Röntgen der Hand

Die Röntgenuntersuchung wird als eine weit verbreitete diagnostische Methode angesehen, mit der der Zustand des Bewegungsapparates bestimmt, Verstöße, Verletzungen und Krankheiten erkannt werden. Unter anderen Arten der radiologischen Diagnostik wird vielen Patienten eine Röntgenaufnahme der Hand verschrieben - dies ist ein schmerzloses und relativ schnelles Verfahren, das eine minimale Strahlenbelastung des menschlichen Körpers bietet und daher sicher ist. Spezialisten können bei Bedarf 3-4 mal im Jahr eine Röntgenaufnahme des Pinsels verschreiben: Dies schadet der Gesundheit nicht.

Hinweise für das Verfahren

Laut Statistik wird meistens eine Röntgenaufnahme der Hand bei Verletzungen, schmerzhaften Prozessen sowie anderen Zuständen durchgeführt, die die Leistung der oberen Extremität sowie deren Konfiguration (die normalerweise von der Seite wahrgenommen wird) negativ beeinflussen.

Die grundlegenden Indikationen für Röntgen sind die folgenden:

• Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Bereich der Hand, sowohl nach motorischer Aktivität als auch in einem ruhigen Zustand;
• Gelenkdeformitäten;
• Verletzung der Integrität des Knochens, blaue Flecken;
• Entzündung im Bereich der Hand, Tumorprozesse (sowohl gutartig als auch bösartig);
• Gelenkdefekte - zum Beispiel angeborene Ätiologie (mit Turner-Syndrom). [1]

Mit Hilfe einer Röntgenaufnahme des Pinsels können häufig folgende Diagnosen gestellt werden:

• zystische Bildung (gutartiger Abdominaltumor im Zentrum oder im subchondralen Teil der Zirbeldrüse);
• Synovitis (Anhäufung von Erguss in der Gelenkhöhle);
• Tenosynovitis, Sehnenentzündung (Entzündungsprozess in der Sehnen- und Synovialsehnenscheide);
• Verkalkung (Ablagerung von Kalziumsalzen, eines der Symptome von Arthritis);
• Osteophyt (wirbelsäulenförmiges Knochenwachstum am Rand der Gelenkfläche); [2]
• Osteoporose (eine Krankheit, die mit einem Knochenverlust von Kalzium verbunden ist). 

Laut einer Studie aus dem Jahr 2013 ermöglicht die DXR-Analyse (digitale Radiographie) von Röntgenaufnahmen des Handgelenks und der Hand die Vorhersage des Risikos von Hüftfrakturen bei Frauen und Männern. [3]

Röntgenaufnahme der Hand zum Knochenalter

Unter Knochenalter verstehen Ärzte die bedingte Altersperiode, die dem Entwicklungsstand des Skelettsystems entspricht. Normalerweise wird es mit Röntgenstrahlen bestimmt, wonach spezielle berechnete Indikationsschemata verwendet werden: Körpergewicht und -größe, Brustumfang und Pubertätsstadium werden berücksichtigt. [4]

Zur Bewertung eines Knochenalterindex sind verschiedene Methoden bekannt. Diese Methoden berücksichtigen den Zeitraum des Auftretens der Epiphysenabteilungen der röhrenförmigen Knochen, die Stadien ihrer Entwicklung, das Stadium der Verbindung der Epiphysen und Metaphysen mit der Bildung von Synostosen. Diese Prozesse sind besonders deutlich in den Knochen der Hände der oberen Extremitäten sichtbar, da sie eine beträchtliche Anzahl von Epiphysenstellen und Ossifikationskernen aufweisen. 

