Osteoporose bei älteren Menschen

Osteoporose bei älteren Menschen ist eine Erkrankung des Skeletts, die sich in einer Abnahme der Knochenmasse und mikrostrukturellen Schäden des Knochengewebes manifestiert, was zu einer erhöhten Zerbrechlichkeit des Knochens und infolgedessen zu einem erhöhten Frakturrisiko führt.

Bei der Osteoporose werden zwei Hauptprozesse des Knochenstoffwechsels unterschieden, die jeweils zu einer Abnahme der Knochenmasse führen:

• ein hoher Grad an Knochenresorption wird nicht durch normale oder erhöhte Knochenbildung kompensiert;
• Der Resorptionsvorgang ist auf einem normalen Niveau, aber das Niveau der Knochenbildung nimmt ab.

Osteoporose kann ein Primär: juvenile idiopathische bei jungen Erwachsenen postmenopauzalny (Typ 1) und senile (Typ 2); oder sekundär - Thyreotoxikose, Krankheit und Syndrom, Cushing, Hypogonadismus, Hyperparathyreoidismus, Diabetes Typ 1, Hypopituitarismus, Lebererkrankungen, chronisches Nierenversagen, Malabsorptionssyndrom, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose, maligne Tumoren, Immobilisierung Behandlung von bestimmten Medikamenten (Kortikosteroide , Barbiturate, Heparin, Antikonvulsiva, Immunsuppressiva, aluminiumhaltigen Antazida).

Ältere und ältere Menschen haben sowohl primäre als auch sekundäre Ursachen für Osteoporose. Der Gesamtverlust an Kompaktsubstanz im Alter von 70 Jahren erreicht 19% bei Männern und 32% bei Frauen. Der Verlust einer schwammartigen Substanz nach 25 Jahren, unabhängig vom Geschlecht, beträgt durchschnittlich 1% pro Jahr und bis zu 70 Jahren bis zu 40%.

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Was verursacht Osteoporose bei älteren Menschen?

Prädisponierende Faktoren der Osteoporose sind:

• Geschlecht und Zusammensetzung: Bei Männern ist der Knochen aufgrund der großen Menge an Testosteron zunächst dicker und stärker; Frauen Prozesse der Resorption von Knochen aktiven, vor allem in der Menopause (bei 50% - bis zu 1-2% pro Jahr) sind oder nach der Entfernung der Ovarien (sie bei der Geburt von Kindern verlangsamen - jede Geburt reduziert das Risiko von Frakturen um 9%); Große und dünne Menschen sind anfälliger für Osteoporose als Menschen mit dichtem Körperbau und kleiner Statur.
• Inaktive, Lebensstil: verlängerte Immobilisierung führt zu Osteoporose, sowie in der Schwerelosigkeit.
• Ein Mangel an Vitamin D: es in der Regulation der Calcium-Resorption im Darm und den Mechanismus der Knochenbildung (Withania synthetisiert im Körper unter dem Einfluss von Sonnenlicht oder geliefert als ein fertiges Produkt mit dem Öl, Fischöl, Eier, Milch und Leber) beteiligt ist.
• Alkohol und Rauchen: Alkohol, unabhängig vom Geschlecht, führt zu einer Abnahme der Knochenmasse; Rauchen in einem größeren Ausmaß beeinflusst die Geschwindigkeit der Osteoporose bei Frauen.
• Vererbung: Es gibt einen gewissen Einfluss von genetischen und familiären Faktoren auf die Knochendichte (zum Beispiel ist Osteoporose bei Vertretern der Negroid-Rasse selten), und der Beitrag der erblichen Faktoren zur Variabilität dieses Indikators beträgt bis zu 80%.
• Leistungsfaktoren: Der Knochen besteht hauptsächlich darin, daß Ablagerung Calcium und Phosphor in der Proteinmatrix, wie Osteoid bekannt und Calciumhaushalt abhängig von Empfang von Kalzium, Kalziumabsorption im Darm und den Eliminationsgrad im Urin, Schweiß und Stuhl.

Wie manifestiert sich Osteoporose bei älteren Menschen?

Am anfälligsten für Osteoporose ist der proximale Humerus, der distale Radius, die Wirbelsäule, der Schenkelhals, der große Spieß, die Beinkrämpfe.

Osteoporose bei älteren Menschen wird als "stille" Epidemie bezeichnet, da sie häufig in einem niedrigen Symptommuster auftritt und bereits bei Knochenbrüchen nachgewiesen wird. Die meisten Patienten haben jedoch Beschwerden über Rückenschmerzen (zwischen den Schulterblättern oder in der lumbosakralen Region), zunehmende nach dem Training, längerer Aufenthalt in einer Position (Stehen oder Sitzen). Diese Schmerzen werden erleichtert oder verschwinden nach dem Ruheliegen, was von Patienten während des Tages wiederholt benötigt wird. In der Anamnese kann es Hinweise auf akute Rückenschmerzen geben, die aufgrund von Osteochondrose und deformierender Spondylose als lumbosakrale Radikulitis angesehen wurden. Indirekte Anzeichen der Erkrankung sind senile buck (Buckel), nächtliche Beinkrämpfe, Müdigkeit, Parodontose, brüchige Nägel und vorzeitiges Ergrauen. Und obwohl das Vorhandensein dieser Symptome keine 100% ige Bestätigung der Diagnose ist, erlaubt es Ihnen immer noch, den Umfang der Studien zu bestimmen, die benötigt werden, um es zu verfeinern.

Wie erkennt man Osteoporose bei älteren Menschen?

