Ramil

Ein Arzneimittel, das das Renin-Angiotensin-System Ramil direkt beeinflusst, bezieht sich auf ACE-hemmende Arzneimittel mit dem Wirkstoff Ramipril.

Ramil wird vom indischen Pharmaunternehmen Kadila Heltker Ltd. Hergestellt. 

Ramil kann nur von einem Arzt bestellt werden, also wird er von den Apotheken nur bei Vorlage eines Rezepts entlassen.

Hinweise Ramil

 Ramil kann verwendet werden:

• mit einem Anstieg des Blutdrucks, zur unabhängigen oder kombinierten Behandlung von Bluthochdruck, in Kombination mit Diuretika und Kalziumkanalblockern;
• mit kongestiver Herzinsuffizienz, mit der Möglichkeit der Kombination mit anderen (harntreibenden) Drogen;
• im Falle einer Herzinsuffizienz, die eine Folge eines Herzinfarkts ist;
• mit Postinfarkt;
• mit Nephropathie, die mit Diabetes mellitus in Verbindung steht oder nicht damit in Zusammenhang steht;
• um das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod als Folge von kardiovaskulärer Pathologie zu verhindern, insbesondere bei offensichtlichen IHD, Erkrankungen der distalen Gefäße, Diabetes mellitus;
• auf das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Folge von Bluthochdruck, erhöhte Mengen an Cholesterin im Blut, eine geringe Menge an High-Density-Lipoproteinen.

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Freigabe Formular

Ramil wird in Tablettenform hergestellt, jeweils 15 Tabletten in einer Blisterpackung. Die Pappschachtel enthält zwei Zellpackungen.

Die aktive Komponente des Arzneimittels ist Ramipril. Eine Tablette kann 2,5 mg, 5 mg oder 10 mg Ramipril enthalten. 

Die Hilfskomponenten sind Hydroxypropylmethylcellulose, vorgelatinierte Stärke, MCC, Natriumstearylfumarat, Eisenoxid (E 172).

Pharmakodynamik

Die aktive Komponente von Ramipril kann die Wirkung von ACE hemmen. Ramil ist in der Lage, die Produktion von Angiotensin II zu unterdrücken, die Vasokonstriktion zu eliminieren und die Aldosteronproduktion zu stimulieren. Es aktiviert die Wirkung von Renin im Blutplasma, hemmt die metabolischen Prozesse von Bradykinin.

Ramil hat eine antihypertensive Wirkung, die nicht von der Position des Körpers des Patienten abhängt, ohne eine kompensatorische Erhöhung der Herzfrequenz hervorzurufen. Stabilisiert den Druck unabhängig vom Renin-Gehalt im Blutkreislauf.

Bei der Mehrzahl der Patienten stabilisiert sich der Druck innerhalb von 1-2 Stunden nach Einnahme von Tabletten, der maximale Effekt kann nach 3-6 Stunden beobachtet werden: Er hält den ganzen Tag an. Das Spitzenniveau der Druckstabilisierung kann nach 20-30 Tagen vom Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel erreicht werden. Der stabilisierende Effekt ist stabil und kann bei längerem Behandlungsverlauf (ca. 2 Jahre) bestehen bleiben. Ein scharfer Abbruch der Behandlung kann keinen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks hervorrufen.

Ramipril hat keinen signifikanten Effekt auf den renalen Blutfluss, nur manchmal wird sein unbedeutender Anstieg beobachtet. Außerdem beeinflusst Ramil die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration nicht. Die ausgeprägte Form der Nephropathie (mit oder ohne Diabetes) kann mit einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion einhergehen: Ramil hemmt diese negativen Prozesse in den Nieren. Bei Patienten mit der bestehenden Gefahr der Nephropathie unterschiedlicher Genese senkt das Medikament den Grad der Albuminurie.

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Pharmakokinetik

Ramil wird gut aufgenommen, wenn es oral eingenommen wird. Die gleichzeitige Verwendung von Nahrung verschlechtert in keiner Weise die Absorption der Droge.

Der Metabolismus des Arzneimittels tritt in der Leber auf, wo aktive und inaktive Austauschprodukte gebildet werden. Das aktive Produkt des Ramipril-Metabolismus ist das sogenannte Ramiprilat, das eine sechsmal so hohe Aktivität wie die ursprüngliche Komponente aufweist.