Der Grad der Skelettreife kann im Wesentlichen auf der Grundlage von zwei Merkmalen bestimmt werden: dem Wachstumsgrad in Gebieten, die einer Ossifikation unterliegen, und dem Grad der Calciumakkumulation in diesen Gebieten. Von der Kindheit bis zum Erwachsenenalter entsprechen diese beiden Merkmale einem bestimmten Muster und einer bestimmten Zeitachse. [5] Die Perioden der epiphysären Ossifikation und Knochenfusion treten im gesamten Körper nicht gleichmäßig auf. In einigen Knochen beginnt die Ossifikation unmittelbar nach der Geburt, während sie in anderen Knochen zwischen 14 und 17 Jahre alt ist. [6]

Die Bestimmung des Knochenalters wird normalerweise bei Störungen der körperlichen Entwicklung des Babys mit langsamem Wachstum, Pathologien der Hypophyse, des Hypothalamus und der Schilddrüse durchgeführt.

Vorbereitung

Röntgenaufnahmen der Hände erfordern kein spezielles Training, unabhängig davon, welche Hand untersucht wird - rechts oder links.

Unmittelbar vor dem Eingriff muss der Patient den Metallschmuck entfernen: Sie müssen Ringe, Armbänder und Uhren entfernen. Der Patient sollte auf einem Stuhl im Röntgenraum sitzen und seine Hand auf einen speziellen Ständer legen: Die Position der Extremität wird vom Spezialisten angegeben, der die Diagnose durchführt.

Bei Bedarf kann der Patient einen besonderen Schutz in Form einer Bleischürze oder -weste tragen.

Technik röntgen der Hand

Die Röntgenaufnahme der Hände ist wie folgt. Der Patient sitzt auf einem Stuhl in der Nähe des Tisches oder der Couch des radiologischen Geräts. Normalerweise bittet ein Spezialist darum, den Arm am Ellbogengelenk zu beugen, während er die Bürste auf einen Tisch oder einen speziellen Ständer legt. Der Winkel der Bürste teilt dem Radiologen mit. Am häufigsten werden diese Bildtypen verwendet:

Für die direkte Projektion wird der Pinsel horizontal auf der Oberfläche des Ständers platziert. In diesem Fall werden Röntgenstrahlen senkrecht durch den Arm geleitet, sodass Sie das gesamte Knochensystem des Handgelenks mit Ausnahme des pisiformen Knochens betrachten können. Die Mittelhandknochen, die Mittelhand- und Handgelenksgelenke, die Fingerphalangen und das Handgelenk sind gut sichtbar.

Legen Sie für die seitliche Projektion die Handfläche seitlich auf die Oberfläche, und der Daumen wird nach vorne gezogen. Diese Position trägt zu einer guten Untersuchung von Knochenkonturen, Phalangen und Mittelfußknochen bei. Die laterale Projektion wird häufig verwendet, um den Grad der Handgelenksverletzung zu bestimmen, da die Verschiebungen der Knochensegmente gut sichtbar sind.

Für eine schräge Rückprojektion wird die Hand in einem Winkel von 45 ° auf die Rückseite gelegt. Dieser Winkel hilft dabei, den Zustand der I- und V-Mittelhandknochen sowie der Trihedr-, Haken- und Erbsenknochen zu berücksichtigen.

Für eine schräge Palmarprojektion wird der Pinsel mit der Palmaroberfläche in einem Winkel von 45 ° platziert. So ist es möglich, die Trapez- und Skaphoidknochen zu visualisieren.

Manchmal wird die Position des Pinsels individuell angepasst, abhängig vom vorhandenen Problem.

Eine Röntgenaufnahme der rechten Hand wird normalerweise in zwei Projektionen durchgeführt, um das Problem optimal zu berücksichtigen. Der Pinsel wird so gleichmäßig wie möglich auf die Oberfläche des Tisches gelegt und die Finger gegeneinander gedrückt. Eine Röntgenaufnahme der linken Hand erfolgt auf die gleiche Weise und greift nur in einigen Fällen auf ein atypisches Styling der Extremität zurück, das individuell festgelegt wird.

Eine Röntgenaufnahme der Finger hilft bei der objektiven Beurteilung der Struktur und des Zustands der Knochen, Weichteile und Knorpelgewebe. Der Arzt weist individuell auf die Notwendigkeit hin, Bilder von mehreren oder allen Fingern zu erhalten - normalerweise in zwei Projektionen. Die Aufgabe des Patienten ist es, seine Finger während des Eingriffs bewegungslos zu halten. Wenn eine solche Immobilität nicht möglich ist, wird eine zusätzliche Fixierung verwendet.

