Thrombozytopenie in der Schwangerschaft

Thrombozytopenie während der Schwangerschaft ist ziemlich häufig.

Thrombozytopenie ist eine Erkrankung, bei der der Anteil an Blutplättchen im Blut abnimmt. Thrombozyten sind eine Art von Megakaryozyten-Zytoplasma, das keinen Kern enthält. Thrombozyten nehmen auch an lokalisierten Entzündungsprozessen teil. In der Hülle von Thrombozyten enthalten spezielle Moleküle, die Schäden in den Gefäßen erkennen. Somit wird das Plättchen in die Wand des beschädigten Gefäßes eingeführt und wirkt als ein Lebendpflaster. Die Hauptaufgabe der Thrombozyten besteht jedoch darin, die Blutung zu stoppen. Blutplättchen werden aus Blutplättchen gebildet, Faktoren, die die Gefäßwände verengen, werden entwickelt, und ein System, das die Bildung eines Fibringerinnsels beeinflusst, wird aktiviert. Blutplättchen werden von Zellen des roten Knochenmarks produziert, mit ungünstigen Faktoren wird der Produktionsprozess gehemmt und Thrombozytopenie entsteht - geringe Gerinnbarkeit des Blutes. Visuell manifestiert sich der Mangel an Blutplättchen in Form von Diapedesie-Ausschlag - kleine Blutungen. Thrombozytopenie in der Schwangerschaft ist gefährlich, da die Wahrscheinlichkeit von Blutungen in den Organen und der Schädelhöhle sehr hoch ist. Es besteht auch ein Risiko für eine Thrombozytopenie beim Fötus. Daher sollten schwangere Frauen besonders darauf achten, Bluttests durchzuführen und das mögliche Risiko ohne Behandlung zu beurteilen.

Ursachen von Thrombozytopenie in der Schwangerschaft

Die Ursachen der Thrombozytopenie in der Schwangerschaft sind unterschiedlich, dies ist keine ungewöhnliche Pathologie. Die Hauptursachen für Thrombozytopenie:

• Verringerung der Lebensfähigkeit von Blutplättchen aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts;
• Erhöhung des Blutvolumens und dadurch Abnahme des Thrombozytenanteils;
• Mangelernährung in Verbindung mit unzureichender Zufuhr von essentiellen Vitaminen, nämlich Folsäure, Vitamin 12;
• der Zustand der Neuropathie bei Schwangeren, Präeklampsie, Eklampsie;
• Infektionskrankheiten viraler Natur;
• die Entwicklung einer Autoimmunthrombozytopenie mit der Aktivierung des Immunsystems bei Schwangeren;
• Vorhandensein von Allergien;
• geburtshilfliche Blutung (mit Plazentalösung);
• mit intrauterinem fötalem Tod;
• verschiedene Intoxikationen und Nebenwirkungen nach der Einnahme von antibakteriellen Arzneimitteln.

Es ist auch möglich, den Prozentsatz an Blutplättchen im Blut physiologisch zu verringern (100 × 109). Es erfordert keine spezifische Behandlung, nur die Kontrolle von Bluttests wird gezeigt. Wenn die Tatsache der abnormalen Senkung der Blutplättchen feststeht, so ist die dringende Beseitigung der Ursache und die spezielle individuelle Behandlung notwendig. Diese Maßnahmen sind notwendig, um gefährliche Pathologien während Schwangerschaft und Geburt zu verhindern.

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Symptome einer Thrombozytopenie in der Schwangerschaft

Symptome der Thrombozytopenie in der Schwangerschaft haben eine lebendigere und vielfältigere Beschreibung als bei anderen Patienten. Schwangere Frauen zeichnen sich aus durch:

• Aussehen auf der Haut von kleinen Hämatomen nach der Berührung, manchmal sogar ohne äußeren Einfluss auf sie.
• Verschiedene Blutungen - nasal, aus dem Zahnfleisch. Aber dieses Zeichen kann nicht als rein spezifisch bezeichnet werden, viele schwangere Frauen entwickeln vor dem Hintergrund von Vitaminmangel Zahnfleischerkrankungen.
• Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, Blutungen aus den Rissen des Anus, Hämorrhoiden in Hämorrhoiden sind ebenfalls behoben.
• Blutung aus der Gebärmutterhöhle, nicht mit dem Menstruationszyklus verbunden.
• Auftreten von kleinen Blutungen, die die vordere Oberfläche des Rumpfes und der Extremität betreffen.

