Vaginoskopie

Die Methode zur endoskopischen Untersuchung der Vagina bei der gynäkologischen Untersuchung geschlechtsreifer Frauen ist die Kolposkopie, und ein solches diagnostisches Verfahren wie die Vaginoskopie kann bei Mädchen und jungen Frauen mit intaktem Jungfernhäutchen – dem Jungfernhäutchen, das die Vaginalöffnung umgibt – durchgeführt werden.

Hinweise für das Verfahren

Eine endoskopische Untersuchung der Vagina – Vaginoskopie bei Kindern: bei Mädchen vor der Pubertät und bei Mädchen im Teenageralter nach der Menarche – wird eher selten verordnet. [ 1 ] Diese Fälle betreffen:

• vaginale Blutungen;
• vaginaler Ausfluss;
• chronische Vulvovaginitis bei Mädchen (insbesondere wenn die Infektion nicht auf die Behandlung anspricht);
• wiederkehrende sexuell übertragbare Infektionen, beispielsweise ist eine Vaginoskopie bei Kindern mit Gonorrhoe erforderlich, um den Zustand des Schleimhautepithels zu beurteilen, einschließlich des Epithels, das den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses bedeckt;
• Beckenschmerzen unbekannter Ätiologie;
• Diagnostik von Vaginal- und Uterusfehlbildungen mit Symptomen angeborener Vaginalanomalien (z. B. Vaginalstenose oder transversales Vaginalseptum) – wenn die visuelle Untersuchung des Vaginalvorhofs und der transabdominale Ultraschall nicht aussagekräftig genug sind;
• Verdacht auf das Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Vagina oder seiner traumatischen Verletzung aufgrund möglicher sexueller Gewalt. [ 2 ], [ 3 ]

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Vorbereitung

Die Eltern (insbesondere die Mutter des Mädchens) sollten über den Zweck dieser diagnostischen Maßnahme informiert werden und darüber, dass das Jungfernhäutchen bei der Durchführung nicht verletzt wird.

Und die Vorbereitung des Patienten besteht aus einer Darmreinigung (mittels eines Einlaufs, der morgens vor der Untersuchung durchgeführt wird) und einer Entleerung der Blase.

Vor dem Eingriff wird zur Vorbeugung von Infektionen ein Breitbandantibiotikum verabreicht.

Technik Vaginoskopien

Die Vaginoskopie wird bei Mädchen ambulant oder in einer Tagesklinik einer medizinischen Einrichtung – unter Vollnarkose – durchgeführt.

Bei dieser Technik ist der Einsatz herkömmlicher gynäkologischer Instrumente (Spekulum) nicht mehr erforderlich. Ausgestattet mit einer Miniatur-Videokamera am Ende, wird ein flexibles Fiberoptik-Vaginoskop (pädiatrisches Zystoskop oder flexibles Spülendoskop) mit kleinem Durchmesser vorsichtig durch die natürliche Öffnung des Jungfernhäutchens (das intakte Jungfernhäutchen bedeckt fast nie die gesamte Vagina) in die Vagina eingeführt – ohne diese zu beschädigen. [ 4 ]

Während die Kamera das Innere der Vagina filmt, sieht der Arzt alles auf einem Monitor.

Kontraindikationen für das Verfahren

Kontraindikationen für eine Vaginoskopie können eine schwere Entzündung des Genitaltrakts, hohes Fieber und allgemeine Infektionskrankheiten sein.

Komplikationen nach dem Eingriff

In der Regel hat die Vaginoskopie keine negativen Folgen, jedoch sind Beschwerden und Verletzungen der Vaginalschleimhaut möglich. Gleichzeitig können in den ersten Tagen leichte Schmerzen oberhalb des Schambeins auftreten und es kann zu einer geringen Blutung im Urin kommen. Übelkeit und Erbrechen nach der Narkose sind ebenfalls möglich. [ 5 ]

Komplikationen können durch Infektionen der Vagina und der Harnwege oder durch eine Schädigung des Jungfernhäutchens entstehen.

Pflege nach dem Eingriff

Nach der Narkose werden die Kinder nach Hause gebracht. Es ist notwendig, die Wasseraufnahme zu erhöhen und die Blase regelmäßig zu entleeren. Es ist besser, mehrere Tage lang abgekochtes Wasser für die Toilette der äußeren Genitalien zu verwenden.

Bewertungen

Um gynäkologische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter richtig diagnostizieren und adäquat behandeln zu können, empfiehlt sich laut Kindergynäkologen der Einsatz einer diagnostischen Vaginoskopie – einer schmerzfreien und sicheren Methode zur Beurteilung des Zustands des unteren Genitaltrakts.