Röntgenzeichen der Nierenerkrankung

Taktik der Strahlungsforschung, d.h. Die Wahl der Strahlungsmethode und die Reihenfolge ihrer Anwendung werden unter Berücksichtigung der Anamnese und der klinischen Daten entwickelt. Zu einem gewissen Grad ist es standardisiert, da in den meisten Fällen ist der Arzt mit typischen klinischen Syndromen :. Schmerzen zu tun hat, in den Nieren, Makrohämaturie, Harnwege, usw. Diese Tatsache rechtfertigt die Verwendung von typischen Schaltungen Untersuchung von Patienten und solche Systeme sind unten gezeigt. Die Pflicht des Arztes ist jedoch eine sorgfältige Analyse der Merkmale des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten und die Einführung der notwendigen Anpassungen in die allgemeinen Systeme.

Nierenkolik

Der Zustand des Patienten ist schwierig. Er hat einen Anfall von krampfartigen Schmerzen in der Niere und strahlt oft in die untere Bauchhöhle und den Beckenbereich aus. Das Schmerzsyndrom wird oft von Übelkeit oder Erbrechen begleitet, Paresen des Darms. Manchmal gibt es häufiges Wasserlassen. Der Patient zeigt thermische Verfahren, Schmerzmittel. Der behandelnde Arzt, der Urologe oder der Chirurg bestimmt die Indikationen für die Strahlenstudie und den Zeitpunkt ihres Verhaltens.

Die Nierenkolik wird durch ein erweitertes Becken aufgrund einer Verletzung des Harnabflusses verursacht, der durch Blockierung oder Kompression der oberen Harnwege verursacht werden kann. In den meisten Fällen ist der Grund für eine Blockierung ein Stein, aber es kann durch ein Gerinnsel Blut oder Schleim verursacht werden. Die Kontraktion des Ureters kann einen Tumor verursachen. Die Forschungstaktiken, die in solchen Fällen verwendet werden, sind in dem Diagramm gezeigt.

Die Untersuchung eines Patienten mit Nierenkolik sollte mit der Sonographie beginnen. Die Kolik ist durch eine Vergrößerung des Beckens auf der Seite des Schmerzanfalls gekennzeichnet. Im Becken oder Harnleiter wird normalerweise ein Stein gefunden. Es ist einfacher, einen Stein im Becken zu erkennen. Konkremente von mehr als 0,5 cm werden als echopositive Formationen mit klaren Konturen visualisiert. Hinter dem Stein befindet sich ein akustischer Schatten. Steine, die weniger als 0,5 cm messen, geben keinen solchen Schatten, und sie sind schwierig von Schleimklumpen oder eitrigen Massen zu unterscheiden. In solch einer Situation hilft die wiederholte Sonographie. Es ist schwierig, einen Stein im Harnleiter zu diagnostizieren. In der Regel ist dies nur möglich, wenn es im Beckenbereich des Ureters innerhalb von 4-5 cm von seinem Mund lokalisiert ist.

Mit obskuren Sonographie-Ergebnissen wird eine Übersichts-Röntgenaufnahme der Nieren und Harnwege durchgeführt. Die Mehrzahl der Nierensteine besteht aus anorganischen Salzen - Oxalaten oder Phosphaten, die Röntgenstrahlen intensiv absorbieren und auf den Bildern einen markanten Schatten geben. Analysieren Sie das Röntgenbild und bestimmen Sie die Anzahl der Steine, ihre Position, Form, Größe und Struktur. In 2-3% der Fälle bestehen die Nierensteine hauptsächlich aus Eiweißstoffen - Fibrin, Amyloid, Cystin, Xanthin, Bakterien. Sie absorbieren Strahlung schlecht und sind auf Röntgenaufnahmen nicht sichtbar.

Die Anzahl der Harnsteine kann unterschiedlich sein. Der große Stein wiederholt manchmal die Form von Körbchen und Becken und ähnelt Korallen ("Korallenstein"). Kleine Steine haben eine runde, vieleckige, eiförmige oder unregelmäßige Form. In der Blase nimmt der Stein allmählich eine Kugelform an. Es ist wichtig, Harnsteine nicht mit Steinen und Versteinerungen anderer Art zu verwechseln - mit Gallensteinen, verkalkten kleinen Zysten, Lymphknoten in der Bauchhöhle usw. Häufig bestehen Zweifel am Nachweis von Vaginalsteinen (Phlebolitis) im Becken. Es sollte berücksichtigt werden, dass sie eine regelmäßige sphärische Form, geringe Größe, ein transparentes Zentrum und eine klare konzentrische Struktur haben, die sich hauptsächlich in den unteren lateralen Teilen des Beckens befinden.

Der nächste Schritt bei der Untersuchung eines Patienten mit Nierenkolik ist die Urographie. Mit seiner Hilfe bestätigen Sie das Vorhandensein eines Steines in den ableitenden Harnwegen und geben Sie seinen Standort an. Gleichzeitig ermöglicht die Urographie die Beurteilung des anatomischen Zustands der Nieren, des Beckentyps, des Ausdehnungsgrades der Kelche, des Beckens, des Ureters.

