Schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Eine komplexe Erkrankung, die einer Schizophrenie ähnelt und bei der eine Person ähnliche Symptome in Form von Wahnvorstellungen, Halluzinationen in Kombination mit Stimmungsstörungen, Manie oder Depression hat, wird als schizoaffektive Störung bezeichnet. Im Gegensatz zu einigen anderen Pathologien, bei denen die kognitiven Fähigkeiten beeinträchtigt sind, ist die schizoaffektive Persönlichkeitsstörung nur unzureichend untersucht. Tatsache ist, dass ein solcher Krankheitszustand die Anzeichen mehrerer Psychopathologien gleichzeitig vereint, einschließlich aller bekannten schizophrenen und affektiven Störungen. Durch diese Mischung entsteht ein eigentümliches Krankheitsbild, das jeweils einzigartig ist.[1]

Eine schizoaffektive Störung wird nicht sofort erkannt. Der Patient wird über einen langen Zeitraum überwacht, wobei schrittweise alle wahrscheinlichsten pathologischen Zustände ausgeschlossen werden. Langwierige Behandlungen und endlose diagnostische Maßnahmen ohne eindeutige Diagnose können sich über Jahre hinziehen: In vielen Fällen wird der Patient auf eine ähnliche Krankheit zurückgeführt, insbesondere auf eine der affektiven Störungen (z. B. Bipolare Störung).[2]

Epidemiologie

Statistische Informationen über die Häufigkeit schizoaffektiver Persönlichkeitsstörungen sind derzeit unzureichend. Dies liegt vor allem daran, dass die Pathologie recht schwer zu diagnostizieren ist: Es dauert Monate und sogar Jahre, bis eine endgültige Diagnose gestellt wird. Nach vorläufigen Schätzungen von Spezialisten könnte diese Störung jedoch etwas weniger als 1 % der Bevölkerung betreffen – etwa 0,5 % bis 0,8 %.

Ärzte weisen darauf hin, dass die Diagnose einer schizoaffektiven Störung häufig als vorläufige Schlussfolgerung gestellt wird, da nicht immer Vertrauen in deren Genauigkeit und korrekte Interpretation besteht. Es ist bekannt, dass Männer und Frauen ungefähr gleich häufig erkranken. In der Pädiatrie kommt die Störung deutlich seltener vor als in der Erwachsenentherapie.

Ursachen Schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Schizoaffektive Persönlichkeitsstörung bezieht sich auf schwere psychische Störungen und umfasst Anzeichen von Schizophrenie, affektiver Störung, depressivem Zustand und bipolarer Psychose. Patienten mit Schizophrenie haben ein verändertes Denken und einen veränderten Ausdruck von Emotionen, einen anderen Realitätssinn und eine andere Einstellung zur Gesellschaft. Patienten mit einer affektiven Störung haben ernsthafte Probleme mit dem emotionalen Status. Eine überwältigende Anzahl von Patienten, die an einer schizoaffektiven Störung leiden, erleiden von Zeit zu Zeit Rückfälle der Pathologie. Es ist leider unmöglich, die Krankheit vollständig loszuwerden. Bei richtiger umfassender Behandlung ist es jedoch möglich, die Kontrolle über das Krankheitsbild wiederzugewinnen.

Obwohl die Erkrankung seit mehr als hundert Jahren bekannt ist, sind die eindeutigen Ursachen ihrer Entstehung immer noch unklar. Vermutlich ist die Entstehung einer schizoaffektiven Störung mit bestimmten biochemischen und genetischen Faktoren sowie mit ungünstigen Umwelteinflüssen verbunden. Bei Patienten mit dieser Pathologie ist das Gleichgewicht bestimmter chemischer Komponenten im Gehirn gestört, darunter Neurotransmitter – Wirkstoffe, die für den Signaltransport zwischen Gehirnstrukturen sorgen.

Bei Personen mit einer genetischen Veranlagung für die Krankheit sind Virusinfektionen, schwere und tiefgreifende Stresssituationen, sozialer Rückzug und kognitive Probleme die Auslöser.[3]

Somit kann die folgende Reihe grundlegender Ursachen einer schizoaffektiven Störung unterschieden werden:

• Erbliche Veranlagung – gemeint ist das Vorhandensein sowohl der schizoaffektiven Störung selbst als auch der Schizophrenie oder endogener affektiver Störungen bei Vorfahren und direkten Verwandten.
• Stoffwechselerkrankungen, die Gehirnstrukturen betreffen – auch charakteristisch für Patienten mit Schizophrenie und Psychose. Bei Patienten besteht ein Ungleichgewicht der Neurotransmitter und ihrer Eigenschaft, Signale zwischen Gehirnzellen zu transportieren.
• Starker Stress, Kommunikationsstörungen, Zurückgezogenheit, kognitive Probleme, neurotische Aktivität.

Risikofaktoren

Bei der Entstehung einer schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung spielen zahlreiche psychologische und erbliche Faktoren eine Rolle, darunter Besonderheiten der Erziehung und Einflüsse der Umwelt. Ärzte identifizieren eine Liste individueller Umstände, die die Wahrscheinlichkeit einer Psychopathologie erhöhen können:

• Zu den biologischen Faktoren zählen eine erbliche Veranlagung, der Einfluss einer infektiösen und toxischen Belastung, Allergien oder gestörte Stoffwechselprozesse. Es ist erwiesen, dass eine schizoaffektive Störung häufig bei nahen Verwandten diagnostiziert wird. Was die toxische Belastung betrifft, können sowohl Alkoholmissbrauch als auch der Konsum von Ketamin oder Marihuana die Störung hervorrufen. Jüngsten Studien zufolge wurde eine große Anzahl von Genen identifiziert, die mit der Entwicklung sowohl von Schizophrenie als auch von schizophrenieähnlichen Erkrankungen in Zusammenhang stehen. Auch der Einfluss verschiedener schädlicher Einflüsse während der intrauterinen Entwicklung oder unmittelbar nach der Geburt des Kindes wirkt sich negativ aus. Die Beteiligung von Neurotransmittern – insbesondere Dopamin, Serotonin, Glutamat – ist nicht ausgeschlossen.
• Sucht, ein medizinischer Faktor, beinhaltet häufig die Einnahme von Steroidmedikamenten. Bei Frauen kann die Entwicklung einer Psychopathologie mit einer schwierigen Schwangerschaft oder Geburt verbunden sein. Eine besondere Rolle spielen Unterernährung, Infektionskrankheiten, Bluthochdruck und Plazentastörungen beim Tragen des Fötus. Auch Faktoren wie Alkoholkonsum, starkes Rauchen und Drogenkonsum tragen dazu bei.
• Zu den psychologischen Faktoren gehören eine Vorgeschichte von depressiven Störungen und Angststörungen, einer bipolaren Störung sowie beeinträchtigter sozialer oder anderer Anpassungsfähigkeit. Pathologien treten häufiger bei Menschen auf, die zu Misstrauen, Misstrauen und Paranoia neigen und an psychosomatischen Erkrankungen leiden. Eine schizoaffektive Störung kann sich unabhängig vom Alter bei Menschen entwickeln, die zuvor Opfer von Gewalt oder Missbrauch geworden sind und im Leben Schwierigkeiten, Belästigungen und Entbehrungen erlebt haben.

Pathogenese

Obwohl der genaue Mechanismus der schizoaffektiven Störung noch nicht geklärt ist, gibt es mehrere Theorien über den Ursprung der Störung:

• Pathologie kann als Typ oder Subtyp der Schizophrenie fungieren;
• könnte eine Form von Stimmungsstörung sein;
• Patienten mit schizoaffektiver Störung können gleichzeitig an Schizophrenie und Stimmungsstörungen leiden;
• Die schizoaffektive Persönlichkeitsstörung kann eine Variante eigenständiger psychischer Erkrankungen sein, die weit von Schizophrenie und Stimmungsstörungen entfernt sind.
• Patienten mit schizoaffektiver Pathologie können eine heterogene Gruppe ähnlicher Störungen darstellen.

