Wie erkennt man Frühgeburten?
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Diagnose von vorzeitigen Wehen
Zuordnen bedrohlich, Beginn und Beginn der Frühgeburt.
Bei bedrohlicher Frühgeburtlichkeit Frau klagte über ein Gezeter, drückenden Schmerz im Unterleib und unteres Rücken, Druckgefühl, Völlegefühl in der Vagina, Perineum, Rektum, möglicherweise schnellen schmerzlos Urinieren, die ein Zeichen für niedrige Position sein können, und der führenden Teil des Drucks. Regelmäßige Wehen stehen nicht zur Verfügung, individuelle Uteruskontraktionen werden aufgezeichnet. Erregbarkeit und Tonus der Gebärmutter sind erhöht.
Vaginale Untersuchung: Cervix gebildet Zervixlänge mehr als 1,5-2 cm, äußeren Mund oder geschlossen oder multiparous Frauen trägt die Fingerspitze, in einigen Fällen die untere Uterinsegment gestreckt Teil des Feten vor, der in der oberen oder mittleren Drittel der Vagina getastet wird .
Ultraschall: Die Länge des Gebärmutterhalses beträgt 2-2,5 cm, der Gebärmutterhalskanal ist auf nicht mehr als 1 cm erweitert, der Fetalkopf liegt tief.
Die dynamische Kontrolle der schwangeren Frau ist aufgrund der individuellen Merkmale des Gebärmutterhalses bei jeder Frau von einem Spezialisten so wichtig wie möglich. Bei einer Dynamik in Form von Erweichung, Verkürzung des Gebärmutterhalses sowie des Zustandes des äußeren, inneren Rachens oder Gebärmutterhalskanals ist es eine Frage der beginnenden Frühgeburt.
Mit Beginn der Frühgeburt, Krämpfe im Unterbauch und im unteren Rückenbereich, oder regelmässigen Anfällen im Abstand von 3 bis 10 Minuten. Bei der vaginalen Untersuchung beträgt die Länge des Gebärmutterhalses weniger als 1,5 cm, der Gebärmutterhalskanal wird für den Finger durchgeführt, mit dem Fortschreiten der Wehen wird der Gebärmutterhals geglättet und geöffnet.
Der Beginn der Frühgeburt ist gekennzeichnet durch regelmäßige Kontraktionen und Gebärmutterhalsdilatationen von mehr als 3-4 cm, in der Regel (aber nicht notwendigerweise) fließt das Fruchtwasser. Notieren Sie alle 3-5 Minuten regelmäßige Uteruskontraktionen.
Die Diagnose basiert sowohl auf den Beschwerden der Schwangeren als auch auf der objektiven Beurteilung der kontraktilen Uterusaktivität und der dynamischen Veränderung des Gebärmutterhalses während der vaginalen Untersuchung.
Bei drohender oder beginnender Frühgeburt ist eine Taktik zur Verlängerung der Schwangerschaft möglich.
Mit dem Beginn der vorzeitigen Wehen, das Auslaufen von Fruchtwasser, Anzeichen einer Infektion, das Vorhandensein von schweren extragenitalen Pathologie, aktive Taktik der Arbeitsverwaltung ist zweckmäßig (Weigerung von der weiteren Verlängerung der Schwangerschaft).
[Spezielle Forschungsmethoden
Maßnahmen bei einer Befragung einer schwangeren Frau, die sich über Unterleibsschmerzen und Rückenschmerzen beschwert.
- Beseitigen Sie die Faktoren, die zu Komplikationen bei vorzeitigen Wehen führen:
- vorzeitiger Ausfluss von Fruchtwasser (Ausstrich auf Fruchtwasser, Amnestie);
- vorzeitige Ablösung der normalerweise plazenta (die Art der Sekrete, die Erkennung von lokalen Tonus und Schmerzen, Ultraschallbestätigung);
- Plazenta praevia nach Ultraschall.
- Führen Sie eine Beurteilung des Feten durch (nach den Methoden der Funktionsdiagnostik - Ultraschall, CTG):
- hör auf den fötalen Herzschlag;
- Beseitigung fetaler Entwicklungsstörungen;
- um die Anzahl der Fruchtwasser (Polyhydramnion, wenig Wasser) zu schätzen;
- genau das Gestationsalter und das Körpergewicht des Fötus bestimmen, die Massenwachstumsindikatoren vergleichen, um eine Verzögerung der intrauterinen Entwicklung des Fötus zu erkennen;
- Führen Sie einen Stresstest (CTG-Daten) während der Schwangerschaft mehr als 32 Wochen durch.
- Identifizieren oder beseitigen Sie Anzeichen einer Infektion mit:
- Aussaat von Urin zum Nachweis asymptomatischer Bakteriurie;
- bakteriologische Untersuchung und PCR des vaginalen Ausflusses und des Gebärmutterhalskanals (Nachweis von Streptococcus der Gruppe B, Gonorrhoe, Chlamydieninfektion);
- Mikroskopie eines Vaginalabstrichs (Nachweis von bakterieller Vaginose, Vulvovaginitis);
- Thermometrie, klinische Blutanalyse mit dem Studium der Leukozytenformel für die Diagnose von Chorioamnionitis. Die Länge des Gebärmutterhalses, gemessen durch Ultraschall mit einem transvaginalen Sensor, ermöglicht es, die Risikogruppe der vorzeitigen Wehen zu unterscheiden.
Vor der 20. Schwangerschaftswoche ist die Länge des Gebärmutterhalses sehr variabel und kann nicht als Kriterium für die Früherkennung von Frühgeburten dienen. In 24-28 Wochen beträgt die durchschnittliche Länge des Gebärmutterhalses 45-35 mm, in 32 Wochen und mehr - 35-30 mm. Eine Verkürzung der Zervix auf 25 mm oder weniger in 20-30 Schwangerschaftswochen ist ein Risikofaktor für Frühgeburten.
Differentialdiagnose von vorzeitigen Wehen
Bei vorzeitigen Wehen drohen, das Hauptsymptom von denen sind Bauchschmerzen und die unteren Rücken wird die Differentialdiagnose mit der Pathologie der Bauchorgane durchgeführt wird, in erster Linie mit Darmerkrankungen (spastische Colitis, akute Appendizitis), Nierenerkrankungen und Infektionen der Harnwege (Pyelonephritis, Nephrolithiasis, Zystitis).
Bei Schmerzen im Bereich der Gebärmutter ist es notwendig, die Nekrose des Myom-Knotens, die Inkompetenz der Gebärmutter-Narbe, auszuschließen.