Mit Röntgen-negativen Steinen auf Urogrammen wird der Defekt der Füllung der Harnwege mit klaren Konturen aufgedeckt. Bei stark gestörter Harnableitung wird auf Urogrammen manchmal eine vergrößerte Niere mit erhöhtem nephrografischem Effekt ohne Kontrastierung des Schröpfkopfsystems - der sogenannten großen weißen Niere - nachgewiesen. Ein ähnliches Urogramm zeigt, dass die Nierenfunktion erhalten bleibt. Wenn die Funktion verloren geht, tritt die Verstärkung des Schattens der Niere während der Urographie nicht auf.

Die Renographie ist wichtig für die Bestimmung des Funktionszustands der Nieren und insbesondere für die Beurteilung ihrer Reservekapazität. Auf der Seite der erkrankten Niere hat die röntgenologische Kurve einen stetig ansteigenden Charakter, den obstruktiven Verlauf der Kurve. Je steiler die Kurve ist, desto mehr bleibt die Nierenfunktion erhalten. Um obstruktive Uropathie von funktionell (dilatiert) zu unterscheiden, verwenden Sie in der Renographie den oben beschriebenen Versuch mit der Einführung eines Diuretikums.

Bei der Planung einer Operation - chirurgische Entfernung der Okklusion - ist es ratsam, eine renale Angiographie zu erstellen. Mit dieser Methode können Sie die Architektur der Blutgefäße untersuchen, die für die Nierenresektion, Nephrotomie wichtig ist. Wenn die Nierenarterie um mehr als 50% ihres normalen Durchmessers verengt ist, ist der Verlust der Nierenfunktion in der Regel irreversibel.

Strahlungsstudien werden häufig verwendet, um die Wirksamkeit verschiedener Eingriffe an den Nieren zu überwachen. In den letzten Jahren entwickelt sich die Methode der Zerkleinerung von Steinen im Körper - extrakorporale Stoßwellenlithotripsie.

Sonogramme und Röntgenaufnahmen helfen, die Ergebnisse der Intervention zu bewerten und mögliche Komplikationen, insbesondere die intrarenalen Hämatome, zu identifizieren. Mit der chirurgischen Entfernung von Steinen ist die Ultraschallposition direkt auf dem Operationstisch vorteilhaft.

Die Okklusion oder Kompression der oberen Harnwege führt zur Erweiterung des Becken-Becken-Systems. Zunächst gibt es eine Zunahme des Beckens - pielectasis, dann schließt er sich den Ausbau der cups - gidrokalikoz, aber vielleicht auch eine isolierte Verlängerung von einem oder mehreren Tassen. Wenn der Grund für die Störung des Harnabflusses nicht beseitigt ist, so besteht eine anhaltende und zunehmende Ausdehnung des gesamten Becken-Becken-Systems, was zu einer Atrophie des Nierenparenchyms führt. Diese Bedingung wird Hydronephrose-Transformation oder Hydronephrose genannt.

Hydronephrose Transformation der Niere wird mit Hilfe von Strahlungsmethoden - Sonographie, Urographie, Szintigraphie bestimmt. Hydronephrose Nieren Zeichen erhöht werden, die Expansion Nierenbeckenkelch Komplex bis zu dessen Umwandlung in einen großen Hohlraum mit einem glatten oder gewellten Innenfläche, Atrophie des Nierenparenchyms, einem starken Rückgang oder Verlust der Nierenfunktion.

Die Ursache der Hydronephrose ist meist ein Stein, der den Harnleiter verstopft. Wenn ein Stein nicht gefunden wird, wird eine Angiopathie vorgeschrieben, um andere Ursachen auszuschließen, insbesondere eine zusätzliche Nierenarterie, die den Ureter komprimiert.

Verletzung der Niere und Blase und Makrohämaturie

Nierenschäden wird häufig mit einer Verletzung zu benachbarten Organen kombiniert und Knochen, so dass die Opferbefragung ratsam ist, einen Überblick über Fluoroskopie und Radiographie zu starten, bei dem der Zustand der Lunge festzustellen, Zwerchfell, Wirbelsäule, Rippen, Bauchorgane. Zum isolierten Nierenschäden sind Verletzungen durch seine subkapsuläre Hämatome, Verletzung der Integrität Nierenbeckenkelchsystem Lücke Nierenkapsel eine retroperitoneale Hämatome zu bilden, zerkleinern oder Nieren Lücke.

Auf dem Übersichts-Röntgenbild zeigt sich das subkapsuläre Nierenhämatom durch eine Zunahme des Schattens des Organs. Mit dem Sonogramm können Sie Hämatome erkennen und deren Lage und Größe beurteilen. Bei einer relativ kleinen Verletzung der Niere ist die primäre Studie zusätzlich zu den Erhebungsbildern eine intravenöse Urographie. Es ermöglicht zunächst, den Grad der Beeinträchtigung der Funktion der geschädigten Niere festzustellen. Auf dem Urogramm kann die volumetrische Ausbildung (das Hämatom), das Vorhandensein der Harnleckage, auf den Verstoß des Kelch-Becken-Systems anzeigend sein.

