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Tiefer Biss bei Erwachsenen und Kindern

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 16.04.2020
 
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Ein schönes glattes Gebiss ist nicht nur der Schlüssel zu einem attraktiven Lächeln, sondern auch eine der Bedingungen für das normale Funktionieren des Verdauungs-, Atmungs- und sogar Herz-Kreislaufsystems. Leider legen die Menschen oft keinen besonderen Wert auf die Verletzung des Gebisses, da es normalerweise keine Schmerzen verursacht und sogar äußerlich unsichtbar sein kann. In Wirklichkeit besteht das Problem jedoch. Zum Beispiel kann ein tiefer Biss, der mit einem unsachgemäßen Schließen der Zähne verbunden ist, die Funktion des Kauens, der Sprache, einen erhöhten Abrieb der Schmelzbeschichtung usw. Beeinträchtigen. Bei einigen Graden einer solchen Verletzung sollte die Behandlung obligatorisch sein.

Warum ist ein tiefer Biss gefährlich?

Zahnärzte meinen einen tiefen Okklusionsdefekt, der mit einer erhöhten Überlappung der unteren Schneidezähne durch die oberen um mehr als 1/3 der Höhe einhergeht. Bei einem tiefen Biss leidet das Aussehen des Gesichts, der Kauvorgang ist schwierig, es treten Sprachstörungen auf. Regelmäßige Schäden an den Weichteilen des Zahnfleisches und des Gaumens, vermehrter Abrieb des Zahnschmelzes und Verletzungen der Kieferfunktionen sind möglich.

Korrekturen mit einem tiefen Biss sind ein langer, schwieriger Prozess, der einen ziemlich großen finanziellen und zeitlichen Aufwand erfordert. Die Behandlungsdauer variiert, aber je früher der Patient Hilfe sucht, desto eher kann er das Problem beheben. Darüber hinaus hängt die Dauer des Behandlungszeitraums vom Grad der Pathologie sowie vom Vorhandensein zusätzlicher Deformationen und Krankheiten ab. In jedem Fall kann der Arzt den Behandlungsprozess korrekt planen und im Laufe der Zeit werden funktionelle und ästhetische Störungen beseitigt.

Wenn Sie nicht mit der Korrektur eines tiefen Bisses fortfahren, können sich in Zukunft Parodontitis und das gesamte Kiefersystem entwickeln, ein vorzeitiger Zahnverlust.

Epidemiologie

Laut Statistik haben etwa 80% der Weltbevölkerung Probleme mit Bissen. Und ungefähr jeder dritte Fall erfordert eine spezielle kieferorthopädische Behandlung.

Die Häufigkeit solcher Pathologien nimmt jährlich zu. Ärzte erklären dies mit den Merkmalen moderner Lebensmittel. Immer mehr Menschen bevorzugen weiche Lebensmittel, aber für die Gesundheit des Kaugeräts benötigen Sie dichte, harte Lebensmittel - insbesondere rohe pflanzliche Lebensmittel. Infolgedessen erhält der Kaumechanismus nicht die dafür erforderliche Last, der Kiefer entwickelt sich nicht richtig.

Zahnärzte führen einen tiefen Biss auf die häufigsten Bissfehler zurück, bei denen Patienten einen Arzt aufsuchen. Nach statistischen Angaben wird der Indikator für die Bevölkerungshäufigkeit dieser Störung auf 6-51% geschätzt. Unter allen Okklusionsdefekten tritt in 20% der Fälle ein tiefer Biss auf. [1],  [2], [3]

Ärzte nennen die Pathologie „traumatischen Biss“, „tiefe Inzisal- oder Frontalüberlappung“, „tiefe Inzisalverschluß oder -entschlüsselung“.

Ursachen tiefer Biss

Warum gibt es einen tiefen Biss? Praktizierende Zahnärzte haben eine Reihe möglicher Ursachen identifiziert:

  • erbliche Veranlagung;
  • pathologische Überlastung des Kiefer-Muskel-Mechanismus, die mit verschiedenen Krankheiten und Zuständen verbunden ist;
  • früher Verlust temporärer Zähne;
  • falsches Zahnwachstum von "Weisheit";
  • allgemeine Gesundheitsprobleme;
  • Entwicklungsanomalien, das Vorhandensein von "zusätzlichen" Zähnen.

Alle Prozesse im Körper werden durch den menschlichen Genotyp vorgegeben, so dass die Genetik weitgehend die Struktur des maxillofazialen Systems bestimmt. Oft wird das gleiche Problem mit dem Biss an nachfolgende Generationen weitergegeben, und hier liegt der Fehler in einer erblichen Veranlagung. [4]

Bei Überlastungen oder unsachgemäßen Belastungen des Oberkiefer-Muskelsystems wirken hier mehrere kausale Mechanismen. Erstens bevorzugen die meisten Menschen weiche gegenüber rauen Lebensmitteln. Zweitens haben nur wenige von uns über das Prinzip nachgedacht, nach dem Zähne in verschiedene Funktionskategorien unterteilt werden: Wir sprechen von Schneidezähnen, Reißzähnen, Prämolaren und Molaren.

