Perforierte Hornhautwunden
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Bei einer kornealen Sklera kann die Extremitätenzone intakt bleiben. Solche perforierenden Wunden haben einen separaten Eingang und Ausgang Löcher in der Wand des Augapfels und werden durch (sie sind selten skleroskihal) genannt. Die chirurgische Behandlung der Eingangswunde mit solch einer sehr ernsten Verletzung bringt gewisse Schwierigkeiten mit sich, weil es notwendig ist, an einem sogar weichen weißen Auge zu arbeiten. Vernäht, wenn der Einlaß zu dem Zeitpunkt der ersten Verarbeitungsstufe, löst nur die folgenden günstigen Faktoren: die Wunde wird durch eine Trübung der Linse nicht begleitet, gibt es keine massive Glaskörperblutung, die Austrittswunde in dem hinteren Pol vermutlich weniger als 10 mm und nicht die Makula beeinflussen und Papille, Der Augeninnendruck wird nicht sehr gesenkt, es gibt keine Anzeichen von Endophthalmie oder eitriger Infiltration der Wunde. Eine solche Störung ist gerechtfertigt, wenn das Schicksal des Augapfels davon abhängt, die ausgedehnte Wundwunde zu nähen.
Die Verletzungen der Hornhaut-Sklera-Region werden so behandelt. Zunächst wird der Hornhautschnitt der Wunde als zugänglicher vernäht. Die erste formgebende Naht wird dem Glied überlagert, da ein genauer Vergleich desselben eine große und funktionelle und kosmetische Bedeutung hat. Nach der Beendigung der Behandlung von Hornhautwunden Abschnitt entlang der skleralen Abschnitt bewegt wird, nach und nach die Wundränder der Abdeckung und Abdichtung von Gewebe durchquert aussetzt verknotet Abschnitte 08. Wenn Seidenfäden gewickelt wiederum eine scharfe Biegung oder Verzweigung aufweisen, dann an ihren Ecken überlagert dickeren synthetischen Garnes (04- 05).
Wenn die zweite Öffnung eintritt Kapsel einen Schnitt von Konjunktiva und Tenon'schen macht, 1-2 vorübergehend von dem skleralen Muskel abgetrennt, auf dem Stumpf oder auf diesen Muskeln Episkleritis Zaumzeug Naht aufgetragen - in Zwischen Meridianen, zerkleinert die Gewebewand der Umlaufbahn und der Augapfel gedreht breite Schaufeln und Spachtel. Zum Nähen von flachen, leicht gebogenen, kurzen (5-7 mm) und relativ starken Nadeln. Beide Wunden werden nacheinander genäht.
Wenn die Wunde parallel zum Äquator befindet, dann kann eine herkömmliche Nadel aufzuzwingen nur Quer Matratze (X-förmigen) Gelenk, das die Wundränder anzupassen hart ist, in diesen Fälle Ohm Adel anwenden (aus dem Kit Ablatio Chirurgie), die speziell für Vernähen Gewebetiefe geschaffen Wunden durch Bewegen "auf dich selbst". Mit dieser Nadel werden beide Wundränder gleichzeitig genäht - der Rücken und dann die Vorderseite, wobei ihre Kante fest genug bleibt.
Zerstörung des Augapfels
Wenn die Wunde der fibrinösen Kapsel sehr ausgedehnt ist und der Glaskörperverlust so groß ist, dass der Augapfel nicht gehalten werden kann, so wird auf eine primäre Enukleation zurückgegriffen. Alle Lappen der Schalen müssen gefleckt und entfernt werden, da sogar ein kleiner Teil des Uvea-Gewebes die Wirkung des Verfahrens auf keine reduzieren kann. Gewöhnlich versuchen sie, zumindest die Gesamtstruktur des Augapfels mit festen Nähten wiederherzustellen und füllen sie mit einem Tupfer aus der Gaze Turunda oder Kugeln. Nachdem der Augapfel eine runde Form und eine bekannte Dichte angenommen hat, wird er entfernt.
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Eine perforierte Wunde des Augapfels mit der Einführung eines Fremdkörpers
Intraorale Augenhöhlenkörper sind in der Regel keiner dringenden Extraktion unterworfen, da die traumatische Suche oft das Risiko erhöht, sie im Gewebe zu belassen. Intraokulare Fremdkörper hingegen sollten wegen der Gefahr von Metallurgie, sekundärem mechanischen Trauma fast immer entfernt werden.
Die Wunde der Hornhaut oder Sklera, die einer chirurgischen Behandlung unterzogen wird, in Gegenwart von Panorama-Röntgenaufnahmen der Umlaufbahn in zwei Projektionen des Schattens des Metallfragments. Es ist bekannt, dass die Durchwundungen des Auges relativ selten sind (besonders bei industriellen, nicht militärischen Traumata). Daher ist dieses Fragment außerhalb des Augapfels höchstwahrscheinlich nicht herausgekommen. Meistens geschehen solche Fragmente magnetisch und in 1/5 der Fälle bewegen sich leicht in den Höhlen des Auges. Im Endstadium der chirurgischen Behandlung der Wunde wird die Spitze des permanenten Augenmagneten, Jalialishvili, an seine Ränder gebracht. Der Splitter kommt zum Magneten - gut; geht nicht aus - dann ist es entweder in der Schale oder in der Linse fixiert (80% der Fälle) oder ist nicht magnetisch in der Natur. Die vergleichsweise geringe Stärke dieses Magneten und seine allmähliche Annäherung an die Wunde schaffen Bedingungen für eine vollständig atraumatische Bewegung des unfixierten Fragments in der Glaskörperhöhle und in den Augenhöhlen.
Das Risiko, nach dieser Manipulation Komplikationen zu bekommen, übersteigt daher nicht das, was nach einer wiederholten Operation mit einer Öffnung des Augapfels auftreten kann.
Die Wunde der Hornhaut oder Sklera, die einer chirurgischen Behandlung unterzogen wird, in Anwesenheit eines nichtmagnetischen Fremdkörpers in der Sichtbarkeitszone. Nichtmagnetische Fremdkörper werden je nach Größe mit einer normalen oder speziellen Pinzette durch die Wunde gezogen. Für "Pellets" und andere ähnlich geformte Fremdkörper werden "Löffel" -Werkzeuge verwendet; für polymorphe Fragmente - Gorbans Instrument mit einem Drei-Finger-Spannzangengriff; Wimpern werden am zuverlässigsten von einer Pinzette mit flachen, nicht gerändelten Backen gegriffen; Glas, Kohle - mit einer Pinzette, an deren Enden dünnwandige Kunststofftuben angebracht sind; Starke anatomische Pinzetten sind für Holz geeignet. Wenn das sichtbare Fragment klein ist, ist es besser, es sofort zu entfernen, da es beim Anbringen von Nähten in den Augapfel gleiten kann. Wenn diese Gefahr nicht wahrgenommen wird, ist es notwendig, zuerst die Formungsnähte anzuwenden, um die Möglichkeit einer schnellen Abdichtung des Auges unmittelbar nach der Entfernung eines großen Fremdkörpers zu gewährleisten, da diese Manipulation die Höhle des Glaskörpers öffnen und ihm helfen kann, in die Wunde zu fallen.