Offenes ovales Fenster im Herzen: Was ist gefährlich, Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Der Spalt in der Wand zwischen dem rechten und linken Vorhof ist das offene ovale Fenster des Herzens. Betrachten wir die Ursachen und Pathogenese dieses Phänomens sowie Behandlungs- und Präventionsmethoden.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 wird die angeborene Verbindung zwischen dem rechten und linken Vorhof in Klasse XVII: Q00-Q99 Angeborene Anomalien (Missbildungen), Deformationen und Chromosomenanomalien eingeordnet.

Q20-Q28 Angeborene Anomalien des Kreislaufsystems.

Q21 Angeborene Anomalien (Fehlbildungen) der Herzscheidewand.

• Q21.1 Vorhofseptumdefekt:
  • Koronarsinusdefekt.
  • Ungeschlossen oder erhalten: Foramen ovale, sekundäres Foramen.
  • Venensinusdefekt.

Das Herz hat eine komplexe Struktur und erfüllt viele wichtige Funktionen. Das Organ zieht sich rhythmisch zusammen und sorgt so für den Blutfluss durch die Gefäße. Es befindet sich hinter dem Brustbein im mittleren Brustkorb und ist von der Lunge umgeben. Normalerweise kann es sich zur Seite verschieben, da es an den Blutgefäßen hängt und asymmetrisch lokalisiert ist. Seine Basis ist der Wirbelsäule zugewandt, und die Spitze zeigt zum fünften Interkostalraum.

Anatomische Merkmale des Herzmuskels:

• Das Herz eines Erwachsenen besteht aus 4 Kammern: 2 Vorhöfen und 2 Ventrikeln, die durch Trennwände getrennt sind. Die Wände der Ventrikel sind verdickt und die Wände der Vorhöfe dünn.
• Die Lungenvenen münden in den linken Vorhof, die Hohlvenen in den rechten Vorhof. Die Lungenarterie tritt aus der rechten Herzkammer aus, die aufsteigende Aorta aus der linken Herzkammer.
• Die linke Herzkammer und der linke Vorhof bilden den linken Herzabschnitt, der das arterielle Blut enthält. Die rechte Herzkammer und der rechte Vorhof bilden den venösen Herzabschnitt. Der rechte und der linke Teil sind durch eine feste Trennwand voneinander getrennt.
• Die linke und die rechte Herzkammer sind durch die Ventrikelsepten und Vorhöfe voneinander getrennt. Dank ihnen vermischt sich das Blut aus verschiedenen Teilen des Herzens nicht.

Der unvollständige Verschluss des Septums ist eine angeborene Anomalie, also ein Restelement der Embryonalentwicklung. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um ein Loch zwischen den beiden Vorhöfen, durch das bei Kontraktionen Blut von einer Herzkammer in die andere geworfen wird.

Die interatriale Öffnung mit einer Klappe entwickelt sich in der Gebärmutter und ist eine notwendige Voraussetzung für die normale Funktion des Herz-Kreislauf-Systems in diesem Entwicklungsstadium. Sie ermöglicht es einem Teil des plazentaren und sauerstoffreichen Blutes, von einem Vorhof zum anderen zu gelangen, ohne die unterentwickelte und nicht funktionierende Lunge zu beeinträchtigen. Dies gewährleistet eine normale Blutversorgung von Kopf und Hals des Fötus sowie die Entwicklung von Rückenmark und Gehirn.

Wenn das Neugeborene zum ersten Mal schreit, öffnen sich die Lungen und der Druck im linken Vorhof steigt deutlich an. Dadurch schließt die Klappe den embryonalen Spalt vollständig. Allmählich verschmilzt die Klappe fest mit den Wänden des Vorhofseptums. Das heißt, der Spalt zwischen dem rechten und linken Vorhof schließt sich.

In etwa 50 % der Fälle tritt eine Klappenfusion im ersten Lebensjahr eines Kindes auf, in manchen Fällen jedoch erst nach 3–5 Jahren. Bei einer kleinen Klappe schließt sich der Spalt nicht und die Vorhöfe sind nicht isoliert. Diese Pathologie wird als MARS-Syndrom klassifiziert, d. h. als geringfügige Anomalie in der Herzentwicklung. Bei erwachsenen Patienten tritt dieses Problem in 30 % der Fälle auf.