  • Cutter sind so konzipiert, dass sie abbeißen. Im Moment des „Beißens“ tritt die erforderliche Last entlang der Zahnachse ein.
  • Der Zweck von Reißzähnen und Prämolaren besteht darin, Lebensmittel zu zerreißen und zu nagen und Stücke in kleinere Fraktionen zu zerdrücken. Zu diesem Zeitpunkt gibt es eine vertikale Last mit einem kleinen horizontalen Kraftvektor.
  • Backenzähne sind Werkzeuge zum Mahlen von Lebensmitteln, die auftreten, wenn der Unterkiefer zur Seite gleitet. Während des Schleifens treten horizontale Lasten mit einer Richtung quer zur Längsachse auf.

Wenn eine Person schlechte Gewohnheiten hat, die den Mechanismus der "Arbeit" der Zähne verletzen, führt dies früher oder später zur Entwicklung bestimmter dentofazialer Defekte.

Ein weiterer indirekter Grund für die Bildung eines tiefen Bisses ist eine gestörte Nasenatmung mit überwiegender Atmung durch den Mund. Wie tritt die Pathologie auf? Tatsache ist, dass in einer solchen Situation ein ausreichender Druck zwischen der Nasen- und Mundhöhle unterbrochen wird. Darüber hinaus nimmt die Zunge bei einer systematisch offenen Mundhöhle eine etwas unnatürliche Position ein und übt einen übermäßigen Druck auf den Unterkiefer aus (während der obere "ruht"). [5]

Eine falsche Operation und Position der Zunge kann nicht nur ein Gebiss verursachen, sondern auch die Wirksamkeit der Behandlung von tiefen Bissen verringern. Hier sind die Faktoren, die das Auftreten eines Verstoßes beeinflussen:

  • längeres Stillen;
  • längerer Gebrauch von Brustwarzen, Dummies, Trinkern;
  • die Verwendung von Lebensmitteln mit großen Flüssigkeitsmengen, die Gewohnheit, gleichzeitig mit Lebensmitteln zu trinken;
  • verkürztes Frenum der Zunge.

Ein Saugen der Finger wird auch als negative Kindheitsgewohnheit angesehen: Während dieses Vorgangs wird das Obergebiss nach vorne gedrückt und der Unterkiefer bewegt sich zurück. Dies führt zum Auftreten eines Problems.

Ein häufiger Fehler bei vielen Erwachsenen ist die mangelnde Aufmerksamkeit für die temporären Zähne des Babys. Einige Eltern denken, wenn sich die Zähne trotzdem ändern, sollten Sie nicht auf sie achten. Eine Verschiebung tritt jedoch häufig genau in diesem Zeitraum aufgrund des frühen Karies oder der Extraktion von Milchzähnen auf.

Systemische Erkrankungen sind ein weiterer Faktor, der den gesamten Körper einschließlich des Gebisses beeinträchtigt. Stoffwechselprozesse werden gestört, es entsteht ein Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen, der sich im Laufe der Zeit negativ auf den Zustand von Knochen und Muskeln auswirkt.

Risikofaktoren

Das Auftreten eines tiefen Bisses tritt normalerweise unter dem Einfluss verschiedener allgemeiner und lokaler Faktoren auf.

Die häufigsten Faktoren werden berücksichtigt:

  • Genetik, nachteilige Vererbung;
  • Zahnkrankheiten;
  • Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft (infektiöse und entzündliche Erkrankungen, Stoffwechselstörungen, Polyhydramnion, Hypoxie usw.);
  • Unterernährung und Unterernährung;
  • systemische Störungen im Körper, chronische Erkrankungen der Schilddrüse, der oberen Atemwege, der Verdauungsorgane;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Geburtsfehler des Kiefer- und Gesichtssystems;
  • Verformung von Knochen und Wirbelsäule.

Pathogenese

Der Hauptmechanismus für die Bildung eines tiefen Bisses beim Menschen beruht auf einer Verletzung der normalen Physiologie des maxillofazialen Systems. Wenn dem Frontgebiss die Möglichkeit genommen wird, die erforderlichen Kaulasten zu erfahren, verliert es seine korrekte Position und rast auf den geringsten Widerstand zu. Eine solche Verschiebung ist ein langsamer Prozess, der jedoch auftritt, bis die unteren Schneidezähne beispielsweise in den Weichteilen des harten Gaumens scharfgestellt werden. In einer ähnlichen Situation kann sich eine traumatische Okklusion entwickeln, bei der der Himmel ständig traumatisiert ist.

Unter den Ursachen für ein Lastungleichgewicht im vorderen Bereich des Gebisses kann Folgendes festgestellt werden:

  • zu lange Stillzeit;
  • längerer Gebrauch von Schnullern und Flaschenzitzen;
  • Mangel an fester Nahrung in der Ernährung;
  • labiale oder sprachliche Parafunktion usw.

Tiefer Biss bezieht sich auf vertikale Bisspathologien. Es kann sich aus genetischen, intrauterinen und postpartalen Gründen bilden, darunter systemische Erkrankungen, Zahn- und Kiefer- und Gesichtsstörungen sowie schlechte Gewohnheiten.

