Was verursacht eine akute Mittelohrentzündung?

Die häufigsten Erreger der akuten Otitis media sind Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) und Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Eine gewisse Rolle spielen auch Viren, vor allem Respiratory Syncytial und Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae ist sehr empfindlich gegenüber beta-Lactame und Cephalosporine, aber 35% der Pneumokokken und Hämophilus Stangen 18% ist resistent gegen Cotrimoxazol.

Die Erreger der akuten Mittelohrentzündung bei Kindern

Erreger	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Andere	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Die Empfindlichkeit von S. Pneumoniae und H. Influenzae gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln

Antibiotikum	Empfindlichkeit von S. Pneumoniae	Die Empfindlichkeit von H. Influenzae
Penicillin	97.1	-
Ampicillin	97.1	97.6
Amoxicillin / Clavulanat	100	100
Cefaklor	100	97.6
Cefuroxim	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erythromycin	97.1	-
Azithromycin	97.1	100
Cotrimoxazol	64.6	82.3

Eine akute Mittelohrentzündung betrifft eher Jungen. Die höchste Frequenz

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Andere	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Es ist bewiesen, dass die Entzündung des Mittelohrs bei Kindern, die auf dem Bauch schlafen, häufiger ist als bei denen, die auf dem Rücken schlafen. Kinder, die Kindergruppen besuchen, bemerken eine hohe Inzidenz von akuter Otitis media.

Die lokalen Räumlichkeiten, Krankheiten der akuten Otitis media zu fördern, ist insbesondere der Fall des Gehörrohr: das Kind, das sie kurz ist, breiter ist als bei Erwachsenen, direkter, horizontal positioniert ist, das Epithel (zylindrisch) noch unterentwickelt, ist es in der Paukenhöhle auf die Stagnation beiträgt. Nach der Geburt in der Paukenhöhle für einige Zeit beibehalten noch einen lockeren, reich an vaskulärem Bindegewebe (genannt myxoid) - einen guten Nährboden für das Wachstum von Mikroorganismen. Im Nasopharynx bei Säuglingen wird häufig eine Verletzung der Mikrozirkulation beobachtet. In Kombination mit einer typischen pädiatrischen übermäßigen Vermehrung von lymphatischen Geweben wird deutlich, deutlich höhere Häufigkeit der akuten Otitis media bei Kindern (wie bei Erwachsenen im Vergleich).

Die Hauptursache der akuten katarrhalischen Otitis media ist die Dysfunktion der Gehörbucht (Eustachische Röhre), die meistens mit akuten Ödemen der Schleimhaut verbunden ist.

Die Gründe für die latente Otitis media in erster Linie sollte darauf hingewiesen werden, dass es häufiger in der Kindheit und ist mit verbreiteten Krankheiten (Virusinfektion, Sepsis, Erkrankungen der bronchopulmonalen Systems und Verdauungstrakt), gemeinsamen Entwicklungsstörungen (Frühgeburtlichkeit, Rachitis, künstlicher Ernährung, Unterernährung) zuzugeordnet eine Allergie.

Die Ursachen für das Wiederauftreten von Otitis media, manchmal entwickeln sie sich 5-8 Mal pro Jahr, können lokal und häufig sein. Zu letzteren gehören häufige Lungenentzündung, Verdauungsstörungen und Nahrungsmittelallergien und andere lokale Ursachen -. Vergrößerte adenoiden Vegetationen, Nasenpolypen, Sinusitis, Nasenmuschel Hypertrophie und Mandeln.

In letzter Zeit hat das Interesse von Kinderärzten an dieser Krankheit erheblich zugenommen. Dies wird durch Fortschritte in der klinischen Mikrobiologie, neue Daten zur Pharmakodynamik von Antibiotika bei Kindern mit Otitis media erklärt.

Pathogenese der akuten Mittelohrentzündung

Es gibt ein klassisches Muster der akuten Mittelohrentzündung. Es gibt drei Stufen: die erste - die erste Entwicklung des Prozesses, die zweite - nach dem Beginn der Perforation und die dritte - Erholung. Jeder von ihnen dauert etwa eine Woche. Im ersten Stadium gibt es Schmerzen, hohes Fieber, Hörverlust, Hyperämie des Trommelfells, allgemeine Intoxikation, Reaktion aus dem periostalen Warzenfortsatz. Im zweiten Schritt, nach der Perforation, variieren die Symptome: Schmerz spontan abnimmt, die Temperatur und die Toxizität reduziert werden, gibt ear Entladung, bei Otoskopie Perforation des Trommelfells detektiert, ein Gehörverlust in dem gleichen Grad gespeichert ist. Im dritten Stadium normalisiert sich die Temperatur, die Vergiftung verschwindet, der Schmerz fehlt, die Entladung hört auf, die Perforation vernarbt, das Gehör wird wiederhergestellt.

Akute Mittelohrentzündung kann in zwei Versionen auftreten: katarrhalisch und eitrig. Die erste Krankheit ist als "katarrhalische Mittelohrentzündung" bekannt.

Eine akute katarrhalische Mittelohrentzündung kann sich verzögern und chronisch werden. Dies ist aufgrund der Verzögerung bei der Evakuierung des Geheimnisses aus dem Tympanon. Der Hauptgrund für den Übergang zu einem chronischen Prozess im Kindesalter ist die Pathologie des Nasopharynx, primär die Hypertrophie der Nasopharyngealtonsille (Adenoide). Wenn es also nicht möglich ist, das Gehör durch einfache Verfahren wiederherzustellen, kann eine Adenotomie und manchmal ein Shunting des Tympanums erfolgen.