Oft wird zusammen mit der Untersuchung eines verletzten oder pathologisch veränderten Gliedes eine Röntgenaufnahme einer gesunden Hand zum Vergleich durchgeführt.

Röntgenbürstenkind

Röntgenaufnahmen des Pinsels sind für Kinder jeden Alters zulässig, wenn gute Beweise vorliegen. Für die kleinsten Patienten ist es zweckmäßig, ein spezielles "Röntgenwiege" -Gerät zu verwenden, mit dem das Kind fixiert werden kann, um ein klares Bild zu erhalten. Wenn es keine solche Wiege gibt, sollte das Baby von einer Mutter oder einer Person aus der Nähe gehalten werden, da Sie während des Bewegungsprozesses kein qualitativ hochwertiges Bild erhalten können.

Wenn möglich, ist es ratsam, das Kind zu einer digitalen Röntgenaufnahme der Hand zu machen: Es ist sicherer und bequemer für das Baby.

Die Diagnose im Kindesalter kann verschrieben werden:

• mit traumatischer Schädigung der oberen Extremität und des Handgelenks;
• mit unzureichender Entwicklung der Gliedmaßen sowie zur Feststellung des Knochenalters;
• mit lokalen Schmerzen in der Hand;
• mit Tumorprozessen, Anomalien in der Entwicklung der Knochen und des Handgelenks.
• das Knochenalter des Kindes zu beurteilen. [7]

Röntgenbruch

Die Hand hat eine komplexe Struktur, da sie aus einer großen Anzahl kleiner und winziger Knochen besteht. Daher sind Frakturen vielfältig und oft mehrfach. Auf einem Röntgenbild können Frakturen durch solche Sorten dargestellt werden:

• offene und geschlossene Frakturen;
• vollständige oder teilweise Fehler (Risse);
• Einzel- oder Mehrfachknochenschaden;
• diaphysäre, periartikuläre oder extraartikuläre Frakturen;
• primäre oder sekundäre Frakturen;
• mit Verschiebung oder ohne Verschiebung von Fragmenten.

Es ist relativ einfach, einen Pinselbruch auf einem Röntgenbild zu erkennen, wenn das Glied vor dem Aufnehmen eines Bildes richtig gelegt wurde.

Röntgenversetzung

Eine Luxation ist eine Verschiebung der Gelenkflächen der Handknochen in Bezug zueinander, die durch ein Trauma oder eine andere Pathologie verursacht werden kann. Die Röntgenuntersuchung mit Luxation spielt eine der Hauptrollen: Mit ihrer Hilfe können Sie den Grad der Verletzung bestimmen und andere Knochenschäden ausschließen. In dem Bild ist es leicht zu identifizieren, welche Art von Luxation wahr ist, perilunar, perilad-lunar, supraclavicular-perilunar, peritriangular-lunar, extracavity-transmulular, abhängig von der Position der Bürste während der Verletzung und der Richtung der Kraft.

Eine Röntgenaufnahme der Hand wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Luxation besteht, wenn das Opfer fiel, auf der Hand ruhte oder einen direkten Schlag auf das Armband erhielt. In der Regel wird die Röntgenaufnahme in zwei und im Zweifelsfall in drei Projektionen durchgeführt.

Röntgenaufnahme der Hände mit rheumatoider Arthritis

Handröntgen ist die wertvollste Bildgebungstechnik in der Rheumatologie. Gelenkerkrankungen können durch einzelne Anzeichen wie Verengung des Gelenkraums, Erosion, Subluxation und Deformation identifiziert werden. Bei Krankheiten wie rheumatoider Arthritis liefert das Vorhandensein von Erosion auf Röntgenaufnahmen der Hände wertvolle Informationen über das Fortschreiten der Krankheit und das Ansprechen auf die Therapie. [8]

Eine Röntgenuntersuchung für einen Patienten mit rheumatoider Arthritis ist besonders notwendig - zunächst, um den Grad des pathologischen Prozesses zu beurteilen und sein Stadium zu bestimmen.

