Urethritis durch Mykoplasmen und Ureaplasmen

In den letzten Jahren hat die Häufigkeit und Bedeutung von Urogenital- und Mycoplasma-Infektionen in der Entwicklung von unspezifischen (nicht-Gonokokken-) Urethritis zugenommen.

In den meisten Fällen verlaufen entzündliche Erkrankungen des Urogenitaltraktes dieser Art chronisch.

Ursachen urethritis durch Mykoplasmen und Ureaplasmen verursacht

Den publizierten Daten zufolge sind Mycoplasmen und Ureaplasmen mit hoher Häufigkeit mit allen Entzündungen der Harnröhre bei Männern (von 10 bis 59%) belegt. Die ätiologische Rolle von Mykoplasmen und Ureaplasmen kann durch den Nachweis spezifischer Antikörper gegen diese Erreger im Blut beurteilt werden. Gleichzeitig ist das Antikörperwachstum bei den meisten Patienten bis zum Ende der Erkrankung signifikant erhöht. In der Regel werden Mykoplasmen und Ureaplasmen in den Entzündungsprodukten und im Urin gefunden, aber unter bestimmten Bedingungen können sie in den Blutkreislauf eindringen.

Akute nicht-Gonokokken-Urethritis bei Männern wird STI zugeordnet, aber relativ häufig (in 20-50% der Fälle), der Erreger wird nicht identifiziert. Die Diagnose der Nicht-Gonokokken-Urethritis beruht auf dem Nachweis von mehr als 5 stäbchenförmigen Leukozyten im Sichtfeld des Mikroskops (bei 1000-facher Vergrößerung) im Abfluss aus der Harnröhre. Eine Reihe von Studien zeigt jedoch, dass in 30-50% der Fälle die nicht-gonokokkale Urethritis durch Chlamydia trachomatis und 10-30% durch Mycoplasma genitaliuin verursacht wird. Es gibt Hinweise auf die wahrscheinlichen Rolle bei der Entstehung von nicht-Urethritis bei Männern Ureaplasma urealyticum, Haemophilus-Spezies, Streptococcus-Spezies und Gardnerella vaginalis, aber schlüssige Beweise nicht erworben worden ist. In einigen Studien wurde die mögliche Rolle bei der Entwicklung von nicht-Gonokokken-Urethritis des Herpes-simplex-Virus und von Adenoviren untersucht.

Bestimmte Interesse sind die Daten, die in der Behandlung von Patienten mit NGU und negativen Testergebnissen zu erhalten, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Die Behandlung wurde mit Wirkstoffen durchgeführt, die gegen Chlamydien-, Mykoplasmen- und Ureaplasma-Infektion wirksam waren. Levofloxacin, 87,5% - - 75% Gatifloxacin - Minocyclin Als Ergebnis eines 7-Tage-Kurs der Behandlung Normalisierung des Laborparameters wurde in 90,7% der Patienten mit Clarithromycin, 89,7% behandelten Patienten beobachtet. Die erhaltenen Daten bestätigten die Wirksamkeit dieser Arzneimittel bei der Behandlung von nicht-Gonokokken-Urethritis bei Männern.

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Symptome urethritis durch Mykoplasmen und Ureaplasmen verursacht

Spezifische Symptome von nicht-Gonokokken-Urethritis aufgrund von Mykoplasmen und Ureaplasmen fehlen. In der Regel sind solche Harnröhren nicht sehr häufig. Die Dauer der Inkubationszeit beträgt in den meisten Fällen 50-60 Tage. Manchmal wird spontane Heilung beobachtet, aber wenn sie nicht behandelt werden, bleiben die Symptome der Urethritis länger als ein Jahr bestehen, während Mycoplasma und / oder Ureaplasma aus der Entladungsurethra ausgeschieden werden. Mycoplasma Urethritis bei Männern kann von Balanitis und Balanoposthitis begleitet werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Ureaplasma Prostatitis und Vesiculitis sind die häufigsten Komplikationen der Urethritis. Klinisch ist es manchmal schwierig, sie von einer Prostatitis zu unterscheiden, die durch eine andere Infektion verursacht wird. Spezifische klinische Merkmale mit Ureaplasma-Läsionen fehlen. Bei Männern kommt es häufiger zur Ureaplasma-Epididymitis, und sie ist lethargisch, ohne ausgeprägte klinische Manifestationen.

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Diagnose urethritis durch Mykoplasmen und Ureaplasmen verursacht

Mycoplasma wird am einfachsten in Kulturpflanzen auf künstlichen Nährmedien unter Berücksichtigung der typischen Morphologie von Kolonien und Ureaplasma nachgewiesen - durch die Fähigkeit, Harnstoff in Kohlendioxid und Ammoniak zu spalten. Wegen der großen Vielfalt von Mikroorganismen wurden die Methoden der direkten Mikroskopie von klinischem Material bei der Diagnose von Ureaplasma-Infektion nicht angewendet, in den letzten Jahren wurde DNA-Diagnostik weit verbreitet verwendet.

Die Zunahme der Anzahl von Ureaplasmen in der Harnröhre und im Urin beweist noch nicht ihre ätiologische Rolle in der Entwicklung der Urethritis, da sie als Saprophyten in der unverletzten Urethra vorkommen können. Gegenwärtig wird eine quantitative Methode der Aussaat zur Diagnose von Ureaplasma Urethral Defection vorgeschlagen - Nachweis des Erregers durch die Anzahl der CFUs. Daher sollte das Ureaplasma als der Erreger der Urethritis und Prostatitis angesehen werden, wenn mehr als 10 000 KBE oder mehr als 1000 KBE pro 1 ml Urin in 1 ml des Prostatasekrets nachgewiesen werden. Laut R. Werni und E.A. Mardh (1985) kann die Diagnose einer Ureaplasmenverletzung als zuverlässig erkannt werden. Wenn Ureaplasma in den Kulturen in Abwesenheit einer anderen pathogenen Flora nachgewiesen wird und eine charakteristische Zunahme des Antikörpertiters in gepaarten Seren festgestellt wird.

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Behandlung urethritis durch Mykoplasmen und Ureaplasmen verursacht

Die meisten Stämme von Mycoplasma und Ureaplasma empfindlich gegenüber dem Antibiotikum Tetracyclin (Doxycyclin) und Makrolide (Azithromycin, Josamycin, Clarithromycin, Roxithromycin, Midecamycin, Erythromycin, etc.). Durch Medikamente für die Behandlung von unspezifischen Urethritis Auswahl, ist es notwendig, zu berücksichtigen, die Möglichkeit, Nitrofurane, insbesondere Furazolidon. Beim Empfang des ersten 200 mg - Drogen in dieser Gruppe werden in großen Dosen und lange, Doxycyclin verabreicht. Dann 100 mg pro Tag für 10-14 Tage.

Empfohlene immunmodulatorische Behandlung und lokale Behandlung von Urethritis, verursacht durch Mykoplasmen und Ureaplasmen. Nach Beendigung des Verlaufs mit Tetracyclin-Medikamenten ist es in Abwesenheit einer Wirkung ratsam, eine Behandlung mit Medikamenten der Makrolid-Gruppe durchzuführen. Angesichts der Existenz einer latenten Form und der Ureaplasmie der Urogenitalorgane bei Männern und Frauen ist die Behandlung beider Partner eine unabdingbare Voraussetzung. Rezidive treten in der Regel in den ersten 2 Monaten auf. Nach ineffektiver Therapie, in deren Zusammenhang monatlich für 3-4 Monate gezeigt wird. Nach dem Ende der Behandlung, um eine Kontrolluntersuchung der Patienten durchzuführen.