Symptome einer Thrombozytopenie in der Schwangerschaft weisen auf sehr schwerwiegende Verstöße gegen den Prozess der Hämatopoese hin. Dies ist sehr gefährlich wie in der Schwangerschaft und bei der Geburt. Besondere Gefahr ist die hohe Wahrscheinlichkeit von Blutungen, die das Leben der Schwangeren kosten können und bei einem Neugeborenen zur Entwicklung von Thrombozytopenie führen. Bei der Geburt ist es Frauen mit Thrombozytopenie verboten, Handlungen durchzuführen, die mit körperlichen Auswirkungen auf das Kind einhergehen, da dies zu Blutungen in der Schädelhöhle führen kann.

Sekundäre Thrombozytopenie in der Schwangerschaft

Sekundäre Thrombozytopenie in der Schwangerschaft ist am häufigsten im zweiten Trimester der Schwangerschaft diagnostiziert, und in mehreren Fällen entwickeln können. Grundsätzlich ist diese Art von Thrombozytopenie aufgrund Körperbestrahlung Entwickeln (Strahlungssyndrom), toxische Vergiftung Verbindungen (Schwermetalle, petrol Derivate, Alkohol), Thrombozytopenie auch als ein Symptom einer solchen Krankheit wie Urämie gebildet werden können. Darüber hinaus entwickelt sekundäre Thrombozytopenie in der Schwangerschaft toxischer Läsion im Knochenmark und Hemmung des Wachstums von Megakaryozyten, unter der Einwirkung von bakteriellen Toxinen inertes Gehirn und besonders schädliche Wirkung Viren (Varizellen, Scharlach, Masern, infektiöse Mononukleose et al.). Zytostatika Group Preparations auch Plättchenzahl verringern, wie auf Megakaryozyten-Wachstumshemmung gerichtet. Auch Thrombozytopenie entwickelt Leukämie, wenn das Knochenmark-Stroma degeneriert und wird ersetzt, und Splenomegalie - exzessive Hypertrophie der Milz aufgrund von Leberfunktionsstörungen, oder wenn splenic Wien unpassierbar.

Eine sekundäre Thrombozytopenie während der Schwangerschaft ist besonders gefährlich für ein Kind, da Antikörper mit Blutfluss leicht in die Nabelschnur in seinen Körper eindringen und dies zur Zerstörung von Blutplättchen im Fötus führt. Aber mit rechtzeitiger Diagnose und Sonderbehandlung ist die Prognose für Mutter und Kind günstig.

Diagnose von Thrombozytopenie in der Schwangerschaft

Die Diagnose der Thrombozytopenie während der Schwangerschaft umfasst in erster Linie labordiagnostische Methoden. Also, die Diagnose der Thrombozytopenie besteht aus mehreren Stufen:

• Ärztliche Untersuchung.
• Durchführung eines Bluttests (biochemisch und klinisch).
• Nachweis des Gerinnungsfaktors
• Ein Bluttest, der angibt, ob die Autoantikörper zu Thrombozyten produziert werden.
• Durchführen einer Aspirationsbiopsie des Knochenmarks.

Der Bluttest ist der bequemste Weg, um den Blutprozentsatz in Leukozyten, roten Blutkörperchen und Blutplättchen zu bestimmen. Urin wird auch auf Hämosiderin analysiert.

Wenn die ärztliche Untersuchung von schwangeren Symptomen einer Thrombozytopenie visuell manifestieren - punctulate Ausschlag auf der Haut, kleine Blutungen in der Schleimhaut der Mund, Bindehaut, ist es eine Chance zu verbringen nicht nur eine Blutprobe, sondern auch einen Plattfuß des Knochenmarks zu machen. Mit der Verbreitung von Abstriche Knochenmark in einer großen Anzahl von Megakaryozyten legt nahe, dass Blutplättchen im Körper brechen oder in der Milz abgelagert.

Die Bestätigung der Thrombozytopenie erfordert einen Arzt-Hämatologen, um über die Art der Krankheit und Pathogenese zu schließen. In Zukunft soll so schnell wie möglich eine spezifische Behandlung verordnet werden, die sowohl für die Mutter als auch für das Kind eine günstige Prognose darstellt.

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Behandlung von Thrombozytopenie in der Schwangerschaft

Die Behandlung der Thrombozytopenie während der Schwangerschaft beginnt so bald wie möglich nach Bestätigung der vorgeschlagenen Analyse. Thrombozytopenie entwickelt sich meist im dritten Trimester der Schwangerschaft, und in diesem Zeitraum ist hoch Wahrscheinlichkeit intrauterine fetale Thrombozytenzerstörung aufgrund des Transports durch mütterliche Antikörper gegen fötales Nabelschnurblut Strom.

Dringende Behandlung erfordert Thrombozytopenie mit einem Prozentsatz von Thrombozyten von weniger als 20-40 * 109 pro Liter. Es ist auch wichtig, nicht nur die Ursache des Thrombozytenmangels zu beeinflussen, sondern auch die Hämostase zu normalisieren. Grundlage therapeutischer Maßnahmen ist in solchen Fällen die Ernennung von Glucocorticosteroiden (Prednisolon, Dexamethason etc.). Sie werden in kurzer Zeit systemisch verschrieben und die Dosierung wird schrittweise reduziert, bis ein ausgeprägtes positives Ergebnis vorliegt.

