Verstopfung bei Kindern

Verstopfung bei Kindern - eine langsame, schwierige oder systematisch unzureichende Entleerung des Darms. Für die meisten Kinder gilt eine chronische Stuhlverspätung von mehr als 36 Stunden als Verstopfung. Gleichzeitig dauert die Anstrengung mehr als 25% der gesamten Defäkationszeit. Manchmal, mit Verstopfung, kann es mehrere Stuhlgänge pro Tag mit einer kleinen Menge Stuhl ohne ein Gefühl der Zufriedenheit geben, ist es auch wichtig, Änderungen in der Häufigkeit und Rhythmus des Stuhls, die für dieses Thema gewohnheitsmäßig sind, zu berücksichtigen.

Die Menge, die Farbe und die Konsistenz der Fäkalien variieren beträchtlich zwischen dem gleichen Kind und den Kindern desselben Alters, unabhängig von den Nahrungs- und Umweltbedingungen. Ursprünglicher Kot (Mekonium) ist eine dunkle, viskose, klebrige Masse. Wenn die Milch anfängt, werden statt Mekonium grünlich-braune geronnene Fäkalien freigesetzt, die nach 4-5 Tagen gelblich-braun werden. Die Häufigkeit der Defäkation bei vollständig gesunden Säuglingen variiert von 1 bis 7 mal am Tag, die Farbe des Stuhls ist nicht besonders wichtig, mit Ausnahme der Beimischung von Blut. Bei einigen Kindern erscheint der ausgestoßene Kot nur im Alter von 2-3 Jahren. Ein seltener trockener Stuhl wird beobachtet, wenn die Füllung oder, öfter, die Entleerung des Rektums erfolgt. Die erste Situation ist aufgrund der Schwäche der Peristaltik, z.B. Hypothyreose, obstruktiver Phänomene und (Mißbildungen, Hirschsprung-Krankheit). Verzögerte Inhalte im Darm führen zu übermäßiger Trockenheit und einer Verringerung des Kotvolumens. Aus diesem Grund "arbeiten" Reflexe, die den Defäkationsakt erkennen, nicht. Das Defäkationszentrum befindet sich im Bereich der Varioliumbrücke in der Nähe des Brechzentrums. Drängen nach unten unter der Steuerung der Hirnrinde, bei der Umsetzung der entsprechenden Reflexzentren beteiligt den lumbalen und sakralen Rückenmark, sowie Druckrezeptoren in den Muskeln des Rektum. Folglich kann die Ursache der Verstopfung diese Muskeln besiegen (und Pathologie des analen Schließmuskel, der seine Entspannung verhindert), afferenten und efferenten Faser lumbosakralen Wirbelsäule, die Muskeln der vorderen Bauchwand und den Beckenbodens als auch krankhafter Veränderungen der zentralen und autonomen Nervensysteme, in der Regel eine Restorganische Genese.

Bei Säuglingen und Kleinkindern ist die Neigung zur Verstopfung auf die relativ große Länge des Darms zurückzuführen, während in etwa 40% der Beobachtungen das Sigma die richtige Position einnimmt.

In einigen Fällen kann der flüssige Inhalt der proximalen Teile des Rektums um dichten Kot und spontan nach außen fließen. Dieser Zustand, der oft mit Durchfall verwechselt wird, wird als Kalomisierung bezeichnet. Eine Verstopfung hat normalerweise keine negativen Auswirkungen auf den Körper, obwohl er selbst und die Angst umliegender Erwachsener die psychoemotionale Sphäre des Kindes beeinflussen können. Bei anhaltender persistierender Obstipation besteht die Gefahr, im Urogenitaltrakt stagnierende Phänomene zu entwickeln. Transiente Verstopfung tritt häufiger reflexartig auf, beispielsweise nach einem Gallen- und Nierenkolikanfall, bei Erkrankungen des Magens, des Herz-Kreislauf-Systems usw.

Standardkriterien für chronische Verstopfung: Anstrengung dauert mindestens 1/4 der Zeit der Defäkation; die Konsistenz von Kot ist dicht, Kot in Form von Klumpen, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung des Darms, zwei oder weniger Defäkationsvorgänge pro Woche. Wenn es zwei oder mehr Kriterien innerhalb von drei Monaten gibt, können Sie über chronische Obstipation sprechen.

