Erkrankungen genopatologiey und lymphatischen Linien werden oft nach einer allogenen Knochenmarktransplantation eliminiert. Substitution eigene hämatopoetischen Gewebe zu normalen Zellen genetisch verwandte Spender führen zu teilweise und manchmal vollständige Erholung des Patienten. Unter den genetischen Erkrankungen, die mit allogenen Knochenmarktransplantation behandelt werden, sollte es Syndrom, kombinierter Immundefizienz, Agammaglobulinämie, chronische Granulomatose, Wiskott-Aldrich-Syndrom, Gaucher-Krankheit und Harlera, Adrenoleukodystrophie, Metachromatische Leukodystrophie, Sichelzellenanämie, Thalassämie, Anämie zu beachten, Fanconi und AIDS. Das Hauptproblem bei der Verwendung von allogenen Knochenmarktransplantation bei der Behandlung von mit der Auswahl der HbA kompatibelen verwandten Spender assoziierten Erkrankungen, eine erfolgreichen Suche, die 100.000 Proben Spender hämatopoetischen Gewebe getippt wurden, beträgt durchschnittlich.

Die Gentherapie ermöglicht es, einen genetischen Defekt direkt in den hämatopoetischen Stammzellen des Patienten zu korrigieren. Theoretisch bietet die Gentherapie die gleichen Vorteile bei der Behandlung von genetisch bedingten Erkrankungen des hämatopoetischen Systems, und dass die allogene Knochenmarktransplantation, aber ohne alle möglichen immunologischen Komplikationen. Dies erfordert jedoch eine Technik, die Sie effektiv zu tragen vollständige Gen in hämatopoetischen Stammzellen und zur Aufrechterhaltung des notwendigen Maßes an seiner Expression ermöglicht, die für bestimmte Arten von Erbkrankheiten nicht sehr hoch sein kann. In diesem Fall erzeugt sogar eine geringfügige Auffüllung des Proteinprodukts eines defizienten Gens einen positiven klinischen Effekt. Insbesondere bei Hämophilie B reichen 10-20% des normalen Spiegels von Faktor IX aus, um den inneren Mechanismus der Blutgerinnung wiederherzustellen. Die gentechnische Veränderung von autologem Zellmaterial wird in experimentellem gemiparkinsonizme (unilateral Zerstörung von dopaminergen Neuronen) erfolgreich. Transfektion von Rattenembryo-Fibroblasten mit einem retroviralen Vektor, der die Tyrosin-Hydroxylase-Gen bereitgestellt Dopaminsynthese im ZNS enthält: intracerebrale Verabreichung transfizierten Fibroblasten dramatisch reduzierte Intensität der klinischen Manifestationen des experimentellen Modells der Parkinson-Krankheit in Versuchstieren.

Die Aussicht, Stammzellen für die Gentherapie menschlicher Krankheiten zu verwenden, hat viele neue Herausforderungen für Kliniker und Experimentatoren aufgeworfen. Die problematischen Aspekte der Gentherapie sind mit der Entwicklung eines sicheren und effizienten Systems für den Transport des Gens in die Zielzelle verbunden. Im Moment ist die Effizienz des Gentransfers in Zellen großer Säugetiere sehr gering (1%). Methodisch wird dieses Problem auf verschiedene Arten gelöst. Gentransfer in vitro ist die Transfektion von genetischem Material in die Zellen des Patienten in Kultur und die anschließende Rückführung in den Körper des Patienten. Dieser Ansatz sollte optimal berücksichtigt werden, wenn Gene eingeführt in Knochenmarkstammzellen, da Übertragungsverfahren hämatopoetischer Zellen des Organismus in Kultur und wieder ausreichend gut entwickelt werden. Am häufigsten werden für den Transfer des Gens in die hämatopoetischen Zellen in vitro Retroviren verwendet. Allerdings ist die Mehrheit der hämatopoetischen Stammzellen in Ruhe, was es schwierig macht, indem Sie Retroviren die genetische Information zu transportieren und erfordert neue Wege der effizienten Transport Gene in Stammzellen dormantnye. Im Moment solche Methoden des Gentransfers, Transfektion, die direkte Mikroinjektion von DNA in Zellen, Lipofektion, Elektroporation, „Genkanone“, eine mechanische Verbindung mit Hilfe von Glasperlen, Transfektion Hepatozyten-Rezeptor-Verbindung von DNA mit Asialoglycoproteinen und Aerosol-Verabreichung des Transgens in alveolären Zell Lungenepithel. Die Effizienz des DNA-Transfers mit diesen Methoden beträgt 10,0-0,01%. Das Wort andere, abhängig von der Art der Anwendung der genetischen Information, den Erfolg kann bei 10 Patienten von 100, oder bei 1 Patienten von 10 Patienten LLC erwarten. Offensichtlich muss eine effektive und gleichzeitig sichere Methode zur Übertragung therapeutischer Gene entwickelt werden.