Der Spitzengehalt des aktiven Metaboliten im Blut kann nach 2 bis 4 Stunden nach der Verwendung der Tablette beobachtet werden. Das Verteilungsvolumen wird in 500 Litern bestimmt. Die Assoziation mit Plasmaproteinen wird auf etwa 56% geschätzt. Die Halbwertszeit beträgt 13 bis 17 Stunden. Ungefähr 40% verlassen den Körper mit fäkalen Massen, 60% - durch das Harnsystem.

Bei senilen Patienten zeigen die pharmakokinetischen Eigenschaften des Medikaments keine signifikanten Veränderungen.

Bei unzureichender Nierenfunktion kann sich die aktive Komponente des Arzneimittels im Körper anreichern.

Bei unzureichender Leberfunktion verschlechtert sich die Umwandlung der aktiven Komponente des Arzneimittels in ein Endprodukt des Ramiprilat-Metabolismus. 

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Dosierung und Verabreichung

Ramil wird unabhängig von der Einnahmezeit oral konsumiert. Die Tablette sollte ohne zu kauen oder zu mahlen mit viel Flüssigkeit geschluckt werden. Es ist erlaubt, die Tablette in zwei Hälften zu teilen.

Bei hohem Blutdruck nehmen Sie 2,5 mg der Medizin pro Tag auf einmal, vorzugsweise am Morgen. Wenn eine Erhöhung der Dosierung erforderlich ist, wird es schrittweise für 2 oder 3 Wochen bis 5 mg durchgeführt. Die maximal zulässige Tagesdosis beträgt bis zu 10 mg. Die vorgeschriebene Menge des Medikaments kann in einigen Fällen in zwei Dosen pro Tag aufgeteilt werden.

Bei chronischer Herzinsuffizienz werden zunächst 1,25 mg Medikamente pro Tag eingenommen. In einigen Fällen kann eine Erhöhung der Dosierung erforderlich sein, was durch eine Verdopplung der Dosis für 7-14 Tage erreicht wird. Die tägliche Einnahme kann in 2 mal aufgeteilt werden.

In der Zeit nach dem Infarkt wurde Ramil nicht früher als drei Tage nach dem Infarkt ernannt, was zu einer stabilen Hämodynamik und dem Fehlen von Anzeichen einer Ischämie bei dem Patienten führte. Die optimale Anfangsdosis beträgt 2,5 mg zweimal täglich. Wenn die Tabletten vom Patienten schlecht vertragen werden, ist eine Reduktion der Anfangsdosis auf 1,25 mg zweimal täglich erlaubt. Ferner wird die Menge des Arzneimittels allmählich erhöht, was zu einer stabilisierenden Dosis von 5 mg zweimal am Tag führt. Die maximale tägliche Menge des Medikaments beträgt 10 mg.

Bei unzureichender Nierenarbeit wird die Ramil-Dosierung nach Ermessen des Arztes korrigiert.

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Verwenden Ramil Sie während der Schwangerschaft

Ramil wird während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet. Vor der Ernennung des Medikaments muss der Arzt sicherstellen, dass der Patient nicht schwanger ist.

Im Verlauf der Therapie sollten zuverlässige Verhütungsmethoden verwendet werden. Zu Beginn der Schwangerschaft sollte der Verlauf der Behandlung mit dem Medikament sofort gestoppt werden, oder das Medikament sollte durch ein anderes Medikament ersetzt werden, das während der Schwangerschaft genehmigt wurde. 

Kontraindikationen

Was können Kontraindikationen für den Einsatz von Ramil sein:

• Neigung zu allergischen Reaktionen als Reaktion auf die Wirkung der aktiven Komponente des Arzneimittels oder einer anderen Hilfskomponente;
• eine frühere Allergie gegen ACE-Hemmer;
• Verengung des Lumens der Nierenarterien (eins oder zwei);
• komplizierte und schwere Nierenpathologie (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml pro Minute);
• Erholungsphase nach einer Nierentransplantation;
• die primäre Form des Hyperaldosteronismus;
• Schwangerschaft und Stillen;
• Hämodialyseverfahren;
• ungenügende Funktion der Leber.

Ramil wird nicht zur Behandlung von Patienten in der Kindheit verwendet.

