Spinale Angiologie

Im Rahmen dieses Artikels haben wir uns nur auf einige grundlegende Informationen zum Problem der spinalen Angiologie beschränkt. Fragen der Blutversorgung der Wirbelsäule und des Rückenmarks sowie verwandter Pathologien werden vollständig in der auf Russisch veröffentlichten anatomischen und neurologischen Literatur widergespiegelt. Lassen Sie uns nur darauf hinweisen, dass die grundlegenden, häuslichen Arbeiten die Werke von D. K. Bogorodinsky und A. A. Skorets, et al. (1965-1998) und fremd - G. Lazorthes et al. (1973) und WH Hollinshead (1982). Aus diesen Arbeiten haben wir praktisch alle unten aufgeführten Daten übernommen.

Segmentale Arterie, dessen Zweig Blut in der thorakalen und lumbalen Rückenmarks liefern und Wirbel direkt aus dem thorakalen und abdominalem Aorta erstrecken. In den zervikalen Segmentarterien bewegen sich weg von den vertebralen Arterien. Nach der Teilung der A. Dorsalis in die Arterien des hinteren Muskel- und Rückenmarks dringen diese zusammen mit dem Rückenmark in den Wirbelkanal ein. Der Abschnitt der Arterie, der die spinale Wurzel begleitet, wird die radikuläre Arterie genannt. Teil trat in den Spinalkanal Arterien ihre Endästen in Rückenmark-Membranen (Ischias-meningealen artery) beenden, und nur einer von vier oder fünf radikulären Arterien erreicht direkt in das Rückenmark (Ischias-medullären Arterie). Es sollte bemerkt werden, dass in der thorakalen Region die Anzahl der radikulo-medullären Arterien im Vergleich zu anderen Teilen des Rückenmarks am geringsten ist.

In Abhängigkeit von der Anzahl der Arterien, die das Gewebe des Rückenmarks erreichen, identifizierte K. Jellinger (1966) zwei Arten des spinalen Hauptblutflusses - segmental ("schlecht segmentiert") und plurismentär. Im ersten Fall wird die Blutversorgung des Rückenmarks durch zwei oder drei radikulomedulläre Arterien bereitgestellt, in der zweiten - ihre Anzahl beträgt 5,6 oder mehr.

Die Kenntnis der anatomischen Merkmale des Blutflusses, sowohl entlang der Länge als auch der Breite des Rückenmarks, erlaubt eine ziemlich genaue Definition der Zone der Spinalischämie, die von fundamentaler Bedeutung bei der Analyse klinischer Manifestationen von vaskulären Erkrankungen des Rückenmarks ist.

Die Kenntnis der anatomischen Merkmale der Blutversorgung des Rückenmarks ermöglicht es uns, den Bereich der vaskulären Erkrankungen des Rückenmarks mit pathologischen klinischen Symptomen genau zu bestimmen.

Zusammenfassung der Daten zu arteriellen Spinalpools

Autoren	Arterielle Pools des Rückenmarks
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	Das obere, mittlere und untere Becken entspricht dem Grundschema des arteriellen Blutflusses.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA mit et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Obere subclavia-sheynopozvonochny Pool (Pool für die orale Jellinger KA) besteht aus Vertebraten und anderen Zweigen proximalen Arteria subclavia (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema) stellt den Blutfluss in allen Segmenten kranial D2.
Maliszewski M. (1994)	Das untere Aortenbecken (kaudales Becken nach K. Jellinger) bildet aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; versorgt alle Wirbelsäulensegmente unterhalb von D2 mit Blutversorgung. Obere Zone - C1-C3; mittlere Zone - C4-C5; zervikale Verdickung - C5, -C7,; obere Thoraxzone - D1-D3; mittlerer Brustbereich - D4-D12; thorakolumbale Verdickung - D8-L5, lumbosakrale Zone - L5-Co.

Anatomische Varianten des unteren arteriellen Beckens (nach AA Skoromets, et al., 1998)

Anatomische Variante	Variantenfunktionen	Häufigkeit des Auftretens
Ich	Mit einer großen radikulo-medullären Arterie von Adamkiewicz	20.8%
II	Mit der Arterie von Adamkiewicz und der unteren zusätzlichen radikulo-medullären Arterie (gefolgt von der unteren Lenden- oder 1 Sakralwirbelsäule und entspricht der Arterie von Deproges-Gotteron)	16,7%
III	Mit der Arterie von Adamkiewicz und der oberen zusätzlichen radikulo-medullären Arterie (gefolgt von einem der Wurzelspitzen von T3 bis T6)	15,2%
IV	Spatial Typ (plurisementary Typ nach KJelliger) - Gehirn Ernährung wird von drei oder mehr radiculo-medullären Arterien zur Verfügung gestellt	47,2%

Es ist wichtig zu betonen, dass vaskuläre Wirbelsäulenerkrankungen nicht nur bei Erkrankungen des Rückenmarks, sondern auch bei Rückenmarksverletzungen beobachtet werden können. In diesem Fall sind die klinischen Manifestationen der Schädigung von pathologischen neurologischen Symptomen begleitet, deren Behandlung keine chirurgische Intervention erfordert, sondern eine aktive vasotrope Therapie.

Wir halten es in diesem Artikel für notwendig, jene Merkmale der Manifestationen der vaskulären Pathologie bei Wirbel-Rückenmarkstraumata zu wiederholen, auf die man aufmerksam macht. Bersnevet al. (1998):

• Diskrepanz der oberen Ebene der Wirbelsäulenerkrankungen auf das Niveau der Wirbelsäule Trauma. In der Regel werden pathologische neurologische Symptome in Zonen gefunden, die von Wirbelsäulenabschnitten umgeben sind, die oberhalb der Ebene der traumatisierten Wirbelsegmente liegen. F. Denis nennt diese Pathologie eine traumatische Myelopathie nach oben - Myelopathie ascendens;
• Die Inzidenz von Rückenmarks dlinniku perednerogovyh (Motor) Störungen - Faszikulationen und Fibrillationen, Amyotrophie, Erschlaffung, Areflexie und Erkennungsmerkmale in diesen Bereichen zu bestimmten Gefäßbetten entsprechen;
• schnelle vorübergehende repetitive motorische Störungen, deren Vorhandensein für die vorübergehende Kompression der Hauptgefäße des Rückenmarks charakteristisch ist.

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