Die informativste Methode zur Untersuchung von Patienten mit Nierenverletzungen ist jedoch immer noch eine Computertomographie. Es ermöglicht, den Zustand aller Organe der Bauchhöhle zu beurteilen und das perineale Hämatom, den Bruch der Nierenkapsel, die Verletzung der Integrität der Faszie, die Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle aufzudecken. Ein Nierenbruch mit Blut- und Urinabgang in das Perikardgewebe führt zum Verschwinden des Nierenschattens auf der Übersichtsaufnahme und der Kontur des großen Lendenmuskels auf der Seite der Läsion. Bei der Röntgenographie sind die metallischen Fremdkörper deutlich bestimmt.

Wenn aufgrund der Ergebnisse der Sonographie und der Tomographie der Zustand des Kelchs und des Beckens nicht festgestellt werden kann, sollte auf Urographie zurückgegriffen werden. Mit den intakten Körbchen und Becken sind ihre Konturen eben. Im Falle einer Obstruktion der Becken- oder Kelchwand werden Kontrastmittelcluster außerhalb, in der Dicke des Nierengewebes sowie Deformationen des Becken-Becken-Komplexes beobachtet. Außerdem wird eine schwache und spätere Freisetzung von Kontrastmittel festgestellt. Bei Verdacht auf eine Schädigung des ureteropelvinen Übergangs ist eine Kombination aus CT und Urographie besonders wertvoll. Sie ermöglichen es, die totale Ureterruptur von ihrem Reißen zu unterscheiden, wobei es möglich ist, die Stentimplantation des Ureters durchzuführen und sich dabei auf eine konservative Therapie zu beschränken.

Bei Makrohämaturie und fragwürdigen Ergebnissen von Urographie und CT wird eine Angiographie gezeigt, in der direkte Zeichen der Schädigung der Blutgefäße und Extravasation des Kontrastmittels während ihres Bruches aufgedeckt werden. Auf dem Nephrogramm kann die Fläche der Läsion angegeben werden.

Beim Blasentrauma spielt die Röntgenuntersuchung die Hauptrolle. Beckenuntersuchungsbilder sind besonders wichtig für extraperitoneale Blasenrupturen, da sie gewöhnlich mit Brüchen der Beckenknochen assoziiert sind. Wichtig ist jedoch der künstliche Kontrast der Blasen - Zystographie. Kontrastmittel wird durch einen Katheter in einer Menge von 350-400 ml in die Blase injiziert. Bei intraperitonealer Ruptur fließt ooo in die lateralen Kanäle der Bauchhöhle und verändert seine Position, wenn sich die Position des Patienten ändert. Für die extraperitoneale Ruptur ist der Übergang von Kontrastmittel zu periblasiger Zellulose charakteristisch, wo formlose Ansammlungen ventral und lateral aus der Blase entstehen. Verletzung des Beckens und Perineums kann von Harnröhrenrupturen begleitet sein.

Direkte Methode, um schnell und zuverlässig diesen Schaden zu erkennen und den Ort der Ruptur festzustellen, ist die Urethrographie. Kontrastmittel, das durch die äußere Öffnung der Harnröhre eingeführt wird, erreicht den Bruchort und bildet dann einen Knoten in den paraurethralen Geweben.

Entzündliche Nierenerkrankung

Pyelonephritis ist ein unspezifischer Entzündungsprozess mit einer vorherrschenden Läsion des interstitiellen Gewebes der Niere und ihres Darm-und-Becken-Systems. Auf Röntgenbildern und Sonogrammen ist ein leichter Anstieg der betroffenen Niere zu beobachten.

Auf Computer-Tomogrammen ist es möglich, die Verdickung der Nierenfaszie und die Ansammlung von Exsudat im perirenalen Raum zu bestimmen. Mit der dynamischen Szintigraphie ist die Abnahme der Ausscheidungsrate von RFP fast konstant, d.h. Abnahme der Steigung des dritten Segments der Renogrammkurve. Später zeigt sich eine Abflachung des röntgenographischen Peaks, die Streckung des ersten und zweiten Segments.

Patienten mit Pyelonephritis führen Urographie durch. Kontrastmittel wird von der betroffenen Niere, meist schwach und langsam, ausgeschieden. Anfänglich kann eine leichte Verformung der Becher festgestellt werden. Dann wird ihre Ausdehnung (Hydrokalikose) beobachtet. Es gibt auch eine Erweiterung des Beckens. Seine Abmessungen von mehr als 2-3 cm weisen auf eine Pielektasie hin, aber im Gegensatz zur Pyelektasie und Hydrokalkose, wenn der Ureter oder das Becken von einem Stein blockiert wird, werden die Umrisse von Kelch und Becken uneben. Der Prozess kann in die Phase der Vorgeschichte gehen. Auf den ersten Blick ähnelt sein urographisches Muster dem der Hydronephrose-Deformität der Niere, hier unterscheidet sich die Erosion der Konturen der gebildeten Hohlräume.

Pyelonephritis kann durch die Entwicklung von Abszess, Karunkel, Parainfrit kompliziert sein. Sonographie und Angiographie erlauben uns, die Höhle eines Abszesses oder Karbunkels direkt zu identifizieren. Die Konturen der Höhle sind zuerst ungleichmäßig, im Lumen befinden sich die Reste nekrotitscheskogo des Gewebes, und um - die Zone des verdichteten Gewebes. Bei Paranephritis wird im Dammbereich ein Infiltrat beobachtet. Es sollte angemerkt werden, dass die obere hintere paranephritis stellt tatsächlich subdiaphragmaler Abszess jedoch Fluoroskopie und Radiographie Licht können sichtbare Verformung und begrenzte Beweglichkeit des Membran auf der betroffenen Seite sein, seine Form zu verwischen, das Aussehen von kleinen Foci von Atelektase und Infiltration an der Basis der Lunge und die Flüssigkeit in den Pleurahöhle. Auf der Übersichtsaufnahme der Bauchhöhlenorgane verschwindet die Kontur des großen Lendenmuskels.