Einige Wissenschaftler vertreten die Auffassung, dass es sich bei der schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung um eine einzige klinische Gruppe handelt. Mittlerweile unterteilen viele Spezialisten die Pathologie in depressive und bipolare Formen.

Basierend auf den oben genannten Informationen können wir den Schluss ziehen, dass Patienten mit schizoaffektiver Störung in eine heterogene Reihe einbezogen werden sollten, von der ein Teil Patienten mit Stimmungsstörungen mit offensichtlichen Manifestationen der Schizophrenie und der andere Teil Schizophreniepatienten mit überwiegend affektiven Manifestationen umfasst.

Die Annahme, dass es sich bei der schizoaffektiven Störung um eine Form der Schizophrenie handelt, hat keine wissenschaftliche Unterstützung. Viele Forschungsstudien haben gezeigt, dass schizoaffektive Patienten nicht über die für Schizophrene charakteristischen Defizite bei der reibungslosen Verfolgung der Augenbewegungen verfügen und auf neurologische Defizite oder Aufmerksamkeitsdefizite zurückzuführen sind.

Auch die Theorie, dass die schizoaffektive Störung zu einer Reihe von Stimmungsstörungen gehört, hat keine wissenschaftliche Bestätigung. Nicht wenige Krankheitsfälle verbinden affektive Probleme depressiver Art mit schizophrenen Manifestationen. Gleichzeitig gibt es Ähnlichkeiten zwischen Patienten mit schizoaffektiver Störung und Stimmungsstörungen.

Es ist auch unmöglich, von einer völligen Unabhängigkeit der Krankheit zu sprechen. Beispielsweise weisen nur einige Verwandte schizoaffektiver Patienten genau die gleichen pathologischen Manifestationen auf.

Wie Experten anmerken, ist das gleichzeitige Vorliegen von Schizophrenie und Stimmungsstörungen bei Menschen äußerst selten, eine schizoaffektive Störung im heutigen Sinne kommt jedoch weitaus häufiger vor.[4]

Ist eine schizoaffektive Störung erblich bedingt?

Genetische Merkmale können die Entwicklung vieler Krankheiten bei einem Menschen erheblich beeinflussen. Es gibt viele erbliche Pathologien, die unter dem Einfluss eines einzigen Faktors entstehen – dem Vorhandensein derselben Krankheit in der Familienlinie. In der Situation einer schizoaffektiven Störung kann nicht von einer direkten Vererbung gesprochen werden, sondern es besteht eine genetische Veranlagung – das heißt, eine Person hat ein höheres Risiko, krank zu werden als andere Menschen. Gleichzeitig kann der Einfluss anderer externer und interner Faktoren nicht ausgeschlossen werden.

Wissenschaftler verstehen noch nicht vollständig den gesamten Mechanismus, durch den Gene miteinander und mit der Umwelt interagieren. Genetische Studien zu Störungen wie der schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung, der Schizophrenie, dem Autismus und der bipolaren affektiven Störung werden aktiv durchgeführt. Und dieser Untersuchungsprozess ist langwierig und mühsam, da solche Pathologien eine komplexe Genetik haben.

Das Krankheitsrisiko steigt um ein Vielfaches, wenn neben der erblichen Veranlagung noch andere provozierende Momente vorliegen – zum Beispiel Kopfverletzungen, emotionale Schocks, Einnahme von Psychopharmaka und Medikamenten.

Daher ist für die Entwicklung einer Psychopathologie eine bestimmte Kombination aus Umweltfaktoren und epigenetischem Status erforderlich.

Symptome Schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Ein Anfall einer schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, dem eine kurze Prodromalphase vorausgeht, die sich in Stimmungsschwankungen, allgemeinem Unwohlsein und Schlafstörungen äußert.

Die anfängliche Symptomatik der Exazerbation geht mit deutlichen affektiven Manifestationen einher, vor allem in Form einer Depression. Nach einigen Tagen treten Ängste auf, alltägliche familiäre und berufliche Situationen machen Angst und werden als Gefahr wahrgenommen. Abgeschlossenheit, Misstrauen und Vorsicht treten in den Vordergrund: Die Patienten beginnen, in fast allem eine Bedrohung zu sehen.

Mit der Zeit kommen Wahnvorstellungen, Dramatisierungswahn und das Kandinsky-Clerambault-Syndrom des psychischen Automatismus hinzu. Ein längerer Anfall kann zur Entwicklung eines Oneiroid- und katatonischen Syndroms führen.[5]

Zu den klinischen Grundsymptomen können gehören:

• Manische Manifestationen:
  • Stimmungsschwankungen ohne ersichtlichen Grund;
  • übermäßige Erregbarkeit;
  • Reizbarkeit;
  • rasende Gedanken, schnelles, oft unverständliches Sprechen;
  • Unfähigkeit, sich auf irgendetwas zu konzentrieren;
  • Schlaflosigkeit;
  • pathologische Besessenheit.
• Depressive Manifestationen:
  • Depressive Stimmung;
  • ständige Müdigkeitsgefühle;
  • Gefühle der Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit, Selbstironie;
  • Apathie;
  • erhöhte Angst;
  • Suizidale Tendenzen;
  • Schläfrigkeit.
• Schizophrene Manifestationen:
  • Denkstörungen, Halluzinationen und Wahnvorstellungen;
  • bizarres Verhalten;
  • katatonisches Syndrom;
  • emotionaler Geiz (Mimikry, Sprache);
  • Willenssteifheit (Abulia).

Erste Anzeichen

Das wichtigste und erste Anzeichen eines drohenden Anfalls einer schizoaffektiven Störung sind häufige und unvernünftige Stimmungsschwankungen. Die Abfolge solcher Veränderungen ist durch Plötzlichkeit, Unvorhersehbarkeit und Kontrollunfähigkeit gekennzeichnet. Dann erweitert sich das Bild: Die Konzentration der Aufmerksamkeit ist gestört, es treten Halluzinationen auf, die Person verliert die Fähigkeit, ihre Handlungen zu kontrollieren und Entscheidungen zu treffen.

Bei der schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung kommt es zu einer „Abflachung“ der Grenze zwischen Realität und Fantasiewelt. Der Patient verliert den Bezug zur Realität und vertraut mehr auf seine eigene Vorstellungskraft.

Die klinische Symptomatik kann sowohl mäßig (mild) als auch lebhaft (intensiv) sein. Bei einer leichten Störung kann das Problem nur von nahestehenden Personen und Familienmitgliedern bemerkt werden. Aber eine intensiv andauernde Pathologie „fällt allen ins Auge“.

Mögliche erste Manifestationen einer Psychopathologie:

• häufige Depression, depressive Zustände;
• häufige Verschlechterung des Appetits (oder völlige Essunlust);
• Gewichtsschwankungen;
• plötzliche Alkoholabhängigkeit;
• Verlust inländischer Interessen;
• Anfälle von Schwäche, Apathie;
• Selbstmissbrauch, Episoden des Erkennens der eigenen Minderwertigkeit, Minderwertigkeit;
• zerstreute Aufmerksamkeitsspanne;
• unkontrollierbare Gedanken, Ausdrücke, Emotionen;
• unbegründete Ängste, Sorgen, Befürchtungen;
• erhöhte Müdigkeit;
• geistige Behinderung;
• Seltsames Verhalten;
• Der Kult der Hoffnungslosigkeit (pathologischer Pessimismus).

Der Patient spricht oft über Halluzinationen, Geräusche und Stimmen und überwacht möglicherweise sein eigenes Aussehen und seine Gesundheit nicht. Zwangsgedanken werden häufig festgestellt. Die Sprache wird von verwirrten Phrasen und der Unfähigkeit, ihre Gedanken auszudrücken, begleitet.

