Stottern bei Kindern

Stottern ist eine Sprachstörung, die durch eine Verletzung des korrekten Sprechrhythmus sowie unwillkürliches Zögern beim Ausdruck von Gedanken und erzwungene Wiederholungen einzelner Silben eines Wortes oder von Lauten gekennzeichnet ist. Diese Pathologie entwickelt sich aufgrund des Auftretens spezifischer Krämpfe in den Artikulationsorganen.

Das Stottern bei Kindern beginnt normalerweise im Alter zwischen 3 und 5 Jahren. In dieser Phase entwickelt sich die Sprache am aktivsten, aber da ihre Sprachfunktion noch nicht vollständig ausgebildet ist, kann es zu einer Art „Versagen“ kommen.

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Epidemiologie

Etwa 5 % aller Kinder ab sechs Monaten stottern. Drei Viertel dieser Kinder erholen sich bis zum Jugendalter, und etwa 1 % bleiben lebenslang sprachbehindert.

Es ist zu beachten, dass Männer um ein Vielfaches (2-5) häufiger von Stottern betroffen sind als Frauen. Diese Krankheit manifestiert sich in der Regel in der frühen Kindheit, und die Ergebnisse der Studie zeigen, dass in der Altersgruppe unter 5 Jahren bei 2,5 % der Kinder Stottern auftritt. Das Geschlechterverhältnis ändert sich mit zunehmendem Alter der Kinder – bei Vorschulkindern beträgt das Verhältnis 2 zu 1 (es gibt mehr Jungen), und ab der ersten Klasse steigt es auf 3 zu 1. In der fünften Klasse steigt dieser Wert auf 5 zu 1, da Mädchen das Stottern schneller loswerden. Da die Genesungsrate im Frühstadium recht hoch ist (ca. 65-75 %), beträgt die Gesamtprävalenz dieses Defekts in der Regel nicht mehr als 1 %.

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Ursachen Stottern bei einem Kind

Logopäden unterscheiden zwei Arten von Stottern im Kindesalter. Die erste tritt bei Kindern mit Defekten im Zentralnervensystem auf. Mögliche Ursachen sind Geburtstraumata, Vererbung, schwere Gestose während der Schwangerschaft, komplizierte Geburten und häufige Erkrankungen des Kindes in den ersten Lebensjahren. Ansonsten entwickelt es sich normal, es gibt keine gesundheitlichen Probleme.

Bei einer neurologischen Untersuchung eines solchen Kindes zeigen sich meist Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks, einer erhöhten Krampfschwelle des Gehirns und pathologischer Reflexe.

Die zweite Art dieses Defekts tritt bei Kindern auf, die zunächst keine organischen oder funktionellen Erkrankungen des Zentralnervensystems aufweisen. Diese Art des Stotterns tritt aufgrund einer durch Stress oder starke emotionale oder körperliche Erschöpfung hervorgerufenen Neurose auf. In solchen Fällen verschlimmert sich dieser Sprachfehler erheblich, wenn sich das Kind in einem Zustand nervöser Anspannung oder emotionaler Erregung befindet.

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Pathogenese

Die Pathogenese des Stotterns ähnelt in ihrem Mechanismus der sogenannten subkortikalen Dysarthrie. Bei dieser Erkrankung ist die Koordination von Atmung, Stimmbildung und Artikulation gestört. Aus diesem Grund wird Stottern oft als dysrhythmische Dysarthrie bezeichnet. Da die Interaktion zwischen der Großhirnrinde und ihren subkortikalen Strukturen gestört ist, ist auch die Regulation der Großhirnrinde selbst gestört. Infolgedessen kommt es zu Funktionsstörungen des striopallidalen Systems, das für die Bewegungsbereitschaft verantwortlich ist.

An diesem Artikulationsprozess der Stimmbildung sind zwei Muskelgruppen beteiligt, von denen sich eine zusammenzieht, die andere hingegen entspannt. Eine vollständig koordinierte und klare Umverteilung des Tonus dieser Muskeln ermöglicht präzise, korrekte und schnelle Bewegungen mit strikter Differenzierung. Das striopallidale System steuert die rationale Umverteilung des Muskeltonus. Ist dieser Sprachregulator blockiert (aufgrund von Erkrankungen im Gehirn oder starker emotionaler Erregung), tritt ein tonischer Krampf oder ein Tic auf. Dieser pathologische Reflex, bei dem ein erhöhter Tonus der Muskeln des Sprechapparats sowie eine Verletzung des Sprachautomatismus des Kindes vorliegen, wandelt sich mit der Zeit in einen stabilen bedingten Reflex um.