Ödematöse Weichteilgewebe vor dem Hintergrund einer leichten Verengung der interartikulären Lücke und sichtbarer Osteoporose werden zu den grundlegenden radiologischen Anzeichen der Krankheit. Bei einer Langzeitpathologie wird die Knochenerosion bestimmt - kleine Defekte an den Rändern der Knochengelenkenden. Epiphysen der Knochen der digitalen Phalangen zeichnen sich üblicherweise durch kreisförmige Erleuchtungen aus.

Wenn eine Röntgenaufnahme der Hände mit Skalierung durchgeführt wurde, sind die Zeichen umfangreicher: Ein Bruch der Verschlussplatten wird fast zu Beginn der Entwicklung der Pathologie festgestellt. Mit der Zeit verschlechtert sich das Röntgenbild: Das Gelenk verengt sich, es bilden sich erosive Läsionen, Osteoporose wird deutlicher. Mit der Zerstörung der endgültigen Gelenkelemente ist die Entwicklung von Subluxationen möglich.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die Röntgendiagnostik ist seit langem die einzige Methode, mit der Sie "in" den menschlichen Körper schauen können. Dieses Verfahren weist jedoch viele Kontraindikationen auf. Daher haben Experten im Laufe der Zeit neue Wege entwickelt, um Forschung zu betreiben - insbesondere Magnetresonanztomographie und Ultraschall.

Gegenanzeigen für Röntgenaufnahmen der Hände sind:

• die Schwangerschaftsperiode (eine solche Kontraindikation ist relativ, da bei angemessenem Schutz noch Forschung betrieben werden kann);

Die Dosis ionisierender Strahlung, die erforderlich ist, um bestimmte Auswirkungen auf den Fötus zu haben, hängt vom Stadium der Schwangerschaft ab. [9] Der US National Radiation Protection Council gibt an, dass das Risiko von Fehlgeburten oder schwerwiegenden angeborenen Missbildungen des Fötus, der Dosen von 5 rad oder weniger ausgesetzt ist, im Vergleich zum spontanen Risiko bei nicht exponierten Frauen vernachlässigbar ist. Das spontane Risiko umfasst eine 15% ige Wahrscheinlichkeit einer spontanen Abtreibung, ein 3% iges Risiko schwerwiegender Missbildungen und ein 4% iges Risiko einer Verzögerung des fetalen Wachstums. [10], [11]

Das Strahlenschutzkomitee der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten empfiehlt, dass ungeborene Laborkinder während der gesamten Schwangerschaftsperiode nicht mehr als 0,5 Rad der Gesamtstrahlung ausgesetzt werden. [12] 

• Stillzeit;
• Psychopathologie (manische Psychosen, Schizophrenie usw.);
• dekompensierter, schwerwiegender Zustand des Patienten.

Es ist besser, die Röntgenaufnahme nicht zu oft durchzuführen, um die zulässige Strahlungsdosis nicht zu überschreiten. Es wird auch nicht empfohlen, sich ohne besondere Indikationen auf die radiologische Diagnostik zu beziehen. [13]

Normale Leistung

Der Radiologe führt die Beschreibung oder Entschlüsselung des Bildes unmittelbar nach Erhalt des Bildes durch. Dieser Prozess ist eine Bewertung der relativen Position von Knochen, des Zustands ihrer Gelenke und der Integrität, der strukturellen Merkmale und des Dichtegrades.

Die Norm wird gesagt, wenn die Knochen eine homogene Struktur haben. Auf den Röntgenbildern sollte auf weißem Hintergrund kein Stromausfall auftreten, und es sind Lücken zwischen den Knochenelementen erforderlich.

Im Falle einer traumatischen Schädigung einer Hand kann ein Bild und die andere Hand erforderlich sein, um eine vergleichende Analyse durchzuführen und Abweichungen leichter zu bestimmen.

Komplikationen nach dem Eingriff

Wenn es möglich ist, ein Röntgengerät zur Untersuchung von Händen zu wählen, sollte ein modernes digitales Gerät bevorzugt werden: Die Strahlungsdosis ist darin niedriger als bei Analoga früherer Generationen.

