Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Diagnose der akuten Mittelohrentzündung
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Nach der Klärung der Anamnese und der Art der allgemeinen Symptome fahren sie mit der Untersuchung fort. Besonderes Augenmerk wird in diesem Alter auf neurologische Symptome gelegt, die als Folge einer schweren Vergiftung und des Auftretens von Reizsymptomen der Hirnhäute (Meningismus) auftreten können. Meningismus wird durch eine gute Gefäßkommunikation (Blut und Lymphe) zwischen dem Mittelohr und der Schädelhöhle erklärt.
Bevor mit der Otoskopie und Palpation während der äußeren Untersuchung fortgefahren wird, wird dem Zustand der Gesichtsmuskulatur (Fazialisparese) besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Die Prominenz der Ohrmuscheln, die Schwere der postaurikulären Übergangsfalte, der Zustand des Warzenfortsatzbereichs, seine Temperatur, Hautfarbe, das Vorhandensein von Ödemen oder Infiltration der darüber liegenden Haut, Vergrößerung und Schmerzen der vorderen und hinteren Ohrlymphknoten, der Zustand der Musculus sternocleidomastoideus, ihr vorderer Rand, wo die Jugularvene verläuft.
Nach einer so detaillierten Untersuchung wird mit der Otoskopie fortgefahren. Zunächst ist zu beachten: Die Untersuchung des Trommelfells bei Säuglingen und insbesondere Neugeborenen ist aufgrund der Enge des äußeren Gehörgangs und der nahezu horizontalen Lage des Trommelfells sehr schwierig. Darüber hinaus ist der äußere Gehörgang in diesem Alter häufig mit Epidermisschuppen gefüllt. Vor dem Einführen selbst des engsten Trichters sollten diese vorsichtig mit einer Sonde aus in warmem Mineralöl getränkter Watte entfernt werden. Dadurch können nur die oberen Abschnitte des Trommelfells untersucht werden; diese werden zunächst injiziert und dann hyperämisch. Andere Erkennungsmerkmale sind in der Regel nicht zu erkennen. Der Lichtreflex tritt frühestens 1,5 Monate nach der Geburt auf. Es gibt jedoch einige Umstände, die das übliche otoskopische Bild verzerren. So können beispielsweise allein das Einführen des Trichters und die Öffnung des Gehörgangs sowie das Schreien des Kindes, das die Untersuchung begleitet, eine Hyperämie des Trommelfells verursachen. Die Epidermisschicht des Trommelfells bei Neugeborenen und Säuglingen ist relativ verdickt und geht selbst bei einem entzündlichen Prozess in der Paukenhöhle nicht immer mit einer Hyperämie einher. Gleiches gilt für die Hörfunktion, die nur mit objektiven Methoden untersucht werden kann. Eine obligatorische diagnostische Maßnahme ist die Bestimmung der Trommelfellbeweglichkeit (pneumatische Otoskopie).
Das Blutbild ist unspezifisch, eine akute Mittelohrentzündung geht mit einer Leukozytose mit Linksverschiebung, erhöhter BSG etc. einher. Eine Röntgenuntersuchung wird in der Regel nur bei Verdacht auf Komplikationen durchgeführt.
Ausschlaggebend für die Diagnose einer Mittelohrentzündung ist das Auftreten von Eiter bei einer Perforation des Trommelfells oder einer Parazentese (Punktion). Negative Parazentesedaten weisen jedoch nicht eindeutig auf das Fehlen eines Entzündungsprozesses in der Paukenhöhle hin, sondern lediglich auf das Fehlen von Exsudat, das sich zu diesem Zeitpunkt manchmal noch nicht gebildet hat.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]