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Symptome Stottern bei einem Kind

Normalerweise klingen Stotternszögerungen wie eine Verlängerung oder Wiederholung der Anfangssilben eines gesprochenen Wortes oder einzelner Laute. Ein weiteres Symptom für Stottern bei Kindern können plötzliche Pausen am Anfang eines Wortes oder einer einzelnen Silbe sein. Oftmals treten neben Sprachzögern auch unwillkürliche Kontraktionen der Gesichts-, Hals- und Gliedmaßenmuskulatur auf. Solche Bewegungen scheinen reflexartig die Aussprache zu erleichtern, verstärken aber in Wirklichkeit nur den Eindruck bei anderen, wie schwer dem Stotterer das Sprechen fällt. Außerdem fürchten stotternde Kinder einzelne Wörter oder Laute und versuchen, diese durch Synonyme zu ersetzen oder beschreibend zu erklären. Manchmal versuchen stotternde Kinder auch, Situationen zu vermeiden, in denen sie sprechen müssen.

Erste Anzeichen

Um Ihrem Kind rechtzeitig helfen zu können, ist es für Eltern wichtig, den Moment nicht zu verpassen, in dem die ersten Anzeichen des Stotterns auftreten:

• Das Kind verweigert plötzlich das Sprechen (dieser Zeitraum kann 2–24 Stunden dauern, danach beginnt es wieder zu sprechen, stottert aber; wenn es Ihnen in einem solchen Fall gelingt, das Kind vor Beginn des Stotterns zu einem Spezialisten zu bringen, kann das Auftreten eines Sprachfehlers vollständig verhindert werden);
• Spricht zusätzliche Laute vor einer Phrase aus (zum Beispiel „und“ oder „ein“);
• Zu Beginn einer Phrase ist er gezwungen, die Anfangssilbe oder das Wort selbst vollständig zu wiederholen.
• Gezwungen, mitten in einem Satz oder einem einzelnen Wort aufzuhören;
• Er hat einige Schwierigkeiten, bevor er mit seiner Rede beginnen kann.

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Psychosomatik des Stotterns bei Kindern

Eine weit verbreitete Meinung ist, dass Stottern auf eine Diskrepanz zwischen der emotionalen und psychischen Belastung des Körpers und seiner Fähigkeit bzw. Kapazität, diese zu verarbeiten, zurückzuführen ist.

Insgesamt geben etwa 70 % der Eltern an, dass das Stottern ihres Kindes durch einen Stressfaktor verursacht wurde.

Neben Stottern wird bei Kindern häufig auch Logoneurose oder Logophobie diagnostiziert, was auf eine Beeinträchtigung ihrer psychischen Gesundheit hindeutet. Dies führt zu Sprachproblemen, die sich in Verzögerungen, Zögern, Unterbrechungen und Krämpfen äußern.

Formen

Anhand der Art der Krämpfe, die während des Sprechvorgangs auftreten, kann man tonische und klonische Formen des Stotterns bei Kindern unterscheiden. Die Krämpfe selbst sind entweder inspiratorisch oder exspiratorisch – je nachdem, wann sie auftreten – beim Ein- oder Ausatmen. Aufgrund der Art der Entstehungsursache wird die Krankheit in symptomatische oder evolutionäre unterteilt (sie kann neurosenartig oder neurotisch sein).

Der tonische Typ des Stotterns äußert sich in langen Pausen im Sprechprozess oder in der Verlängerung von Lauten. Darüber hinaus wirkt der Stotterer meist angespannt und angespannt, der Mund ist halb geöffnet oder ganz geschlossen und die Lippen fest geschlossen.

