Syndrom der erfolglosen Operation an der Wirbelsäule
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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In der englischen Literatur „failed Chirurgie Syndrom back“ Der Begriff (FBSS) - erfolglose Operation an dem Wirbelsäule-Syndrom, das als wiederkehrende länger oder chronische Schmerzen im unteren Rücken und \ oder nach den Schenkeln anatomisch erfolgreiche Wirbelsäulenchirurgie definiert ist.
Dieser Begriff umfasst eine heterogene Gruppe von Ursachen und Restsymptomen nach chirurgischer Behandlung der Pathologie der Lendenwirbelsäule. Der Schmerz, der nach der chirurgischen Dekompression der lumbalen und sakralen Wurzeln auftritt, ist ziemlich häufig. Rezidive von Rückenschmerzen nach der chirurgischen Behandlung von Hernien der lumbalen Bandscheibe Marke 5 betrug 38% der operierten Patienten. Basierend auf postoperative Revision Spinalkanal, wurde vorgeschlagen, dass das erneute Auftreten von Schmerzen in 36,4% der epidural durch Narbenklebeprozess verursacht betätigen, um die Nervenwurzel und seine begleitende radicular Arterie Kneifen, und in 28,2% - Kombination narbige-Klebeverfahren mit einem leichten Rückfall Bandscheibenvorfall.
Studien haben gezeigt, dass die Hauptursache für FBSS Foramenstenose sein können, innere Scheibe Unterbrechung, Pseudoarthrose und neuropathischen Schmerzen, die in mehr als 70% der Fälle auftreten. Schmerzen können durch Veränderungen in fast allen Strukturen der Wirbelsäule verursacht werden: Bandscheibe, Synovialgelenk, Muskeln, Bänder, Iliosakralgelenk. Wenn jeder der kollidierenden Mechanismen (Nervenwurzelkompression, Arthritis, Instabilität, Scheibendegeneration, Myositis, Fasziitis, Bursitis) postoperative Patienten und Arachnoiditis Fibrose tritt in eine Vorrichtung zur Fixierung der Wirbelsäule unter Verwendung gibt es Schmerz neue Ursachen.
In vielen Teile der Inzidenz von postoperativer Ischias alleinige Ursache für ihr Auftreten sind „nicht-chirurgische“ Veränderungen, unter denen die Ursachen von psychologischer Natur sind, sowie die sogenannten „Muskel-Skelett“ Veränderungen, die degenerativen und dystrophischen Veränderungen der Wirbelsäule verstanden und okruzhayushih seine Gewebe, und pathogenetisch bedingte Veränderungen in den entfernten Skelett-, Gelenk- und Muskelverbindungsstrukturen. Zur gleichen Zeit den einzigen Faktor unter allen Skelettgelenken und muskulo-ligamentous Veränderungen bei Patienten mit Lumboischialgie zeigen, außer in bestimmten Fällen ist es nicht möglich, da offenbar in den meisten Fällen einen Wert von komplexen Gründen hat.
Auftreten Ischias-Syndrom nach Dekompression der lumbalen und sakralen Wurzeln kann auf das Vorhandensein von primärer und Satelliten-Triggerzone sowie comorbid Störungen (Depression, Angst) zurückzuführen sein.
Die Behandlung von Patienten mit FBSS ist oft sehr schwierig, da weder eine konservative Therapie noch wiederholte chirurgische Eingriffe an der Wirbelsäule eine adäquate Schmerzreduktion bieten. FBSS kann bei 30% der Patienten mit typischen Problemen auftreten: Schlafstörungen, Depression, familiäre, wirtschaftliche und soziale Probleme. Die epidurale Rückenmarkstimulation (SCS) wird als die effektivste Behandlung für diese Patientengruppe vorgeschlagen. Es ist wirksam, wenn Analgetika, insbesondere Opioide, wirkungslos sind, wenn schwere Nebenwirkungen auftreten oder eine wiederholte Operation an der Wirbelsäule erforderlich ist.
Der Algorithmus der Behandlung von Patienten mit FBSS sollte umfassen: Behandlung von myogenen Triggerzonen und Allodynie-Hautarealen, Triggerzonen von postoperativen Narben, komorbiden Störungen (Depression und Angstzustände), Fitnessprogramm.