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Epidemiologie

Medizinische Statistiken zeigen, dass ein persistierendes Foramen ovale (PFO) im Herzen in zwei Alterskategorien häufig vorkommt:

• Bei Kindern unter einem Jahr ist dies normal. Bei der Durchführung eines Ultraschalls wird die Anomalie bei 40% der Neugeborenen festgestellt.
• Bei Erwachsenen kommt dieser Herzfehler bei 3,6 % der Bevölkerung vor.
• Bei Patienten mit mehreren Herzfehlern wird in 8,9 % der Fälle ein PFO diagnostiziert.

In 70 % der Fälle wird im Säuglingsalter ein unvollständiger Verschluss des Septums festgestellt. Bei 30 % der Erwachsenen manifestiert sich diese Störung als Kanal oder Shunt, der verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems hervorruft. Bei gesunden und voll ausgetragenen Kindern schließt sich das Loch im ersten Lebensjahr zu 50 %.

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Ursachen ovales Fenster öffnen

In den meisten Fällen hängen die Ursachen eines offenen ovalen Fensters mit einer genetischen Veranlagung zusammen. In der Regel wird die Anomalie mütterlicherseits vererbt, kann aber auch andere Ursachen haben:

• Geburt eines Frühchens.
• Schädliche Gewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft (Alkohol, Drogensucht, Rauchen).
• Angeborene Herzfehler.
• Vergiftung durch toxische Medikamente während der Schwangerschaft.
• ZNS-Störungen: starker Stress und nervöse Erlebnisse, emotionale Erschöpfung.
• Bindegewebsdysplasie.
• Ungünstige Ökologie.
• Mangelernährung während der Schwangerschaft.

Sehr häufig wird die Pathologie im Zusammenhang mit anderen Pathologien der Herzentwicklung festgestellt: offener Aortengang, angeborene Defekte der Mitral- und Trikuspidalklappe.

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Risikofaktoren

Ein Vorhofseptumdefekt kann verschiedene Ursachen haben. Risikofaktoren für die Erkrankung sind meist genetische Störungen in der ersten Verwandtschaftslinie.

Die Entwicklung der Störung wird begünstigt durch:

• Erhöhte körperliche Aktivität (Kraftsport, Tauchen, Gewichtheben usw.).
• Lungenembolie bei Patienten mit Thrombophlebitis der unteren Extremitäten und Beckenorgane.
• Schlechte Angewohnheiten von Frauen während der Schwangerschaft.
• Toxische Vergiftung.
• Frühgeburt.
• Reduzierter Immunstatus einer Frau.
• Schlechte ökologische Umgebung.
• Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen im weiblichen Körper während der Schwangerschaft aufgrund schlechter Ernährung.

Neben den oben genannten Faktoren kann die Störung auch durch einen erhöhten Druck im rechten Herzmuskel verursacht werden.

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Pathogenese

Der Entstehungsmechanismus eines Durchgangslochs zwischen den Vorhöfen ist mit vielen Ursachen verbunden. Die Pathogenese der Anomalie beruht auf dem Zusammenspiel interner und externer Faktoren. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um Abweichungen in der Bildung, also um eine Bindegewebsdysplasie. Die Störung führt zur Beteiligung der Herzklappen, des subvalvulären Apparates und des Herzseptums am pathologischen Prozess.

Während der Begradigung der Lunge des Neugeborenen und der Zunahme des Lungenblutflusses steigt der Druck im linken Vorhof, was zum Schließen der Lücke beiträgt. Eine Bindegewebsdysplasie verhindert diesen Prozess jedoch. Wird vor diesem Hintergrund eine primäre pulmonale Hypertonie diagnostiziert, hat die Pathologie eine günstige Prognose und erhöht die Lebenserwartung des Patienten.