Anfallsperioden können einige Wochen bis mehrere Monate dauern. Die durchschnittliche Dauer beträgt 3-6 Monate, mit einer Häufigkeit von 1-2 Mal im Jahr. Am Ende des nächsten Anfalls normalisiert sich die geistige Aktivität wieder.

Schizoaffektive Störung bei Kindern

Eine schizoaffektive Störung kommt in der Pubertät praktisch selten vor: Das Vorhandensein von Symptomen bei Kindern erfordert eine äußerst sorgfältige Beurteilung und ist häufig das Ergebnis anderer Störungen.

Wenn eine solche Pathologie auftritt, geschieht dies langsam und allmählich mit einer anfänglichen Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen. Es kann zu vorübergehenden akustischen Halluzinationen, emotionalen Manifestationen und Angstzuständen aufgrund von Stress kommen.

Die erste körperliche Untersuchung zeigt in der Regel Anzeichen einer Depression oder einer Belastungsstörung, jedoch keine psychotischen Pathologien. Manche Kinder haben in der Vergangenheit emotionale oder Verhaltensprobleme.

Auditive Halluzinationen, die vor dem Hintergrund von Depressionen, Angstzuständen, dissoziativer Pathologie, Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität auftreten, gelten als häufiges Symptom im Kindesalter.

Die Diagnose einer schizoaffektiven Störung im Kindesalter ist besonders schwierig. In den meisten Fällen, in denen keine korrekte Diagnose gestellt werden kann, wird der Begriff „diagnostische Hypothese“ verwendet.

Bei Kindern mit isolierten psychotischen Symptomen sind Anfälle normalerweise selten. Es besteht jedoch das Risiko einer Verschlechterung mit zunehmendem Alter, wobei sich das Muster nach dem 20. Bis 30. Lebensjahr verschlimmert.

Schizoaffektive Störung bei Jugendlichen

Die Adoleszenz ist eine Zeit mit erhöhter Prävalenz von Psychopathologien jeglicher Art (laut Statistik - 2 Fälle pro tausend Patienten im Alter von achtzehn Jahren). Jeder dritte Erwachsene mit einer solchen Störung gibt den Beginn seiner Erkrankung vor dem 20. Lebensjahr an.

Bei Jugendlichen manifestiert sich die Störung meist verschleiert und schleichend, mit einer anfänglichen Prodromalphase, begleitet von einem unspezifischen Bild, einschließlich depressiver Verstimmung, Angstzuständen sowie funktioneller und kognitiver Beeinträchtigungen.

Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung des Problems bei Jugendlichen:

• schizotypische, schizoide, paranoide Persönlichkeit;
• funktioneller Rückgang;
• eine Familiengeschichte der Psychopathologie;
• Unterschwelliges psychotisches Bild (kurze, implizite akustische Halluzinationen).

Wenn das Kind rechtzeitig einen Facharzt aufsucht, verringert sich übrigens das Risiko einer weiteren Verschlimmerung der Störung deutlich.

Schizoaffektive Störung: Symptome bei Frauen und Männern

Bei der schizoaffektiven Störung handelt es sich meist um eine ziemlich schwerwiegende psychische Störung, obwohl sie einen relativ milderen Verlauf als die Schizophrenie hat. Unter den vielen Symptomen überwiegen in den meisten Fällen Hörhalluzinationen, Schlaf- und Appetitstörungen, Angstzustände, Selbstmordgedanken sowie Depressionen oder manische Zustände. Es ist nicht ungewöhnlich, dass das Problem bei Personen auftritt, die Alkohol oder Drogen konsumieren.

Die schizoaffektive Störung ist eine chronische Psychopathologie, die sich in einigen klinischen Merkmalen von anderen ähnlichen Störungen unterscheidet. Dazu gehören das Vorliegen oder Fehlen von Stimmungsstörungen (manisch oder depressiv) und das Vorliegen einer nachgewiesenen psychotischen Episode ohne starke Stimmungsstörung.

Das zugrunde liegende Krankheitsbild umfasst daher in der Regel:

• schnelles Sprechen, schlecht verstanden aufgrund der Überschneidung einiger Wörter mit anderen, Verlust von Vokabelendungen;
• Unlogisches Verhalten (plötzliches Lachen oder Weinen, das nicht zur Situation passt);
• Blödsinn;
• pessimistische, selbstmörderische Gedanken;
• Halluzinationen des Hörens, das Erscheinen innerer Stimmen, das Führen von „Dialogen“ mit ihnen;
• Unaufmerksamkeit, Unfähigkeit, sich zu konzentrieren;
• Apathie, mangelnde Bereitschaft, etwas zu tun;
• Schlaf- und Appetitstörungen.

Der Wechsel von Rückfällen und Remissionen bestätigt die schizoaffektive Persönlichkeitsstörung: Die Symptome bei Männern und Frauen können leicht unterschiedlich sein, mit einer Verschlimmerung bei Personen, die Alkohol missbrauchen oder psychoaktive Substanzen konsumieren. Bei weiblichen Patienten ist die Pathologie akuter, was durch häufige hormonelle Schwankungen, eine stärkere weibliche Emotionalität und eine verstärkte Reaktion auf Stress- oder psychotraumatische Situationen erklärt werden kann.

Frauen

Reagieren Sie besser und früher auf eine medikamentöse Therapie. Die Manifestation der Krankheit konzentriert sich häufiger auf den Zeitraum zwischen 25 und 35 Jahren. Häufiger liegen lebhafte affektive Zustände (manisch, depressiv) vor. Die soziale Anpassung gelingt erfolgreicher. Ein leichter Funktionsverlust. Erfolgreichere Kontrolle des Willensbereichs. Bewahrung der Fähigkeit, persönliche Beziehungen aufzubauen.

Männer

Schlimmer noch bei medikamentöser Therapie. Die Manifestation der Erkrankung erfolgt früher als bei Frauen (häufiger im Jugendalter). Die Arbeitsfähigkeit ist stark beeinträchtigt. Pathologie provoziert oft das Auftreten von Süchten (Drogen oder Alkohol). Die Willenssphäre ist stark beeinträchtigt.

Bei vielen Frauen ist die Pathologie harmloser als bei männlichen Patienten: Die Patienten bleiben arbeitsfähig und die Remissionszeiten sind länger.

Bühnen

Abhängig vom Verlauf der Pathologie werden Stadien der schizoaffektiven Störung definiert.

• Stadium 1 ist eine Phase allgemeiner somatischer Störungen. Es gibt seltsame, intensive, für den Patienten unverständliche Empfindungen, die keine klare Lokalisierung haben, diffus, lebhaft, variabel. Oft wird dieses Stadium als prodromal, verschwommen bezeichnet. Ein anderer Name ist das Stadium der somatopsychischen Depersonalisierung. Mit der Vertiefung der Symptomatik wird der Übergang zur nächsten Stufe festgestellt.
• Stufe 2 – affektive Wahnvorstellungen, begleitet vom Auftreten sinnlicher Einstellungsideen. Die affektive Sphäre ist betroffen. Mit der Zeit verwandeln sich sinnliche Vorstellungen in überaus wertvolle Haltungs- und Anklagevorstellungen. Mit der Verschärfung der Situation entsteht eine hypochondrische Vorstellung von der Pathologie. Viele Patienten sprechen davon, sie zu berauben, von Hexerei. In diesem Stadium beginnen oft Illusionen und Halluzinationen.
• Stadium 3 geht mit einer raschen Generalisierung der Senestopathien einher. Es kommt zu akutem Delirium, expansiven und euphorischen Zuständen, Vorstellungen von der eigenen Größe und Macht. Dramatisierungswahn, Automatismen sind möglich.
• Stufe 4 stellt eine vollständige somatopsychische Depersonalisierung dar. Ein anderer Name ist Paraphenie-Stadium, das in melancholischer oder manischer Form auftreten kann. Bei melancholischer Paraphenie kommt es zu generalisierten pathologischen Empfindungen, Halluzinationen. Der Patient klagt über eine Neuordnung der Organe, dass seine Eingeweide verbrannt oder entfernt wurden usw. Bei der manischen Paraphrenie liegt Nihilismus vor, der Patient erkennt manchmal gewöhnliche Dinge und Gegenstände nicht, der Bewusstseinsgrad ist gestört.
• Stadium 5 ist eine Phase mit ersten Anzeichen einer Bewusstseinsstörung, häufig liegt eine „Betäubung“ vor.
• Stufe 6 ist amenitisch. „Stunting“ wird in Soporus umgewandelt. Es kommt zu einer Inkohärenz der Gedanken, das Risiko einer fieberhaften oder hypertoxischen Schizophrenie steigt.

