Ultraschall des Beckens in der Postmenopause
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Studie des Beckens bei postmenopausalen Frauen
- Gebärmutter. In der Postmenopause wird der Uterus durch die Echostruktur viel kleiner und homogener: das Endometrium wird nicht mehr verfolgt.
- Eierstöcke in der Postmenopause. Eierstöcke sind klein und oft sehr schwierig oder unmöglich mit Ultraschall zu visualisieren. Für den Fall, dass sie noch visualisiert werden, sehen sie echoreich aus, ohne Follikel und sind oft nahezu isoechogen für das umgebende Gewebe.
Position des Uterus
Der Uterus kann so gedreht werden, dass der Uteruskörper hinter dem Nacken definiert ist (Retroversio-Zustand). Der Uteruskörper kann nach ventral abgewiesen werden (Anteversio).
Wenn der Uteruskörper zum Gebärmutterhals geneigt ist, liegt er im Antejlexio. Wenn der Uteruskörper vom Gebärmutterhals nach hinten geneigt ist, wird dieser Zustand retroflexio genannt.
In Fällen, in denen die Gebärmutter nicht sichtbar ist, ist es notwendig, herauszufinden, ob es eine Vorgeschichte der Hysterektomie gab. Wenn in der Anamnese ein chirurgischer Eingriff indiziert ist, sollte vorsichtig nach dem Stumpf des Gebärmutterhalses gesucht werden, da nicht eine Hysterektomie, sondern eine supravaginale Amputation möglich ist.
Wenn die normale Echostruktur der Beckenorgane nicht klar sichtbar ist, geben Sie dem Patienten mehr Flüssigkeit, um die Blase zu füllen.
Eierstöcke
Eierstöcke können eine andere Position einnehmen, aber sie sind immer hinter der Blase und Gebärmutter. Meistens sind sie an der Stelle der Anhängsel, von der Seite gefunden.
Der Eierstock kann im Augenraum oder über dem Boden des Uterus liegen. Bei postmenopausalen Frauen sind die Eierstöcke klein und oft nicht sichtbar.
Wenn es Schwierigkeiten bei der Visualisierung der Gebärmutter und der Eierstöcke gibt, schieben Sie den Uterus munter durch die Scheide und scannen Sie weiter in verschiedenen Ebenen, um die anatomischen Details zu verfeinern. Diese Technik kann bei tiefliegenden Beckenformationen angewendet werden.
In Ermangelung einer Visualisierung der Eierstöcke kann die folgende Technik verwendet werden:
- Legen Sie den Patienten in die seitliche Position und scannen Sie den gegenüberliegenden Eierstock durch die gefüllte Blase.
- Verringern Sie die Empfindlichkeitsstufe des Instruments. Wenn die Empfindlichkeit zu hoch ist, kann der Eierstock vor dem Hintergrund des umgebenden Parameters schlecht identifiziert werden und wird möglicherweise nicht sichtbar gemacht.
Wenn die Eierstöcke immer noch schlecht sichtbar sind, kann dies auf eine zu große oder unzureichende Füllung der Blase zurückzuführen sein. Als ausreichend gilt eine solche Füllung, bei der die Blase den Uterusboden bedeckt, wenn die Blase nicht voll genug ist. Geben Sie dem Patienten mehr Wasser. Wiederholen Sie den Test nach 30 Minuten, versuchen Sie, die Eierstöcke sichtbar zu machen.
Wenn die Blase voll ist, bewegt sie die Eierstöcke von der Gebärmutter oder seitlich zum Lendenmuskel. Bitten Sie die Patientin, die Blase teilweise zu entleeren (geben Sie ihr einen speziellen Messbehälter zum Befüllen). Dann wiederhole den Test.
Selbst wenn die Blase ausreichend gefüllt ist, können die Eierstöcke aufgrund des Screenings durch Darmgase schlecht sichtbar gemacht werden. Dies geschieht häufig, wenn die Eierstöcke höher als gewöhnlich liegen.