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Nebenwirkungen Ramil

Nebenwirkungen von Ramil können verschiedene Organe und Systeme des Körpers beeinflussen.

Herz-Kreislauf-System: Senkung des Blutdrucks, Anfälle von kurzzeitiger Bewusstlosigkeit, Herzinsuffizienz, Schwindel, Schmerzen in der Brust, Herzrhythmusstörungen.

Hämopoetische Organe: Anämie, Abnahme der Anzahl von Blutplättchen, Neutrophilen und Eosinophilen im Blut, entzündliche Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße, Panzytopenie.

Magen-Darm-Trakt: Dyspepsie, Speicheldrüsendysfunktion, Auszehrung, Schwierigkeiten beim Schlucken, Stuhl, entzündlichen Erkrankungen des Verdauungssystems, Leberfunktionsstörungen (Entzündung, Cholestase, Ikterus).

Atemwege: trockener Husten, entzündliche Prozesse in den oberen Atemwegen.

Nervensystem: Kopfschmerz, asthenischer Zustand, Störungen des vestibulären Apparates, Gedächtnis- und Schlafstörungen, Krampfanfälle, depressive Zustände, Zittern und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Verschlechterung des Gehörs und des Sehvermögens.

Harnsystem: Nierenfunktionsstörung, das Auftreten von Protein im Urin, Dysurie, periphere Schwellungen.

Haut und Schleimhäute: allergische Ausschläge, Rötung, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber ultravioletter Strahlung.

Neben anderen Nebenwirkungen, Muskel- und Gelenkschmerzen, erhöhter Harnstoff und Kreatinin im Blut, wird auch eine Erhöhung des Titers antinukleärer Antikörper festgestellt.

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Überdosis

Symptome einer Überdosis von Ramil können sein:

• übermäßige Senkung des Blutdrucks;
• Schockzustand;
• Störung des Elektrolytstoffwechsels;
• Störung der Nieren (OPN).

Aktivitäten mit Überdosierung: Reinigen und Waschen des Magens, die Verwendung von Sorbentien, falls erforderlich - intravenöse Infusionen von Kochsalzlösung, Katecholamine, Angiotensin II.

Bei einer stetigen Verlangsamung der Herzfrequenz können Sie einen künstlichen Herzschrittmacher (Herzschrittmacher) verwenden.

Mit dem Auftreten von Ödem Quincke - eine dringende Injektion von Adrenalin (sc oder IV), dann - iv Injektion von Glukokortikoiden, Antihistaminika, Antagonisten von H 2 -Rezeptoren.

Hämodialyse mit einer Überdosis Ramil ist unwirksam, daher ist ihre Verwendung unzweckmäßig.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Eine kombinierte Aufnahme Ramil und anderen Antihypertensiva, Diuretika, Anästhetika Opium Basis (Analgetika), Anästhetika, Medikamente, trizyklische Antidepressiva und Antipsychotika können erhöhte hypotensive Effekte Medizin provozieren.

Die Kombination mit nichtsteroidalen Antiphlogistika, Östrogen-haltigen Arzneimitteln, Sympathomimetika sowie salzhaltigen Präparaten kann die blutdrucksenkende Wirkung von Ramil reduzieren.

Eine Kombination mit Kalium-basierten Medikamenten kann die Menge an Kalium in der Blutbahn erhöhen.

Kombinieren Sie Ramil und Lithium-basierte Medikamente nicht, da dies zu einer erhöhten toxischen Wirkung von Lithium-haltigen Medikamenten führen kann.

Eine Kombination mit Diabetes mellitus (einschließlich Insulin) kann eine erhöhte Senkung des Blutzuckerspiegels bis hin zur Hypoglykämie auslösen.

Die Kombination mit Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva und Corticosteroidhormonen erhöht das Risiko, an Leukopenie zu erkranken.

Ramil und sein Wirkstoff Ramipril verstärken die Wirkung von alkoholischen Getränken.

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Lagerbedingungen

Es wird empfohlen, das Medikament an einem trockenen, dunklen Ort, in der Fabrikverpackung, im Bereich der Unzugänglichkeit für Kinder zu halten. Die Temperatur sollte + 25 ° C nicht überschreiten.

Haltbarkeit

Haltbarkeitsdauer - bis zu 3 Jahren, vorbehaltlich der Lagerbedingungen des Arzneimittels.