Terbinafin

Terbinafin ist ein Antimykotikum mit fungizider Wirkung. Es wirkt gegen die meisten Pilzarten, die den menschlichen Körper infizieren können.

In geringen Konzentrationen wirkt das Arzneimittel fungizid auf die Aktivität von Dermatophyten mit Schimmelpilzen sowie auf bestimmte Arten dimorpher Pilze. Gegenüber Hefepilzen kann es nicht nur fungizid, sondern auch fungistatisch wirken.

Hinweise Terbinafina

Alle Formen des Arzneimittels können bei Erkrankungen eingesetzt werden, deren Entstehung durch die Einwirkung von Schimmel- und hefeartigen Pilzen sowie Dermatophyten verursacht wurde.

Die Tabletten werden bei Erkrankungen der Pilzentstehung eingesetzt, die durch die Aktivität von Dermatophyten wie Trichophyton (T. Mentagrophytes, T. Violaceum sowie roter Trichophyton, T. verrucosum und kraterförmiger Trichophyton), flaumigem Microsporum und flockigem Epidermophyton sowie Candida-Pilzen hervorgerufen werden. Das Medikament in Tablettenform wird bei Mikrosporie, Epidermophytose, Trichophytose mit Onychomykose und Candidiasis eingesetzt.

Bei intensiven und weitverbreiteten Manifestationen werden häufig Tabletten eingesetzt. Bei der versicolor-Flechte ist die Anwendung von Tabletten wirkungslos.

Die Creme wird normalerweise bei Pilzerkrankungen verschrieben, die durch die Einwirkung von Candida-, Trichophyton-, Microsporum pubescens-, Epidermophyton flocculens- und Pityriasis-Pilzen verursacht werden.

Darüber hinaus können die Creme und Salbe bei Hautläsionen verwendet werden, die durch den Einfluss von Dermatophyten, Candidiasis und Pityriasis versicolor verursacht werden.

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Freigabe Formular

Das Medikament wird in Tabletten zu je 0,25 g hergestellt; eine Packung kann 7 oder 10 Tabletten enthalten. Darüber hinaus wird es in folgenden Formen verkauft: 1% Creme zur äußerlichen Behandlung, Spray und Salbe.

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Pharmakodynamik

Die medizinische Wirkung des Arzneimittels entsteht durch eine zerstörerische Wirkung auf die Wände der Pilzzellen und darüber hinaus durch eine spezifische Verlangsamung der Aktivität der Squalenepoxidase (dieses Enzym ist für die normale Funktion der Pilzzellwand äußerst wichtig).

Die Wirkung von Terbinafin trägt dazu bei, die Produktion von Ergosterin zu stoppen. Ein Mangel an Ergosterin in der Pilzzelle führt zu einer Zunahme des Squalenvolumens. Infolgedessen werden alle Enzymsysteme inaktiviert und die Zelle stirbt ab.

Der Wirkstoff des Arzneimittels beeinflusst das Hämoprotein-P450-System nicht und beeinflusst daher nicht die Stoffwechselprozesse von Hormonen oder anderen Arzneimitteln.

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Pharmakokinetik

Nach oraler Einnahme wird das Medikament schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Ein Teil der Stoffwechselprozesse des Medikaments findet in der Leber statt, wodurch die Bioverfügbarkeit auf 40 % sinkt. Der Verzehr von Nahrungsmitteln hat einen unbedeutenden Einfluss auf die Bioverfügbarkeit, sodass keine Anpassung der Portionsgröße erforderlich ist.

Die Cmax-Blutwerte werden 120 Minuten nach Einnahme einer 0,25 g-Portion der Substanz gemessen. Das Arzneimittel wird zu 99 % durch intraplasmatisches Protein synthetisiert.

Die für die Entfaltung der medizinischen Wirkung optimalen Arzneimittelindikatoren werden in der Epidermis mit der Unterhautschicht, den Haaren und Nägeln beobachtet.

Im Körper wird Terbinafinhydrochlorid in Stoffwechselprodukte umgewandelt, die keine antimykotische Wirkung haben. Der Großteil dieser Stoffe wird über den Urin ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 17 Stunden.

Das eingenommene Arzneimittel kumuliert nicht.

Bei Patienten mit Nieren- oder Lebererkrankungen kann sich die Umwandlung des Arzneimittels verlangsamen. Infolgedessen steigen seine Indikatoren in biologischen Flüssigkeiten an und die Zirkulationsdauer der Substanz im Blut verlängert sich.

Bei lokaler Anwendung des Arzneimittels gelangen maximal 5 % des Wirkstoffs ins Blut.