Nicht immer werden alle sechs Stadien bemerkt: Der pathologische Prozess kann in jedem der dargestellten Stadien stoppen. Am häufigsten erfolgt das Aufhören im Stadium 2 oder 3. In den folgenden Lebensjahren werden die Anfälle tiefer, schwerer, länger und werden durch die Komponente wahnhafter Störungen verschlimmert, ihre Schärfe nimmt jedoch ab und es werden affektive Schwankungen festgestellt.

Das Pathologieempfinden des Patienten ist zunächst klarer, mit zunehmender Nihilisierung. Persönlichkeitsveränderungen bilden sich aus – und zwar intensiver als bei Patienten mit zyklotymischer Psychose. Die Rede ist zunächst von geistiger Schwäche, mangelnder Initiative und Interessenverlust. Es gibt jedoch keine Anmaßung und Paradoxität, es gibt keine Prägung und bizarre Weltanschauung, die für Schizophrenie charakteristisch ist. In einigen Fällen werden die Momente des Übergangs von einer Stufe zur anderen „gelöscht“, was nicht auf einen Verlust der schizoaffektiven Struktur hinweist.[6]

Syndrome bei schizoaffektiver Störung

Die schizoaffektive Störung ist eine kombinierte psychotische Pathologie, die strukturell sowohl schizophrene als auch affektive Manifestationen umfasst. Diese Symptome können in unterschiedlicher Reihenfolge oder alle zusammen für mindestens 4-5 Tage auftreten.

Der Begriff „schizoaffektive Störung“ wird nicht für Patienten mit schizophrenen Symptomen bei einigen Anfällen und affektiven Symptomen bei anderen Anfällen verwendet. Gelegentlich werden 1-2 schizoaffektive Anfälle im Wechsel mit manischen oder depressiven Anfällen beobachtet. Bei Vorliegen einer Manie kann eine schizoaffektive Störung diagnostiziert werden, bei einer Depression wird zusätzlich eine Differenzialdiagnose mit bipolarer affektiver Störung oder rezidivierender Depression durchgeführt.

Gemäß der ICD-10-Liste wird die schizoaffektive Störung in drei Grundtypen eingeteilt:

• Die schizoaffektive Störung vom manischen Typ (auch bekannt als schizophrener Typ) ist durch den gleichen Schweregrad des manischen und schizophrenen Bildes gekennzeichnet, ohne dass eine eindeutige Diagnose einer manischen Episode oder einer Schizophrenie vorliegt. Diese Art von Störung wird Patienten zugeordnet, die einzelne oder wiederkehrende Zustände aufweisen, von denen die überwiegende Mehrheit schizoaffektiv-manisch ist. Solche Patienten können eine Gefahr für andere darstellen, weshalb sie zur Behandlung überwiegend in einem geschlossenen Krankenhaus untergebracht werden. Die Pathologie ist durch eine Periode maximaler Progression der Schwere klinischer Manifestationen gekennzeichnet: Experten sprechen von einer Periode manischer Raserei. Zu diesem Zeitpunkt sprechen die Patienten mit einer „Schichtung“ von Phrasen übereinander, ihre Sprache ist verwirrt. Es besteht eine starke innere Unruhe, die die Diskrepanz zwischen den Fähigkeiten des Sprechapparates und der gewünschten Gesprächslautstärke erklärt. Stimmungsstörungen äußern sich in Versuchen der persönlichen Überschätzung, Vorstellungen von Größe. Oft ist Agitation mit Verfolgungsvorstellungen und aggressivem Verhalten verbunden. Macht auch auf übermäßige Egozentrik, Konzentrationsstörungen und Verlust der normalen sozialen Hemmung aufmerksam. Der Patient kann eine ungezügelte Fröhlichkeit zeigen, er ist aktiv, obwohl die Schlafdauer deutlich verkürzt ist. Sprache, Gedanken, Handlungen werden beschleunigt. Wahnvorstellungen werden verfolgt.
• Eine schizoaffektive Störung vom depressiven Typ ist eine Störung, die mit ebenso ausgeprägten depressiv-schizophrenen Manifestationen einhergeht, wenn weder eine depressive Episode noch eine Schizophrenie genau diagnostiziert werden können. Diese Formulierung wird auch in Bezug auf eine einzelne Episode, den Rückfall eines Anfalls, verwendet, die überwiegend bei schizoaffektiv-depressiven Störungen auftreten. Die Symptomatik ähnelt langanhaltenden oder mäßig anhaltenden depressiven Zuständen. Apathie, depressive Verstimmung, Schlafstörungen, akustische Halluzinationen, Wahnvorstellungen, allgemeine (Denk- und Motor-)Retardierung treten beim Patienten in den Vordergrund. Vor dem Hintergrund einer Verschlechterung des Appetits nimmt das Körpergewicht ab, der Patient zeigt Hoffnungslosigkeit und die kognitiven Funktionen leiden. In schweren Fällen bilden sich alle Arten von Süchten, es besteht eine Tendenz zum Selbstmord.
• Schizoaffektive Störung vom gemischten Typ ist die sogenannte zyklische Schizophrenie oder kombinierte affektive und schizophrene Psychose. Der Patient hat abwechselnd Phobien und apathische Stimmungen mit Anfällen von Fröhlichkeit.

Darüber hinaus wird häufig von anderen Varianten der schizoaffektiven Störung mit unklarer Ursache gesprochen.

Je nach Intensität des Fortschreitens des Krankheitsbildes werden die prämonifeste Form der Erkrankung, der unmittelbare pathologische Schub und die Remissionsphase unterschieden.

In den meisten Fällen beträgt die Dauer der schizoaffektiven Störung einige Monate.

Komplikationen und Konsequenzen

Unter dem Ausbleiben von Nebenwirkungen versteht man das Verschwinden akuter Symptome (Halluzinationen, Wahnvorstellungen), die Rückkehr des Patienten zum normalen Leben, zur beruflichen Tätigkeit und zum früheren sozialen Umfeld. Von einer relativen Genesung kann man sprechen, wenn die Behandlung im Frühstadium der Erkrankung durchgeführt wurde oder wenn sich die Erkrankung mit leichten Schmerzsymptomen manifestierte.

Über den möglichen ungünstigen Ausgang und die erhöhte Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen, wenn die Pathologie im Kindesalter (bis zum 18. Lebensjahr) beginnt. Die Situation wird verschärft durch:

• der Konsum psychoaktiver Drogen;
• generalisierte geistige Behinderung;
• verschiedene Funktionsmängel.

Frühzeitige therapeutische und psychotherapeutische Interventionen verbessern das Wohlbefinden des Patienten und verhindern einen erneuten Anfall.

Mangelnde Behandlung oder ihr verspäteter Beginn führt zu Problemen im Privatleben, in der beruflichen Tätigkeit und in der Ausbildung. Die Arbeitsfähigkeit ist in erheblichem Maße eingeschränkt, die Sozialisation leidet. Der Patient bricht jeglichen Kontakt zur Umwelt ab, kann seinen Zustand und seine Situation oft nicht kontrollieren, ist irritiert, konflikthaft oder zieht sich in sich selbst zurück. Schwere Störungen gehen mit dem Aufkommen von Suizidgedanken und weiteren Versuchen, diese zu verwirklichen, einher.