Die traditionelle Röntgenstudie erlaubt es, die Abnahme der Knochendichte von 25-30% zu bestimmen. Dennoch sind Röntgenbilder der Brustwirbel wichtig, die Verringerung ihrer Dichte beginnt oft früher als in anderen Teilen der Wirbelsäule.

Die Knochendensitometrie, die das Niveau der Röntgenabsorption durch die Knochensubstanz misst, ermöglicht es, die Knochendichte als Grundlage ihrer Stärke zu schätzen. Jedoch Osteoporose bei älteren Menschen ist eine Erkrankung der Proteinmatrix des Knochens und Mineralgehalt wieder verändert wird, und darüber hinaus ist diese Technik ist nicht ganz richtig, da die Messung nur Projektionsmineraldichte und Heterogenität des Knochens (mit dem Alter zunimmt (es im wesentlichen von der Knochendicke abhängt) der Fettgehalt im Knochenmark, der den Absorptionskoeffizienten verringert).

Verfahren dvuhenergeticheekoy ray Absorptiometrie erkannt „Goldstandard“ für die Diagnose von Osteoporose, da es eine Reihe von vorteilhaften Eigenschaften hat: Möglichkeit des axialen Skeletts, eine gute Empfindlichkeit und Spezifität, hohe Genauigkeit und geringe Fehler Reproduzierbarkeit, geringe Dosis der Bestrahlung (weniger als 0,03 MeV) zu untersuchen, die Relativ Billigkeit und Geschwindigkeit der Forschung.

Die Computertomographie (volumetrische Spiral-CT) ermöglicht die Untersuchung der Trabekelstruktur sowohl der Wirbelsäule als auch des Femurs, bleibt jedoch eine teure Methode mit hoher Strahlenbelastung. Mit dem gleichen Erfolg kann Magnetresonanztomographie verwendet werden.

Quantitativer Ultraschall (Ultraschalldensitometrie) liefert nicht nur Informationen über den Mineralgehalt, sondern auch über andere Knocheneigenschaften, die seine "Qualität" (Stärke) bestimmen. Mit dieser Methode können Sie die Ferse, die Tibia, Fingerphalangen und andere oberflächennahe Knochen untersuchen.

Wie wird Osteoporose bei älteren Menschen behandelt?

Die Behandlung von Osteoporose ist ein komplexes Problem. Da die Krankheit eine Mehrkomponenten-Pathogenese und eine heterogene Natur hat. Die Ziele der Behandlung von Osteoporose sind:

• den Verlust der Knochenmasse zu verlangsamen oder zu stoppen, ist seine Zunahme vor dem Hintergrund der Behandlung wünschenswert;
• Verhinderung der Entwicklung von Knochenbrüchen;
• Normalisierung des Knochenstoffwechsels;
• Reduktion oder Verschwinden des Schmerzsyndroms, Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten;

Erweiterung der motorischen Aktivität, maximal mögliche Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Systematische Behandlung von Osteoporose beinhaltet:

1. Verwendung der Ernährung, ausgewogene Salze von Calcium und Phosphor, Protein: Milchprodukte, kleine Gräten, Sardinen, Sprotten, Gemüse (vor allem grün), Sesam, Mandeln, Erdnüsse, Kürbiskerne und Sonnenblume, Aprikosen, Feigen;
2. Schmerzmittel in der Phase der Exazerbation (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Analgetika);
3. Verwendung von Muskelrelaxantien; dosierte körperliche Übungen und Bewegungstherapie;
4. Korsetts tragen;
5. Massage 3-6 Monate nach Beginn der Pharmakotherapie.

Alle Mittel der pathogenetischen Behandlung der Osteoporose können in drei Gruppen geteilt sein:

• Präparate mit vorteilhafter Unterdrückung der Knochenresorption: natürlichen Estrogene (Östrogen-Gestagen-Formulierungen), Calcitonine (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisphosphonat (Etidronat, Alendronat, rezodronat);
• Präparate, die die Knochenbildung stimulieren: Fluoridsalze (Natriumfluorid, Monoflurophosphate), Parathyroidhormonfragmente, somatotropes Hormon, anabole Steroide; Präparate mit vielseitiger Wirkung auf beide Prozesse des Knochenumbaus: Vitamin D1 und Vitamin D3, aktive Metaboliten von Vitamin D3, Alfacalcidon, Calcitriol, Osteogenon.

Wie kann Osteoporose bei älteren Menschen verhindert werden?

Die Prävention von Osteoporose sollte auf die rechtzeitige Erkennung und Eliminierung von Risikofaktoren für die Krankheit, Diagnose und angemessene Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit (vor dem Auftreten von Frakturen) abzielen.

Vorbeugende Maßnahmen umfassen Folgendes:

• Gewichtsverlust mit einer Kette zur Verringerung der Belastung der Wirbelsäule und Gelenke;
• mühsame tägliche medizinische Gymnastik, die genau auf den betroffenen Abschnitt des Skeletts gerichtet ist;
• Weigerung, Gewichte zu heben (Gewicht mehr als 2-3 kg);
• Einhaltung der Diät (Verweigerung konzentrierter Brühen, Konserven, geräucherte Produkte, Kaffee, Schokolade;
• Verwendung verschiedener kombinierter Lebensmittelzusatzstoffe, Vitaminpräparate. Wichtig bei der Prävention der Folgen schwerer Osteoporose ist die Umsetzung einer Reihe von sozialen und individuellen Maßnahmen zur Vermeidung von Verletzungen bei älteren und senilen Menschen.