Refraktionsstörungen bei Kindern

Die klinische Refraktion charakterisiert die Proportionalität der optischen Kraft des Auges und seiner anteroposterioren Achse (Abstand von der Apex der Cornea zur zentralen Fovea der Retina). Klinische Refraktion ist die Position des Hauptfokus des Auges relativ zur Retina. Die Größe der Refraktionen entspricht der Entfernung vom Hauptfokus des Auges zur Netzhaut, ausgedrückt in Dioptrien (Dioptrien D). Es gibt drei Arten der klinischen Refraktion des Auges.

Emmetropie (Em) ist eine entsprechende Art der Refraktion, der Schwerpunkt des Auges liegt in der Ebene der Netzhaut. Das emmetropische Auge sieht weit in die Ferne. Und mit der Akkommodation Spannung - in der Nähe (Akkommodation - die Fähigkeit des Auges, seine optische Leistung durch den Wechsel der Linse zu ändern).

Kurzsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit (M) ist eine inkommensurable Art der Refraktion, wobei der Schwerpunkt des Auges vor der Netzhaut liegt. Offensichtlich ist bei Myopie oder anterior-nondiscussic die Augenachse zu lang (was häufiger bei erworbener Kurzsichtigkeit passiert), oder die übermäßige optische Kraft des Auges (die auf kongenitale Myopie zurückzuführen sein kann). Kurzsichtiges Auge sieht in der Ferne nicht gut, aber es sieht gut in der Nähe. Myopie gilt als eine starke Art der Refraktion. Für den Fokus auf die Netzhaut überträgt unter Verwendung von Streu minus Konkavlinse, so Myopie durch die Markierung „-“ angezeigt, und entspricht den Grad der Myopie korrigierende negativer Linsen, die den Schwerpunkt des Auges in retinalen Ebene trägt.

Hypermetropie oder Weitsichtigkeit (Hm) ist eine inkommensurable Art der Refraktion, der Schwerpunkt des Auges liegt hinter der Netzhaut. Offensichtlich ist bei Hypermetropie entweder die anteroposteriore Achse des Auges zu kurz oder die optische Stärke des Auges ist nicht ausreichend. Das weitsichtige Auge sieht in der Ferne nicht gut und sieht es in der Nähe noch schlimmer. Die Erzielung einer partiellen (selten - vollständigen) Kompensation von Hypermetropie ist aufgrund der Akkommodationsspannung möglich, bei der in verschiedenen Abständen eine gute Sehkraft vorhanden ist. Hypermetropie wird als schwache Refraktion angesehen. Für die Übertragung des Fokus auf die Netzhaut zu Weitsichtigkeit Verwendung sowie sammelnden Konvexlinse, so Hypermetropie durch die Markierung „+“ angegeben ist, und entspricht den Grad der Hyperopie-Korrekturlinsen und dass trägt den Schwerpunkt des Auges in der Netzhaut-Ebene.

Astigmatismus ist keine unabhängige Art der klinischen Refraktion, sondern stellt eine Kombination in einem Auge seiner beiden Arten oder einer Spezies unterschiedlicher Größe dar.

Anisometropie ist der Unterschied in der Refraktion der beiden Augen.

Entwicklung der Refraktion

Bei der Geburt der Person geschieht die Streuung der Brechung des Auges genug bedeutend: von der hohen Myopie bis zur Hypermetropie des hohen Grades. Der durchschnittliche Brechungsindex des Neugeborenen liegt im Bereich der Hypermetropie +2,5 ... +3,5 Dioptrien. Die meisten Neugeborenen haben Astigmatismus, 1,5 dpt und mehr. Während des ersten Lebensjahres im Prozess der aktiven Emmetropisierung nimmt die Ausbreitung der Refraktionen stark ab - die Refraktion von weitsichtigen und kurzsichtigen Augen verschiebt sich in Richtung Emmetropie und der Astigmatismus nimmt ab. Dieser Prozess verlangsamt sich während der 1-3 Jahre ein wenig und am Ende des 3. Lebensjahres entwickelt die Mehrheit der Kinder eine Refraktion nahe der Emmetropie.