Darüber hinaus kann eine kranke Person zur Linderung und Beseitigung der Symptome auf den Konsum von alkoholischen Getränken und Drogen zurückgreifen, was das bestehende Problem weiter verschlimmert.

Diagnose Schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Die Diagnose einer schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung kann Wochen oder sogar Monate dauern. Dennoch ist es wichtig, die Störung richtig zu diagnostizieren, da davon Managementstrategien, therapeutische Interventionen, Prognose und Ausblick abhängen.

Die wichtigsten diagnostischen Punkte sind:

• klinische Methode, die Gespräche mit dem Patienten und seiner Umgebung sowie Beobachtung umfasst;
• psychometrische Methode, die in der Durchführung pathopsychologischer Tests besteht;
• Labormethoden (immunologische, genetische Tests);
• instrumentelle Methoden (Tomographie, Elektroenzephalographie, neurophysiologisches Testsystem).

Die klinische Diagnose kann als eine der Hauptdiagnostiken bezeichnet werden. Um eine schizoaffektive Störung festzustellen, wertet der Facharzt die vom Patienten und seinem Umfeld geäußerten Informationen über die Symptomatik aus. Darüber hinaus wird eine Beobachtung des Patienten durchgeführt: Besonderes Augenmerk wird auf seine motorische Aktivität, Gesichtsausdrücke, Sprache, emotionale Reaktionen sowie die Art der Denkprozesse gelegt. Wenn Sie das Vorliegen, die Entwicklung und die Veränderung pathologischer Anzeichen richtig einschätzen, können Sie sich ein Bild von der vorliegenden Erkrankung und ihrem Verlauf machen.

Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass die klinische Methode nicht immer korrekt ist, da ihre Klarheit von der Offenheit und Wahrhaftigkeit des Patienten und seines Umfelds sowie von der Qualifikation und Erfahrung des Spezialisten abhängt. Um Fehler zu vermeiden, ist es wichtig, eine umfassende Diagnostik durchzuführen, möglichst unter Einbeziehung mehrerer Ärzte gleichen Profils.

Zusätzliche Untersuchungen – einschließlich Tests und instrumenteller Methoden – können die Verdachtsdiagnose bestätigen oder widerlegen und die beste Behandlungsoption ermitteln.

Wichtig: Bei Funktionsstörungen wie der schizoaffektiven Störung sind auf Röntgen- oder Tomographiebildern keine pathologischen Auffälligkeiten zu erkennen.

Eine frühzeitige Diagnose ist unerlässlich, da ein möglichst früher Beginn der Behandlung eine schnellere Remission der Pathologie ermöglicht, was die Prognose des Patienten erheblich verbessert.

Mit Hilfe psychometrischer Methoden, die den Einsatz standardisierter Skalen beinhalten und dabei helfen, bestehende psychische Störungen einzuschätzen: Depression, Manie, Angstzustände usw., können ausreichend viele Informationen über das Problem gewonnen werden. Dank der Psychometrie ist es möglich, den Schweregrad der Störung zu bestimmen und die Wirksamkeit der aktuellen Therapie herauszufinden.

Labormethoden werden zu einer wirksamen Ergänzung zu allgemeinen diagnostischen Maßnahmen: Spezialisten untersuchen das genetische, neurophysiologische und immunologische Bild. Zunächst wird der genetische Faktor berücksichtigt. Viele Patienten mit schizoaffektiver Störung haben Verwandte, die an der einen oder anderen psychischen Störung leiden. Am gefährlichsten ist eine enge Blutsverwandtschaft, insbesondere wenn beide Elternteile gleichzeitig betroffen sind.

Immunologische Techniken basieren auf der Beziehung zwischen dem Immunsystem und dem Nervensystem. Viele im Blutkreislauf zirkulierende Immunfaktoren können auf psychiatrische Anomalien reagieren und pathologische Prozesse widerspiegeln, die in Gehirnstrukturen auftreten. Als Hauptfaktoren gelten Proteinantikörper, Leukozytenelastase, α-1-Proteinase-Inhibitor und C-reaktives Protein. Bei Patienten mit Autismus, Schizophrenie und Entwicklungshemmung ist die Anzahl der Proteinantikörper (gegen Gehirnproteine) erhöht.

Zur Feststellung psychischer Auffälligkeiten kommt die instrumentelle Diagnostik zum Einsatz – insbesondere Tomographie, Elektroenzephalographie, die je nach Indikation verordnet werden. Diese Methoden werden häufig zur Differenzialdiagnose eingesetzt. Beispielsweise ist die MRT relevant, wenn eine Neuroinfektion oder eine Schädigung des Hirngewebes und des Gefäßnetzes ausgeschlossen werden muss.

Die Untersuchung der bioelektrischen Gehirnaktivität – Elektroenzephalographie – bei schizoaffektiven Störungen zeigt keine Auffälligkeiten. In diesem Fall ist jedoch die Verwendung des EEG unter Reizbedingungen (Licht, Ton) aussagekräftiger. Daher können die Werte einzelner evozierter Potenziale stark von der Norm abweichen.

Die beschriebenen Methoden werden als Ergänzung zu den üblichen allgemeinen klinischen Verfahren (Ultraschall, Röntgen, Laboruntersuchungen) verordnet. Alle diagnostischen Maßnahmen zusammengenommen ermöglichen es, umfassende Informationen über den Zustand des Patienten zu erhalten, die Genauigkeit der Diagnose zu erhöhen und die Fehlerwahrscheinlichkeit zu minimieren.

Differenzialdiagnose

Im ersten Diagnosestadium muss der Arzt sicher sein: Handelt es sich tatsächlich um eine psychotische Manifestation oder besteht die Möglichkeit einer anderen Störung? Beispielsweise können depressive Patienten darüber sprechen, Stimmen zu hören, die sie von ihrer eigenen Unzulänglichkeit und Schwäche überzeugen, obwohl es sich dabei in Wirklichkeit nicht um Stimmen, sondern um ihre eigenen Gedanken handelt. Und Menschen mit großer Angst können Schatten von Möbeln und Gegenständen als Diebe wahrnehmen, die die Wohnung betreten.

Das klinische Bild ähnelt möglicherweise psychotischen Phänomenen, entspricht jedoch nur unzureichend den bestehenden diagnostischen Kriterien. Viele Fälle von Schizophrenie beginnen mit einem anfänglichen Prodromalstadium, emotionalen und gedanklichen Verhaltensstörungen und einem gewissen Verlust der Funktionsfähigkeit. Diese Symptomatik ist jedoch unspezifisch und kann durch Depressionen oder Anpassungsstörungen verursacht werden.

Selbst wenn ein Patient die diagnostischen Kriterien für eine Psychopathologie erfüllt, ist es nicht einfach, eine endgültige Diagnose zu stellen. Eine vorzeitige „Zuschreibung“ einer Schizophrenie oder einer bipolaren Störung kann nach einiger Zeit als falsch erkannt werden. Um Missverständnisse zu vermeiden, verwenden viele Fachleute den Begriff Psychose, um die Unsicherheit hervorzuheben und flexibler bei der Wahl der Therapietaktiken zu sein. Es ist wichtig, die Notwendigkeit zu erkennen, so früh wie möglich mit der Behandlung zu beginnen. Bleibt die gleiche Psychose über einen längeren Zeitraum unbehandelt, können weitere therapeutische Wirkungen beeinträchtigt werden und das Risiko einer längeren Behinderung steigt. Das Risiko einer übersehenen Depression oder einer Fehldiagnose einer Schizophrenie sollte nicht vergessen werden.

Auch die schizoaffektive Störung wird unterschieden:

• mit eingeschränkter allgemeiner psychologischer Entwicklung;
• mit posttraumatischer Belastungsstörung;
• mit Delirium;
• mit Psychosen nach dem Konsum psychoaktiver Medikamente;
• mit Drogenvergiftung.