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Dosierung und Verabreichung

Schemata zur Verwendung der Medikamententabletten.

Die Dauer der Einnahme der Tabletten wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung festgelegt. Kinder sollten das Medikament einmal täglich nach dem Essen einnehmen. Bei der Auswahl einer Einzeldosis sollte auch das Gewicht des Kindes berücksichtigt werden.

Kinder mit einem Körpergewicht unter 20 kg müssen 62,5 mg der Substanz einnehmen, Kinder mit einem Körpergewicht von 20–40 kg 125 mg und Kinder mit einem Körpergewicht über 40 kg 0,25 g.

Erwachsene sollten einmal täglich 0,25 g oder zweimal täglich 125 mg der Substanz einnehmen.

Die Dauer des Therapiezyklus richtet sich nach der Art der Erkrankung. Bei einer Dermatomykose der Füße werden die Tabletten 0,5–1,5 Monate lang eingenommen.

Bei einer Dermatomykose, die den Rumpf, die Gliedmaßen oder die Schienbeine befällt, sowie bei einer epidermalen Candidose wird die Therapie 0,5–1 Monat fortgesetzt.

Bei Infektionen der Kopfhaut dauert die Therapie 1 Monat.

Bei Onychomykose sollte die Behandlung 1,5 bis 3 Monate dauern. Bei langsamem Nagelwachstum kann die Therapie manchmal länger dauern. Der therapeutische Effekt ist auch noch mehrere Monate nach Behandlungsende sichtbar.

Methoden zur Verwendung von Heilsalben.

Die infizierten Stellen sollten 1-2 Mal täglich mit Creme oder Salbe behandelt werden. Vor der Anwendung des Arzneimittels sollte die betroffene Epidermis gereinigt und getrocknet werden. Die Behandlung erfolgt dünn – zusätzlich zu den infizierten Stellen wird die Substanz leicht eingerieben und auf benachbarte Bereiche aufgetragen. Tritt im Zusammenhang mit der Infektion Windelausschlag auf, können diese Stellen nach der Behandlung mit Terbinafin mit Gaze abgedeckt werden. Dies wird empfohlen, wenn das Arzneimittel nachts angewendet wird.

Die Dauer des Therapieverlaufs hängt von der Art der Erkrankung ab.

Bei Dermatomykosen im Bereich des Rumpfes, der Gliedmaßen oder der Schienbeine sowie bei Candidosen der Oberhaut wird das Medikament über einen Zeitraum von 7–14 Tagen angewendet.

Bei Pityriasis versicolor – 14 Tage.

Bei Dermatomykose im Fußbereich – 0,5–1 Monat.

Bei Nagelmykose wird das Medikament über einen Zeitraum von 3–6 Monaten angewendet.

Normalerweise klingen die klinischen Symptome nach den ersten Tagen der Einnahme des Arzneimittels ab. Es ist zu beachten, dass bei unregelmäßiger Einnahme oder vorzeitigem Absetzen der Behandlung ein Rückfall der Infektion auftreten kann.

Wenn nach 14 Tagen kontinuierlicher Anwendung der Creme die Krankheitszeichen nicht abklingen, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen und die Diagnose zu überprüfen.

Das Spray sollte äußerlich angewendet werden – 1-2 Mal täglich.

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Verwenden Terbinafina Sie während der Schwangerschaft

Während der Tests zeigte der Wirkstoff des Arzneimittels keine teratogene Wirkung. Die Anwendung des Arzneimittels bei schwangeren Frauen ist nur in Situationen zulässig, in denen der wahrscheinliche Nutzen das Risiko von Komplikationen für den Fötus übersteigt.

Da der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht, sollte während der Therapie abgestillt werden.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen für Tabletten:

• Lebererkrankungen aktiver oder chronischer Natur;
• chronisches Nierenversagen (CC-Werte unter 50 ml pro Minute);
• Hypolaktasie, Laktasemangel und Glucose-Galactose-Malabsorption;
• schwere Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Verwenden Sie die Tabletten unter folgenden Bedingungen mit Vorsicht:

• CRF (CrF-Werte über 50 ml pro Minute bei Durchführung des Reberg-Tests);
• hämatopoetische Störungen;
• Alkoholismus;
• endokrine Pathologien;
• Schuppenflechte;
• Tumoren;
• Gefäßverengung in den Extremitäten;
• SLE oder kutaner Lupus.

Während der Anwendung von Terbinafin ist eine engmaschige Überwachung der Nieren- und Leberfunktion erforderlich. Bei folgenden Symptomen muss die Einnahme der Tabletten abgebrochen werden:

• Übelkeit, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit;
• Schwächegefühl;
• Gelbsucht oder Dunkelfärbung des Urins;
• hell gefärbter Kot.