Konventionell gibt es drei Gruppen von Ursachen für chronische Verstopfung bei Kindern: Verdauung, Verstopfung funktioneller Herkunft und organische Verstopfung. Die häufigste Ursache für Verstopfung bei Kindern ist Ernährung. Die grundlegenden Fehler der Ernährung, die zu Verstopfung führen - das ist eine quantitative Unterfütterung, ein Mangel an Ballaststoffen, übermäßige Aufnahme von Fetten und tierischem Eiweiß, schonende kulinarische Verarbeitung, unzureichende Verwendung von Flüssigkeit. Die Verstopfung des Verdauungstraktes wird durch die Verwendung von aluminiumhaltigen Antazida, Wismutpräparaten und Kalzium verstärkt. Die Grundlage der funktionellen Verstopfung ist die Diskoordination der Kontraktionen und die Verletzung des Tonus der Darmmuskulatur.

Hypertonisch oder spastisch, Verstopfung ist charakteristisch für Vorschul- und Schulkinder mit Vagotonie. Hintergrund für spastische Obstipation sind Neurosen, chronische Erkrankungen des Magens, der Gallenwege, Organe des Harnsystems, Darmdysbakteriose. Fäkale Massen im Dickdarm trocknen aus, nehmen die Form von Klumpen an, stehen in kleinen Portionen auf und verursachen unangenehme Empfindungen im Anus, bis hin zu schmerzhaften Rissen und dem Erscheinen einer Blutunreinheit. In diesen Fällen entwickelt das Kind eine "Topfkrankheit" und der Zustand wird verschlimmert.

Hypotonische Verstopfung ist häufiger in der frühen Kindheit - mit Rachitis, Hypotrophie, Hypothyreose. Bei Jugendlichen ist Hypotonie des Darmes eine der Manifestationen der Sympathikotonie. Bei hypotonischer Obstipation ist eine unregelmäßige Ausschüttung einer großen Menge von Fäkalien nach künstlich herbeigeführter Defäkation festzustellen, die mit dem Austreten von Gasen einhergeht. Bedingungsreflex-Verriegelungen treten auf, wenn ein natürlicher Drang zur Defäkation unterdrückt wird. Dies ist wegen des Mangels an Zeit, das Kind am Morgen vor der Schule, wegen der schlechten Zustand der Toiletten, wegen Beschwerden, wenn das Kind in den Akt der Defäkation übertragen und in Form eines bedingten Reflex verschanzt. Die häufigsten organischen Ursachen für Verstopfung sind Morbus Hirschsprung oder kongenitale Kolonanglion, Dolichosigma, Megakolon, primäres Megarektum.

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Behandlung von chronischer Verstopfung bei Kindern

Vor der Verschreibung der medikamentösen Therapie, ist nötig es die Gründe der Obstipation auszuschließen. In der Ernährung des Kindes werden Produkte mit ausreichenden Mengen an Ballaststoffen eingebracht, die Flüssigkeitsmenge erhöht sich. Es ist notwendig, körperliche Aktivität zu erhöhen, regelmäßige Spaziergänge zu ermöglichen, die Zeit vor einem Fernseher oder Computer zu begrenzen. Es ist wichtig, auf den Komfort der Toilette zu achten und die Hygienemaßnahmen zu befolgen, um Entzündungen und Risse im Anus zu vermeiden. Diese Maßnahmen können ausreichen, um funktionelle oder reflektorische Verstopfung zu überwinden. Wenn die allgemeinen Maßnahmen nicht wirksam sind, dann können Sie ein Abführmittel wählen, basierend auf der Art der Darmmotilitätsstörung.

Alle zahlreichen Abführmittel sind in 4 Gruppen unterteilt:

1. Weichspüler - Rizinus oder Olivenöl;
2. Erhöhung des Darminhaltvolumens - Kleie, Mukofalk, synthetische Makrogele wie Forklaks;
3. zunehmender osmotischer Druck im Darm - Xylit, Sorbit, Lactulose;
4. Intensivierung der motorischen Funktion des Darmes - Motilium, Propulsid.

Wenn wir dieses oder jenes Abführmittel empfehlen, müssen wir den Patienten und seine Eltern warnen, dass das Medikament nicht systematisch und für lange Zeit verwendet werden kann. Künstliche Stimulation der Peristaltik des Dickdarms erhöht die Empfindlichkeitsschwelle der Rezeptoren und verursacht die Notwendigkeit einer Verstärkung der Reize.