Durch die Untersuchung und körperliche Untersuchung des Patienten können organische Pathologien, die eng mit der Entwicklung psychotischer Zustände verbunden sind, sowie somatische Erkrankungen – insbesondere Cyanocobalamin-Mangel oder Thyreotoxikose – ausgeschlossen werden.

Die schizoaffektive Störung stellt eine Grenzerkrankung zwischen affektiver Störung und Schizophrenie dar und erfordert daher immer eine Abgrenzung von diesen Pathologien. In vielen Fällen wird der Arzt eine schizoaffektive Störung sicher diagnostizieren: Der Unterschied zur Schizophrenie besteht darin, dass schizophrene und affektive Symptome gleichzeitig auftreten und sich gleichermaßen manifestieren. Eine Schizophrenie wird diagnostiziert, wenn der Patient starke manische oder depressive Symptome hat und die schizophrenen Symptome der affektiven Störung vorausgehen.

Die Merkmale solcher Pathologien wie der schizotypischen und schizoaffektiven Störung sind in der Tabelle dargestellt:

Schizotypische Störung

Schizoaffektiven Störung

Merkwürdigkeiten, aufmerksamkeitsstarkes Verhalten oder Aussehen, Haltung, Anmaßung. Glaube an Mystik, Aberglaube, Vertrauen in die eigenen außergewöhnlichen Fähigkeiten. Illusionäre, ungewöhnliche Wahrnehmungsempfindungen. Praktisch keine Freunde. Unzusammenhängende, inkohärente Sprache, dürftig, übermäßig abgelenkt, unverständlich. Übermäßige Angst, soziales Unbehagen, paranoide Ideen, extremes Misstrauen.

Charakteristisch sind produktive Manifestationen wie psychotische Automatismen, paranoide Symptome sowie Manie und Depression. Negativismus und kognitive Beeinträchtigung sind mild und die Prognose ist günstiger.

Unter den vielen Stimmungsstörungen ist insbesondere die Zyklothymie hervorzuheben. Um zu verstehen, ob eine Person an Zyklothymie oder einer schizoaffektiven Störung leidet, reicht es aus, sie einige Zeit zu beobachten. Im ersten Fall sind die Stimmungsschwankungen leichter, ohne dass ein klarer Zustand von Depression und Manie vorliegt. Zyklothymie wird am häufigsten als chronische Stimmungsinstabilität mit zahlreichen Wechseln von leichter Depression und leichter Stimmungserhöhung beschrieben.

Behandlung Schizoaffektive Persönlichkeitsstörung

Die Standardbehandlung besteht in der Verschreibung von Medikamenten, die die Stimmung normalisieren und pathologische Anzeichen beseitigen. Darüber hinaus wird Psychotherapie aktiv zur Verbesserung der zwischenmenschlichen und sozialen Fähigkeiten und zur Optimierung der psychologischen Anpassung eingesetzt.

Die Auswahl der Medikamente erfolgt in Abhängigkeit von den vorliegenden Symptomen. Antipsychotika werden verschrieben, um psychotische Manifestationen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Wahnvorstellungen, Manie, Geistesabwesenheit) zu beseitigen. Bei Stimmungsschwankungen werden Antidepressiva oder stabilisierende Medikamente – insbesondere Lithiumsalze – erfolgreich eingesetzt. Diese Therapien können in Kombination eingesetzt werden.

Die Hauptrichtung der Psychotherapie besteht darin, dem Patienten zu helfen, die Tatsache zu erkennen, dass er oder sie an einer Krankheit leidet, eine Motivation für die Heilung zu schaffen und die durch die schizoaffektive Störung verursachten Probleme täglich zu bekämpfen. Der Einsatz einer Familienpsychotherapie ermöglicht eine wirksamere Überwindung der Pathologie.

Praktische Übungen mit dem Patienten helfen dabei, die sozialen Fähigkeiten zu „festigen“, ihn zur Einhaltung der persönlichen Hygiene und alltäglicher Aktivitäten zu motivieren und seine Handlungen zu planen.

Die meisten Patienten, die an einer schizoaffektiven Störung leiden, werden ambulant behandelt. Nur bei schwerwiegenden Symptomen, dem Vorliegen einer Gefährdung anderer oder dem Wunsch des Patienten, Selbstmord zu begehen, ist ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Medikamentöse Behandlung

Antipsychotika der neuen Generation sind oft die Medikamente der ersten Wahl. Sie wirken gegen ein breites Spektrum pathologischer Manifestationen, sowohl depressiver als auch kognitiver Natur. Darüber hinaus rufen sie im Vergleich zu klassischen Arzneimitteln eine weniger ausgeprägte extrapyramidale Symptomatik hervor. Patienten mit psychomotorischer Unruhe werden eher Medikamente mit ausgeprägter sedierender Wirkung empfohlen. Als zusätzliche Behandlung werden häufig Benzodiazepin-Derivate eingesetzt. Wenn ein Patient mit Adipositas eine Behandlung benötigt, sollte bei der Wahl des Medikaments berücksichtigt werden, dass eine mögliche Gewichtszunahme nicht zu den Nebenwirkungen zählen darf.

Die antipsychotische Probebehandlung mit dem ausgewählten Wirkstoff wird von der Auswahl der optimalen Dosis und Dauer des Therapieverlaufs begleitet. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Langzeittherapie mit niedriger Dosis wirksamer ist als eine Therapie mit hoher Dosis. Die Probebehandlung sollte mindestens 1-1,5 Monate dauern.

Zeigt das ursprünglich eingesetzte Medikament nicht die erforderliche Wirksamkeit oder wird es schlecht vertragen, wird der Arzt die Behandlung anpassen. Es gibt Hinweise darauf, dass Clozapin auch dann besonders erfolgreich eingesetzt werden kann, wenn auf eine konventionelle antipsychotische Therapie kein positives Ansprechen eintritt. Neuere Medikamente zeichnen sich zudem durch eine bessere Verträglichkeit aus.

Die Besonderheiten einer Zusatztherapie werden für jeden Einzelfall gesondert besprochen. Beispielsweise ist die zusätzliche Gabe von Benzodiazepin-Derivaten gerechtfertigt, wenn der Patient an Schlafstörungen und Angstzuständen leidet. Als Ergänzung zur antipsychotischen Behandlung bei psychomotorischer Erregung oder Aggression werden Lithiumpräparate und Antikonvulsiva (Valproat, Carbamazepin) verschrieben. Bei Depressionen ist eine Behandlung mit Antidepressiva in individuell angegebener Dosierung angezeigt.

Bei der Planung einer Langzeitbehandlung ist es wichtig, die Wechselwirkungen einiger Medikamente untereinander zu berücksichtigen. Beispielsweise kann die Einnahme von Fluvoxamin in Kombination mit Clozapin den Serumspiegel von Clozapin erhöhen, da sowohl das erste als auch das zweite Arzneimittel einen ähnlichen Stoffwechsel haben. Die gleichzeitige Anwendung von Antidepressiva und Antipsychotika kann zu Halluzinationen und Denkstörungen führen.

In manchen Fällen ist eine zusätzliche Behandlung mit Buspiron, einem Azaspiron-Beruhigungsmittel, wirksam. Weitere mögliche Verordnungen (nach Ermessen des Arztes): Zuclopenthixol, Fluphenazin-Decanoat, Haloperidol-Decanoat usw., in individuellen Dosierungen. Die Behandlung erfolgt nur unter ständiger ärztlicher Aufsicht.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Hauptziele der physiotherapeutischen Behandlung sind die Stärkung der Abwehrreaktionen des Körpers, Entgiftung und Sedierung, Beruhigung und Analgesie, Normalisierung gestörter Funktionalität von Organen und Systemen, Optimierung der Gehirndurchblutung, Verbesserung metabolischer und oxidativer Prozesse. Physiotherapie „funktioniert“ nur in Verbindung mit Medikamenten. Darüber hinaus kann LFK verordnet werden.