Unter nephrologischen Erkrankungen hat es den größten Wert Glomerulonephritis, diffuse andere weniger häufige Läsion des Nierenparenchyms: Rindennekrose, knotige Periarteriitis, systemischem Lupus erythematodes, usw. Die primäre Methode der Untersuchung in Läsionen dieser Art ist die Sonographie .. Mit ihr kann eine Veränderung der Nierengröße (Zunahme oder Abnahme), Vergrößerung und Konsolidierung der kortikalen Schicht festgestellt werden. In der Regel ist bilaterale Läsion relativ symmetrisch, ohne Anzeichen von Hydronephrose, die so charakteristisch für Pyelonephritis. Andere Methoden der Strahlenforschung für Läsionen der Nieren dieser Gruppe sind von begrenzter Bedeutung. Eine Ausnahme ist die Renographie. Es ist notwendig , die folgende zu beachten: wie in Glomerulonephritis in erster Linie den Glomeruli betrifft, auf der Forschung mit durchgeführt werden , ^{99 m} von Tc-DTPA, die durch den Glomeruli freigegeben wird, während Pyelonephritis wird bevorzugt gippuranu und ^{99 m} von Tc-MAG-3 , die auffällt vor allem Tubulusepithel. Bei Patienten mit Glomerulonephritis flacht die Rhinogram-Kurve allmählich ab, wenn die Schwere der Nierenschädigung zunimmt.

Den Ersatz von Nierenparenchym durch Bindegewebe - Pyelonephritis, Glomerulonephritis, aktuellen langfristigen Bluthochdruck und Nierenarterie Atherosklerose führen zu Nieren Vernarbung Chronisch undicht. Die Niere nimmt ab, Falten, ihre Oberfläche wird uneben, ihre Funktion nimmt stark ab. Die Reduktion der Niere wird auf Röntgenbildern, Urogrammen, Sonogrammen aufgezeichnet. CT zeigt, dass der Rückgang hauptsächlich auf das Parenchym zurückzuführen ist. Radionuklid-Studien zeigen eine Abnahme des renalen Plasmaflusses. Auf dem Rhenogramm ist eine abgeflachte, fast horizontale Linie zu sehen. Die Angiographie zeigt ein Bild des erschöpften renalen Blutflusses mit Reduktion kleiner arterieller Nierengefäße (ein Bild eines "verkohlten Baumes").

So wird die Taktik der Strahlenforschung für diffuse Läsionen der Nieren auf eine Kombination von Radionuklid-Studien der Nierenfunktion mit Sonographie oder CT reduziert. Urographie und Angiographie werden als zusätzliche Studien durchgeführt, um den Status des Kelch- und Beckenkomplexes und der Nierengefäße zu klären.

Bei bestimmten entzündlichen Läsionen handelt es sich um Tuberkulose der Nieren. In der Zeit der frischen Aussaat der Niere mit Tuberkulose-Granulomen bringen Strahlungsmethoden keinen wirklichen Nutzen, nur Nierenfunktionsstörungen in der Renographie können bestimmt werden. Später gibt es fibrotische Veränderungen und Hohlräume im Nierenparenchym. Auf Sonogrammen ähnelt die Höhle der Zyste der Niere, aber ihr Inhalt ist nicht einheitlich, und das umgebende Gewebe wird verdichtet. Mit dem Übergang der Entzündung zum Becken-Becken-System entsteht eine unebene Kontur der Becher. Später kommt es zu Narbenskarifikationen von Kelch und Becken. Wenn Veränderungen in der Urographie undeutlich sind, sollte retrograde Pyelographie durchgeführt werden. Kontrastmittel aus den Bechern dringt in die im Gewebe der Niere befindlichen Hohlräume ein. Die Niederlage der Harnleiter führt zu Unebenheiten ihrer Konturen und Verkürzungen. Wenn der Prozess zur Blase übergegangen ist, ändert sich auch sein Bild: seine Asymmetrie, Abnahme, Kontrastmittelfluss zurück in den Harnleiter (vesikoureteraler Reflux).

Das Volumen und die Lokalisation tuberkulöser Läsionen in der Niere kann am besten mit CT bestimmt werden. Bei der Planung eines operativen Eingriffs ist die Arteriographie von großem Nutzen. In der arteriellen Phase werden Verformungen von kleinen Arterien, deren Abschneiden, unebene Konturen erkannt. Auf dem Nephrogramm sind Bereiche, die nicht funktionieren, deutlich sichtbar. Um eine Vorstellung von der Art der Vaskularisierung der Niere zu erhalten, wird anstelle der Angiographie zunehmend eine Energie-Doppler-Kartierung anstelle der Angiographie verwendet, obwohl der Arzt ähnliche Daten erhält, wenn er eine CT mit Amplifikation durchführt.