Symptome tiefer Biss

Eine Person kann die ersten Anzeichen einer Verletzung und die Bildung eines tiefen Bisses selbst entdecken, oder der Zahnarzt wird sie während eines regelmäßigen Termins diagnostizieren. Die folgenden Symptome gelten als charakteristisch:

  • das untere Gesichtssegment ist etwas verkürzt, was unverhältnismäßig aussieht;
  • Die Oberlippe kann nach vorne gedrückt werden, und die Unterlippe ist abgeschrägt oder leicht unter die Oberlippe gesteckt.
  • eine Ausdünnung der Lippen tritt auf;
  • Wenn sich die Gebisse erheblich überlappen, kann die marginale Gingivallinie beschädigt werden.
  • eine Person fühlt sich unwohl, wenn sie abbeißt und / oder Essen kaut;
  • Der Prozess des Kauens kann von unästhetischen Geräuschen (Champing usw.) begleitet werden.
  • Viele Patienten haben einen erhöhten Schmelzabrieb und Parodontitis.
  • Die Sprache ist gestört, es ist für eine Person schwierig, einzelne Buchstaben auszusprechen.

Ein tiefer Biss bei Erwachsenen zieht die Aufmerksamkeit mit verschiedenen ästhetischen und funktionellen Störungen auf sich. Äußere Zeichen sind Gesichts- und Mundzeichen. Die Gesichtssymptomatik besteht darin, das untere Segment des Gesichts zu verkürzen, die supramentalen Falten zu stärken und die Unterlippe nach außen zu ragen. Manchmal wird diese Art von Gesicht „wie ein Vogel“ gesprochen. Unter den oralen Zeichen sind die folgenden: Die untere vordere Reihe wird von der oberen überlappt, die Tiefe des oralen Vestibüls nimmt ab, der Oberkiefer dominiert den unteren. Bei einem ausgeprägten tiefen Biss kann der Patient häufig Stomatitis, Gingivitis, Parodontitis usw. Entwickeln.

Die Verletzung geht oft mit einer Schwächung des Tons der Kaumuskulatur einher, was zu Funktionsstörungen und Arthrose des Kiefersystems führt. Der Patient hat Schmerzen, Beschwerden und einen Riss in den Gelenken, Kopfschmerzen. [6]

Der tiefe Biss bei Kindern wird leider oft ignoriert. Aber gerade in der Kindheit kann ein solcher Verstoß viel einfacher und schneller korrigiert werden. Im Allgemeinen bestimmen Ärzte solche grundlegenden Entwicklungsstadien, die die Bildung von Bissmerkmalen beeinflussen:

  • die Zeit vom Neugeborenen bis zum Alter von sechs Monaten;
  • von sechs Monaten bis drei Jahren (in diesem Zeitraum bildet sich ein vorübergehender Biss vor dem Hintergrund des Zahnens vorübergehender Zähne);
  • von drei bis sechs Jahren (es gibt eine aktive Entwicklung des Kiefersystems, das sich auf die nächste Stufe der Eruption vorbereitet);
  • von sechs bis zwölf Jahren (vor dem Hintergrund eines gemischten Bisses erfolgt ein allmählicher Ersatz von temporären Zähnen durch permanente);
  • von zwölf bis fünfzehn Jahren (schließlich bildet sich ein bleibender Biss).

Mit etwa 15 Jahren vollendet das Kind die endgültige Bildung der Zahnbögen. Normalerweise sollte ein vollständiges Schließen der oberen und unteren Reihe während des Kauens festgestellt werden. Eine Ausnahme bilden die ersten unteren Schneidezähne (Weisheitszähne erscheinen später). Ein tiefer Biss bei einem Teenager kann sich mit einer Verletzung des Verlaufs einer der aufgeführten Phasen entwickeln. Es ist wichtig, dass die Eltern rechtzeitig auf das Problem achten, da das Kind selbst selten auf Unbehagen hinweist und sich über die Zähne beschwert. Es ist optimal, alle sechs Monate einen Kinderzahnarzt aufzusuchen, der die pathologischen Veränderungen genau bestimmt und rechtzeitig geeignete Maßnahmen ergreifen kann.

Formen

Zahnärzte haben zwei Möglichkeiten für die Manifestation der Verletzung identifiziert - dies ist die zahnalveoläre und skelettale Form eines tiefen Bisses. Zahnsymptome sind in zwei Situationen gleich. Wenn sich das Gebiss jedoch nach außen ändert, sieht das Gesicht des Patienten normal aus und hat bei einer Skelettform ein unverhältnismäßiges Aussehen. Ein tiefer Skelettbiss ist seltener und erfordert eine komplexe Behandlung, die bereits in der Kindheit während der aktiven Bildung des osteo-maxillären Systems begonnen werden sollte. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kann nur eine Operation helfen.

Der tiefe Biss wird nach der Art der Überlappung der ersten Reihe in horizontale und vertikale Art unterteilt.

Darüber hinaus gibt es zwei Arten von Verstößen: distal und neutral.

Ein tiefer distaler Biss zieht unabhängig vom Alter des Patienten immer die Aufmerksamkeit auf sich: Das Kinn ist reduziert und abgeschrägt, die Proportionen im Gesicht sind gebrochen. Wenn eine solche Person lächelt, ist die Freilegung der Zahnfleischoberfläche spürbar. Der distale Biss ist wiederum in zwei Untertypen unterteilt:

  • fächerförmige Zähne vor dem Hintergrund einer Verengung der seitlichen Reihe;
  • Die oberen Kronen sind so geneigt wie möglich, es gibt keine Lücke zwischen ihnen.

