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Gewebetransplantation: Verfahren, Prognose

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
 
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Hauttransplantate werden bei Patienten mit großflächigen Verbrennungen und anderen Erkrankungen mit massivem Hautverlust eingesetzt. Sie dienen der Abdeckung großer Wundflächen, reduzieren so Flüssigkeits- und Proteinverlust und beugen invasiven Infektionen vor. Alle Transplantate werden letztendlich abgestoßen, doch die freiliegenden Bereiche bilden gut vaskularisiertes Granulationsgewebe, das autologe Transplantate der patienteneigenen, verheilten Haut annimmt. Hautzellen können in Kultur gezüchtet und anschließend dem Patienten zur Abdeckung großer Verbrennungen wieder eingesetzt werden. Alternativ kann künstliche Haut aus Zellkulturen auf einem synthetischen Gerüst verwendet werden. Spalthauttransplantate fördern die Heilung kleiner Wunden. Ein wenige Millimeter dickes Gewebestück wird speziell behandelt und die Spenderhaut an der Transplantationsstelle positioniert.

Knorpeltransplantationen werden bei Kindern mit angeborenen Defekten der Nase oder Ohren sowie bei Erwachsenen mit schweren Gelenkschäden oder -zerstörungen (z. B. schwerer Osteoarthritis) durchgeführt. Chondrozyten sind resistenter gegen Abstoßungen, möglicherweise weil die kleine Zellpopulation im hyalinen Knorpel durch die Knorpelmatrix vor Angriffen durch Immunzellen geschützt ist.

Knochentransplantationen dienen der Rekonstruktion großer Knochendefekte (z. B. nach massiver Resektion bei Knochentumoren). Lebensfähige Spenderknochenzellen überleben im Empfänger nicht, doch die abgestorbene Matrix des Allotransplantats kann die Osteoblasten des Empfängers zur Neubesiedlung der Matrix und zur Bildung von neuem Knochen stimulieren. Die Matrix dient als Gerüst zur Verbindung und Stabilisierung der Defekte, bis neuer Knochen gebildet ist. Leichen-Allotransplantate werden eingefroren, um die Immunogenität des Knochens (der zum Zeitpunkt der Implantation abgestorben ist) zu reduzieren, und glyceriniert, um die Lebensfähigkeit der Chondrozyten zu erhalten. Nach der Implantation wird keine immunsuppressive Therapie eingesetzt. Obwohl Patienten Anti-HLA-Antikörper entwickeln, zeigen frühe Untersuchungen keinen Knorpelabbau.

Autotransplantate des Nebennierenmarks werden stereotaktisch in das ZNS implantiert und sollen die Symptome der Parkinson-Krankheit lindern. Auch Allotransplantate von Nebennierengewebe, insbesondere von fetalen Spendern, wurden vorgeschlagen. Berichten zufolge wird fetales ventrales Mittelhirngewebe (Mesencephalon) stereotaktisch in das Putamen von Parkinson-Patienten implantiert, um Rigidität und Bradykinesie zu reduzieren. Aufgrund der ethischen und politischen Debatte über die Verwendung von menschlichem fetalem Gewebe erscheint es jedoch unwahrscheinlich, dass ausreichend große kontrollierte Studien durchgeführt werden, um die Transplantation von fetalem Nervengewebe angemessen zu bewerten. Xenotransplantate endokrinologisch aktiver Zellen von Schweinespendern werden derzeit getestet.

Fetale Thymusimplantate von Totgeburten können die Immunantwort bei Kindern mit Thymusaplasie und den Folgen einer abnormalen Lymphentwicklung wiederherstellen. Da die Empfänger immunologisch nicht reagieren, ist keine immunsuppressive Therapie erforderlich. Es kann jedoch zu einer schweren Graft-versus-Host-Krankheit kommen.

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