Ranitidin

Ranitidin ist ein Medikament gegen Geschwüre und gehört zur Kategorie der Histamin-H2-Rezeptorantagonisten.

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Hinweise Ranitidin

Zu den Indikationen gehören:

• Verschlimmerung eines Zwölffingerdarm- oder Magengeschwürs;
• prophylaktisches Mittel gegen die Verschlimmerung von Geschwüren;
• Geschwüre symptomatischer Natur (ulzerative Läsionen (sich schnell entwickelnd) des Magens oder Zwölffingerdarms, die unter dem Einfluss von Stress, der Einnahme verschiedener Medikamente oder Erkrankungen der nahegelegenen inneren Organe auftreten);
• erosive Form der Ösophagitis (ein entzündlicher Prozess in der Speiseröhre, bei dem die Integrität ihrer Schleimhaut zerstört wird) sowie Refluxösophagitis (ein entzündlicher Prozess in der Speiseröhre, der durch den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre hervorgerufen wird);
• Gastrinom (eine Kombination aus einer ulzerativen Läsion des Magens und einem gutartigen Tumor in der Bauchspeicheldrüse);
• Vorbeugung der Entwicklung von Erkrankungen im oberen Gastrointestinaltrakt sowie in der Zeit nach der Operation;
• Verhinderung des möglichen Eindringens von Magensaft in die Atemwege bei Patienten, die sich einer Operation unter Narkose unterziehen.

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Freigabe Formular

Es ist in Form von Tabletten und Injektionslösung erhältlich. Die Tabletten haben ein Volumen von 0,15 und 0,3 g; eine Packung enthält 20, 30 oder 100 Tabletten. Die Lösung ist in Ampullen zu 2 ml enthalten.

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Pharmakodynamik

Das Medikament blockiert selektiv Histamin-H2-Rezeptoren in den Belegzellen der Magenschleimhaut und unterdrückt zudem die Salzsäuresekretion. Die Wirkung von Ranitidin reduziert zudem das gesamte Sekretionsvolumen, wodurch die Pepsinkonzentration im Mageninhalt sinkt.

Die antisekretorischen Eigenschaften des Arzneimittels schaffen Bedingungen, unter denen ulzerative Läsionen des Zwölffingerdarms und des Magens schneller heilen. Ranitidin verbessert die Schutzeigenschaften des Gewebes der Magen-Darm-Region: Es verbessert die Mikrozirkulationsprozesse, verstärkt die restaurative Wirkung und erhöht auch die Sekretion von Schleimelementen.

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Pharmakokinetik

Nach oraler Einnahme wird es schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Spitzenkonzentration beträgt 440–545 ng/ml. Sie wird 2–3 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels in einer Dosierung von 150 mg erreicht. Die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 50 % (dies ist auf den „First-Pass“-Effekt in der Leber zurückzuführen). Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Aufnahme der Substanz nicht.

Es bindet zu 15 % an Plasmaproteine. Es kann histohämatische Barrieren (auch durch die Plazenta) durchdringen, passiert aber die Blut-Hirn-Schranke schlecht. Das Verteilungsvolumen beträgt ca. 1,4 l/kg. Eine partielle Biotransformation erfolgt in der Leber. Als Ergebnis entsteht das Hauptzerfallsprodukt N-Oxid und damit S-Oxid, anschließend erfolgt deren Demethylierung.

Die Halbwertszeit beträgt bei normaler Kreatinin-Clearance 2–3 Stunden. Bei verminderter Clearance verlängert sich dieser Zeitraum. Die renale Clearance beträgt ca. 410 ml/min (ein Zeichen für eine aktive tubuläre Sekretion).

Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über den Urin. Innerhalb der nächsten 24 Stunden nach der Verabreichung (unveränderte Substanz) werden etwa 30 % (orale Verabreichung) bzw. 70 % (intravenöse Verabreichung) des Arzneimittels ausgeschieden. Es wird auch als N-Oxid (weniger als 4 % der Gesamtdosis) und zusätzlich als S-Oxid mit Desmethylranitidin (jeweils 1 %) ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung wird individuell gewählt. Für einen Erwachsenen beträgt sie üblicherweise 0,15 g zweimal täglich (morgens und abends) oder eine Einzeldosis von 0,3 g nachts. Die Behandlungsdauer beträgt 1-2 Monate.

