Symptome einer Lungenentzündung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Symptome einer Lungenentzündung und die Folgen der Erkrankung werden durch viele Faktoren bestimmt, die miteinander interagieren:
- biologische Eigenschaften des Erregers der Lungenentzündung;
- einzelne Merkmale der Pathogenese der Pneumonie;
- der Zustand des bronchopulmonalen Schutzsystems;
- der Patient hat chronische bronchopulmonale Systemkrankheiten;
- das Vorhandensein anderer Begleiterkrankungen, die den Widerstand des Körpers des Patienten verringern;
- Vorhandensein von begleitenden Immunschwächezuständen;
- der Grad der Beteiligung an der Pathogenese der Pneumonie von allergischen Reaktionen vom Soforttyp;
- Vorhandensein von schlechten Angewohnheiten beim Patienten - Alkoholmissbrauch, Rauchen, Drogenabhängigkeit;
- Alter der Patienten und andere Faktoren.
Das klinische Bild einer Lungenentzündung besteht aus
- Anzeichen einer lokalen Lungenentzündung,
- extrapulmonale Manifestationen von Lungenentzündung,
- Labor- und radiologische Veränderungen, die für verschiedene Arten von Lungenentzündung charakteristisch sind,
- klinische Manifestationen von Komplikationen der Krankheit.
Betrachten wir ein klassisches klinisches Bild von zwei klinisch-morphologischen Varianten der am weitesten verbreiteten Pneumokokken-Pneumonie - lobar (fokal) und fokal.
Geteilte Pneumokokken-Pneumonie
Die gemeinsame Pneumokokken-Pneumonie ist gekennzeichnet durch die Infektion eines ganzen Lappens (oder Lungensegments) der Lunge und die obligatorische Beteiligung am Entzündungsprozess der Pleura.
Das zweite Unterscheidungsmerkmal geteilt (lobar) Lungenentzündung ist in der Pathogenese von Erkrankungen des unmittelbaren Überempfindlichkeitsreaktionen in der Lunge Atemzone Divisionen beteiligt, die einen schnellen Wirkungseintritt durch eine deutliche Störung der vaskulären Permeabilität begleitet bestimmt. Diese Reaktion beruht auf der vorläufigen Sensibilisierung des Makroorganismus durch die Erreger-Antigene-Pneumokokken, die in der Regel in den oberen Atemwegen vorhanden sind. Wenn der Erreger erneut in die Atemwege der Lunge gelangt und das Allergen mit Mastzellen und Immunglobulinen auf seiner Oberfläche in Kontakt tritt, bildet sich ein Immunglobulin-Antiimmunglobulin-Komplex, der die Mastzelle aktiviert. Dadurch degranuliert es unter Freisetzung einer Vielzahl von Entzündungsmediatoren, was einen Entzündungsprozess in der Lunge auslöst,
Es sollte betont werden, dass die Aktivierung der Mastzelle und die Freisetzung von Entzündungsmediatoren auch unter dem Einfluss von physikalischen Faktoren (Kälte, übermäßige körperliche Anstrengung, "Erkältung" in Form einer akuten respiratorischen Virusinfektion usw.) auftreten können. Wenn zu diesem Zeitpunkt die Atemwege der Lunge von Streptococcus pneumoniae besiedelt sind, entwickelt sich eine "heftige" hyperergische Reaktion, die den Entzündungsprozess in der Lunge auslöst.
Fokale Pneumonie (Bronchopneumonie)
Bei der Untersuchung wird die Hyperämie der Wangen bestimmt, vielleicht eine kleine Zyanose der Lippen, eine erhöhte Feuchtigkeit der Haut. Manchmal gibt es eine signifikante Blässe der Haut, die durch ausgeprägte Intoxikation und Reflexerhöhung im Tonus der peripheren Gefäße erklärt wird.
Bei der Untersuchung der Brust zeigt sich die Verzögerung der Atmung auf der Seite der Läsion nur bei einem Teil der Patienten, hauptsächlich bei Personen mit einer Entlassungs fokalen Pneumonie.
Wenn Perkussion über die Läsion erfolgt, wird ein stumpfer Perkussionsschall detektiert, obwohl bei einer kurzen Erweiterung des Entzündungsfokus oder der tiefen Lage eine Perkussion der Lungen nicht aussagekräftig ist.
Der größte diagnostische Wert ist die Auskultation der Lunge. Am häufigsten wird im Bereich der Läsion eine ausgeprägte Atmungsschwächung durch Verletzung der Durchgängigkeit der Bronchien und das Vorhandensein einer Vielzahl von Mikroteleclasen im Entzündungsherd festgestellt. Infolgedessen erreichen die Schallschwingungen, die erzeugt werden, wenn Luft durch den Stimmschlitz entlang der Trachea und (teilweise) der Hauptbronchien strömt, nicht die Oberfläche der Brust, was den Effekt einer Schwächung der Atmung erzeugt. Das Vorhandensein von Verletzungen der bronchialen Durchgängigkeit erklärt die Tatsache, dass selbst bei einer drainierenden fokalen Bronchopneumonie die pathologische Bronchialatmung nicht so oft angehört wird wie bei einer lobaren Lungenentzündung.
Fokale Pneumonie (Bronchopneumonie) - Symptome
Das klassische klinische Bild von zwei klinisch-morphologischen Varianten der Pneumonie wurde oben ausführlich beschrieben. In diesem Fall handelte es sich um einen typischen Verlauf der lobären und fokalen Pneumonie, deren Erreger Pneumokokken sind, der häufigste ätiologische Faktor sowohl der ambulant erworbenen als auch der Krankenhauspneumonie. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die biologischen Eigenschaften anderer Pathogene, ihre Virulenz und die Art der Reaktion des Makroorganismus auf die Einführung einer Infektion oft einen signifikanten Eindruck auf alle klinischen Manifestationen der Krankheit und ihre Prognose machen.
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Pneumonie durch einen hämophilen Stab verursacht
Gram-negativer Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae oder Pfeiffer's Zauberstab) ist einer der häufigen Erreger von ambulant erworbener Pneumonie. Es ist Teil der normalen Mikroflora des Oropharynx, hat aber die Tendenz, in die unteren Atemwege einzudringen und ist ein häufiger Erreger der akuten und chronischen Bronchitis. Bei Erwachsenen verursacht Haemophilus influenzae vorwiegend fokale Bronchopneumonie.
Das klinische Bild entspricht in den meisten Fällen den oben beschriebenen Manifestationen der fokalen Pneumonie. Ein besonderes Merkmal ist die häufige Kombination mit ausgeprägter Tracheobronchitis. Daher wird, wenn die Auskultation, zusammen mit den charakteristischen Merkmalen der fokalen auscultatory Pneumonie (abgeschwächte Atems und Keuchen feuchten fein sonore) kann durch eine Masse von Streulicht über die gesamte Oberfläche des wheezes begleitet wird, hört Fest Atmung Hintergrund.
Eine Pneumonie, die durch einen hämophilen Stab verursacht wird, wird selten schwerwiegend. In einigen Fällen kann es jedoch durch Exsudat Pleuritis, Perikarditis, Meningitis, Arthritis und dergleichen kompliziert sein.