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Rheoenzephalographie
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die Rheoenzephalographie (REG) basiert auf der Messung pulswellenbedingter Veränderungen des elektrischen Gesamtwiderstands (Impedanz) des Kopfes, wenn ein schwacher hochfrequenter elektrischer Strom durch Elektroden fließt. Da dieser Widerstand maßgeblich von der Blutversorgung des Gewebes abhängt, lautet ein Synonym für die REG-Methode „Impedanzelektroplethysmographie“ (obwohl sie häufiger für Methoden zur Messung langsamerer Impedanzschwankungen – im Bereich von zehn Sekunden oder Minuten – verwendet wird).
Die Periode der REG-Welle hängt von der Herzfrequenz ab, während ihre Amplitudenparameter überwiegend (90 %) durch Veränderungen der intrakraniellen Blutfüllung verursacht werden und den Zustand der intrazerebralen Gefäße (insbesondere im Becken der inneren Halsschlagader ) widerspiegeln.
[ Der Zweck der Rheoenzephalographie
Der Zweck der REG besteht darin, Störungen der Blutversorgung des Gehirns (insbesondere des Blutflusses in den Becken der großen und mittleren Hirngefäße) sowie eine intrakranielle Hypertonie zu erkennen, um den Beitrag des „vaskulären“ Faktors zu psychopathologischen und neurologischen Symptomen auszuschließen oder zu bewerten.
Wie wird eine Rheoenzephalographie durchgeführt?
2–6 Elektroden werden auf der Kopfhaut platziert und mit Gummibändern, Streifen oder Klebstoffen befestigt. Um eine Polarisation zu verhindern, sind die Elektroden mit einer speziellen, nicht polarisierenden Beschichtung (Ag-AgCl) beschichtet und es wird ein schwacher (1–10 mA) Wechselstrom mit einer Frequenz von 30–150 kHz verwendet. Die Elektroden werden im Stirn- und Hinterhauptsbereich sowie beidseitig am Warzenfortsatz platziert.
Die frontomastoiden Ableitungen spiegeln die Blutfüllung hauptsächlich im Becken der mittleren Hirnarterie wider, und die mastoid-okzipitalen Ableitungen spiegeln die Blutfüllung im intrakraniellen Teil des Beckens der Vertebralarterie wider.
Registrierung des Rheoenzephalogramms
Das Gerät zur REG-Aufzeichnung (Rheograph) umfasst einen Hochfrequenzstromgenerator, eine Messbrücke, einen Verstärker, einen Detektor und ein Aufzeichnungsgerät. Moderne Geräte verwenden einen Multiplexer-Verstärker zur Vereinheitlichung der Verstärkung über mehrere Kanäle und einen Computer zur automatischen Berechnung quantitativer Parameter und zur Visualisierung der Ergebnisse (auch in Form schematischer Blutfüllungskarten).
Interpretation der Ergebnisse
Normales Rheoenzephalogramm
Das Rheogramm ähnelt in seiner Form einem Pulsogramm. Eine einzelne REG-Welle hat einen Anfang, einen Gipfel (systolische Welle) und ein Ende. Der Kurvenabschnitt vom Anfang bis zum Gipfel wird als aufsteigender (anakrotischer) Teil bezeichnet, der Abschnitt vom Gipfel bis zum Ende der Welle als absteigender (katakrotischer) Teil. Normalerweise ist der aufsteigende Teil kürzer und steiler, der absteigende Teil länger und flacher. Im absteigenden Teil zeigt sich in der Regel eine zusätzliche Welle (dicrotikaler Zahn), bestehend aus einem Tal und einem Gipfel. Dieser Komplex wird als diastolische Welle bezeichnet.
Rheoenzephalogramm in der Pathologie
Da die Konfiguration der REG-Wellenkomponenten maßgeblich durch die Reflexion der Pulswelle an den Verzweigungspunkten der Arterien sowie durch die Elastizität und den Tonus der Gefäßwand bestimmt wird, können Veränderungen der REG-Form zur Beurteilung bestimmter Störungen der zerebralen Durchblutung herangezogen werden.
Mit zunehmendem Gefäßtonus nimmt die Amplitude ab und die Spitze der systolischen Welle flacht ab, die zusätzliche (diastolische) Welle verschiebt sich nach oben und die Schwere der Depression nimmt ab. Bei abnehmendem Gefäßtonus hingegen nimmt die Amplitude und Schärfe der systolischen Welle zu, die Schwere der zusätzlichen Welle nimmt zu und ihre Verschiebung zum Ende der REG-Welle.
Wenn der venöse Abfluss behindert ist, flacht die REG-Kurve ab und nimmt eine kuppelförmige Gestalt an. Bei venöser Hypotonie tritt vor dem Einsetzen der systolischen Welle eine kleine präsystolische Welle auf.
Die Software moderner Computerrheographen ermöglicht die automatische Messung der aufgeführten Amplituden-Zeit-Parameter der REG-Welle sowie die Berechnung einer Reihe spezieller Indizes, die die Beziehungen zwischen ihnen beschreiben und für die Beurteilung des Tonus und Widerstands großer, mittlerer und kleiner Arterien und Venen aussagekräftiger sind als die absoluten Werte der REG-Parameter.