Nephrogene arterielle Hypertonie

Eine hohe und leicht nachweisbare Manifestation dieses Syndroms ist hoher Blutdruck. Es ist stabil und gibt keine medizinischen Effekte nach, bis die Ursache der Hypertonie beseitigt ist. Und es kann zwei Gründe geben. Die erste ist die Verletzung des arteriellen Blutflusses zum Organ. Es kann durch Verengung der Nierenarterie aufgrund fibromuskulärer Dysplasie, Arteriosklerose, Thrombose, Flexion mit Nephropathie, Aneurysma verursacht werden. Diese Form der nephrogenen Hypertonie wird vasorenal oder renovaskulär genannt. Der zweite Grund ist eine Verletzung des intrarenalen Blutflusses mit Glomerulonephritis oder chronischer Pyelonephritis. Diese Form der Erkrankung wird Parenchym genannt.

Die Grundlage für die Strahlenstudie ist eine hohe arterielle Hypertonie, resistent gegen Arzneimittelexposition (diastolischer Druck über 110 mm Hg), junges Alter, positive pharmakologische Tests mit Captopril. Die Taktik der Strahlungsforschung in allgemeiner Form ist in der folgenden Abbildung dargestellt.

Die Duplex-Sonographie ermöglicht es, die Position und Größe der Nieren zu bestimmen, die Pulsation ihrer Arterien und Venen zu untersuchen, Läsionen (Zysten, Tumore, Narben usw.) zu erkennen. Die Renographie liefert eine Untersuchung des Blutflusses in den Nieren und eine vergleichende Untersuchung der Funktion von Glomeruli und Tubuli der rechten und linken Niere. Man sollte auch an die Möglichkeit eines Renin-Sekretantentumors (Phäochromozytom) denken. Es wird durch Sonographie, AGG und L und MRT nachgewiesen.

Die Arteriographie der Nieren spiegelt am lebhaftesten die Läsionen der Nierenarterie wider - ihre Konstriktion, Flexion, Aneurysma. Arteriographie ist obligatorisch bei der Planung von chirurgischen, einschließlich radiologischer Intervention, Intervention. Es wird hauptsächlich unter Verwendung von DSA durchgeführt. Dank venösem Zugang kann diese Studie auch ambulant durchgeführt werden. Nach therapeutischen Eingriffen an der Nierenarterie (transluminale Angioplastie) wird DSA eingesetzt.

In den letzten Jahren entwickelt hat, bei der Untersuchung von Patienten mit Hypertonie renovaskulären Ultraschall Nierendurchblutung von Power-Doppler, die in einigen Fällen vermeiden können solche invasive Untersuchung, wie die Röntgenangiographie schnell und erfolgreich eingesetzt. MR-Angiographie, in mehreren Projektionen durchgeführt wird, insbesondere mit paramagnetischen Substanzen und Rekonstruieren dreidimensionale Bilder ermöglicht Verengung der Nierenarterie für die ersten 3 cm von der Mündung und zu bewerten, den Grad des Gefäßverschlusses lokalisiert. Es ist jedoch schwierig, den Zustand der distaleren Teile der Arterien durch die Ergebnisse der MRA zu beurteilen.

Tumore und Zysten der Nieren, Blase, Prostata

Die Volumenbildung in der Niere, Blase oder Prostata ist eines der am häufigsten erkannten Syndrome der Schädigung dieser Organe. Zysten und Tumore können sich lange Zeit heimlich entwickeln, ohne schwere klinische Symptome zu verursachen. Laboruntersuchungen von Blut und Urin sind aufgrund ihrer Unspezifität und Heterogenität der Ergebnisse sehr relativ. Es ist nicht überraschend, dass radiale Methoden den entscheidenden Faktor für die Bestimmung und den Charakter des volumetrischen Prozesses darstellen.

Die wichtigsten Methoden der Strahlendiagnostik, die bei Patienten mit Verdacht auf Volumenbildung angewendet werden, sind Sonographie und CT. Die erste ist einfacher, billiger und erschwinglicher, und die zweite ist genauer. Zusätzliche Daten können mit MRI, Doppler-Kartierung und Szintigraphie erhalten werden. Bei der Operationsplanung für die Niere kann eine Angiographie hilfreich sein. Es wird auch als erste Stufe der intravaskulären Forschung in der Embolisation der Nierenarterie vor der Nephrektomie verwendet.

Auf Sonogrammen erscheint die Solitärzyste als eine runde echo-negative Formation ohne innere Echostrukturen. Diese Ausbildung ist scharf umrissen, sie hat sogar Umrisse. Nur gelegentlich, mit einer Blutung in die Zystenhöhle, kann es empfindliche strukturelle Formationen aufdecken. Eine große Zyste oder Zyste in der Nähe des Sinus der Niere kann zu Fehlbildungen des Kelches oder Beckens führen. Die proximale Zyste ähnelt manchmal einem vergrößerten Becken, aber im letzteren kann man den Bruch der Kontur an der Stelle des Beckenübergangs in den Ureter sehen. Retentionszyste und Echinococcus sind in einigen Fällen nicht zu unterscheiden. Für eine parasitäre Zyste sprechen die innere Echostruktur und Kalkablagerungen in der Faserkapsel. Die Zyste zeichnet sich durch eine gleichmäßige und relativ dichte Rundung mit glatten, scharfen Konturen aus. Sie können die Lokalisation der Zyste im Parenchym unter der Kapsel in der Nähe des Beckens feststellen. Die Paraplevikalnaya Zyste befindet sich im Bereich der Nieren und wächst in der Regel außerhalb. Parasitäre Zysten sind sichtbare Kapsel. CT wird wie Ultraschall zur Punktion von Zysten und Nierentumoren verwendet.