Hämodynamisch unbedeutendes offenes Foramen ovale

Die Bewegung des Blutes durch die Gefäße ist mit dem Unterschied des hydrostatischen Drucks in verschiedenen Teilen des Kreislaufsystems verbunden. Das heißt, das Blut bewegt sich vom Hochdruckbereich zum Niederdruckbereich. Dieses Phänomen wird als Hämodynamik bezeichnet. Der offene Schlitz in der Wand zwischen rechtem und linkem Vorhof befindet sich am Boden der ovalen Rille an der linken Innenwand des rechten Vorhofs. Die Öffnung hat kleine Abmessungen von 4,5 mm bis 19 mm und ist in der Regel schlitzförmig.

Ein hämodynamisch unbedeutendes offenes Foramen ovale ist eine Anomalie, die keine Durchblutungsstörungen verursacht und die Gesundheit des Patienten nicht beeinträchtigt. Dies wird beobachtet, wenn der Defekt klein ist und die Klappe den Blutshunt von links nach rechts verhindert. In diesem Fall sind sich Betroffene der Erkrankung nicht bewusst und führen ein normales Leben.

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Symptome ovales Fenster öffnen

In den meisten Fällen manifestieren sich die Symptome eines offenen ovalen Fensters in keiner Weise. Eine Person erfährt zufällig bei einer Routineuntersuchung von der Pathologie. Der latente Krankheitsverlauf weist jedoch einen charakteristischen Symptomkomplex auf, der lange Zeit unbeachtet bleiben kann:

• Zyanose und verstärkte Blässe des Nasolabialdreiecks bei körperlicher Anstrengung.
• Neigung zu Erkältungen und bronchopulmonalen Erkrankungen entzündlicher Natur.
• Langsame körperliche Entwicklung.
• Langsame Gewichtszunahme bei einem Kind.
• Schlechter Appetit.
• Atemstillstand.
• Plötzlicher Ohnmachtsanfall.
• Anzeichen eines zerebrovaskulären Unfalls.
• Häufige Kopfschmerzen und Migräne.
• Posturales Hypoxämie-Syndrom.

Das Vorhandensein der oben genannten Symptome erfordert eine sorgfältige Diagnose und medizinische Versorgung. Das Auftreten verschiedener neurologischer Störungen kann aufgrund ihres langfristigen Verlaufs auf Komplikationen der Erkrankung hinweisen.

Erste Anzeichen

Die angeborene Verbindung zwischen dem rechten und linken Vorhof weist keine spezifischen Erscheinungsformen auf. Die ersten Anzeichen bleiben meist unbemerkt. Der Verdacht auf ein Problem entsteht in folgenden Fällen:

• Starke Kopfschmerzen und Schwindel.
• Blaue Lippen beim Husten oder bei anderen körperlichen Aktivitäten.
• Prädisposition für entzündliche Läsionen der Atemwege.
• Schweres Atemversagen bei körperlicher Anstrengung.
• Ohnmachtszustand.
• Krampfadern und Thrombophlebitis der unteren Extremitäten in jungen Jahren.

Bei OA gibt es nur minimale radiologische Symptome, die eine Anomalie vermuten lassen: eine Zunahme des Blutvolumens im Lungengefäßbett und eine Zunahme in den rechten Herzkammern.

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Offenes Foramen ovale bei Erwachsenen

Das wichtigste lebenswichtige Organ eines jeden Lebewesens ist das Herz. Beim Menschen hat es eine komplexe Struktur und erfüllt viele Funktionen. Das Organ umfasst linke und rechte Ventrikel sowie Vorhöfe, die durch spezielle Klappen verbunden sind. Ein offenes ovales Fenster bei Erwachsenen ist eine Pathologie, die am häufigsten bei Neugeborenen und Frühgeborenen diagnostiziert wird.

Bei Erwachsenen handelt es sich bei der offenen Öffnung um einen Shunt. Sein Vorhandensein kann aufgrund des Blutdruckunterschieds in den Vorhöfen zu Veränderungen im Herz-Kreislauf-System und in der Lunge führen. Das Vorhandensein dieser Anomalie ist jedoch nicht immer besorgniserregend. Sehr oft leben Menschen ein erfülltes Leben und ahnen keine Erkrankung. Nur eine Ultraschalluntersuchung kann das Problem aufdecken.