Scannen Sie den Patienten bei Bedarf in einer vertikalen Position oder in einer vertikal schrägen Projektion. Dies wird helfen, die gasgefüllten Darmschlingen zu verdrängen, während die Eierstöcke deutlicher sichtbar gemacht werden.
Wenn die normale Anatomie nicht klar definiert ist, geben Sie vorsichtig 20 ml Wasser mit Körpertemperatur in die Vagina ein und scannen Sie über den Schambein. Die Flüssigkeit umgibt den Gebärmutterhals und erleichtert die Identifizierung von Organen. Diese Methode ist besonders nützlich bei der Durchführung einer Differentialdiagnose zwischen Hysterektomie und supravaginaler Amputation in Fällen, in denen es nicht möglich ist, eine klinische Studie durchzuführen.
Wenn es schwierig wird, Hinter-dem-Ohr-Formationen zu visualisieren, injizieren Sie 200 ml warmes Wasser in das Rektum und untersuchen Sie dann diesen Bereich. Luft-Mikrobläschen werden in Form von hellen echoreiche Strukturen deutlich die Vorderwand des Rektums abgrenzt gerendert werden, was die Erkennung von Formationen in dem Lumen des Darms, wie Fäkalmaterial, das ist die häufigste Ursache von Diagnosefehlern erleichtert.
Normale Eierstöcke
Wenn die Eierstöcke sichtbar sind, stellen Sie fest, ob es eine Verschiebung der umgebenden Strukturen gibt. Bestimmen Sie den Zustand der inneren Struktur der Eierstöcke und das Vorhandensein oder Fehlen von akustischer Pseudoverstärkung. Wenn anoechogene Strukturen in der Dicke der Eierstöcke oder an deren Peripherie sichtbar gemacht werden, ist es möglich, dass dies Follikel sind. Reduzieren Sie die Empfindlichkeit in der Studie der Eierstöcke, da die normalen Eierstöcke eine hohe akustische Leitfähigkeit haben und Vertiefung beobachtet wird. Messen Sie jeden Eierstock.
Untersuchen Sie das Gewebe um den Fruchtknoten herum auf zystische, feste oder flüssigkeitshaltige Formationen. Sucht im Ameisenbärbereich nach Flüssigkeit. Untersuche beide Eierstöcke.
Eierstöcke sind normalerweise nicht vor der Gebärmutter gelegen. An einer atypischen Stelle drehen Sie den Patienten, um die Fixierung des Eierstocks mit einem Lötmittel aufzudecken und festzustellen, ob es erheblich vergrößert ist.
Die Empfindlichkeit des Instruments sollte sich ändern, wenn verschiedene Strukturen in einem kleinen Becken untersucht werden, um ein optimales Bild zu erhalten. Die Beziehung zwischen den Beckenorganen kann besser durch langsames, konstantes Scannen für etwa 10 Sekunden bestimmt werden.
Follikulärer Apparat des Eierstocks
Die Follikel werden in Form von kleinzystischen reflexionsarmen Strukturen in der Dicke des Eierstocks oder entlang seiner Peripherie sichtbar gemacht und besser sichtbar gemacht, wenn ein niedriger Empfindlichkeitsgrad der Vorrichtung festgelegt wird. Abhängig von der Phase des Menstruationszyklus können zystische Strukturen einen Durchmesser von 2,5 cm erreichen. Einfache Zysten mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm können physiologisch sein und können sich verändern, kleiner werden oder verschwinden.
Wenn eine zystische Tumorbildung erwartet wird, ist eine dynamische Nachuntersuchung erforderlich - eine Studie in der frühen und späten Phase des Menstruationszyklus. Follikuläre Zysten regredieren, während nichtfunktionelle Zysten ihre Größe nicht verändern. Wenn Sie noch Zweifel haben, führen Sie im nächsten Monat eine Umfrage durch.
Die physiologische Zyste im Eierstock kann einen Durchmesser von bis zu 5 cm haben, Zysten dieser Größe sollten am Ende des Menstruationszyklus oder während des nächsten Zyklus erneut untersucht werden.