Polymorphe ventrikuläre Tachykardie bei Kindern

Polymorphe ventrikuläre Tachykardie (catecholaminergen) - maligner Arrhythmie, ventrikuläre Tachykardie aufgrund des Vorhandenseins von mindestens zwei und durch Ausübung oder Verabreichung von Isoproterenol induzierten Morphologie. Es ist von synkopalen Bedingungen begleitet, hat ein hohes Risiko für plötzlichen arrhythmischen Tod. Die Familienvariante der polymorphen katecholaminergen ventrikulären Tachykardie wird vermutlich als Erbkrankheit angesehen.

Symptome der polymorphen ventrikulären Tachykardie

Angriffe von polymorphen ventrikulären Tachykardie durch emotionale oder körperliche Belastung ausgelöst wird, sowie Schwimmen. Mehr als 30% der Fälle von Synkopen werden von Krämpfen begleitet, was zu einer späten Diagnose führt. Diese Patienten sowie Patienten mit CYH QT. Lange stehen auf dem Konto eines Neurologen und erhalten antikonvulsive Therapie. Der EKG-Angriff ist in der Regel Bradykardie und Normalwert Q-Tc aufgezeichnet. Die Reaktion auf den Stresstest ist sehr gut reproduzierbar, und der Test ist von entscheidenden Bedeutung bei der Diagnose von Krankheiten, wie eine hohe Wahrscheinlichkeit, .. In dieser Gruppe polymorphen Tachykardie zu provozieren Für durch eine progressive Zunahme der Arrhythmie Symptome gekennzeichnet Patienten - von einem einzigen monomorphic ventrikuläre Arrhythmie bigimenii, polymorphen Extrasystolen und polymorphe ventrikuläre Tachykardien. Unbehandelte Sterblichkeit bei dieser Erkrankung ist sehr hoch, es reicht von 30 bis 50% im Alter von 30 Jahren. In diesem Fall kam die früher die klinische Manifestation der Erkrankung, desto höher ist das Risiko eines plötzlichen Arrhythmie Todes.

Behandlung der polymorphen ventrikulären Tachykardie

Beta-Blocker [nadolol, Bisoprolol (KONKOR), Atenolol, Propranolol.] - zwingender Bestandteil der Arzneimitteltherapie bei Patienten mit polymorpher Tachykardie, sie signifikant das Risiko des plötzlichen Todes verringern. Dosen dieser Medikamente sollten 2-mal höher sein als die für Patienten mit CYH QT vorgeschriebenen. Das wirksamste Medikament ist Nadolol. Oft ist ein Antiarrhythmikum nicht genug. In der Regel ist bei solchen Patienten nur eine kombinierte antiarrhythmische Therapie wirksam. Beta-Blocker sind ein weiteres Antiarrhythmikum hinzugefügt, unter Berücksichtigung ihrer möglichen Auswirkungen auf die Triggerfaktoren, wie supraventrikuläre Arrhythmien. Als zweiter Antiarrhythmikum kann bei jüngeren Personen wirksame Dosis von 5 mg / kg pro Tag, lappaconitine Hydrobromid in einer Dosis von 1 mg / kg pro Tag, Propafenon 5 mg / kg pro Tag, in einer Dosis von Amiodaron 5-7 meksiletinv wird mg / kg pro Tag, Verapamil in einer Dosis von 2 mg / kg pro Tag oder dietilaminopropioniletoksikarbonilaminofenotiazin (etatsizin) in einer Dosis von 1-2 mg / kg pro Tag. Mit anti-rhythmischen Zweck in der komplexen Therapie bei Kindern kann Carbamazepin wirksam sein. Auswahl der Antiarrhythmikum wird unter der Kontrolle von EKG und Langzeit-EKG-Überwachung durchgeführt wird, unter Berücksichtigung der Sättigungsdosis. Die maximale therapeutische Wirkung des Arzneimittels sollte unter Berücksichtigung berechnet werden, dass in einigen Perioden des Tages ist am stärksten ausgeprägt ventrikuläre Tachykardie .. Ausnahmen sind lange Formulierungen und Amiodaron wirken. Die Erhaltungsdosis eines Antiarrhythmikums wird individuell bestimmt. Mit einer Zunahme der Dauer des Q-T-Intervalls um mehr als 25% der ursprünglichen Klasse-III-Medikamente werden abgebrochen. Metabolische Therapie beinhaltet Antihypoxantien und Antioxidantien. Außerdem werden ACE-Hemmer eingesetzt, die die hämodynamischen Parameter bei chronischem Kreislaufversagen verbessern.

Entwicklung von Synkopen während der Therapie, kritische Sinusbradykardie, die Möglichkeiten der nachfolgenden antiarrhythmische Therapie zu beschränken, sowie die Erhaltung während der Behandlung des hohen Risiko für einen plötzlichen Arrhythmie Tod (durch die Konzentration der einzelnen Risikofaktoren bewertet) - Hinweise für die interventionelle Behandlung. Die Implantation eines Kardioverter-Defibrillator ist für Kinder mit syncopal Varianten von polymorphen ventrikulären Tachykardie durchgeführt, wenn antiarrhythmische Therapie nicht die Entwicklung von polymorphen ventrikulären Tachykardie verhindern. Bei der Identifizierung auslösenden Faktoren der ventrikulären Tachykardie verbinden ihre Steuermodi in implantierten Vorrichtungen (antitahikarditicheskoy Stimulation et al. Modus). In Fällen von schwerer rezidivierendem Verlauf der ventrikulären Tachykardie sollte die Möglichkeit der Hochfrequenz-Katheterablation von ventrikulärer Tachykardie auslösen Quelle oder arrhythmischen Bereiche. Implantierung wird für Patienten mit häufigen Episoden ventrikulärer Tachykardie durchgeführt wird oder die Entwicklung bei Patienten mit ventrikulären Tachykardie, supraventrikuläre Arrhythmien häufige Episoden bei einer hohen Frequenzrate (über 200 ppm), da in diesem Fall gibt es nicht gerechtfertigten Auslösungen antiarrhythmische implantierbare Vorrichtungen für supraventrikuläre Tachyarrhythmie. In schweren Fällen ist es notwendig, alle möglichen Ressourcen antiarrhythmische Therapie (kombinierte Ernennung von nadolol und Mexiletin) zu verwenden, erwies sich die Wirksamkeit der linksseitigen Sympathektomie in den letzten Jahren.

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