Die korrekte Funktion des Herzens und des gesamten Körpers hängt von der Größe des Defekts ab. Die Größe des Lochs kann zwischen 2 mm und 10 mm liegen.

• Wenn sich das Fenster um 2–3 mm öffnet, dies jedoch nicht mit Abweichungen vom Herz-Kreislauf-System einhergeht, beeinträchtigt dieser Zustand die Funktion des Körpers nicht.
• Wenn das Durchgangsloch 5-7 mm beträgt, deutet dies darauf hin, dass die Störung hämodynamisch unbedeutend ist. Die Abweichung manifestiert sich erst bei erhöhter körperlicher Anstrengung.
• Wenn die Abmessungen 7-10 mm betragen, wird beim Patienten ein klaffendes offenes Fenster diagnostiziert. In seinen Symptomen ähnelt diese Art von Krankheit einem angeborenen Herzfehler.

Die Minderwertigkeit der Beckenorgane weist in der Regel keine spezifischen Symptome auf. Der Arzt kann die Ursachen des schmerzhaften Zustands nur vermuten. Um die Störung zu identifizieren, ist eine umfassende Diagnose angezeigt. Auch das Vorhandensein scheinbar klinisch unbedeutender Symptome wird berücksichtigt:

• Blaue Verfärbung des Nasolabialdreiecks bei entzündlichen Erkrankungen und nach körperlicher Anstrengung.
• Häufige Ohnmachtsanfälle.
• Zerebrale Durchblutungsstörung.
• Krampfadern und Thrombophlebitis.
• Kurzatmigkeit.
• Anfälligkeit für Erkältungen.
• Tachykardie.
• Migräne.
• Unverträglichkeit gegenüber körperlicher Anstrengung.
• Erhöhtes Blutvolumen in der Lunge.
• Häufiges Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen und eingeschränkte Körperbeweglichkeit.

Diese Erkrankung wird bei 30 % der Menschen diagnostiziert und bleibt von Geburt an bestehen. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt jedoch bei Sportlern und erhöhter körperlicher Aktivität deutlich an. Zur Risikogruppe gehören: Taucher, Patienten mit Lungenembolie (PE) und Thrombophlebitis.

Die Behandlung der Krankheit hängt von ihrem Schweregrad ab. Vielen Erwachsenen werden verschiedene vorbeugende Maßnahmen verschrieben. In besonders schweren Fällen ist nicht nur eine medikamentöse Therapie, sondern auch ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Bühnen

Ein offener Spalt in der Wand zwischen dem rechten und linken Vorhof ist ein Herz-Kreislauf-Defekt. Die Stadien der Pathologie unterscheiden sich durch den Grad der Organschädigung und die Art der auftretenden Symptome. In der medizinischen Praxis gibt es ein Konzept wie das MARS-Syndrom (geringfügige Anomalien in der Entwicklung des Herzens), das diese Störung umfasst. Die Gruppe der Pathologien umfasst Störungen in der Entwicklung der Strukturen der äußeren und inneren Struktur des Herzmuskels und der angrenzenden Gefäße.

Ein unvollständiger Verschluss des Septums ist in der allgemeinen Klassifikation des MARS-Syndroms enthalten:

1. Lage und Form.

• Vorhöfe:
  • Patentiertes ovales Fenster.
  • Vergrößerte Eustachische Klappe.
  • Aneurysma des Vorhofseptums.
  • Prolapsierende Klappe der unteren Hohlvene.
  • Trabekel.
  • Prolaps der Kammmuskeln im rechten Vorhof.
• Trikuspidalklappe – Verlagerung der Septumklappe in den Hohlraum der rechten Herzkammer, Erweiterung der rechten AV-Mündung, Protrusion der Trikuspidalklappe.
• Pulmonalarterie – Prolaps der Pulmonalarterienklappensegel und Dysplasie ihres Rumpfes.
• Aorta – Grenzbereich breite/schmale Aortenwurzel, bikuspide Klappe, Erweiterung der Nebenhöhlen, Asymmetrie der Klappensegel.
• Linke Herzkammer – kleines Aneurysma, Trabekel, Sehnen.
• Mitralklappe.

2. Ursachen und Bedingungen des Auftretens.

• Bindegewebsdysplasie.
• Vegetative Funktionsstörungen.
• Ontogenese.
• Störungen der Kardiogenese.