Eine grundsätzlich andere Lösung für das Problem der Abstoßung von allogenen Zellmaterial in der Zelltransplantation ist die Verwendung von hohen Dosen von embryonalen Zellen pluripotente Vorläufern die Wirkung eines Neuinstallation Steuer antigen Homöostase von adulten (Effekt Kukharchuk-Radchenko-Sirman), das Wesen davon liegt in der Induktion von immunologischer Toleranz zu erreichen, indem eine neue Basis immunokompetenten Schaffung Zellen während der Neuprogrammierung des antigenen Heimkontrollsystems Stase. Nach der Verabreichung großer EPPK-Dosen werden diese in den Geweben des Thymus und des Knochenmarks fixiert. Im Thymus EPPK spezifischen Mikroumgebung beeinflusst Differenzierung in dendritische, interdigitatnye Zellen und epithelial-stromalen Elemente. Während der Differenzierung EPPK im Thymus des Empfängers zusammen mit den eigenen Molekülen des Haupthistokompatibilitätskomplexes (MHC) exprimiert MHC-Molekül, die genetisch in Spenderzellen bestimmt werden, das heißt, ist es ein doppeltes Standard-MHC-Molekül eingestellt auf, die eine positive und negative Selektion von T-Lymphozyten erkannt wird.

So aktualisieren Sie der Effektor-Link des Immunsystem des Empfängers des Körpers durch bekannte Mechanismen der positiven und negativen Selektion von T-Lymphozyten erfolgt, sondern durch ein doppeltes Standard-MHC-Molekül - der Empfänger und Spender EPPK.

Umprogrammierung des Immunsystems durch EPPK erlaubt nicht nur für die Zelltransplantation ohne weitere langfristige Anwendung von Immunsuppressiva, sondern eröffnet auch völlig neue Perspektiven bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen auf, sowie einen Halt für die Entwicklung neuer Ideen auf dem Prozess des menschlichen Alterns. Um die Mechanismen des Alterns zu verstehen, haben wir eine Theorie der Erschöpfung der Stammräume des Körpers vorgeschlagen. Gemäß der Grundstellung der Theorie ist, Altern eine permanente Verkleinerung Schafträumen Organismus, wodurch ein Pool von regionalen gemeint ist ( „adult“), Stammzellen (mesenchymale, neuronal, hämatopoetische Stammzellen, Vorläuferzellen, der Haut, des Verdauungstraktes, des endokrinen Epithels, Pigmentzellen ciliary Falten, etc.), den Zellverlust des entsprechenden Gewebes im Prozess der Körperumgestaltung aufzufüllen. Remodeling des Körpers - dieses Update zelluläre Zusammensetzung von Geweben und Organen aufgrund des Stammzellraum, der während der gesamten Lebensdauer eines vielzelligen Organismus weiter. Die Anzahl der Zellen in den Stammräumen wird genetisch festgelegt, was die begrenzte Größe (proliferatives Potential) jedes Stammraums bestimmt. Die Dimensionen der Stammräume wiederum bestimmen die Alterungsrate einzelner Organe, Gewebe und Körpersysteme. Nach Erschöpfung der Stammzellen-Reserveräume Intensität und Rate eines mehrzelligen Organismus durch die Mechanismen des Alterns somatische differenzierten Zellen innerhalb der Hayflick Grenze bestimmt der Alterung.

