Röntgenanatomie von Schädel und Gehirn

Die wichtigste und bewährte Methode der radialen Untersuchung des Schädels ist eine Übersichtsaufnahme (Röntgenaufnahme des Schädels). Normalerweise wird es in zwei Standardprojektionen durchgeführt - direkt und lateral. Zusätzlich zu ihnen sind manchmal axiale, halbaxiale und Sicht-Röntgenaufnahmen erforderlich. Nach den Vermessungs- und Sichtbildern werden Position, Größe, Form, Konturen und Struktur aller Schädelknochen festgestellt.

Auf den Röntgenaufnahmen in den direkten und lateralen Projektionen sind die Hirn- und Gesichtsschädel deutlich dargestellt. Die Dicke der Knochen des Bogens variiert von 0,4 bis 1 cm, im Bereich der Temporalhöhle ist es der kleinste, der auf dem seitlichen Röntgenbild als Erleuchtung erscheint. Gleichzeitig sind die Knochen im Parietal- und Okzipitalhügel dicker. Vor dem Hintergrund der feinmaschigen Struktur der Knochen des Bogens sind verschiedene Erleuchtungen erkennbar. Dazu gehören baumartige Verzweigung meningealen Arterie, breite Kanäle und stellate abzweig Diploevenen, kleine, runde oder halbmondförmige Beleuchtung pahionovyh Pits und undeutliche Konturen von Digitaldruck (hauptsächlich im frontalen Bereich des Schädels) Nuten. In den Bildern ragen natürlich die luftgetragenen Nasennebenhöhlen (frontal, gitterförmig, paranasal, Sinus des Basisknochens) und pneumatisierte Zellen der Schläfenknochen demonstrativ hervor.

Die Schädelbasis ist an den Seiten- und Axialaufnahmen deutlich sichtbar. Auf seiner Innenseite sind drei Schädelgruben definiert: anterior, mittel und posterior. Die Grenze zwischen der vorderen und der mittleren Grube sind die hinteren Ränder der kleinen Flügel des Basisknochens, und zwischen der Mitte und der Rückseite sind die oberen Kanten der Pyramiden der Schläfenbeine und der Rücken des türkischen Sattels. Der türkische Sattel ist das Knochengefäß der Hypophyse. Es erscheint im Relief auf dem Seitenbild des Schädels sowie auf Sichtbildern und Tomogrammen. Die Bilder bewerten die Form des Sattels, den Zustand seiner Vorderwand, des Bodens und des Rückens, seine sagittalen und vertikalen Abmessungen.

Aufgrund der komplexen anatomischen Struktur des Schädels wird auf den Röntgenaufnahmen ein eher abwechslungsreiches Bild festgestellt: Bilder einzelner Knochen und ihrer Teile überlagern sich. In diesem Zusammenhang wird manchmal auf lineare Tomographie zurückgegriffen, um ein isoliertes Bild der gewünschten Abteilung eines bestimmten Knochens zu erhalten. Führen Sie ggf. CT aus. Dies gilt insbesondere für die Knochen der Schädelbasis und des Gesichtsschädels.

Das Gehirn und seine Schalen absorbieren keine Röntgenstrahlung und geben auf gewöhnlichen Bildern keinen erkennbaren Schatten. Die Reflexion findet nur Kalkablagerungen, die sich unter normalen Bedingungen manchmal in der Epiphyse, den Gefäßplexus der Seitenventrikel und dem sichelförmigen Prozess befinden.

Radiale Anatomie des Gehirns

Die wichtigsten Methoden der intravitalen Untersuchung der Struktur des Gehirns sind jetzt CT und insbesondere MRT.

Indikationen für ihre Umsetzung werden gemeinsam von den behandelnden Ärzten - Neurologen, Neurochirurgen, Psychiatern, Onkologen, Augenärzten und Spezialisten auf dem Gebiet der Strahlendiagnostik - gestellt.

Die häufigsten Anzeichen für eine Strahlenuntersuchung des Gehirns sind Zeichen der Hirndurchblutung, erhöhter intrakranieller Druck, zerebrale und fokale neurologische Symptome, Sehstörungen, Hör-, Sprach- und Gedächtnisstörungen.

