Wie wird Tularämie behandelt?
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Patienten mit Verdacht auf Tularämie werden aus klinischen Gründen ins Krankenhaus eingeliefert. Die Fenster in den Räumen sollten mit einem Gitter abgedeckt werden, um den Übertragungsweg der Infektion zu verhindern.
In einer akuten Phase benötigen Patienten Bettruhe und Vollnahrung, angereichert mit Vitaminen. Pflege ist von großer Bedeutung. Das medizinische Personal sollte die Einhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften überwachen und die laufende Desinfektion mit 5% iger Phenollösung, einer Quecksilberlösung (1: 1000) und anderen Desinfektionsmitteln durchführen.
Die etriotrope Behandlung der Tularämie erfolgt mit Hilfe von Aminoglykosiden und Tetracyclinen (Behandlungsstandard).
Streptomycin wird 0,5 g zweimal täglich intramuskulär und in pulmonaler oder generalisierter Form - 1 g zweimal täglich verordnet. Gentamicin wird parenteral bei 3-5 mg / kg pro Tag in 1-2 Dosen verwendet; Amikacin - 10-15 mg / kg pro Tag in 2-3 mal.
Die Behandlung von Tularämie mittlerer Schwere der Beulen- und Geschwür-Beulen-Formen besteht in der Aufnahme von Doxycyclin in einer täglichen Dosis von 0,2 g oder Tetracyclin auf 0,5 g viermal täglich. Tetracycline sind nicht für schwangere Frauen, Kinder unter acht Jahren vorgeschrieben. Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, Leber, ausgeprägte Lymphopenie.
Die zweite Reihe von Antibiotika umfasst Cephalosporine der dritten Generation, Rifampicin, Chloramphenicol und Fluorchinolone, die in altersbezogenen Dosen verwendet werden. Gegenwärtig wird bei der Behandlung von Tularämie Ciprofloxacin als eine Arzneimittelalternative zu Aminoglycosiden angesehen.
Antibakterielle Behandlung von Tularämie ist 10-14 Tage (bis zum 5-7. Tag der normalen Temperatur). Im Falle eines Rückfalls wird ein Antibiotikum verschrieben, das während der ersten Welle der Erkrankung nicht verwendet wurde, während der Verlauf der Antibiotikatherapie verlängert wurde.
In Gegenwart von Hautgeschwüren und Bubonen (vor dem Eiterung) empfohlenen lokale Kompressen, Salbe Bandagen, Wärmebehandlungen, warm solljuks, blaues Licht, Quarz, Laserbestrahlung, Diathermie.
Bei Vereiterung des Bubos, dem Auftreten von Fluktuationen, ist ein chirurgischer Eingriff notwendig: Eröffnung des Lymphknotens in einem weiten Schnitt, Entleerung von Eiter und nekrotischen Massen und Drainage. Öffnen Sie das Vesikel oder die Pustel nicht an der Stelle des Insektenstichs.
Pathogenetische Behandlung von Tularämie umfasst Desintoxicacil, Antihistaminika und entzündungshemmende Medikamente (Salicylate), Vitamine und kardiovaskuläre Medikamente, nach Indikationen durchgeführt. Wenn die Augen betroffen sind (glazopubonnaya Form), sollten sie 2-3 mal am Tag gewaschen und mit 20-30% Lösung von Natriumsulfacil getropft werden; mit Angina, spülen mit Nitrofural, eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat.
Der Patient kann für eine Woche bei normaler Temperatur, befriedigendem Zustand, Vernarbung von Hautgeschwüren aus dem Krankenhaus entlassen werden, wobei die mobilen und schmerzlosen Lymphknoten auf die Größe der Bohnen- oder Pflaumenknochen reduziert werden. Sclerozirovanie Bubo gilt nicht als Kontraindikation für die Entlassung. Patienten, die eine abdominale Form erlitten haben, werden bei einer stabilen normalen Temperatur für eine Woche oder länger, normale GIT-Funktion entlassen. Die Entlassung von Patienten, die sich von der okuloglandulären Form erholt haben, erfolgt nach Rücksprache mit dem Augenarzt. Wenn man einen Patienten nach pulmonaler Tularämie ausschreibt, ist es notwendig, eine Durchleuchtungs-Fluoroskopie oder eine Thorax-Röntgenuntersuchung durchzuführen.
[Klinische Untersuchung
Bezüglich der Durchführung der Dispensationsbeobachtung gibt es keine einheitliche Meinung. Im Zusammenhang mit der Möglichkeit eines späten Rückfalls empfehlen einige Autoren die Durchführung einer medizinischen Nachuntersuchung für diejenigen, die sich 1,5-2 Jahre lang erholt haben.