Röntgenbilder von Schäden an Schädel und Gehirn

Strahlenuntersuchungen bei den betroffenen Patienten werden durch die Ernennung eines Chirurgen, Traumatologen oder Neurologen (Neurochirurgen) durchgeführt. Die Basis für diese Ernennung ist Kopftrauma, Zerebralparese (Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen) und fokale neurologische Symptome (Sprache, Empfindlichkeit, motorische Beeinträchtigung, etc.). In Richtung Kliniker muss unbedingt eine Verdachtsdiagnose angezeigt werden.

Die Schwere des Schadens wird nicht so sehr durch Verletzung der Schädelknochen, sondern auch durch Schädigung des Gehirns und seiner Membranen bestimmt. In dieser Hinsicht sollte in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle die Strahlentherapie bei akutem Trauma die Leistung der CT sein. Es muss daran erinnert werden, dass der Schaden in einigen Fällen leicht zu sein scheint und die Röntgenbilder nicht einmal einen Bruch der Integrität der Knochen zeigen, aber aufgrund der anhaltenden intrakraniellen Blutung kann sich der Zustand des Patienten in den folgenden Stunden und Tagen signifikant verschlechtern.

Herkömmliche Röntgenbilder werden hauptsächlich mit eingedrückten Frakturen gezeigt, wenn die Fragmente in die Schädelhöhle eingemischt werden. Sie können auch verwendet werden, um das Mischen von verkalkten intrakraniellen Formationen zu bestimmen, die normalerweise in der Mitte liegen (Zirbeldrüse, sichelförmiger Prozess), was ein indirektes Anzeichen einer intrakraniellen Blutung ist. Darüber hinaus ist es manchmal möglich, auf Röntgenbildern kleine lineare Frakturen zu erkennen, die bei der CT-Analyse dem Radiologen entgehen. Lassen Sie uns aber noch einmal wiederholen, dass der CT-Scan die Hauptmethode zur Untersuchung von Kopfverletzungen ist.

Bei Strahlenuntersuchungen bei Schädigungen von Schädel und Gehirn sollte der Radiologe drei Fragen beantworten:

1. Gibt es eine Verletzung der Integrität der Schädelknochen?
2. ob die Fraktur von der Einfügung von Fragmenten in die Schädelhöhle und von Schädigungen der Augenhöhlen, der Nasennebenhöhlen und der Mittelohrhöhle begleitet wird;
3. Gibt es Schäden am Gehirn und seinen Membranen (Schwellungen, Blutungen)?

Unter den Schäden der Friedenszeit überwiegen lineare Frakturen (Risse) der Schädelknochenknochen. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle entstehen sie bei der Anwendung von Kraft (diese Tatsache macht es immer leichter, den Riss zu identifizieren). Bruch ist definiert als ein scharfes, manchmal zickzackförmiges, manchmal spaltendes Band mit leicht unebenen Kanten. Je nach Art der Verletzung sind Position und Ausmaß des Risses sehr unterschiedlich. Sie können nur eine Platte oder beide betreffen, gehen zur Schädelnaht und verursachen ihre Diskrepanz.

Zusätzlich zu Rissen gibt es perforierte, depressive und zerkleinerte Frakturen. Bei ihnen ist es, wie oben erwähnt, besonders wichtig, den Grad der Verschiebung von Fragmenten in der Schädelhöhle zu bestimmen, der mit Hilfe von Zielbildern leicht durchzuführen ist. Eine signifikante Verlagerung der Fragmente wird bei Brüchen mit Schussbeginn beobachtet. Bei blinden Wunden ist es notwendig, das Vorhandensein und die genaue Lokalisierung von Fremdkörpern zu bestimmen, insbesondere festzustellen, ob sich eine Kugel oder ein Fragment in der Schädelhöhle oder außerhalb davon befindet.