Bei Allergiesymptomen und schwerer Unverträglichkeit werden lokale Formen des Arzneimittels nicht verschrieben.

Bei folgenden Erkrankungen ist bei der Anwendung der Creme oder Salbe Vorsicht geboten:

• Tumoren;
• Leber- oder Nierenversagen;
• endokrine Pathologien;
• Alkoholismus;
• Störungen der Hämatopoese;
• Verengung des Gefäßlumens.

Nebenwirkungen Terbinafina

Zu den Nebenwirkungen bei der Einnahme der Tabletten gehören:

• Appetitlosigkeit, Schwäche und Schmerzen im Oberbauch, Durchfall, Geschmacksstörungen, Übelkeit;
• Cholestase;
• Anzeichen einer Allergie;
• Abnahme der Neutrophilen- und Blutplättchenwerte im Blut.

Nach lokaler Behandlung mit Salbe oder Creme kann es in den Anwendungsgebieten zu Hyperämie, Brennen oder Juckreiz kommen. Gelegentlich können allergische Symptome auftreten.

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Überdosis

Bei einer Vergiftung mit Terbinafin-Tabletten kann es beim Patienten zu Hautausschlägen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, vermehrtem Wasserlassen, Erbrechen und Schmerzen im Oberbauch kommen.

Es sollte eine Magenspülung durchgeführt und dem Patienten Aktivkohle verabreicht werden; es werden symptomatische Maßnahmen ergriffen.

Nimmt ein Patient die medizinische Creme versehentlich oral ein, können Schwindel, Übelkeit, Schmerzen im Oberbauch und Kopfschmerzen auftreten.

In diesem Fall werden symptomatische Maßnahmen durchgeführt und Aktivkohle verschrieben.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Einnahme von Terbinafin kann die Clearance von Arzneimitteln beeinflussen, deren Metabolismus über das Hämoprotein P450 erfolgt. Dazu gehören Cyclosporin mit Tolbutamid und orale Kontrazeption.

Das Medikament erhöht die Plasmaspiegel von H2-Histaminblockern.

Das Medikament hemmt die Ausscheidung von Rifampicin und verdoppelt gleichzeitig die Clearance-Raten von Terbinafin.

Bei Frauen, die orale Verhütungsmittel anwenden, kann es zu Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus kommen.

Das Medikament verlangsamt die Aktivität des Isoenzyms CYP2P6, das den Stoffwechsel von SSRIs, trizyklischen Antiarrhythmika sowie β-Blockern, Antipsychotika und MAOI Typ B stört.

Die Wirkung des Medikaments führt zu einer Verringerung der Clearance-Rate von Koffein um 21 %, während sich seine Halbwertszeit um 31 % erhöht.

Das Medikament beeinflusst die Clearance-Raten von Warfarin mit Digoxin und Phenazon nicht.

Die Kombination mit Medikamenten mit hepatotoxischen Eigenschaften oder Ethylalkohol erhöht das Risiko einer medikamentenbedingten Leberschädigung.

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Lagerbedingungen

Terbinafin sollte außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte nicht über 25 °C liegen.

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Haltbarkeit

Terbinafin ist ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels für einen Zeitraum von 2 Jahren zur Anwendung zugelassen.

Anwendung für Kinder

LS-Tabletten werden nicht bei Kindern unter 3 Jahren mit einem Körpergewicht unter 20 kg angewendet. Auch bei der Anwendung sollten Sie die vorgeschriebene Portionsgröße genau einhalten.

Lokale Formen des Medikaments werden Kindern über 12 Jahren verschrieben.

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Analoga

Analoga der Tablettenform des Arzneimittels sind Exifin, Lamikan, Binafin mit Onikhon sowie Mikonorm, Terbisil, Terbinafinhydrochlorid usw.

Analoga von Arzneimitteln zur äußerlichen Behandlung sind Terbinoks, Lamitel mit Termicon, Mikonorm mit Lamisil Uno, Terbinafin-MFF, Terbizil usw.

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Bewertungen

Terbinafin-Tabletten erhalten in Foren im Allgemeinen gute Bewertungen. Sie helfen, Pilzinfektionen zu beseitigen und beschädigte Nagelstruktur wiederherzustellen.

Auch die Bewertungen zu Salbe und Creme sind recht gut. Sie weisen auf eine hohe Wirksamkeit hin (Pilze und Windelausschlag werden innerhalb weniger Therapiewochen vollständig beseitigt) sowie auf einen relativ niedrigen Preis des Medikaments. Zu den Vorteilen zählen auch die seltenen Nebenwirkungen.

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