Computertomogramme des Kopfes produzieren in der horizontalen Position des Patienten, Hervorhebung Bilder einzelner Schichten des Schädels und des Gehirns. Eine spezielle Vorbereitung für die Studie ist nicht erforderlich. Eine vollständige Untersuchung des Kopfes besteht aus 12-17 Scheiben (abhängig von der Dicke der ausgeschiedenen Schicht). Das Ausmaß des Schnitts kann anhand der Konfiguration der Hirnventrikel beurteilt werden; Sie sind normalerweise auf den Tomogrammen sichtbar. Oft wird bei der CT des Gehirns eine Verstärkungstechnik durch intravenöse Verabreichung eines wasserlöslichen Kontrastmittels verwendet.

Auf Computer- und Magnetresonanztomogrammen sind die Hirnhälften, der Hirnstamm und das Kleinhirn gut zu unterscheiden. Sie können graue und weiße Materie, die Umrisse der Gyri und Furchen, die Schatten großer Gefäße, Likörräume unterscheiden. Sowohl CT als auch MRT können zusammen mit einem geschichteten Bild eine dreidimensionale Kartierung und anatomische Orientierung in allen Strukturen des Schädels und des Gehirns rekonstruieren. Computer-Verarbeitung ermöglicht es Ihnen, ein vergrößertes Bild des Gebiets Arzt von Interesse zu erhalten.

Beim Studium von Gehirnstrukturen hat die MRT einige Vorteile gegenüber der CT. Zunächst werden auf MR-Tomogrammen die Strukturelemente des Gehirns deutlicher unterschieden, die weiße und graue Substanz, alle Stammstrukturen sind deutlich differenziert. Die Qualität der Magnetresonanztomogramme spiegelt nicht die Abschirmwirkung der Schädelknochen wider, was die Bildqualität bei der CT verschlechtert. Zweitens kann die MRT in verschiedenen Projektionen und nicht nur axial, wie bei CT, sondern auch frontal, sagittal und schräg hergestellt werden. Drittens ist diese Studie nicht mit Strahlenexposition verbunden. Ein besonderer Vorteil der MRT ist die Fähigkeit, Gefäße, insbesondere die Gefäße des Halses und der Hirnbasis, im Gegensatz zu Gadolinium - und kleinen Gefäßästen darzustellen.

Ultraschall-Scanning kann auch verwendet werden, um das Gehirn zu untersuchen, aber nur in der frühen Kindheit, wenn die Fontanelle gespeichert wird. Über der Fontanellenmembran befindet sich der Ultraschalldetektor. Bei Erwachsenen wird hauptsächlich die eindimensionale Echographie (Echoenzephalographie) verwendet, um die Position der Mittellinienstrukturen des Gehirns zu bestimmen, die notwendig ist, um volumetrische Prozesse im Gehirn zu erkennen.

Das Gehirn erhält Blut von zwei Systemen: zwei innere Karotis und zwei vertebrale Arterien. Große Blutgefäße sind auf Computertomogrammen unter Bedingungen der intravenösen künstlichen Kontrastierung erkennbar. In den letzten Jahren hat sich die MR-Angiographie schnell entwickelt und breite Anerkennung gefunden, ihre Vorteile sind Nicht-Invasivität, einfache Durchführung und das Fehlen von Röntgenbestrahlung.

Eine detaillierte Untersuchung des zerebralen vaskulären Systems ist jedoch nur mit Angiographie möglich, und eine digitale Aufzeichnung des Bildes wird immer bevorzugt; Implementierung von DSA. Die Katheterisierung der Gefäße wird üblicherweise durch die Femoralarterie durchgeführt, dann wird der Katheter unter Fluoroskopie in das Testgefäß geführt und mit einem Kontrastmittel infundiert. Wenn es in die Arteria carotis externa auf dem Angiogramm Einführen seiner Zweige Anzeige -. Oberflächliche Schläfen durchschnittliche Schale, etc. Wenn das Kontrastmittel in die Arteria carotis communis gegossen wird, dann werden die Bilder zusammen mit den Zweigen der Arteria carotis externa Hirngefäße unterscheiden. Am häufigsten wird eine Karotisangiographie durchgeführt - die Kontrastmittelsubstanz wird in die A. Carotis interna injiziert. In diesen Fällen erscheinen nur Hirngefäße in den Bildern. Am Anfang erscheint ein Schatten der Arterien, später - die oberflächlichen Venen des Gehirns und schließlich die tiefen Venen des Gehirns und die Venenhöhlen der Dura Mater, d.h. Nebenhöhlen. Um das vertebrale Arteriensystem zu untersuchen, wird Kontrastmittel direkt in dieses Gefäß injiziert. Eine solche Studie wird als Wirbelangiographie bezeichnet.