Neurotisches Stottern tritt bei einem Kind aufgrund eines psychischen Traumas auf, das es im Alter von 2-6 Jahren erleidet. Es sieht aus wie klonische Krämpfe, die sich zu Beginn eines Satzes oder unter starkem emotionalen Stress verstärken. Solche Kinder sind sehr besorgt, wenn sie sprechen müssen oder sich weigern zu sprechen. Es ist zu beachten, dass die Entwicklung des Sprach- und Motorapparates bei einem solchen Kind im Allgemeinen allen Altersstufen der Entwicklung entspricht und bei manchen Kindern sogar vor ihnen liegen kann.

Klonisches Stottern bei Kindern äußert sich in einer ständigen Wiederholung einzelner Laute/Silben oder ganzer Wörter.

Neurosenartiges Stottern tritt meist als Folge einer Hirnerkrankung auf. Dieser Defekt hat folgende Anzeichen: Kinder sind schnell erschöpft und müde, sehr reizbar und ihre Bewegungen sind nervös. Bei solchen Kindern werden manchmal pathologische psychiatrische Symptome diagnostiziert, die durch beeinträchtigte motorische Reflexe und Verhaltensstörungen gekennzeichnet sind.

Diese Art des Stotterns tritt meist im Alter von 3–4 Jahren auf und ist unabhängig vom Vorhandensein und/oder Fehlen eines psychischen Traumas. Es tritt vor allem während der intensiven Entwicklung der Phrasensprache bei Kindern auf. Später nehmen die Störungen allmählich zu. Die Sprache verschlechtert sich, wenn das Kind müde oder krank ist. Die Entwicklung der Bewegungen und des Sprechapparates erfolgt zum richtigen Zeitpunkt oder kann leicht verzögert sein. Manchmal tritt neurosenartiges Stottern bei Kindern vor dem Hintergrund einer Unterentwicklung der Sprachfunktion auf.

Physiologisches Stottern bei Kindern

Physiologische Iterationen sind Wiederholungen einzelner Wörter in der Sprache eines Kindes. Sie treten häufig bei Kleinkindern auf und gelten nicht als Krankheitszeichen. Es wird angenommen, dass es sich um ein physiologisches Symptom handelt, das für eine bestimmte Phase der Sprachentwicklung bei einem Kind charakteristisch ist und bei 80 % der Kinder während der aktiven Entwicklung der Phrasensprache im Alter von 2–5 Jahren auftritt. Wenn keine Komplikationen auftreten, verschwinden die Wiederholungen, wenn das Kind die bedingten Reflexe seiner Sprache stärkt und lernt, seine Gedanken richtig auszudrücken.

Physiologisches Stottern bei Kindern ist die Folge davon, dass das kindliche Denken in seiner Entwicklung den Fortschritt der Sprachfähigkeiten überholt. In jungen Jahren sind Kinder im Ausdruck ihrer Gedanken recht eingeschränkt, da sie über einen kleinen Wortschatz verfügen, noch nicht gelernt haben, ihre Gedanken in die richtige Form zu bringen, und die Artikulation noch nicht ausgebildet ist, weshalb die Sprache unscharf ist.

Aufgrund bestimmter ungünstiger Faktoren (wie Verletzungen, Krankheiten, ungeeignete Lehrmethoden) kann es zu physiologischen Unregelmäßigkeiten in der Sprache eines Kindes kommen.

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Stottern bei Vorschulkindern

Stottern kann bereits im Alter von 2–3 Jahren auftreten. Da sich die Sprachentwicklung im Alter von 2–5 Jahren rasant entwickelt, kann es Unterschiede im Sprachverhalten von Kindern geben: Das Kind spricht heftig, schnell, verschluckt die Endungen von Sätzen und Wörtern, macht Pausen mitten im Sprechen und spricht beim Einatmen.

In diesem Alter sind solche Anzeichen eine natürliche Phase im Prozess des Erlernens der Sprachfähigkeit, aber ein Kind, das zum Stottern neigt, zeigt ein spezifisches Verhalten:

• Beim Sprechen hält er oft inne und gleichzeitig verspannen sich seine Nacken- und Gesichtsmuskeln;
• Das Kind spricht wenig und versucht, dem Bedürfnis zu sprechen aus dem Weg zu gehen.
• Unterbricht seine Rede abrupt und schweigt lange;
• Ist verwirrt und depressiv.

