Tumor des Dünndarms
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Tumore des Dünndarms machen 1-5% der gastrointestinalen Tumoren aus.
Gutartige Tumore umfassen Leiomyome, Lipome, Neurofibrome und Fibrome. Alle von ihnen können Blähungen, Schmerzen, Blutungen, Durchfall und bei Obturation - Erbrechen verursachen. Polypen sind nicht so charakteristisch wie für den Dickdarm.
Adenokarzinom als bösartiger Tumor ist nicht charakteristisch. Normalerweise entwickelt es sich im Duodenum oder proximalen Teil des Jejunums und verursacht minimale Zeichen. Bei Patienten mit Morbus Crohn tendieren Tumore dazu, sich distal zu entwickeln und in getrennten und entzündeten Darmschlingen; Adenokarzinom entwickelt häufiger mit Morbus Crohn des Dünndarms als mit Morbus Crohn.
Das primäre maligne Lymphom entwickelt sich im Ileum und manifestiert sich in einem ausgedehnten starren Segment des Darms. Lymphome des Dünndarms treten oft bei längerem Verlauf einer unbehandelten Zöliakie auf.
Karzinoide entwickeln sich am häufigsten im Dünndarm, insbesondere im Bereich der Darmbein- und Wimperfortsätze, und sind bei dieser Lokalisation oft bösartig. Mehrere Tumoren werden in 50% der Fälle beobachtet. Bei einem Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm werden 80% regional und zum Zeitpunkt der Operation metastasiert - in der Leber. Etwa 30% der Karzinoide im Dünndarm verursachen Obstruktion, Schmerzen, Blutung oder Karzinoid-Syndrom. Die Behandlung besteht aus chirurgischer Resektion; kann wiederholte Operationen erfordern.
Das Kaposi-Sarkom, das anfangs als eine Krankheit älterer jüdischer und italienischer Männer beschrieben wurde, entwickelt sich in aggressiver Form bei Afrikanern, Empfängern der Transplantation und bei Patienten mit AIDS, bei denen 40-60 % frühere gastrointestinale Läsionen aufwiesen. Die Krankheit kann sich in jedem Teil des Gastrointestinaltrakts entwickeln, aber normalerweise im Magen, Dünndarm oder distalen Kolon. Gastrointestinale Erkrankungen treten meist asymptomatisch auf, jedoch können sich Blutungen, Durchfall, Enteropathie mit Proteinverlust und Invagination entwickeln. Die zweite primäre Darm-Malignität entwickelt sich bei <20% der Patienten; Meistens handelt es sich um lymphatische Leukämie, Non-Hodgkin-Lymphom, Morbus Hodgkin oder gastrointestinales Adenokarzinom. Die Behandlung hängt von der Art der Zellen, der Lokalisation und dem Grad der Verletzung ab.
Diagnose und Behandlung von Dünndarmtumoren
Enteroclysm ist wahrscheinlich die Hauptstudie von Bulk-Läsionen des Dünndarms. Ballon-Endoskopie des Dünndarms mit Enteroskopie zur Visualisierung und Biopsie des Tumors kann verwendet werden. Video-Endoskopie mit einer Kapsel hilft, Schäden im Dünndarm, insbesondere Blutungsstellen zu identifizieren; Die verschluckte Kapsel überträgt 2 Bilder pro Sekunde auf ein externes Aufnahmegerät. Die Verwendung einer Kapsel zur Untersuchung des Magens und Dickdarms ist unzweckmäßig, da die Kapsel in diesen großen Organen umgedreht wird.
Die Behandlung besteht in einer chirurgischen Resektion. Elektrokoagulation, thermische Obliteration oder Laser-Phototherapie während der Enteroskopie oder während der Operation können eine Alternative zur Resektion sein.
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