Tropfen verengen die Pupille

Eine Pupillendurchmessererweiterung kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Zur Anpassung des Durchmessers trifft ein Paar Kernmuskeln auf, die die Pupille breiter oder enger machen - das sind die Ziliarmuskulatur und die Radialmuskulatur. Der Krampf des ersten Muskels zieht die Pupille zusammen und seine Schwäche dehnt sich aus. Der zweite Muskel bewirkt das Gegenteil. Tropfen, die die Pupille einschnüren, verursachen eine erzwungene Kontraktion des Ziliarmuskels und eine radiale Entspannung - dieser Effekt wird häufig von Augenärzten genutzt, um die Größe der Pupillen visuell zu stabilisieren.[1]

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Indikationen für die Verwendung von Tropfen, die die Pupille verengen

Medikamente zur Verengung der Pupille können in folgenden Situationen angewendet werden:

• bei schlechten Lichtverhältnissen, wenn durch einen großen Durchmesser der Pupille eine große Menge Lichtstrom auf den Netzhautbereich projiziert werden kann;
• mit übermäßiger Aktivität des sympathischen Nervensystems (zum Beispiel nach stressigen Situationen);
• mit Pathologien im Gehirn (zum Beispiel Tumoren);
• mit erweiterten Pupillen im Zusammenhang mit chemischen Vergiftungen oder Medikamenten;
• bei Augenkrankheiten (zB Glaukom);
• vor und nach Augenoperationen und -manipulationen mit Verletzungen, die eine Schwächung des Ziliarmuskels hervorrufen könnten;
• mit Lähmung der Augenmuskulatur durch Tuberkulose, hohen Hirndruck, Vergiftung usw.;
• bei Erkrankungen des Zentralnervensystems, die mit Krämpfen der Augenmuskulatur einhergehen können (z. B. Meningitis, Polio usw.).

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Augentropfen werden in Form einer medizinischen Lösung in einer Plastik- oder Glasflasche mit einem Spender oder einer Pipette hergestellt. Auf der Packung sind der Name des Arzneimittels, der Wirkstoff sowie das Ausstellungsdatum und die Haltbarkeit von Arzneimitteln anzugeben.

Diese Mittel sollen Augenkrankheiten vorbeugen oder behandeln. Die Zusammensetzung des Arzneimittels kann durch einen oder mehrere Wirkstoffe dargestellt werden. Die Besonderheit von Augentropfen ist ihre Fähigkeit, die Bindehaut, die äußere Augenschale, zu überwinden und für kurze Zeit auf verschiedene Teile des Augapfels, einschließlich der tiefen, zu fallen.

Meistens rezeptfrei, ihre Anwendung muss jedoch mit einem Augenarzt abgestimmt werden.

Pharmakodynamik

Medikamente, die die Pupille verengen, nennt man Miotika. Diese Medikamente umfassen Cholinomimetika und Antichylinterasemittel.

Cholinomimetika wirken nach dem Prinzip von Acetylcholin, und Anti-Chilinesterase-Medikamente hemmen die Wirkung von Cholinesterase, einem Enzym, das Acetylcholin abbaut.

Die Dynamik der Wirkung von Miotika auf die Augeninnendruckindizes besteht in ihrer Entblockungswirkung auf den vorderen Augenkammerbereich (Winkel) und den venösen Sinus der Sklera. Miotiki provozieren eine Verengung der Pupille, das Entfernen der Iris aus der Zone der vorderen Augenkammer und das Öffnen geschlossener Winkelabschnitte. Ein solches Expositionsmuster spielt eine große Rolle beim Engwinkelglaukom.

In offener Form der Krankheit Miotica „Free“ venösen Sinus Sklera und trabekulären Lücke, die Erhöhung der Kontraktilität des Ziliarmuskels.

Pharmakokinetik

Der prozentuale Anteil an Wirkstoffen von Milbenerregern kann innerhalb von 30 Minuten nach der Instillation einen Höchstwert erreichen.

Wirkstoffe werden in ihrem natürlichen Ablauf ausgeschieden, ohne sich anzureichern und ohne Anzeichen von Metabolismus.

Augentropfen dringen leicht in die Hornhautschicht ein und interagieren mit dem Augengewebe. Die Halbwertszeit kann eineinhalb bis zwei Stunden betragen, und die Wirkung des Wirkstoffs, die die Pupillenverengung beeinflusst, kann viel länger dauern - im Durchschnitt 5 bis 15 Stunden.

Dosierung und Verabreichung

Wir informieren Sie über die gebräuchlichsten Namen von Tropfen, die die Pupillen einschränken, sowie über die Prinzipien ihrer Verwendung und Dosierung.

• Pilocarpinhydrochlorid 1-2% wässrige Lösung, 1-2 Tropfen bis zu 4-mal täglich auftragen. Zubereitungen auf Pilocarpin-Basis: Oftan Pilocarpin, Isopto-Carpine.[3]
• Aceclidin 2%, 3%, 5% wässrige Lösung. Tropfen von 3 bis 6 mal am Tag, abhängig von der Wirksamkeit. Arzneimittelsynonyme: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Carbacholin 0,5-1% ige Lösung. Wird für die Instillation im Bereich des Bindehautsacks zwei- bis sechsmal täglich angewendet. Gültig für 4-6 Stunden[5]
• Carbachol 3%, mit dem Wirkstoff Carbamylcholinchlorat. Dosierung: 1 Tropfen 2 bis 4 mal täglich.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% ige Lösung, angewendet in 1 Tropfen bis zu 4-mal täglich. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) -Lösungen mit 0,75%, 1,5%, 2,25% und 3%. Verwenden Sie 1 Tropfen von 2 bis 6 mal am Tag.[7]
• Armin 0,01% Tropfen, 2-3 mal täglich auftragen.
• In den Bindehautsack wird ein- bis sechsmal täglich eine Physostigmin-Lösung von 0,25% bis 1% injiziert. Synonyme: Ezerinsalicylat.[8]
• Phosphacol - 1-2 Tropfen einer 0,013% igen wässrigen Lösung von 1: 7500 zweimal täglich auftragen. Synonyme: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Alle diese Medikamente gelten als potente Medikamente, die nicht für den Dauereinsatz bestimmt sind und nur von Spezialisten mit entsprechenden Indikationen verschrieben werden.