Auf Urogrammen finden sich vorwiegend indirekte Symptome der Zyste: Quetschen, Drücken, Deformieren des Kelchs und Beckens, manchmal Amputation des Kelches. Die Zyste kann eine halbkreisförmige Vertiefung an der Beckenwand verursachen, zu einer Verlängerung der Schalen führen, die gleichsam um das Neoplasma herum verlaufen. In der nephrographischen Phase können lineare Tomogramme verwendet werden, um die Zyste in Form eines zirkulären Defekts im Gegensatz zum Parenchym darzustellen. Die Möglichkeiten der Radionuklidforschung bei der Diagnose von zystischen Erkrankungen sind begrenzt. Auf Szintigrammen der Nieren werden nur groß genug Zysten visualisiert, die mehr als 2-3 cm messen.

Die Taktik der Untersuchung von Patienten mit Nierentumoren unterscheidet sich zunächst nicht von der Zyste. In der ersten Phase ist es ratsam, eine Sonographie durchzuführen. Sein Auflösungsvermögen ist recht hoch: Es zeigt sich ein Tumorknoten von 2 cm Größe, der sich als runde oder ovale Form mit unregelmäßiger Form und nicht ganz einheitlicher echogener Dichte hervorhebt. Der Umriß des Knotens kann, abhängig von der Art seines Wachstums, ziemlich klar oder ungleichmäßig und verschwommen sein. Blutungen und Nekrosen verursachen hypo- und anotogene Bereiche innerhalb des Tumors. Dies gilt insbesondere für den Wilms-Tumor (ein embryonaler Tumor bei Kindern), der durch eine zystische Transformation gekennzeichnet ist.

Der weitere Verlauf der Untersuchung hängt von den Ergebnissen der Sonographie ab. Wenn sie keine Daten erhält, die das Vorhandensein eines Tumors bestätigen, ist CT gerechtfertigt. Tatsache ist, dass einige kleine Echogenitätstumoren wenig vom umgebenden Parenchym abweichen. Auf einem Computertomogramm ist ein kleiner Tumor als Knoten in einer Größe von 1,5 cm oder mehr sichtbar. In Bezug auf die Dichte befindet sich dieser Knoten in der Nähe des Nierenparenchyms. Daher ist es notwendig, das Bild der Niere in mehreren Abschnitten sorgfältig zu analysieren, um die Heterogenität seines Schattens in jedem Bereich aufzudecken. Diese Heterogenität beruht auf der Anwesenheit dichterer Stellen im Tumor, Nekrosen, manchmal Kalkablagerungen. Das Vorhandensein eines Tumors wird auch durch Anzeichen wie Verformung der Nierenkontur, Depression am Kelch oder Becken nachgewiesen. In unklaren Fällen greifen Sie auf die Technik der Amplifikation zurück, da der Tumorknoten klarer definiert ist.

Große Neoplasien sind im CT deutlich sichtbar, insbesondere durch eine verbesserte Technik. Gleichzeitig sind die Kriterien für die Malignität des Tumors die Heterogenität der pathologischen Formation, die Ungleichmäßigkeit ihrer Konturen, das Vorhandensein von Verkalkungsherden und das Phänomen der Verstärkung des Schattens des Tumors nach intravenöser Verabreichung von Kontrastmittel. Der Sinus der Niere ist deformiert oder nicht nachgewiesen: Man kann die Ausbreitung der Tumorinfiltration entlang des Gefäßstiels registrieren. Mit der MRT erhalten Tumore und Zysten der Nieren ähnliche Bilder, aber ihre Auflösung ist etwas höher, insbesondere bei Verwendung eines Kontrastmittels. Magnetresonanztomographien verdeutlichen den Übergang des Tumors zu Gefäßstrukturen, insbesondere zur unteren Hohlvene, deutlicher.

Wenn der Computer und Magnetresonanztomographie Tumoren werden nicht untersucht, aber es ist eine leichte Verformung des Beckens und die Patient zeigte, Hämaturie, bedeutet dies, dass Gründe retrograde Pyelographie anzuwenden kleine Tumoren des Nierenbeckens zu beseitigen.

Bei Tumoren mittlerer und großer Größe nach Sonographie ist eine Urographie sinnvoll. Bereits auf einer Übersichtsaufnahme kann eine Zunahme der Niere und Deformation ihrer Kontur und manchmal auch geringe Kalkablagerungen im Tumor nachgewiesen werden. Auf verursacht urogrammoh Tumor eine Vielzahl von Symptomen: aus den Schalen und Becken Verformung und Quetschen und manchmal cups Amputation unebene Konturen oder Becken Defekt darin, die Abweichung des Harnleiter füllt. Auf dem Nephrotomogramm gibt die Tumormasse einen intensiven Schatten mit unebenen Umrissen. Dieser Schatten kann aufgrund separater Cluster von Kontrastmittel inhomogen sein.