Ärzte empfehlen folgende Behandlungen:

• Tägliche Nasswickel, jeweils 45 Minuten. Der Kurs besteht aus 20 Prozeduren. Kontraindikationen: übermäßige Erregung, Unruhe, Verwirrung.
• Wasseranwendungen, kreisförmige Dusche bei ca. 34°C für 1-2 Minuten täglich.
• Elektroschlaf für 20–30–40 Minuten täglich (von 2 bis 10 Hz) über einen Zeitraum von 15–20 Sitzungen. Patienten mit neurotischen Symptomen und übermäßiger Erregbarkeit des Nervensystems verwenden niederfrequenten Strom. Bei Patienten mit Lethargie und Depression der neurohumoralen Regulation wird eine höhere Frequenz angezeigt – von 40 bis 100 Hz.
• Aminazin-Elektrophorese im Kragenbereich in Sitzungen von 15–20 Minuten, täglich für 3–4 Wochen. Es wird praktiziert, nachdem der Patient die Exazerbationsphase überwunden hat.
• Die galvanische Halskrause wird jeden zweiten Tag im Wechsel mit Wasserbehandlungen durchgeführt.
• Ultraviolette Körperbestrahlung, lokal, jeweils 3-5 Biodosen.
• Induktothermie des Kopfbereichs für 15–20 Minuten jeden zweiten Tag für vier Wochen (gegen Kopfschmerzen).
• Jeden zweiten Tag 25-minütige leichte Wärmebäder.

Aktuelle Behandlungsschemata für schizoaffektive Störungen umfassen nicht immer Physiotherapie, obwohl in vielen Fällen hyperbare Oxygenierung, Elektrokrampftherapie, Akupunktur, Lasertherapie, Elektrophorese von Neuroleptika und transzerebrale Elektrostimulation empfohlene Verfahren sind.

Die laterale Magnetotherapie ist zur Beruhigung, Verbesserung des Schlafes und Linderung emotionaler Spannungen angezeigt. Es wird ein magnetisches Impulsfeld mit einer Frequenz von 50 Hz verwendet. Die Dauer der Sitzung beträgt 20 Minuten. Der Kurs umfasst 10 tägliche Sitzungen.

Kräuterbehandlung

Jede Psychopathologie ist eine Erkrankung, die eine langfristige Behandlung und Überwachung erfordert. Es kann Monate dauern, die Krankheit unter Kontrolle zu bringen und mithilfe von Medikamenten und psychotherapeutischen Maßnahmen die Hauptsymptome zu beseitigen. Gleichzeitig stellen viele Experten fest, dass einige Pflanzen die Wirkung von Medikamenten verstärken und die Genesung des Patienten beschleunigen können. Betrachten wir die wirksamsten pflanzlichen Heilmittel.

• Ginkgo Biloba-Blätter – verbessern die Gehirndurchblutung, beseitigen Kopfschmerzen und verbessern die Wirkung von Medikamenten. Mögliche Nebenwirkungen: Dyspepsie.
• Johanniskraut – beruhigt, verbessert die Stimmung, stabilisiert die Gehirnaktivität.
• Mariendistel – wirkt sich nicht nur positiv auf die Leber, sondern auch auf die menschliche Psyche aus, da sie eine mäßige antidepressive Wirkung hat. Die Pflanze enthält eine große Menge an Antioxidantien und hat eine neutralisierende und schützende Wirkung.
• Leinsamen sowie andere Quellen für Omega-3-Fettsäuren tragen dazu bei, die Gehirnaktivität anzukurbeln, die Gedächtniswiederherstellung zu fördern und die Funktion des Erinnerns an Informationen zu verbessern.
• Ginseng-Rhizom – hilft dem Körper, mit Stress umzugehen, beugt Hormonmangel vor, verbessert die Schlafqualität und beugt der Entwicklung depressiver Zustände vor.

Zusätzlich zur Verwendung von Kräutertees und Abkochungen empfehlen Ärzte die Einnahme von Kräuterbädern. Nur 15 bis 20 Minuten in einem warmen, entspannenden Bad können das Energieniveau steigern und ungünstige Erscheinungsformen einer schizoaffektiven Störung beseitigen. In der Regel wird für den Eingriff 1 Liter starker Kräutertee oder 10-15 Tropfen ätherisches Öl verwendet. Unter den vielen Badepflanzen können Sie zwischen Salbei, Lavendel, Thymian, Melisse, Minze, Wacholder, Kiefern- oder Fichtennadeln wählen. Nach dem Bad empfiehlt es sich, mit kaltem Wasser abzuspülen.

Chirurgische Behandlung

Die Unterstützung eines Chirurgen ist bei Patienten mit schizoaffektiver Störung selten erforderlich: Sie wird nur in komplexen, vernachlässigten Fällen in Anspruch genommen, da andere Interventionsmethoden nicht wirksam sind. Den meisten Patienten gelingt es jedoch, ihren Zustand mithilfe von Medikamenten und Psychotherapie deutlich zu verbessern.

Eine Operation bei psychischen Störungen ist eine sehr umstrittene Option zur Behebung des Problems. Die meisten Fachleute sprechen sich gegen einen solchen Eingriff aus, dessen Folgen irreversibel bleiben. Psychochirurgische Eingriffe gehen mit einer Vielzahl von Komplikationen einher und führen oft zu keinem zufriedenstellenden Ergebnis. Darüber hinaus gibt es heute zahlreiche weitere Möglichkeiten zur Behandlung psychopathologischer Erkrankungen.

Alle von modernen Chirurgen durchgeführten psychochirurgischen Eingriffe werden am viszeralen Gehirn durchgeführt – insbesondere an Strukturen wie dem orbitofrontalen und präfrontalen Kortex, dem Gyrus cinguli, dem Hippocampus, den Thalamus- und Hypothalamuskernen und der Amygdala.

Zu den möglichen Interventionen gehören:

• Bei der Cingulotomie wird die Verbindung zwischen der hinteren Frontal- und der Thalamusregion durchtrennt und der vordere cinguläre Bereich ausgeschlossen.
• Kapsulotomie – ermöglicht die Dissoziation der Thalamuskerne und des orbitofrontalen Kortex.
• Subkaudale Traktotomie – unterbricht die Verbindung zwischen dem limbischen System und dem supraorbitalen Teil des Frontallappens.
• Limbische Leukotomie – kombiniert eine vordere Cingulotomie und eine subkaudale Traktotomie.
• Amygdalotomie – beinhaltet die gezielte Behandlung des Amygdaloidkörpers.
• Endoskopische sympathische Blockade (eine Variante der thorakalen Sympathektomie) – beeinflusst die Anfälligkeit von Organen abhängig vom emotionalen Zustand des Patienten.

Die Hauptkontraindikation für die neurochirurgische Behandlung psychopathologischer Erkrankungen ist die Unfähigkeit des Patienten, seine Zustimmung zur Operation bewusst zu bestätigen. Darüber hinaus wird kein Eingriff verordnet, wenn die affektive Symptomatik durch eine bestehende degenerative oder organische Pathologie des Gehirns hervorgerufen wird. Unter anderen Kontraindikationen: Blutgerinnungsstörungen, infektiöse Prozesse, dekompensierte Zustände.

Verhütung

Der wichtigste präventive Aspekt ist die rechtzeitige Erkennung des Problems, seine Diagnose und Behandlung, mit der so früh wie möglich begonnen werden sollte. Besonderes Augenmerk sollte auf die psychische Gesundheit von Menschen gelegt werden, die eine erbliche Veranlagung für Schizophrenie und affektive Störungen haben.