Angiographie des Gehirns wird in der Regel nach CT oder MRT durchgeführt. Indikationen für die Angiographie sind vaskuläre Läsionen (Schlaganfall, Subarachnoidalblutung, Aneurysmen, Läsionen des extrakraniellen Anteils der Hauptgefäße des Halses). Angiographie wird auch durchgeführt, wenn intravaskuläre therapeutische Eingriffe - Angioplastie und Embolie - erforderlich sind. Kontraindikationen sind Endokarditis und Myokarditis, Dekompensation des Herzens, Leber, Nieren, sehr hohe arterielle Hypertonie, Schock.

Die Hirnforschung mit Radionuklid-Diagnosemethoden wird hauptsächlich durch den Erhalt funktioneller Daten begrenzt. Es wird allgemein angenommen, dass die Menge des zerebralen Blutflusses proportional zur metabolischen Aktivität des Gehirns ist, daher ist es unter Anwendung der geeigneten RFP, zum Beispiel Pertechnetat, möglich, Bereiche von Hypo- und Hyperfunktion zu identifizieren. Solche Studien werden zur Lokalisation von Epilepsieherden, zum Nachweis von Ischämie bei Demenzpatienten und auch zur Untersuchung einer Reihe von physiologischen Funktionen des Gehirns durchgeführt. Als Methode der Radionuklid-Bildgebung wird neben der Szintigraphie die Ein-Photonen-Emissions-Tomographie und insbesondere die Positronen-Emissions-Tomographie erfolgreich eingesetzt. Letzteres kann, wie bereits erwähnt, aus technischen und wirtschaftlichen Gründen nur in großen wissenschaftlichen Zentren durchgeführt werden.

Strahlungsmethoden sind für die Untersuchung des Blutflusses im Gehirn unentbehrlich. Mit ihrer Hilfe die Position, Größe und Kontur der Schädel Zweigen des Aortenbogens herzustellen, werden die externen und internen Karotis, vertebrale Arterie, die extra- und intrakranielle ihre Zweige, Venen und Nasennebenhöhlen Gehirn radialer Richtung Techniken ermöglichen registrieren, lineare und volumetrische Blutflussrate in allen Gefäßen und zu identifizieren, pathologische Veränderungen in der Struktur und Funktion des Gefäßsystems

Die am leichtesten zugängliche und sehr effektive Methode zur Untersuchung des zerebralen Blutflusses ist Ultraschall. Es ist natürlich nur eine Ultraschalluntersuchung von extrakraniellen Gefäßen, d.h. Gefäße des Halses. Es wird in der ersten Phase in der klinischen und klinischen Forschung gezeigt. Die Studie ist nicht belastend für den Patienten, ist nicht von Komplikationen begleitet, hat keine Kontraindikationen.

Ultraschall wird sowohl mit Sonographie als auch hauptsächlich mit Doppler-Ultraschall durchgeführt - eindimensional und zweidimensional (Farb-Doppler-Mapping). Eine spezielle Vorbereitung des Patienten ist nicht erforderlich. Das Verfahren wird normalerweise mit einer horizontalen Position auf der Rückseite durchgeführt. Orientieren Sie sich an anatomischen Landmarken und Palpationsergebnissen, bestimmen Sie die Position des Gefäßes und bedecken Sie die Oberfläche des Körpers darüber mit Gel oder Vaselinöl. Der Sensor wird über die Arterie gelegt, ohne sie zu quetschen. Dann geht es langsam und langsam entlang des Arterienverlaufs und untersucht das Bild des Gefäßes auf dem Bildschirm. Die Studie wird in Echtzeit mit gleichzeitiger Aufzeichnung der Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses durchgeführt. Die Computerverarbeitung liefert den Empfang von Farbbildern von Gefäßen, Dopplergramm und entsprechenden digitalen Indikatoren auf Papier. Forschung ist auf beiden Seiten erforderlich.