Bei jedem mit Röntgenstrahlen verbundenen Diagnoseverfahren registriert der Arzt den Patienten im Dosisprotokoll und notiert dies auch auf der individuellen Ambulanzkarte. Vor einigen Jahren wurde die Strahlendosis anhand einer speziellen Tabelle berechnet, in der Durchschnittsindikatoren angegeben wurden. In jedem modernen Röntgengerät oder Tomographen ist heute ein Sensor integriert, der unmittelbar nach dem Eingriff die Dosis anzeigt, die der Patient erhalten hat. Diese Dosis - zum Beispiel während einer Röntgenaufnahme der Hand - ist möglicherweise nicht für alle gleich. Dies hängt vom Untersuchungsgebiet, der Steifheit der verwendeten Strahlen, dem Abstand zum Emitter usw. Ab.

Normalerweise dauert es Sekundenbruchteile, um ein Bild von der Hand zu machen. Während dieser Zeit können keine negativen Folgen für den Körper auftreten. In einigen Fällen ist jedoch noch ein zusätzlicher Schutz in Form von Bleischürzen, -platten und -kragen erforderlich. Ein solcher Schutz ist beispielsweise erforderlich, wenn die Studie von einer schwangeren Frau oder einem schwangeren Kind durchgeführt wird.

Um negative Folgen zu vermeiden, sollte auch beachtet werden, dass sich der Strahlungsgrad ansammeln kann. Daher wird nicht empfohlen, für kurze Zeit einen Schuss nach dem anderen zu machen: Der Körper muss Zeit für die Selbstheilung haben.

Röntgenaufnahmen der Hände während der Schwangerschaft und insbesondere im ersten Trimester werden nicht empfohlen. In einigen Fällen - beispielsweise wenn die Integrität der Knochen verletzt wird - können Sie jedoch nicht auf ein Bild verzichten. Um mögliche Komplikationen für den wachsenden Fötus zu vermeiden, verwenden sie Schutz: spezielle Bildschirme in Form von Schürzen, die Brust und Bauch der Frau vor Strahlung schützen.

Gemäß den Hygienestandards wird die maximal zulässige Strahlendosis für den Fötus durch einen Indikator bestimmt, der 1 mSv nicht überschreitet. Gleichzeitig beträgt die durchschnittliche Dosis für eine Röntgenaufnahme der Hand normalerweise weniger als 0,1 mSv, so dass sie nicht viel Schaden anrichten kann.

Experten raten, nicht umsonst in Panik zu geraten, sondern eine Röntgenaufnahme der Hand durchzuführen, wenn tatsächlich Hinweise für dieses Verfahren vorliegen. Die Strahlenbelastung ist minimal und die diagnostischen Informationen, die der Arzt erhält, sind erschöpfend: Der Arzt kann die richtige Diagnose stellen und die richtige Behandlung verschreiben. [14]

Pflege nach dem Eingriff

Eine besondere Betreuung des Patienten nach dem Eingriff ist in der Regel nicht erforderlich. Unmittelbar nach der Studie wird der Arzt entschlüsseln, die Ergebnisse an den behandelnden Spezialisten senden oder die Behandlung selbst verschreiben. Der Patient wird je nach den Umständen zur weiteren Behandlung nach Hause oder ins Krankenhaus gebracht.

Einige Ärzte empfehlen, viel Flüssigkeit zu trinken und Milchprodukte zu konsumieren: Milch, Kefir und Naturjoghurt, um die Strahlenbelastung am Tag des Eingriffs zu verringern. Darüber hinaus ist es ratsam, sofort nach der Ankunft zu duschen. Es ist besser, die Ernährung mit Früchten und Kräutern, natürlichen frisch gepressten Säften, zu diversifizieren. Und wir dürfen nicht vergessen, dass die Röntgenaufnahme der Hand eine sichere Diagnose ist. Sie sollten sich also keine Sorgen über mögliche langfristige negative Folgen machen.