Ultraschall der Schultergelenke mit Osteoarthritis

Das Schultergelenk ist eines der bequemsten für Ultraschall, besonders weil viele pathologische Veränderungen in seinen weichen Geweben auftreten. Aufgrund des geringen Informationsgehaltes der Röntgenmethode wurde die Reflexion von Weichteilveränderungen durch Ultraschall zusammen mit MRT ermöglicht, um bei der Untersuchung des Schultergelenks führend zu werden.

Besonderes Augenmerk sollte in der Studie auf die sogenannte Rotatorenmanschette gelegt werden, die aus den Sehnen von vier Muskeln besteht: supramental, subakut, subskapulär und klein. In diesem Fall ist die Projektionen optional Retraktion Arm des Patienten in der Position der Außenrotation (zu studieren Subscapularis) mit passiver Innen- und Außenrotation des Gliedes des Patienten sind, untersuchte die Einrichtung der Hände auf dem Rücken mit Querpositionssensor (den Supraspinatussehne zu beurteilen). In der Praxis treten häufig Brüche der Rotatorenmanschette auf, die vollständig, partiell, longitudinal und transversal sein können.

Bitte beachten Sie, dass wir nicht nur über die traumatischen Verletzungen von Bildung sprechen, sondern auch , dass Patienten mit Arthrose, insbesondere ältere Menschen, treten Brüche häufig durch degenerative Veränderungen im Gelenke und seine Komponenten, die in Protrusion tendinitis führen , bis komplette degenerative Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter. Dies kann von Bursitis begleitet werden, nicht nur in der podkarmialnoy, sondern auch in einer gefälschten Tasche. Meist sind diese Veränderungen an der Sehnenbasis des Supraspinatus, des subakuten Muskels und des großen Tuberculum humeri lokalisiert.

All diese Veränderungen können so genannte zur Entwicklung führen sie pindzhement Syndrom, gekennzeichnet durch anhaltende degenerative Veränderungen in den Glenohumeralgelenk perikapsulyarnyh Gewebe und oft von starken Schmerzen begleitet wird, Grad der Einschränkung der Bewegung in einem Gelenk variiert. Die Ursachen für impindzhement Syndrom, zusammen mit Osteoarthritis sind mikrotravmaticheskie Schaden Kapsel Schultergelenkverletzungen, durch Bruch der Rotatorenmanschette kompliziert, sowie Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und diabetische Arthropathie. Es gibt drei Stadien der Krankheit.

Das erste Stadium ist Ödem und Blutung. Der Schmerz manifestiert sich nach körperlicher Anstrengung, charakterisiert durch nächtlichen Schmerz. In diesem Stadium wird das Symptom des "Bogens" oder "Bögen der schmerzhaften Elektroden" festgestellt, wenn der Arm des Patienten zurückgezogen wird und der Schmerz innerhalb von 60-120 ° der aktiven Abduktion auftritt. Dies deutet auf eine Kollision eines großen Tuberculum humeri, des vorderen Vorderrandes des Akromions und des Lig. Coracoidea-claviculare hin. Zwischen diesen Strukturen tritt an der Stelle, an der die Rotationsmanschette angebracht ist, eine Verletzung auf. Beim Ultraschall im Gelenkbeutel kommt es zu einer ungleichmäßigen Verdickung der Sehnen des Supraspinatus mit echoreichen Arealen der Fibrose. In der Projektion der Spitze des acromialen Processus scapulae, an der Stelle, an der die Sehne des Supraspinatus an den großen tuberkulösen Humerus anknüpft, sind die Verdickung und die subacromiale Bursitis zu erkennen.

Das zweite Stadium ist Fibrose und Sehnenentzündung. Es gibt schmerzhafte Erscheinungen im Schultergelenk mit völligem Fehlen von aktiven Bewegungen. Degenerative Veränderungen treten im Sehnen-Muskel- und Band-Komplex des Schultergelenkes auf. Infolgedessen nimmt die Stabilisierungsfunktion der Sehnenvorrichtung ab. Beim Ultraschall beobachtet man eine Heterogenität der Sehnenstruktur des Supraspinatus, das Auftreten mehrerer kleiner echoreicher Einschlüsse. In der Fossa intercampis werden verdickte, unebene Konturen des langen Bizepsarmmuskels mit punktförmigen Verkalkungen und Ergüssen sichtbar gemacht.

Das dritte Stadium - Ruptur der Rotatorenmanschette - ist durch eine stabile schmerzhafte Kontraktur mit passiven Bewegungen und fast vollständigen Bewegungsverlust im Schultergelenk gekennzeichnet. Der Hohlraum des Schultergelenkes nimmt deutlich ab, die Gelenkkapsel wird starr und schmerzhaft. In periartikulären Geweben entwickelt sich eine adhäsive Kapsulitis.