Man muss sich darüber im Klaren sein, dass die schizoaffektive Störung selbst ein unheilbares Problem ist, aber in das Stadium einer stabilen Remission überführt werden kann. Dazu ist es notwendig, bei den ersten verdächtigen Anzeichen unverzüglich einen Spezialisten zu kontaktieren.

Um Exazerbationen vorzubeugen, wird der Patient in einer psychoneurologischen Ambulanz registriert und besucht diese in bestimmten (vom Arzt festgelegten) Abständen. Bei Bedarf wird der Arzt in regelmäßigen Abständen eine medikamentöse Therapie verschreiben. Einige Medikamente müssen möglicherweise kontinuierlich eingenommen werden, was von der Komplexität des pathologischen Prozesses abhängt.

Im Allgemeinen ist es möglich, die Entwicklung einer schizoaffektiven Störung zu verhindern, wenn Sie einen gesunden Lebensstil führen, sich richtig ernähren, die Arbeits- und Ruhezeiten einhalten, Stress- und Konfliktsituationen vermeiden, die Umgebung regelmäßig ändern (z. B. Im Urlaub) und dies vermeiden Konsum von psychoaktiven Drogen, alkoholischen Getränken und Betäubungsmitteln. Bei übermäßiger nervöser Erregbarkeit wird empfohlen, entspannende Massagen, Aromatherapie, Yoga und Atemübungen durchzuführen.

Erbkrankheiten lassen sich oft nur schwer vermeiden, zudem ist es problematisch, ihre Entwicklung zu beeinflussen. Für Menschen mit einer erblichen Veranlagung zu Schizophrenie und affektiven Störungen ist es ratsam, sich vorab an spezialisierte Spezialisten zu wenden: Es kann notwendig sein, sich in regelmäßigen Abständen einer Therapie und Beobachtung durch einen Psychiater zu unterziehen. Ebenso wichtig ist es, vertrauensvolle Kontakte zu nahestehenden Menschen aufzubauen, soziale Aktivitäten aufrechtzuerhalten und weiterzuentwickeln.

Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kann der Patient selbst bei einem milden Verlauf der Pathologie Probleme im Studium, bei der Arbeit und im Privatleben haben. Mit Beginn einer Depression steigt das Risiko, Angstzustände und manische Zustände zu entwickeln: Der Patient verliert die Kontaktfähigkeit zu anderen Menschen, ist oft gereizt, verliert die Kontrolle über sich.

Um die Entwicklung der Krankheit und ihre Folgen zu verhindern, kann eine gefährdete Person Hilfe bei einem Psychiater oder Psychotherapeuten suchen.

Es gibt keine spezifische Prävention der schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung und anderer ähnlicher Erkrankungen, was vor allem auf das mangelnde Verständnis der Ursachen ihrer Entstehung zurückzuführen ist.

Prognose

Es ist unmöglich, eine eindeutige Prognose einer schizoaffektiven Störung abzugeben, da der Verlauf sehr unterschiedlich sein kann. In einigen Fällen sind die langfristigen Folgen ungünstig: Bei Patienten nimmt die Symptomatik vor dem Hintergrund eines allmählichen Einsetzens zu, es entwickelt sich ein psychotisches Bild. Eine solche Entwicklung ist charakteristischer für Personen mit einer erblich bedingten Verschlimmerung der Schizophrenie.

Gleichzeitig werden stabile Persönlichkeitsveränderungen bei Fehlen erschwerender Faktoren bei rechtzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung häufiger vermieden. Der pathologische Zustand wird kontrolliert, es wird eine lange Remissionsperiode erreicht, die einer Person hilft, die Krankheit tatsächlich zu „vergessen“ und angemessene berufliche und soziale Aktivitäten durchzuführen.

Wenn die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt und behandelt wird, gilt ihre Prognose als die optimistischste. Schwerer Verlauf und verspätete Diagnose, zunächst falsche oder fehlende Behandlung – das sind Faktoren, die den Ausgang der Pathologie deutlich verschlechtern. Selbst die modernsten Medikamente, die Halluzinationen und Wahnvorstellungen bewältigen, die Stimmung stabilisieren und manische Symptome beseitigen, können in vernachlässigten Fällen machtlos sein. Eine rechtzeitige medizinische Intervention und eine hochwertige Psychotherapie wiederum ermöglichen es dem Patienten, sein Wohlbefinden zu verbessern, bestehende Probleme zu beseitigen und sich an das Leben anzupassen. Viele Patienten, deren Erkrankung erfolgreich behandelt wurde, gründen anschließend Familien, führen einen normalen Lebensstil und gehen einer beruflichen Tätigkeit nach. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass es sich bei der schizoaffektiven Störung um eine chronische Pathologie handelt, die während des gesamten Lebens kontrolliert werden muss. Daher sollte man auch nach Erreichen einer stabilen Remission regelmäßig einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen und sich regelmäßig einer vorbeugenden Therapie unterziehen (wie vom Arzt verordnet).

Behinderung

Für Patienten mit einer schizoaffektiven Störung ist es ziemlich schwierig, eine Behinderung zu erlangen. Erstens ist die Krankheit schwer zu diagnostizieren, und zweitens durchläuft sie Phasen der Remission und Exazerbation, sodass es schwierig ist, das tatsächliche Bild des Problems zu erkennen. Einige Experten glauben, dass die Diagnose aufgrund der ähnlichen Symptome mehrerer psychischer Störungen gleichzeitig nicht immer korrekt ist.

Betrachtet man allgemein die Möglichkeiten, einem Patienten eine Behinderung zuzuordnen, achten die Ärzte des Beirats auf folgende Kriterien:

• Dauer der Erkrankung (mindestens 3 Jahre, die dokumentiert werden muss);
• häufige Rückfälle, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern;
• Vorhandensein einzelner pathologischer Symptome, einschließlich Problemen mit der Selbstkritik während der Remissionsphase;
• beeinträchtigte Arbeitsfähigkeit, Stimmungsinstabilität;
• offensichtliche kognitive Beeinträchtigung, Rückzug, Einsamkeit;
• Der Drang, sowohl anderen als auch sich selbst Schaden zuzufügen;
• Aggression, Unfähigkeit zur Selbstfürsorge.

Die Hauptkriterien für die Zuweisung einer Behinderung sind die Unfähigkeit, eine Beschäftigung zu finden und sich selbst zu versorgen, sowie die Gefährdung anderer.

Zur Feststellung der Behinderteneigenschaft sind die Stellungnahme des behandelnden Arztes und des Hausarztes, Krankenakten mit den Ergebnissen der Diagnostik und Behandlung sowie Auszüge aus der Krankengeschichte erforderlich. Das Dokumentenpaket wird nach Ermessen der Kommission durch Passdaten, Angaben zur Arbeitstätigkeit und andere Bescheinigungen ergänzt.

Am häufigsten können Patienten mit schizoaffektiver Störung nur mit einer dritten Behinderungsgruppe rechnen. In diesem Fall sollte die Symptomatik zu mindestens 40 % (bei wiederkehrenden Anfällen) ausgeprägt sein, wobei die Arbeitsfähigkeit relativ erhalten bleibt. Die Gruppe wird für ein Jahr zugeteilt, danach muss der Patient erneut untersucht werden.

Die zweite Behinderungsgruppe wird zugeordnet, wenn die Symptomatik zu mindestens 60-70 % ausgeprägt ist und der Patient arbeitsunfähig ist.

Die erste Gruppe wird in dieser Situation sehr selten zugeordnet: Es wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt, die recht lange dauern kann. In einigen Fällen verbringt der Patient viele Monate in einer Spezialklinik, wo er als inkompetent anerkannt wird. Es ist zu beachten, dass dies sehr selten vorkommt, da der psychische Zustand einer Person in den allermeisten Fällen ohne Abweichungen bleibt. Eine schizoaffektive Persönlichkeitsstörung kann korrigiert werden und der Patient kann sein gewohntes Leben praktisch ohne Beeinträchtigung seiner Qualität weiterführen.