Zur Vorbeugung einer Verschlimmerung des Geschwürs sollten abends 0,15 g eingenommen werden. Die Dauer einer solchen Kur kann bis zu einem Jahr betragen (eine regelmäßige endoskopische Überwachung (alle vier Monate) ist ebenfalls erforderlich – Untersuchung der Magenschleimhaut mit einem speziellen Gerät zur visuellen Untersuchung).

Bei einem Gastrinom müssen Sie dreimal täglich 0,15 g des Arzneimittels einnehmen. Bei Bedarf kann die Tagesdosis auf 0,6–0,9 g erhöht werden.

Als vorbeugende Maßnahme gegen das Auftreten von Blutungen oder Geschwüren (aufgrund von Stress) sollte das Arzneimittel alle 6–8 Stunden in einer Dosierung von 0,05–0,1 g intravenös oder intramuskulär verabreicht werden.

Für Kinder im Alter von 14–18 Jahren beträgt die Dosierung zweimal täglich 0,15 g.

Patienten mit Nierenversagen (Kreatininspiegel im Blutserum über 3,3 mg/100 ml) sollten das Arzneimittel zweimal täglich in einer Dosierung von 0,075 g einnehmen.

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Verwenden Ranitidin Sie während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist die Einnahme des Arzneimittels verboten.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• Kinder unter 14 Jahren.

Bei der Verschreibung des Arzneimittels an Patienten mit eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion ist Vorsicht geboten.

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Nebenwirkungen Ranitidin

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Nervensystem: Schwindel mit Kopfschmerzen, Müdigkeits- oder Angstgefühl, Depression, Schläfrigkeit sowie Schwindel und Schlaflosigkeit. In seltenen Fällen kommt es zu einem reversiblen Verlust der Sehschärfe, Akkommodationsstörungen, Verwirrtheit und Halluzinationen;
• Herz-Kreislauf- und hämatopoetische Systemorgane: AV-Block, Bradykardie oder Tachykardie, zusätzlich Arrhythmie, Thrombozytopenie, Leukopenie und Granulozytopenie. In seltenen Fällen können sich Agranulozytose, aplastische Anämie und Panzytopenie (in manchen Fällen mit Knochenmarkshypoplasie) entwickeln. Einzelfälle - IHA;
• Gastrointestinaltrakt: Erbrechen mit Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung, Bauchschmerzen. Gelegentlich kann sich eine Pankreatitis entwickeln. Einzelfälle – cholestatische, hepatozelluläre oder gemischte Form der Hepatitis (manchmal kann sie vor dem Hintergrund einer Gelbsucht auftreten) – in diesem Fall muss die Einnahme des Arzneimittels sofort abgebrochen werden. Solche Reaktionen sind in der Regel reversibel, können aber gelegentlich tödlich sein. In extrem seltenen Fällen trat Leberversagen auf;
• Organe des Bewegungsapparates: isoliert – Schmerzen in den Gelenken oder Muskeln;
• Allergie: Hautausschlag, Bronchospasmus, Eosinophilie oder Fieber. Einzelfälle – Erythema multiforme, Anaphylaxie und Quincke-Ödem;

Sonstiges: Gelegentlich werden Vaskulitis und Haarausfall beobachtet. In Einzelfällen kommt es zu verminderter Libido oder Potenz sowie Gynäkomastie. Bei längerer Anwendung kann es aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels zu Anämie kommen.

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Überdosis

Zu den Symptomen einer Überdosierung zählen Krämpfe sowie die Entwicklung von Bradykardie und ventrikulärer Arrhythmie.

Die Therapie besteht darin, Erbrechen herbeizuführen oder den Magen des Patienten auszuspülen, gefolgt von einer symptomatischen Behandlung. Bei Krampfanfällen sollte Diazepam intravenös verabreicht werden; Atropin wird verabreicht, um Bradykardie zu beseitigen, und Lidocain wird verabreicht, um ventrikuläre Arrhythmien zu beseitigen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei einer Kombination von Ranitidin mit Antazida sollte zwischen der Einnahme dieser Arzneimittel ein Abstand von mindestens 1–2 Stunden eingehalten werden, da letztere die Aufnahme von Ranitidin negativ beeinflussen können.

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Lagerbedingungen

Das Arzneimittel sollte unter Standardbedingungen für Arzneimittel aufbewahrt werden – an einem dunklen, trockenen Ort und außerhalb der Reichweite von Kleinkindern. Die Temperatur liegt zwischen 15 und 30 °C.

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Haltbarkeit

Die Anwendung von Ranitidin ist ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels 3 Jahre lang zulässig.

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