Selbst in Gegenwart dieser Symptome wird empfohlen, die Studie fortzusetzen, indem man CT und dann DSA anwendet. Diese Techniken machen es möglich, nicht nur die Diagnose zu bestätigen, sondern auch gutartigen und bösartigen Tumoren zu unterscheiden, kleine Tumoren in der Hirnrinde, beurteilen den Zustand der Nieren-und unteren Hohlvene Venen zu erkennen (insbesondere, ob in ihrem Tumorthrombus) Tumorinvasion in das umgebende Gewebe zu identifizieren und metastasieren in der gegenüberliegenden Niere, Leber, Lymphknoten. All diese Daten sind extrem wichtig für die Auswahl der Behandlungsaktivitäten.

Radionuklid-Methoden können bei der Diagnose von Tumoren eine Rolle spielen. Auf dem Szintigramm ist die Tumorstelle als die Zone mit reduzierter RFP-Akkumulation definiert.

Tumore der Harnblase - Papillome und Krebs - werden in der Zystoskopie mit Biopsie erkannt, aber zwei Umstände bestimmen den Bedarf und Wert der Strahlungsforschung. Die maligne Transformation des Papilloms findet hauptsächlich in der Tiefe des Neoplasmas statt und ist bei der Untersuchung der Biopsie nicht immer möglich. Darüber hinaus ist es bei der Zystoskopie unmöglich, eine Tumorkeimung in benachbarten Geweben und Metastasen in regionalen Lymphknoten nachzuweisen.

Eine Strahlenuntersuchung mit einem Blasentumor ist ratsam, um mit Sonographie oder CT zu beginnen. Auf einem Sonogramm ist der Tumor in der gefüllten Blase deutlich sichtbar. Um seine Natur zu beurteilen, d.h. über gute Qualität oder Malignität, ist es nur für den Fall, dass die Invasion eines Tumors in der Wand der Blase und peri-vesikalen Faser erkannt wird. Frühe Stadien des Tumorwachstums werden in der endovenzischen Sonographie überzeugend nachgewiesen.

Nicht weniger deutlich wird der Tumor auf Computer- und Magnetresonanztomogrammen, letzteres besonders wertvoll bei der Erkennung des Tumors des Bodens und des Dachs der Blase, ausgeschieden. Der Vorteil der MRT liegt in der Fähigkeit, die metastasierten Lymphknoten nicht nur zu erkennen, sondern auch von den Blutgefäßen des Beckens zu unterscheiden, was mit CT nicht immer möglich ist. Auf den Zystogrammen ist der Tumor sichtbar, wenn die Blase doppelt kontrastiert ist. Es ist nicht schwer, die Position, Größe, Form und Beschaffenheit der Tumoroberfläche zu bestimmen. Bei infiltrierendem Wachstum stellt sich die Deformation der Blasenwand im Tumorbereich ein.

Die Hauptmethode der radialen Untersuchung der Prostatadrüse ist die transrektale Sonographie. Wertvolle Informationen über die Art des Tumors können durch Farbdoppler-Mapping erhalten werden. CT und MRT sind wichtige Verfeinerungsmethoden, um das Ausmaß der Ausbreitung des Tumorprozesses beurteilen zu können.

Mit transrektaler Sonographie deutlich sichtbar angeborene und erworbene Zysten der Prostata. Noduläre Hyperplasie führt zu einer Zunahme und Verformung der Drüse, dem Auftreten von adenomatösen Knoten und zystischen Einschlüssen. Krebs verursacht in den meisten Fällen einen diffusen Anstieg und eine Veränderung der Struktur der Drüse mit der Bildung von hypo- und echoreichen Bereichen in ihm, sowie Veränderungen in der Größe, Form und Struktur der Samenbläschen. Der Nachweis jeglicher Form der Verringerung der Prostata-Echogenität wird als eine Indikation für eine diagnostische Punktion unter der Überwachung von Ultraschall angesehen.

Bösartige Nieren- und Prostatatumoren, sind bekannt für ihre Neigung zu den Skelettknochen Zusätzlich zum ersten Merkmale des osteolytischen Metastasen, während für Prostatakrebs metastasieren - osteoplastische, vor allem in den Rippen, Wirbelsäule und Becken. In dieser Hinsicht in allen malignen Läsionen des Harnwege und die Prostata-Radionuklid-Studie (Szintigraphie) Skelett dargestellt, in einigen von Knochen Radiographie verdächtigen Bereich ergänzt Fällen.

Missbildungen der Nieren und der Harnwege

Anomalien der Entwicklung von Nieren nicht immer durch spezifische klinische Symptome manifestieren, aber sie müssen sich daran erinnern, wie diese Anomalien häufig beobachtet werden, und auch nicht so selten durch eine Infektion oder Steinbildung erschwert. Besonders gefährlich sind die Anomalien, bei denen der Tumor tumorartige Formationen tastet. Es ist klar, dass ein Arzt einen Tumor für den Fall vermuten kann, dass dies tatsächlich nicht der Fall ist.