Eine andere Sorte ist ein tiefer neutraler Biss, der äußerlich fast unsichtbar ist und keine Verstöße gegen die Proportionalität des Gesichts verursacht. Trotzdem vertieft sich die supramentale Falte, wenn der Mund geöffnet wird, zeigt sich eine Überlappung der unteren Reihe mit der oberen. Bereits in jungen Jahren macht sich ein Abrieb des Zahnschmelzes bemerkbar, entzündliche Prozesse sind häufig besorgniserregend.

Andere Formen der Pathologie sind von folgender Art:

  • Ein tief offener Biss ist durch das Auftreten einer Lücke in der unteren-oberen Richtung gekennzeichnet, was durch das Nichtverschließen der Seiten- und Frontalzähne erklärt wird.
  • Ein tiefer traumatischer Biss geht mit einer starken Überlappung der Kronen einher, die dazu führt, dass sie die Schneidkanten der Weichteile berühren (die dementsprechend verletzt sind).
  • Ein tiefer Inzisalbiss ist das letzte Stadium eines tiefen Nichtverschlusses, in dem es zu einer vollständigen koronalen Überlappung kommt.
  • Ein tiefer Kreuzbiss ist ein gebrochenes Kieferverhältnis aufgrund der Krümmung bestimmter Kronen oder des gesamten Kiefers. Es gibt zwei Möglichkeiten zum Querbiegen:
  • tiefer vorderer Biss (Oberkiefer steigt in den Unterkiefer ab);
  • Hinterbiss (Oberkiefer bedeckt den Unterkiefer).
  • Ein tiefer prognostischer Biss deutet auf ein falsches Kieferverhältnis hin, bei dem das Obere im Verhältnis zum Unteren nach vorne vorsteht und kein Kontakt zwischen den Schneidezähnen besteht. Ein solcher Defekt wird auf Anomalien der Sagittalebene zurückgeführt.

Komplikationen und Konsequenzen

Die häufigste negative Folge eines tiefen Bisses ist eine Verletzung der Kaulast, da einige Zähne vor dem Hintergrund der Untätigkeit anderer eine erhöhte Belastung erfahren. Überlastete Zähne sind anfälliger für verschiedene Krankheiten. Mit etwa 35 Jahren bemerken Patienten mit einem tiefen Biss eine merkliche Verschlechterung ihres Zustands: Es gibt eine erhöhte Zahnbeweglichkeit, Freilegung der Wurzeln, Löschen des Zahnschmelzes und Zahnfleischbluten. Der Kiefergelenksmechanismus leidet ebenfalls, was anfälliger wird. Es gibt Schmerzen im Kopf, in der Wirbelsäule (besonders im zervikalen Bereich), Beschwerden treten beim Essen oder Schlafen auf.

Mit einem tiefen Biss können äußere unästhetische Störungen festgestellt werden - zum Beispiel Hohlheit der Wangen, eine Veränderung der Form des Unterkiefers, frühe Bildung von Falten. Solche Veränderungen werden wiederum häufig zu Ursachen für Depressionen, Neurosen und die Isolierung von Patienten.

Die Belastung der Verdauungsorgane nimmt zu, was mit unzureichendem Kauen von Nahrungsmitteln verbunden ist. Das Risiko, an Infektions- und Entzündungskrankheiten zu erkranken, steigt (ein tiefer Biss macht es manchmal schwierig, die Zähne ausreichend von Plaque zu reinigen).

Darüber hinaus hat der Zahnarzt bei einem Malokklus bei einem Patienten häufig Schwierigkeiten, Manipulationen an der Behandlung und der Prothetik durchzuführen.

Im Allgemeinen können wir die häufigsten negativen Folgen eines tiefen Bisses auflisten:

  • häufige Schleimhautverletzungen, chronische Stomatitis;
  • unsachgemäßes Kauen, Schlucken und Atemfunktion;
  • erhöhte Anfälligkeit und Abrieb der Emailbeschichtung;
  • häufige Parodontitis;
  • Gelenkerkrankungen, Rücken- und Kopfschmerzen;
  • Verdauungsprobleme;
  • psychische und physische Beschwerden.

Diagnose tiefer Biss

Um Arten von tiefen Bissen zu diagnostizieren und zu identifizieren, bestimmt der Zahnarzt:

  • ein Indikator für die Breite der Kronen der unteren und oberen Schneidezähne, ihre Lokalisierung relativ zur Achse (korrekte Position, Neigung zur Retrusion oder Protrusion);
  • die Schwere der oberen Schneidezahntuberkel;
  • Kontaktieren der Vorderzähne;
  • gegenseitige Beziehung der Reißzähne mit den ersten permanenten Molaren zur sagittalen Seite (Gebiss in der üblichen Position geschlossen);
  • vorzeitige Zerstörung oder Verlust von temporären oder permanenten Seitenzähnen;
  • mesiale Neigung oder Verschiebung der Reihe an einen freien Ort infolge der Zerstörung oder Entfernung anderer Zähne;
  • die Schwere morphofunktioneller Störungen (Siebert-Malygin-Methode) und die Komplexität ihrer Korrektur (Malygin-Bely-Methode). [7]

