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Pseudolymphome der Haut: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt ĂŒberprĂŒft: 23.04.2024
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Hautpseudolymphome sind eine Gruppe gutartiger lymphoproliferativer Prozesse einer reaktiven Natur eines lokalen oder disseminierten Typs, die nach Entfernung des schÀdigenden Mittels oder nicht-aggressiver Therapie aufgelöst werden können.
B-Zell-Pseudolymphom (syn: benefrosted BF, Hautlymphozytom, Spiegler-Fendt-Sarkoid), ist hĂ€ufiger bei Kindern und jungen MĂ€nnern. Klinisch ist es deutlich abgegrenzt, klein, rosa oder blĂ€ulich-rot, einzeln oder (seltener) mehrere kleine Fingerknöchel-Elemente. Manchmal gibt es Infiltrations-Plaque-Herde mit einer flachen oder erhabenen OberflĂ€che, um die sich kleine Elemente sowie einzelne knotige Herde befinden. Die hĂ€ufigste Lokalisation ist das Gesicht, Ohren, Hals, Nasenbereich der BrustdrĂŒsen, Achselhöhlen, Hodensack. Manchmal gibt es symmetrische disseminierte Miliarknoten auf Gesicht und Rumpf. Es kann VerĂ€nderungen in regionalen Lymphknoten und peripherem Blut geben, aber der Allgemeinzustand der Patienten ist gut. Die Entwicklung der Krankheit ist mit der SpirochĂ€te Borrelia burgdorferi verbunden, die die Haut mit Zeckenbissen durchdringt - Ixodes ricinus.
Pathomorphologie. Die Epidermis ist unverĂ€ndert, nur leicht verdickt, darunter ein schmaler Streifen von Kollagen ist, dass es von der Infiltration trennt. Zuletzt klar abgegrenzten, sich um die BlutgefĂ€Ăe und AnhĂ€ngsel, manchmal diffus, die gesamte Dermis zu besetzen, um das subkutane Gewebe erstrecken. Die zellulĂ€re Zusammensetzung des Infiltrats selten monomorphic und daher Keri N. Und N. Kresbach (1979) gliedert sich in drei Arten von Lymphozyten: lymphoretikulĂ€rer und Granulomatose follikulĂ€ren, aber nicht leugnen die Existenz von Mischtypen. Die Haupt zellulĂ€re Zusammensetzung - kleine Lymphozyten, Zentrozyten, Lymphoblasten und separate Plasmazellen. Unter ihnen sind die Histiozyten (Makrophagen), die den sogenannten Sternenhimmel bilden. Das Individuum kann ein mehradriges Histiozyten sein und in ihrem Zytoplasma kann Material (polychromen Zellen) werden phagozytiert. Die Makrophagen sind aufgrund ihres hohen Gehalts an hydrolytischen Enzymen deutlich sichtbar. Manchmal in der Randzone der Infiltration ist neutrophilen und eosinophilen Granulozyten und Gewebsbasophile. Wenn die Art der follikulĂ€ren Keimzentren ausgedrĂŒckt wird durch den sekundĂ€ren Lymphknoten Follikeln simuliert, das aus einem breiten und blednookrashennogo Zentrum lymphatischen Welle, die vorteilhaft sind Zentrozyten, Histiozyten, Zentroblasten, manchmal mit einer Beimischung von Plasmazellen und Immunoblast. Die klinische Manifestation dieser Erkrankung entspricht histologisch hauptsĂ€chlich den lymphoretikulĂ€ren und follikulĂ€ren Typen. Es ist charakteristisch fĂŒr die AktivitĂ€t Lymphozytom stromalen Elemente fibroblastische Reaktion, vaskulĂ€rer Tumoren und die Menge an Gewebsbasophile erhöhen. Bei disseminierter Form ist dieses Bild ausgeprĂ€gter und die QualitĂ€t des Prozesses ist schwieriger zu erkennen.
Die PhÀnotypisierung zeigt positive Marker von B-Zellen (CD19, CD20, CD79a) in der follikulÀren Komponente, konzentrische Ketten von dendritischen CD21 + -Zellen sind ebenfalls darin zu finden. InterfollikulÀre RÀume enthalten CD43 + T-Lymphozyten. Die Reaktion mit IgM und IgA - leichten Ketten bestÀtigt die polyklonale Zusammensetzung des Infiltrats. Die Genotypisierung zeigt keine Reorganisation von Ig-Genen oder intrachromosomale Translokation. Unterscheiden Sie die B-Zell-Pseudolymphe von Immunozytom, B-Lymphom von follikulÀren Zentrum Zellen und MALT-Typ-Lymphom.
T-Zell-Pseudo (syn. Lymphatischer Infiltration Jessner-Kanof) wird hauptsĂ€chlich bei erwachsenen MĂ€nnern, vor allem in der Stirn und die Seitenteile des Gesichts und des Halses, Hinterhauptsbereich, Rumpf und GliedmaĂen gefunden, in Form von einzelnen oder mehreren Brennpunkten blĂ€ulich-rot oder eine brĂ€unlich-rote Farbe. Die Erkrankung beginnt mit dem Auftreten von Papeln, die durch peripheres Wachstum deutlich abgegrenzte Plaques mit glatter OberflĂ€che bilden. Im zentralen Teil werden Plaques infolge der RĂŒckbildung des Prozesses ringförmig. Nach ein paar Wochen oder Monaten verschwinden sie spurlos, können aber an gleicher oder anderer Stelle wieder auftreten. Die Verbindung dieser Erkrankung mit chronischen Lupus erythematodes, wird nicht von allen, Reaktion auf Licht, Infektion erkannt und Drogen zeigen einen reaktiven Prozess.
Pathomorphologie. Die Epidermis ist meist ohne Ănderungen in subpapillyarnom und RetikulĂ€rdermis berichtet hĂ€ufiger klar abgegrenzten Infiltrat bestehend aus Histiozyten, Plasmazellen und kleinen Lymphozyten, die sich um die Hautanhangsgebilde und GefĂ€Ăe befinden neigen. Die Bildung von Follikeln und embryonalen Zentren wird nicht bemerkt. In den oberen Bereichen der Dermis sind Kollagen Ănderungssubstanz als Basophilie, AusdĂŒnnung des BĂŒndels von Kollagenfasern, die Proliferation von Fibroblasten und anderen mesenchymalen Zellen. Bei der PhĂ€notypisierung ist der vorherrschende Pool im Infiltrat CD43 + T-Lymphozyten.
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