Komplikationen und Konsequenzen

Zu den Folgen und Komplikationen des Stotterns zählen folgende Probleme:

• Schwierigkeiten bei der sozialen Anpassung;
• Geringes Selbstwertgefühl;
• Das Auftreten von Sprachangst sowie Angst vor der Aussprache einzelner Laute;
• Verschlechterung des Sprachfehlers.

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Diagnose Stottern bei einem Kind

Die Diagnose von Stottern bei Kindern kann entweder von einem Kinderneurologen, Psychologen, Psychiater, Kinderarzt oder Logopäden gestellt werden. Jeder dieser Ärzte muss die Anamnese untersuchen, herausfinden, ob Stottern erblich bedingt ist, Informationen über die frühe motorische und psychosprachliche Entwicklung des Kindes einholen und herausfinden, wann und unter welchen Umständen Stottern auftrat.

Bei einer diagnostischen Untersuchung des Sprachapparates eines stotternden Kindes werden folgende Erscheinungen festgestellt:

• Form, Ort und Häufigkeit von Zuckungen beim Aussprechen von Wörtern;
• Es werden spezifische Merkmale des Sprechtempos, der Atmung und der Stimme beurteilt.
• Das Vorhandensein von Sprach- und Bewegungsstörungen im Zusammenhang mit Stottern sowie Logophobie wird aufgedeckt;
• Dabei wird deutlich, wie das Kind selbst über seinen Defekt denkt.

Außerdem wird das Kind auf seine Fähigkeit zur Lautaussprache, sein phonemisches Gehör sowie die lexikalischen und grammatikalischen Wortarten untersucht.

Der Bericht des Logopäden spezifiziert den Schweregrad des Stotterns und seine Form, andere mit dem Defekt verbundene Sprachstörungen sowie die Art der Spasmen der Artikulationsmuskulatur. Stottern muss von Stolpern und Tachylalie sowie Dysarthrie unterschieden werden.

Um festzustellen, ob ein Kind organische Läsionen im zentralen Nervensystem hat, verschreibt ein Neurologe eine Rheoenzephalographie, EEG-Verfahren, eine MRT des Gehirns und ein EchoEG.

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Behandlung Stottern bei einem Kind

Dieses Sprachproblem wird von einem Logopäden behandelt. Wenn der Defekt jedoch auf ein psychisches Trauma zurückzuführen ist, das das Kind erlitten hat, kann der Arzt den Patienten zur Konsultation an einen Neuropsychiater überweisen.

Derzeit ist die Grundlage der Behandlung von Stottern bei Kindern die Stabilisierung der Funktion des Sprechkreises, auch Hemmung des Broca-Zentrums genannt. Während der Therapie werden folgende Korrekturmethoden verordnet:

• Hypnose;
• Antiepileptika und Beruhigungsmittel;
• Entspannungsbäder;
• Akupunktur;
• Verfahren zur allgemeinen Stärkung des Körpers;
• Sprechtraining: rhythmisches oder leicht singendes Sprechen, leichte Verlangsamung des Tempos, längeres Schweigen.

Darüber hinaus wird eine Technik angewendet, bei der andere motorische Zentren des Körpers aktiviert werden. Dabei wird die Atmung reguliert, rhythmische Bewegungen mit den Fingern ausgeführt und das Sprechen durch Schreiben auf Papier begleitet.

Verhütung

Um Stottern bei Kindern zu verhindern, ist ein sicherer Schwangerschaftsverlauf wichtig. Es ist außerdem wichtig, auf die geistige und körperliche Stabilität sowie die Sprachentwicklung des Kindes zu achten und altersgerechte Unterhaltungs- und Bildungsangebote auszuwählen. Um einen Rückfall des Stotterns zu verhindern, ist es notwendig, die Empfehlungen des behandelnden Logopäden während und nach der Korrektur zu befolgen. Es ist notwendig, günstige Bedingungen für die Entwicklung des Kindes zu schaffen.

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Prognose

Stottern bei Kindern verschwindet in der Regel vollständig, wenn die medizinische und gesundheitliche Therapie richtig organisiert ist. Manchmal kann es während der Schulzeit und der Pubertät zu Rückfällen kommen. Das Behandlungsergebnis ist am stabilsten, wenn die Korrektur im Vorschulalter beginnt. Je länger das Kind stottert, desto unsicherer wird die Prognose.

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