Geeignete Messungen sollten durchgeführt und berechnet werden:

  • mesiodistaler Indikator der Kronen der unteren und oberen Schneidezähne, deren Gesamtzahl;
  • der Übereinstimmungsgrad der Gesamtheit der mesiodistalen Indizes für die Kronen der unteren und oberen Schneidezähne gemäß dem Ton-Index (1,35 mm);
  • ein Indikator für die Überlappungstiefe mit Schneidern;
  • die Größe des sagittalen Raums zwischen den mittleren Schneidezähnen oben und unten;
  • ein Indikator für die Länge des vorderen Segments der Zahnbögen (Korkhaus-Methode);
  • ein Indikator für die Breite der Zahnbögen (Pona-Methode, Linder- und Hart-Korrekturen).

Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen klinischer Studien, der Untersuchung und Messung der Kiefer sowie der metrischen Beurteilung fotografischer Gesichtsbilder aus verschiedenen Blickwinkeln. [8]

Zusätzlich wird eine Tele-Röntgenographie durchgeführt - eine Röntgenaufnahme des Schädels in verschiedenen Projektionen. Der Vorgang wird aus großer Entfernung ausgeführt, sodass Sie ein Bild erhalten, das dem Originalobjekt sehr nahe kommt. Für TRG wird ein spezielles Orthopantomographgerät verwendet.

Differenzialdiagnose

In der Zahnmedizin gibt es verschiedene Formen der Malokklusion, die unterschieden werden müssen. Der orthognathische Verschluss wird als optimal angesehen, wenn das obere Gebiss das untere Gebiss ziemlich überlappt: Dieser Zustand ist die Norm und trägt zu einer optimalen Kaufunktion bei.

Andere, falsche Arten von Verschlüssen sind wie folgt:

  • distal - es ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Entwicklung des Oberkiefers im Vergleich zur Unterentwicklung des Unterkiefers;
  • mesial - gekennzeichnet durch einen nach vorne gestreckten Vorderkiefer;
  • offen - beobachtet, wenn die überwiegende Mehrheit der Zähne beider Kiefer nicht geschlossen ist;
  • Kreuz - ist gekennzeichnet durch die Unterentwicklung eines der Gebisse;
  • dystopisch - eine Verletzung mit der falschen Anordnung der Zähne in der falschen Reihe.

Sie sprechen von einem tiefen Biss, wenn das obere Gebiss das untere um mehr als 50% der Höhe der Zähne überlappt. [9]

Wen kann ich kontaktieren?

Behandlung tiefer Biss

Die Behandlung mit einem tiefen Biss wird als wirksamer angesehen, wenn sie auch in Zeiten begonnen wird, in denen vorübergehende Zähne ausbrechen, entweder der erste oder der zweite bleibende Backenzahn, oder wenn vorübergehende Schneidezähne durch bleibende ersetzt werden. Der Arzt stellt sich folgende Aufgaben:

  • Neutralisierung der Grundursache, die zur Verletzung geführt hat;
  • Korrektur der Form der Zahnbögen und der Position einzelner Zähne;
  • Stabilisierung der Unterkieferposition, Normalisierung der Kieferentwicklung.

Zur Korrektur werden verschiedene Methoden und Techniken verwendet, wobei die anfänglichen provozierenden Ursachen, die Periode der Bildung eines gebrochenen Bisses, berücksichtigt werden.

Wenn es sich um einen vorübergehenden tiefen Biss handelt, wird empfohlen, Kindern die Notwendigkeit zu erklären, harte Lebensmittel (Cracker, rohes Obst und Gemüse) zu kauen, um eine angemessene Kieferentwicklung, eine normale Bildung von Alveolarfortsätzen und das Gebiss zu stimulieren. Wenn Karies gefunden wird, die temporäre Molaren betrifft, werden sie so weit wie möglich wiederhergestellt. Sie versuchen, schlechte Gewohnheiten wie Lippenbeißen, Fingerlutschen usw. Auszurotten. Dies sollte so früh wie möglich erfolgen, da solche Gewohnheiten nicht harmlos sind, um einen Biss zu bilden.

In der Zeit eines aktiven Bisswechsels - von etwa 5,5 bis 9 Jahren - beginnen sie mit einer intensiven kieferorthopädischen Korrektur. Zu diesem Zeitpunkt tritt eine seitliche Zahnentkopplung auf, die zu einer dentoalveolären Dehnung und einem Kontakt mit den entsprechenden Zähnen führt, so dass die Inzisalüberlappung kleiner wird. Wenn ein neutraler tiefer Biss diagnostiziert wird, werden für eine entfernbare laterale Zahntrennung spezielle entfernbare Platten verwendet, die am Oberkiefer installiert sind und einen Bissbereich für eine Frontprothese, Verschlüsse und andere Fixateure aufweisen. Eine solche Platte wird auf Wachsbasis hergestellt, ist dem Oberkiefer nachempfunden und hat vorne eine Verdickung, die dazu dient, die Seitenzähne um einige Millimeter mehr voneinander zu trennen als bei einem physiologisch ruhigen Zustand. Die Platte wird mit Verschlüssen, Vestibularbögen oder anderen Befestigungsvorrichtungen befestigt. Damit sich der Unterkiefer nicht nach vorne, links oder rechts bewegt, sollte der Bissbereich Abdrücke von Schneidekanten und Tuberkeln der Reißzähne des zweiten Kiefers aufweisen. In einigen Fällen ist die Platte mit einem Federmechanismus oder einer Expansionsschraube versehen.