Frakturen der Schädelbasis sind in der Regel eine Fortsetzung der Risse des Bogens. Fissur Schäden Stirnbein werden in der Regel für die Stirnhöhle weggelassen, die überlegene Orbitawand oder Trellis Labyrinth Riss parietale und temporale Knochen - in der mittleren Schädelgrube, die Hinterhauptsknochenfraktur und - in dem hinteren Schädelloch. Bei der Auswahl der Radiographie-Techniken berücksichtigen die klinischen Daten: Blut aus der Nase, Mund, Ohr, Zerebrospinalflüssigkeit Ausfluß aus der Nase oder das Ohr, Blutungen in Jahrhundert oder Weichgeweberegion Mastoid Dysfunktion bestimmter Hirnnerven. Je nach klinischen und röntgenologischen Zeichen erstellt der Arzt Bilder der vorderen, mittleren oder hinteren Schädelgrube.

Auf Computer-Tomogrammen hat die Zone der frischen Blutung eine erhöhte Dichte, Position, Größe und Form davon hängt von der Quelle und der Lokalisierung der Blutung ab. Die Dichte des Schattens des Hämatoms nimmt in den ersten 3 Tagen nach der Verletzung zu und nimmt dann innerhalb von 1 bis 2 Wochen allmählich ab.

Das intrazerebrale Hämatom ist normalerweise gut abgegrenzt und bei beträchtlichen Größen verdrängt es benachbarte Hirnstrukturen (dieser Effekt wurde als "Masseneffekt" bezeichnet). Um das Hämatom herum kann eine Zone mit reduzierter Dichte (hypodensitive Zone) liegen. Sein Substrat ist ödematöses Hirngewebe. Wenn die Blutung den Ventrikel des Gehirns durchdringt, so nimmt der Bereich erhöhter Dichte die Form des entsprechenden Teils des Ventrikels an. Ein Trauma kann aufgrund von Ödemen und Hyperämie zu einer Schwellung der Hirnsubstanz führen. In diesem Fall wird auf dem CT eine Zone erhöhter Dichte mit diffusem oder fokalem Charakter aufgezeichnet. Es ist am deutlichsten sichtbar 12-24 Stunden nach der Verletzung.

Blutungen können unter der Dura Mater oder zwischen den Schädelknochen auftreten. Frische subdurale und epidurale Hämatome bilden auch auf den Computertomogrammen ein Gebiet von hoher und gleichmäßiger Dichte, länglich, oft oval, was auf das Bild der Schädelknochen zurückzuführen ist.

Gleichzeitig kann Blutung im Hirngewebe beobachtet werden, und mit einem großen subduralen Hämatom - Masseneffekt. Anschließend nimmt die Dichte des Hämatoms ab und wird sogar geringer als die Dichte der Hirnsubstanz.

CT-Scan ermöglicht Blutung in den Nasennebenhöhlen oder Eindringen von Luft aus diesen Nebenhöhlen in die Höhle des Schädels - Pneumozephalie erkennen. Der Masseneffekt ergibt sich auch aus der Verschiebung der medianen Strukturen in einer eindimensionalen Ultraschalluntersuchung.

Die Rolle der MRT bei der Untersuchung von Patienten mit Schädelfrakturen ist sehr begrenzt. Sein Hauptzweck ist es, den Zustand des Gehirns während des Behandlungsprozesses zu überwachen.

Kontusionen des Gehirns sind oft traumatische Verletzungen, die sich in Hirnödemen mit oder ohne Blutung manifestieren. Manchmal kann eine Prellung ein echtes Hämatom bilden. Schäden sind oft multipel, ein bedeutender Teil von ihnen sind in den Frontal- und Temporallappen.

Mit CT zeigt ödematöses Gewebe sich als eine Region mit verminderter Dichte. Das Bild eines Ödems mit MRT hängt von der Bildaufnahme ab: In T1-gewichteten Tomogrammen erscheint die Ödemzone hypointensiv, T2-gewichtet hypertensiv. Blutungen im Gehirn werden mit CT oder MRT nachgewiesen.