Anwendung von Tropfen, die die Pupille einschnüren, während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Cholinomimetika und Anticholinesterase-Arzneimitteln sollte während der Schwangerschaft und Stillzeit so weit wie möglich eingeschränkt werden. Die meisten Cholinomimetika haben die Fähigkeit, den Ton des Myometriums zu erhöhen, was die Verwendung durch schwangere Frauen nicht erlaubt.

Jede Verwendung dieser Medikamente sollte zuvor mit dem Arzt abgestimmt werden - die unabhängige Verwendung dieser Medikamente ist nicht akzeptabel.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen für die Einnahme von Tropfen, die die Pupille einschränken, sind:

• die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Neigung zu allergischen Manifestationen;
• Asthma bronchiale;
• chronische Herzinsuffizienz;
• ischämische Herzkrankheit;
• Blutungen im Verdauungstrakt;
• epileptische Anfälle;
• akute Entzündung der Bauchorgane;
• Hornhautdefekte, Iritis, Iridozyklitis;
• Hypertonie;
• obstruktive oder mechanische Darmobstruktion;
• ein Geschwür der Magenschleimhaut oder des Zwölffingerdarms;
• Diabetes mellitus;
• spastischer Schmerz, Myotonie, Hyperkinese;
• verschiedene Arten von Schockzuständen.

Nebenwirkungen

Die Anwendung von Cholinomimetika kann mit folgenden Symptomen einhergehen:

• Allergien;
• den Blutdruck senken;
• Reduzierung des Lumens der Herzgefäße;
• langsame Herzfrequenz;
• Herzrhythmusstörungen;
• Rötung des Gesichts;
• Kurzatmigkeit;
• hypergydrosa;
• erhöhte Darmmotilität, Durchfall;
• Schwellung der Hornhaut.

Die Verwendung von Tropfen auf Anticholinesterasebasis kann mit den folgenden Nebenwirkungen einhergehen:

• dyspeptische Störungen;
• Speichelfluss, Zerreißen;
• Verlangsamung der Herzfrequenz, Leitungsstörungen;
• konvulsives Syndrom, Myasthenie, Muskelzittern;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Schlafstörungen;
• Überempfindlichkeitsreaktionen (Hautausschläge, Bindehautentzündung, Juckreiz).

Überdosis

Anzeichen einer Überdosierung lassen sich durch vermehrte Nebenwirkungen, einschließlich des Auftretens eines signifikanten Herz-Kreislaufversagens und einer beeinträchtigten Atemfunktion, nachweisen. Vielleicht ist die Entwicklung von Grauem Star, der Linse trübt, das Auftreten von follikulären Konjunktivitis.

Die Behandlung besteht aus der Überwachung der Herzfrequenz, der Stabilisierung des Blutdrucks und der Atemfunktion. Atropin wird in einer Menge von 0,5-1 mg, Epinephrin in einer Menge von 0,3-1 mg subkutan oder intramuskulär intravenös oder subkutan verabreicht. Der Patient wird aufgefordert, viel Flüssigkeit zu trinken. Bei Bedarf eine Infusion.

Die Interaktion mit anderen Medikamenten nimmt ab und die Pupille wird enger

Die miotische Wirkung von Cholinomimetika wird durch ß-Blocker, Anticholinesterase-Medikamente und α-Blocker verstärkt. Reduzieren Sie die Wirkung von Tropfen bedeutet die Gruppe der tricyclischen Antidepressiva, m-Anticholinergika, Phenothiazine. Nebenwirkungen scheinen unter der Wirkung von Ftorotan und Chinidin stärker zu sein.

Anticholinesterase-Medikamente verstärken die Wirkung von Medikamenten zur Hemmung des Zentralnervensystems (einschließlich Ethylalkohol). Die gleichzeitige Anwendung von Ipidacrine verringert die Wirksamkeit von Lokalanästhetika, Antibiotika und Kaliumchlorid.

Lagerbedingungen

Miotic-Präparate werden an kühlen, dunklen Orten gelagert, wobei ein Temperaturbereich von 8 bis 15 ° C eingehalten wird. Es ist möglich, Arzneimittel im Kühlschrank aufzubewahren, sofern Kinder Schwierigkeiten haben, an den Ort zu gelangen, an dem die Arzneimittel aufbewahrt werden.

Die geöffnete Durchstechflasche sollte nicht länger als einen Monat verwendet werden, da das Arzneimittel sonst seine heilenden Eigenschaften verliert.

Die Haltbarkeit beträgt zwischen 2 und 3 Jahren, was unbedingt auf der Verpackung und auf der Flasche mit dem Arzneimittel angegeben ist.

Tropfen, die die Pupille verengen, dürfen nur nach Anweisung des Arztes und unter ständiger Überwachung des Augeninnendrucks angewendet werden. Eine unabhängige und langfristige Anwendung dieser Medikamente ist nicht akzeptabel.