Manchmal werden kieferorthopädische Eliner verwendet, um einen tiefen Biss zu korrigieren. Diese transparenten Mundschützer helfen dabei, die Verletzung für andere unsichtbar zu korrigieren, werden jedoch nicht immer angezeigt. Sie können nur bei Patienten mit einer einfachen Verschiebung angewendet werden. Viele Experten machen darauf aufmerksam, dass die Wirkung der Behandlung mit Zahnspangen und Aelinern mit tiefem Biss nahezu gleich ist. Das Tragen von Elinern ist jedoch bequemer - sowohl psychologisch für den Patienten selbst als auch praktisch.

Die Korrektur mit Bechern toleriert einen tiefen Biss: Spezielle Pads bestehen aus elastischem transparentem Polymermaterial, das die Weichteile nicht verletzt und in der Mundhöhle praktisch nicht zu spüren ist. Mundschutz kann in fast jedem Alter viele kieferorthopädische Probleme lösen.

Und doch empfehlen Experten meistens, den tiefen Biss mit Zahnspangen oder den sogenannten Halterungssystemen zu korrigieren. Das spezielle Design sorgt für den nötigen Druck und hilft dabei, die richtige Position des Gebisses wiederherzustellen. Mit einem tiefen Biss können Sie jede Art von Zahnspange verwenden - lingual, vestibulär, Metall, Keramik oder Ligatur. Welcher Typ für eine bestimmte Person besser geeignet ist, entscheidet der Arzt.

Chirurgische Behandlung

Oft mit einem ausgeprägten tiefen Biss bringt die konventionelle Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis. In diesem Fall wird den Ärzten empfohlen, sich an kieferorthopädische Chirurgen zu wenden.

Die invasive orthognathische Chirurgie umfasst eine Reihe von Methoden und Techniken, die den Eingriff äußerst sanft machen. Alle Manipulationen zur Korrektur eines tiefen Bisses und von Knochendefekten bei einem erwachsenen Patienten werden durch die Mundhöhle mit einer minimalen Bewegungsintensität des Chirurgen und mit einem minimalen Einschnitt durchgeführt. [10]

Nach einer orthognathen Operation bleiben keine Gesichtsnarben zurück, und das Ergebnis kann unmittelbar nach Abschluss des Eingriffs beobachtet werden. Die Vorbereitungszeit beträgt ungefähr einen Monat: Während dieser Zeit modelliert der Arzt mithilfe spezieller Programme die erforderlichen Manipulationen vor, die während der chirurgischen Behandlung angewendet werden. Dies minimiert die Wahrscheinlichkeit von Risiken und verkürzt die Laufzeit des Betriebs. [11], [12]

Was müssen Patienten mit tiefem Biss über mögliche Operationen wissen?

  • Die Operation zur Korrektur eines tiefen Bisses kann ab dem 18. Lebensjahr am Ende der Knochenwachstumsperiode durchgeführt werden.
  • Die Betriebsdauer beträgt ca. 1-6 Stunden, was von der Komplexität des Problems abhängt.
  • Die Intervention erfolgt unter Vollnarkose.
  • In der postoperativen Phase wird eine kieferorthopädische Therapie mit dem obligatorischen Tragen von Zahnspangen verordnet. Die Dauer dieses Tragens wird in einer bestimmten Reihenfolge festgelegt.

Nach der Operation erhält der Patient einen individuellen Rehabilitationsplan und eine weitere kieferorthopädische Behandlung. [13]

Übungen

In der unkomplizierten Form eines tiefen Bisses ist die Verwendung verschiedener Hilfsmittel erlaubt, bei denen es sich insbesondere um spezielle Übungen handelt.

Zahnärzte haben eine Reihe von Klassen entwickelt, die für den unabhängigen Gebrauch zu Hause geeignet sind. Der Unterricht sollte regelmäßig stattfinden, da der Erfolg der Veranstaltung vollständig davon abhängt. Optimalerweise ist dieser Komplex für Kinder und Jugendliche geeignet, da sich ihr maxillofaziales System noch im Entstehungsstadium befindet. Kinder werden ermutigt, Übungen unter Aufsicht von Erwachsenen durchzuführen.

Um einen tiefen Biss zu korrigieren, müssen Sie solche Manipulationen täglich dreimal täglich durchführen:

  • Öffnen Sie Ihren Mund weit und dann allmählich rhythmisch, indem Sie kurze Translationsbewegungen anwenden, und schließen Sie ihn.
  • Berühren Sie den Himmel mit der Zungenspitze und drücken Sie die Zunge so weit wie möglich nach hinten. Halten Sie Ihre Zunge in dieser Position, öffnen und schließen Sie Ihren Mund.
  • Legen Sie den Ellbogen einer Hand auf den Tisch und legen Sie Ihr Kinn auf die Handfläche der Hand. Öffnen und schließen Sie in dieser Position den Mund (der Kopf sollte sich bewegen, nicht jedoch der Unterkiefer).
  • Wiederholen Sie die erste Übung.