Wenn die Verabreichung eines Glucocorticosteroids nicht das gewünschte Ergebnis liefert, werden Immunglobuline intravenös injiziert. Weisen Sie sie einmalig zu, aber nach dem folgenden System: 3-4 mal während der Schwangerschaft, während der Geburt und nach der Geburt. In besonders seltenen und komplexen Fällen wird eine intravenöse Thrombozytenmasse verordnet.

Wenn alle verfügbaren konservativen Behandlungsmethoden nicht funktionieren, wird während des zweiten Trimesters einer schwangeren Frau eine Operation zur Entfernung der Milz durchgeführt, und um alle Risiken einer Lumbaloperation auszuschließen, wird die Entfernung laparaskopisch durchgeführt. Die Prognose der konservativen Behandlung und der postoperativen Periode für das Kind und den Fötus ist positiv.

Verhindern Thrombozytopenie in der Schwangerschaft

Die Verhinderung der Thrombozytopenie während der Schwangerschaft wird auf den Ausschluss von Faktoren reduziert, die die Funktionsstörung des Immunsystems einer Frau provozieren. Dies ist die Isolierung von Patienten oder die Impfung vor der Schwangerschaft von Masern, Röteln, Windpocken, Influenza und ARVI; Fechten aus der Kommunikation mit Patienten und Trägern von Cytomegalovirus-Infektion, andere Infektionen der Kindheit. Besonders gefährlich sind Viren für schwangere Frauen, da sie Toxine freisetzen, die das Knochenmark deprimieren, was zu einer Abnahme der Thrombozytenproduktion und Thrombozytopenie führt.

Wenn Sie eine Schwangerschaft bestätigen, müssen Sie sich weigern, bestimmte Medikamente zu impfen und nehmen, und zwar:

• antineoplastisch;
• Östrogene;
• Thiazid - Diuretika;
• alkoholhaltige Präparate;
• Chinidin;
• Heparin;
• Sulfonamide;
• Aspirin;
• andere Antikoagulanzien und Antiaggreganten.

Auch ist es notwendig, so viel wie möglich vor den Auswirkungen von chemischen Giftstoffen, Bestrahlung zu schützen.

Es ist notwendig, alle notwendigen Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel zu sich zu nehmen, was sich positiv auf den Zustand des Immunsystems und die Gesundheit des Fötus auswirkt. Auch in den frühen Stadien der Schwangerschaft wird eine Beratung des Hämatologen und der Genetik gezeigt, besonders wenn Fälle von thrombocytopenia eines erblichen Charakters in der Familie registriert werden.

Prognose der Thrombozytopenie in der Schwangerschaft

Die Prognose der Thrombozytopenie während der Schwangerschaft ist im Allgemeinen günstig. Thrombozytopenie bei Schwangeren tritt in 1-2 Prozent der Fälle im letzten Trimester. In mehr als der Hälfte der Fälle hat diese Pathologie einen hormonellen Charakter, dh sie ist mit Veränderungen im Körper verbunden, die für die Schwangerschaft natürlich sind. Der Mangel an Thrombozyten mit Werten über 20-40 * 109 pro Liter erfordert keine spezifische Behandlung. Aber eine solche Pathologie wie eine Immunthrombozytopenie ist gefährlich für den Fötus. Antikörper, die durch die Nabelschnur mit dem Strom des Blutes der Mutter in den fötalen Blutstrom gelangen, verursachen den Tod von Blutplättchen. Bei der Bestätigung einer Thrombozytopenie verbietet der Fötus geburtshilfliche Methoden und Operationen, da dies für den Fötus gefährlich ist und intrakranielle Blutungen auslösen kann.

Im Allgemeinen ist die Arbeit mit moderater Thrombozytopenie konservativ. Wenn die Behandlung einer Thrombozytopenie bei einer schwangeren Frau keine Ergebnisse erbracht hat oder sich der Zustand stark verschlechtert hat (Blutungen werden häufiger, die Anämie schreitet voran), dann stellt sich die Frage der Frühgeburtlichkeit durch Kaiserschnitt. Dies schützt den Fötus vor Traumata bei der Geburt und bietet eine Möglichkeit, den Blutverlust bei der Geburt zu kontrollieren, ohne die Mutter und den Fötus zu schädigen.

Bei akuter Form der Thrombozytopenie, begleitet von massiven Blutungen, Blutungen in der Schädelhöhle, ist eine Schwangerschaft nicht zulässig. Aber mit einer bereits begonnenen Schwangerschaft ist eine Unterbrechung kontraindiziert, da sie das Leben einer Frau gefährden kann.