In der postnatalen Ontogenese kann die Erweiterung der Stammräume nicht nur die Dauer signifikant verlängern, sondern auch die Lebensqualität verbessern, indem das körpereigene Umbaupotential wiederhergestellt wird. Die Erweiterung der Stammräume kann durch die Verabreichung großer Dosen von allogenen embryonalen pluripotenten Vorläuferzellen erreicht werden, vorausgesetzt, dass das Immunsystem des Empfängers gleichzeitig neu programmiert wird, was in dem Experiment die Lebensdauer der alten Mäuse wesentlich verlängert. 

Die Theorie der Erschöpfung von Stammzellen kann bestehende Konzepte nicht nur hinsichtlich der Mechanismen des Alterns, sondern auch hinsichtlich der Krankheit sowie der Folgen ihrer medizinisch-zytotoxischen Behandlung verändern. Insbesondere kann sich die Erkrankung als Folge der Pathologie von Zellen in Stammzellen entwickeln (Onkopathologie). Die Erschöpfung des Vorrats an mesenchymalen Stammzellen stört den Umbauprozess des Bindegewebes, was zum Auftreten äußerer Alterserscheinungen (Faltenbildung, Schlaffheit der Haut, Cellulite) führt. Erschöpfung der Stammreserve von Endothelzellen verursacht die Entwicklung von arterieller Hypertonie und Atherosklerose. Anfangs bestimmt die geringe Größe des Thymus-Stammraums seine frühe Involution des permanenten Alters. Vorzeitige Alterung ist eine Folge der anfänglichen pathologischen Verringerung der Größe aller Stammzellen des Körpers. Die medikamentöse und nicht-pharmakologische Stimulation der Stammzellreserven verbessert die Lebensqualität, indem sie die Dauer reduziert, indem sie die Größe der Stammzellen reduziert. Die geringe Wirksamkeit von modernen Geroschutzmitteln beruht auf ihrer schützenden Wirkung auf die alternden differenzierten Körperzellen und nicht auf die Stammzellen des Körpers.

Zusammenfassend stellen wir erneut fest, dass die regenerativ-plastische Medizin eine neue Richtung bei der Behandlung von menschlichen Krankheiten darstellt, basierend auf der Nutzung des regenerativ-plastischen Potenzials von Stammzellen. In diesem Fall bedeutet Plastizität die Fähigkeit von exogenen oder endogenen Stammzellen, implantiert zu werden und neue spezialisierte Zellkeime in geschädigten Gewebsbereichen des erkrankten Organismus hervorzurufen. Objekt regenerativ Kunststoff-Medizin - bisher unheilbare tödliche Krankheit beim Menschen, erbliche Anomalie, Krankheit, für die konventionelle Medizin nur eine symptomatische Wirkung erzielt wird, sowie anatomische Defekte in den Körper, die auf die Wiederherstellung rekonstruktivnoplasticheskaya regenerative Chirurgie richtet. Die ersten Versuche, ganze und damit funktionell vollständige Organe aus Stammzellen nachzubilden, sind unserer Meinung nach noch zu früh für einen gesonderten Bereich der praktischen Medizin. Das Thema der regenerativen und plastischen Medizin sind Stammzellen, die je nach ihrer Herkunft ein anderes regenerativ-plastisches Potenzial haben. Die Methode der regenerativ-plastischen Medizin basiert auf der Transplantation von Stammzellen oder deren Derivaten.