Die obigen Übungen werden sechsmal nacheinander wiederholt. Zusätzlich zum Unterricht sollte man nicht vergessen, den Kiefer zu beladen und regelmäßig harte Pflanzenprodukte zu kauen, was auch zur Verbesserung des Gebisses beiträgt.

Eine solche Übung sollte auch täglich durchgeführt werden. Der Patient wird gerade, die Hände hinter dem Rücken gewickelt, das Kinn angehoben. Es streckt den Unterkiefer so weit wie möglich weg und kehrt dann in seine ursprüngliche Position zurück. Die Übung wird fünfzehn Mal dreimal täglich wiederholt.

Solche Übungen werden sehr sorgfältig durchgeführt, da zu intensive Bewegungen schädlich sein und sogar dazu führen können, dass dringend medizinische Hilfe benötigt wird.

Myogymnastik mit tiefem Biss

In der Kindheit ist eine Malokklusion häufig mit einer abnormalen Funktion der Kiefer- und Gesichtsmuskulatur verbunden. Damit das Kind normal kauen, schlucken, atmen und sprechen kann, müssen die Muskeln von Mund und Gesicht ausgeglichen sein. Wenn das Baby beispielsweise ständig mit dem Mund atmet, ist sein Mund offen. Dies führt zu einer übermäßigen Spannung der Kaumuskulatur, einer Änderung der Kieferbreite und einer falschen Bissbildung. Wenn sich der Schluckvorgang mit nachahmender Hyperaktivität ändert, bildet das Kind eine Lücke zwischen den Vorderzähnen, was zu Problemen mit der Sprachqualität führt. Solche Beispiele zeigen deutlich die Vernetzung der Arbeit menschlicher Organe.

Bei einem tiefen Biss verschreiben Ärzte häufig Myogymnastik, eine Art Training der Gesichtsmuskulatur. Wir empfehlen Ihnen, die grundlegenden Übungen zu berücksichtigen, die für eine solche Korrektur verwendet werden.

  • Der Unterkiefer wird allmählich nach vorne vorgeschoben, bis sich die unteren Schneidezähne vor den oberen befinden. Sie fixieren die Position für zehn Sekunden, danach kehren sie auch allmählich in ihre ursprüngliche Position zurück.
  • Sie nehmen einen Holzstab, ziehen einen Gummischlauch darüber und legen ihn zwischen die Vorderzähne. Der Patient drückt abwechselnd den Kiefer zusammen und öffnet ihn.

Um diesen Effekt zu erzielen, werden die Kurse zweimal täglich etwa 12 bis 14 Mal täglich durchgeführt. Bevor Sie jedoch mit dem Turnen beginnen, sollten Sie zuerst Ihren Zahnarzt konsultieren.

Prothetik mit tiefem Biss bei Erwachsenen

Wenn sich die Frage nach der Prothetik stellt, werden Patienten mit einem tiefen Biss zuerst zum Kieferorthopäden geschickt, um die Höhe des Bisses zu "erhöhen".

Die Prothetik wird nach einer kieferorthopädischen Therapie durchgeführt. In diesem Fall wird Teamarbeit eingesetzt, bei der der Orthopäde für das gesamte medizinische Konzept verantwortlich ist. Er konsultiert den Kieferorthopäden und bespricht das notwendige Ergebnis. Der Kieferorthopäde wiederum analysiert, wie es umgesetzt werden kann. Als nächstes erstellt der Orthopäde ein Diagramm der Bewegung der Zähne und leitet es an den Kieferorthopäden weiter.

Wenn der Patient bereits orthopädische Geräte (Veneers oder Kronen) in der Mundhöhle hat, können Zahnspangen darauf gelegt werden. Nach Abschluss der kieferorthopädischen Korrektur werden solche Geräte jedoch am häufigsten aufgrund einer Änderung der Okklusion und der Form des Gebisses ersetzt.

Nach Abschluss der Vorbehandlung werden zuvor eingerichtete provisorische Kronen unter Berücksichtigung der veränderten Okklusion durch permanente ersetzt.

Die kieferorthopädische Schiene - der Halter - ist nicht mit der orthopädischen Struktur verklebt. Die Ausnahme bilden Veneers: In dieser Situation ist die Zahninnenseite nicht betroffen, und der Reifen ist deutlich fixiert. Keramikkronen sind eine schlechte Basis für das Kleben eines Halters. In diesem Fall verwenden sie eine Haltekappe. Während des Jahres nach der Behandlung entlastet das Mundstück die Vorderzähne, wodurch die therapeutische Wirkung stabilisiert wird.

Verhütung

Die Bildung eines falschen, insbesondere tiefen Bisses beginnt in der frühen Kindheit. Daher sollte die erste Präventionsregel an die Eltern gerichtet werden. Und dies ist besonders wichtig, wenn die Familie eine erbliche Veranlagung für solche Verstöße hat. Eltern sollten vorsichtig sein und beim ersten Anzeichen einer Fehlfunktion einen Arzt konsultieren.

