Tränenwegsstenose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Primäre Stenose des Tränenpunktes
Primäre Stenose des Tränenpunktes tritt ohne Inversion auf.
Ursachen
- Idiopathische primäre Stenose (oft genug).
- Herpes Läsion der Augenlider.
- Die Ausbreitung von bösartigen Tumoren der Augenlider.
- Reiben Konjunktivitis und Trachom.
- Systemische Verwendung von Zytostatika wie 5-Fluorouracil und Docetaxel.
Behandlung
Erweitern Sie zuerst den Tränenpunkt mit dem Nettleship-Dilatator. Wenn die erneute Erweiterung fehlschlägt, greifen Sie auf eine der folgenden Vorgehensweisen zurück.
- Amputierung: In einer Bewegung wird ein vertikaler Einschnitt von 2 mm in die Rückwand der Ampulle gemacht;
- Verfahren mit zwei Schnitten: Führen Sie vertikale und kleinere horizontale Schnitte der Ampulle durch, die eine viel größere Öffnung und einen länger anhaltenden Effekt als das Einschneidenverfahren bietet;
- Laserplasmen sind dünn, in denen der Tränenpunkt mit einem Argonlaser geöffnet wird. Diese Methode wird bei älteren Patienten mit Tränenwachstum mit schnell wachsendem Bindehautepithel bevorzugt;
- Installation eines Abwasserkanals im unteren Tränenpunkt.
Sekundäre Stenose des Tränenpunktes
Tritt auf, wenn der Tränenpunkt wieder entfernt wird. Die Wendung des unteren Tränenpunktes ist angeboren oder erworben. Kann bei chronischer Blepharokonjunktivitis, seniler Atonie der Augenlider usw. Vorkommen. Der Tränenpunkt ist nicht in den Tränensee eingetaucht, sondern nach außen gerichtet.
Die Behandlung in Abwesenheit des Verdachts des Involutionsectropions wird auf eine der folgenden Weisen durchgeführt:
- die Kauterisation nach Ziegler an der Bindehaut liegt 5 mm unterhalb des Tränenpunktes. Eine nachfolgende Vernarbung des koagulierten Gewebes sollte den Tränenpunkt umkehren;
- medianen Kunststoff Konjunktiva: diamond tarsal konjunktivalen Inzision ca. 4 mm in der Höhe und 8 mm in der Breite und parallel zu und unteren lacrimal canaliculi Punkt, oberen und unteren Ränder der Wunde verbunden sind Nähte. Die Verbindung der Retraktoren des unteren Augenlids mit den Nähten erleichtert die Inversion des Tränenpunktes. Sobald die normale Position des Tränenpunktes wieder hergestellt ist, wird er erweitert, so dass er offen bleiben kann, wenn eine normale Passage des Risses festgestellt wird. Wenn die Stenose wieder aufgenommen wird, ist die Behandlung die gleiche wie bei der primären Stenose.