Refraktions-Studie

Das Studium der Refraktion bei Kindern hat eine Reihe von Eigenschaften. Zum einen nicht immer möglich, eine subjektive Bewertung der Ansicht zu geben, und zum anderen der Einfluss der üblichen Ton der Unterkunft macht die Definition der unterschiedlichen Brechungs natürlich und mit medizinischen Accommodationsparese (zykloplegische). Bis vor kurzem wurde nur das zuverlässige Cycloplegikum als Atropin angesehen. In unserem Land wurde bisher für die Standard-Zykloplegie eine 3-tägige (2-mal täglich) Instillation von Atropin in den Bindehautsack vorgenommen. Die Konzentration der Lösung hängt vom Alter ab: bis zu 1 Jahr - 0,1%, bis zu 3 Jahren - 0,3%, bis zu 7 Jahren - 0,5%, über 7 Jahre - 1%. Die negativen Momente der Atropinisation sind bekannt: die Möglichkeit der allgemeinen Intoxikation, sowie die langdauernde Unterbrechung der Unterkunft. Gegenwärtig werden für die Induktion von Zykloplegie zunehmend Kurzzeitwirkstoffe verwendet: 1% Cyclopentolat (Cyclomed) und 0,5-1% Tropicamid (Midriacil). Zyklopentolat in der Tiefe der zykloplegischen Wirkung ist in der Nähe von Atropin, Tropikamid ist viel schwächer, für die Studie der Refraktion bei Kindern wird es selten verwendet.

Korrektur von Refraktionsanomalien bei Kindern

Bei Kindern verfolgt die Korrektur von Refraktionsstörungen zwei Ziele: taktische (um alles zu tun, um das Sehen zu verbessern) und strategische (um Bedingungen für die richtige Entwicklung des Sehorgans zu schaffen). Punkte für Kinder werden für medizinische Zwecke verschrieben. In diesem Fall ist der Unterschied der Refraktion von Null an sich kein Hinweis auf eine Korrektur der Fehlsichtigkeit. Korrekturen unterliegen Ametropie, begleitet von Anzeichen einer Dekompensation. Wenn die Korrektur vorgeschrieben ist, berücksichtigen die Kinder das Ausmaß der Ametropie, das Alter, den funktionellen Zustand der Augen, das Vorhandensein einer begleitenden okulären Pathologie und die Möglichkeit einer subjektiven Untersuchung.

Hypermetropie. Indikationen zur Korrektur von Weitsichtigkeit - es Anzeichen Dekompensation: konvergente Schielen (auch periodisch), Amblyopie (reduzierte Sehschärfe korrigiert), Reduzierung der unkorrigierten Sehschärfe, Asthenopie (Ermüdung der Augen). Wenn Anzeichen einer Dekompensation festgestellt werden, sollte jeder Grad an Hyperopie korrigiert werden. Korrektur ist auch für Hyperopie 4,0 dptr und mehr notwendig, auch wenn keine offensichtlichen Anzeichen einer Dekompensation vorliegen.

Bei der Hypermetropie wird gewöhnlich eine Korrektur vorgeschrieben, die 1,0 dpt niedriger ist als die bei der Zykloplegie objektiv nachgewiesene Refraktion.

Astigmatismus. Indikationen für die Korrektur von Astigmatismus - Zeichen der Dekompensation: Amblyopie, die Entwicklung und Progression der Kurzsichtigkeit in mindestens ein Auge, Fälle, in denen die Zylinderkorrektur Sehschärfe erhöht verglichen mit der Kugel, Asthenopie. In der Regel unterliegt die Korrektur einem Astigmatismus von 1,0 dpt und mehr. Astigmatismus weniger als 1,0 D ist in besonderen Fällen korrigiert. Das allgemeine Prinzip mit Astigmatismus ist eine Korrektur nahe der vollen Größe des objektiv aufgedeckten Astigmatismus. Die Korrektionsreduzierung ist mit Astigmatismus über 3,0 D möglich, und auch in Fällen, in denen eine vollständige Korrektur Anzeichen einer Disadaptation (Raumverzerrung, Schwindel, Übelkeit usw.) verursacht.

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