Schwangere sollten nicht nur ihre eigene Gesundheit schützen, sondern auch daran denken, dass die Prozesse der Zahnmineralisierung beim ungeborenen Kind etwa in der 20. Schwangerschaftswoche ablaufen. Daher ist das zweite Schwangerschaftstrimester der Zeitraum, in dem eine ausreichende Aufnahme von Kalzium und Fluorid im Körper sichergestellt werden muss.

Ab dem Moment der Geburt eines Babys sollte seine Ernährung äußerst ausgewogen und vollständig sein. Die Priorität ist natürlich das Stillen. In den ersten Monaten nach der Geburt des Babys befindet sich der Unterkiefer noch im Stadium der Vorbildung, daher ist er kleiner als der Oberkiefer. Durch das Saugen der Brust arbeiten die Kiefermuskeln intensiv, was zu einer allmählichen Ausrichtung der Kiefergröße führt. Künstliche Fütterung gibt den Muskeln nicht die notwendige Belastung, da es viel einfacher ist, Milch aus der Brustwarze zu „holen“.

Es ist ebenso wichtig darauf zu achten, dass das heranwachsende Baby an der Nasenatmung festhält, keine so schlechten Gewohnheiten wie das Saugen eines Fingers, einer Puppe usw. Hat.

Ein weiteres universelles Mittel, um das Auftreten eines tiefen Bisses in jedem Alter zu verhindern, ist ein regelmäßiger Besuch beim Zahnarzt. Der Arzt wird immer auf Verstöße achten, die Tendenz zur Veränderung des Bisses überwachen und die erforderliche Behandlung empfehlen.

Prognose

Die Länge der Korrekturperiode für einen tiefen Biss hängt davon ab, in welchem Alter die Behandlung begonnen wurde, wie ausgeprägt die Verletzung war, ob andere Anomalien oder Zahndeformitäten vorlagen oder ob allgemeine Entwicklungsstörungen vorlagen.

Im Allgemeinen wird die Prognose als günstig angesehen, insbesondere wenn im Anfangsstadium eines vorübergehenden oder dauerhaften Bisses Korrekturmaßnahmen ergriffen wurden und während der Behandlung morphologische und funktionelle Störungen beseitigt werden konnten. Die schlechteste Prognose wird erwartet, wenn ein tiefer Biss ein genetisches Merkmal ist.

Die Dauer der weiteren Verwendung verschiedener Rückhaltevorrichtungen nach dem Ende der kieferorthopädischen Therapie hängt davon ab, welche Behandlungsmethoden angewendet wurden, ob Funktionsstörungen ungelöst blieben, welche positiven Ergebnisse erzielt wurden und auch vom Alter des Patienten. Wenn es möglich war, vor dem Hintergrund einer angemessenen Funktion einen qualitativ hochwertigen Zahnverschluss zu erzielen, ist möglicherweise keine weitere Retention erforderlich. Im Falle einer unvollständigen Beseitigung des Problems werden dem Patienten die geeigneten Haltevorrichtungen verschrieben, die in Abhängigkeit von der erwarteten wahrscheinlichsten Zahnverschiebung ausgewählt werden. Die Nutzungsdauer solcher Geräte ist individuell.

Tiefer Biss und Armee

Kann eine Person mit einem tiefen Biss in die Armee gehen? Die meisten Rekruten glauben, dass die Qualität des Bisses ihre Fähigkeit, zu dienen, nicht beeinträchtigt. Dies ist jedoch nicht ganz richtig: Einige junge Menschen erhalten tatsächlich keinen Anruf, wenn ihre Abweichung komplex ist und eine medizinische Korrektur erforderlich ist.

Unabhängig von der Form des gebrochenen Bisses (tief, distal usw.) kann der Rekrut mit einer starken Abweichung der Indikatoren von der Norm von der Notwendigkeit des Militärdienstes befreit werden. Dies ist beispielsweise möglich:

  • mit einem tiefen Biss des II-Grades und einer Divergenz von 5-10 mm vor dem Hintergrund einer verminderten Kaubarkeit (weniger als 60%);
  • mit einem tiefen Biss des Grades II - III, mit einer Diskrepanz von mehr als 10 mm.

Im letzteren Fall ist es besonders schwierig, in die Armee zu gehen. In den meisten Fällen wird ein solches Wehrpflichtiges zur Behandlung geschickt, nachdem zuvor eine Stundung des Dienstes gewährt wurde. Völlig von der Wehrpflicht befreit Männer mit ausgeprägter intermaxillärer Diskrepanz.

Wenn bei den Ärzten des Militärkommissariats kontroverse Fragen auftauchen, wird die Eignungskategorie nach zusätzlicher Diagnose festgelegt. Es sind Forschungsarbeiten erforderlich, um den Entwicklungsgrad der Störung und die Qualität der Funktion von Kauprodukten zu bewerten. Wird der ausgeprägte tiefe Biss bestätigt, wird dem Wehrpflichtigen die Kategorie „B“ zugeordnet und eine Verschiebung für medizinische und Korrekturmaßnahmen vorgenommen.

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