Strahlungsstudien spielen eine wichtige Rolle bei der Identifizierung und Feststellung der Natur von Nieren- und Harnwegsanomalien. Wir zeigen die häufigsten Entwicklungsdefekte und Methoden zu deren Erkennung an. Eine Nierenaplasie ist sehr selten, aber die Verantwortung des Arztes für die Erkennung ist außergewöhnlich hoch. Bei allen Strahlungsstudien fehlt in diesem Fall das Bild der Niere, aber der direkte Beweis für die kongenitale Abwesenheit der Niere ist nur die vollständige Abwesenheit der Nierenarterie auf der Seite der Anomalie (und nicht ihre Amputation auf der einen oder anderen Ebene).

Etwas häufiger gibt es Anomalien der Größenordnung - große und kleine Nieren. Im ersten Fall gibt es eine Niere mit einer Beckenverdopplung und zwei Bechergruppen. Es gibt auch zwei Harnleiter, aber sie könnten in einer Entfernung von 3-5 cm von der Niere schmelzen. Gelegentlich treten zwei Harnleiter, die von einer Niere ausgehen, mit getrennten Mündern in die Blase ein.Eine der Möglichkeiten, den Ureter zu verdoppeln, ist seine Spaltung im distalenTeil. Es ist schwieriger, eine kleine Niere zu erkennen. Die Tatsache, dass eine kleine Niere nachgewiesen wird, ist noch kein Beweis für einen Geburtsfehler, d.h. Hypoplasie, da die Niere als Folge von Nephrosklerose abnehmen kann. Diese beiden Zustände können jedoch unterschieden werden. Bei der Hypoplasie behält die Niere die richtige Form und die gleichen Umrisse bei, in der sich der Becher-Lohan-Komplex der gewöhnlichen Form ausdehnt. Die Funktion der hypoplastischen Niere ist abgesenkt, aber erhalten. Die zweite Niere ist normalerweise groß und funktioniert normal

Zahlreiche Varianten der Nierendystopie, d.h. Anomalien ihrer Position. Die Niere kann auf der Ebene des Lendenwirbel sein - Lendenwirbel misplacement auf Höhe des Kreuzbeins und Ilium - iliac misplacement, im kleinen Becken - Beckenfehlplatzierung auf der gegenüberliegenden Seite - die Querfehlplazierung. In der Kreuzdystopie werden verschiedene Varianten der Adnation der Nieren beobachtet. Zwei von ihnen - L- und S-förmige Nieren - sind in der gleichen Abbildung dargestellt. Die dystopische Niere hat einen kurzen Harnleiter, der sich von einer tieferen Niere unterscheidet. Zusätzlich wird es normalerweise um die vertikale Achse gedreht, so dass das Becken seitlich und der Kelch medial liegt. Dystopische Nieren können durch ihre oberen oder häufig unteren Pole gespleißt werden. Dies ist eine Hufeisenniere.

Zu Anomalien gehören auch polyzystische Nierenerkrankung. Dies ist ein besonderer Zustand, bei dem in beiden Nieren mehrere Zysten unterschiedlicher Größe vorhanden sind, die nicht mit Körbchen und Becken in Verbindung stehen. Bereits auf den Röntgenaufnahmen der Studie können große Schatten der Nieren mit leicht welligen Konturen beobachtet werden, aber ein besonders helles Bild wird in Sonographie und CT beobachtet. Bei der Analyse von Sonogrammen und Tomogrammen können Sie nicht nur eine Zunahme der Nieren feststellen, sondern auch ein vollständiges Bild von Anzahl, Größe und Lage der Zysten erhalten. Bei der Sonographie heben sie sich als gerundete echo-negative Formationen ab, die im Parenchym liegen und Kelch und Becken schieben. Auf den Tomogrammen werden die Zysten nicht weniger deutlich als klar abgegrenzte Formationen geringer Dichte, manchmal mit Septen- und Kalkablagerungen, gesehen. Bei Szintigrammen mit Polyzystose sind große Nieren mit mehreren Defekten ("kalte" Herde) sichtbar.

Das Urographie-Bild ist keineswegs schlecht. Der Kelch und das Becken scheinen ausgestreckt zu sein, der Zervixkelch ist langgestreckt, der foramische Abschnitt ist bauchig erweitert. An den Wänden von Körbchen und Becken können flache und halbkreisförmige Eindrücke sein. Die radiologischen Zeichen der Polyzystose auf Angiogrammen sind noch deutlicher: Es gibt avaskuläre, abgerundete Zonen

Eine große Anzahl von Anomalien der Nierengefäße ist auf die Komplexität der embryonalen Entwicklung der Nieren zurückzuführen. Zwei äquivalente arterielle Gefäße oder mehrere Arterien können sich der Niere nähern. Praktische Wert hat eine zusätzliche Arterie, die Druck auf die Prilochnochnuyu Teil des Ureters, die zu Schwierigkeiten in der Abfluss von Urin und die sekundäre Ausdehnung des Beckens und Kelchen bis hin zur Bildung von Hydronephrose führt. Bei Urogrammen kommt es zu einer Flexion und Verengung des Ureters an der Stelle, an der es mit einem zusätzlichen Gefäß gekreuzt wird, aber unbestreitbare Beweise werden mit der Nierenangiographie erhalten.

Die Strahlentherapie wird häufig bei der Auswahl einer Spenderniere und bei der Beurteilung des Zustandes der transplantierten Niere verwendet.