3. Mögliche Komplikationen.

• Herzrhythmusstörungen.
• Pulmonale Hypertonie.
• Infektiöse Endokarditis.
• Kardiohämodynamische Störungen.
• Fibrose und Verkalkung der Klappensegel.
• Plötzlicher Tod.

Jede Form und jedes Stadium des MARS-Syndroms ist eine Variante der viszeralen Bindegewebsdysplasie. Es ist durch eine hohe Häufigkeit von Veränderungen des zentralen Nervensystems und neurovegetativen Störungen gekennzeichnet.

Nachdem die Art der Anomalie festgestellt wurde, werden hämodynamische Störungen und Regurgitation sowie deren Schweregrad identifiziert. In 95 % der Fälle treten keine hämodynamischen Störungen und Nebenwirkungen auf. Mit zunehmendem Alter des Kindes verschwinden die strukturellen Abweichungen.

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Formen

Normalerweise ist ein offenes ovales Fenster vorübergehend, da es für die Sauerstoffsättigung des Fötus während der Embryonalentwicklung notwendig ist. Das heißt, die Anomalie besteht bei allen Kindern, heilt aber bis zur Geburt ab, da keine zusätzliche Sauerstoffsättigung mehr erforderlich ist, da die Lunge zu arbeiten beginnt.

Die Arten des unvollständigen Verschlusses des Septums hängen von der Größe der Öffnung ab:

• 2-3 mm sind die Norm, die keine Abweichungen und Folgen verursacht.
• 5–7 mm – die Merkmale dieser Pathologie hängen vom Vorhandensein begleitender provozierender Faktoren ab.
• Bei einer Größe von >7 mm handelt es sich um ein klaffendes Loch, das operativ behandelt werden muss. Studien zufolge kann die maximale Größe 19 mm überschreiten.

Neben dem ovalen Fenster gibt es weitere Defekte der Herzscheidewand. Der Unterschied besteht darin, dass das Fenster eine Klappe besitzt, die den Blutfluss reguliert. Ein PFO ist kein Herzfehler, sondern bezeichnet geringfügige Anomalien in der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems.

Offenes Foramen ovale mit Ausfluss

In den meisten Fällen ist ein Durchgangsloch zwischen den Vorhöfen kein Grund zur Sorge. Da der Druck im linken Vorhof höher ist als im rechten, wird die Klappe zwischen den Vorhöfen geschlossen gehalten. Dies verhindert, dass Blut vom rechten Vorhof nach links fließt. Dies wird in der Regel beobachtet, wenn die Fenstergröße nicht mehr als 5–7 mm beträgt.

Ein offenes ovales Fenster mit Ausfluss weist auf ein großes Ausmaß der Pathologie hin. Dies zeigt sich bei einem vorübergehenden Druckanstieg im rechten Vorhof aufgrund von Anstrengung, körperlicher Anstrengung, Weinen oder anhaltender nervöser Anspannung. Dieser Zustand führt zu einem Ausfluss von venösem Blut durch die OA, was sich in einer vorübergehenden Zyanose des Nasolabialdreiecks und Blässe der Haut äußert.

Die Störung kann zu einer Komplikation wie einer paradoxen Embolie führen. Thromben, Gasblasen, Embolien und Fremdkörper aus dem rechten Vorhof, die in den linken Vorhof gelangen und sich weiterbewegen, können die Gefäße des Gehirns erreichen. Dies führt zur Entwicklung von Schlaganfall, Thrombose und Infarkt. Um solchen Erkrankungen vorzubeugen, ist eine umfassende Diagnose und rechtzeitige Behandlung erforderlich.

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Durchgehendes ovales Fenster mit Links-Rechts-Auslass

Ein kurzer Kanal zwischen dem rechten und linken Vorhof, der durch eine Klappe abgedeckt ist und eine abnormale Blutzirkulation aufweist, ist ein offenes ovales Fenster mit einem Links-Rechts-Ausfluss. Normalerweise erfolgt der Flüssigkeitsausfluss in eine Richtung – von rechts nach links. PFO ist eine physiologische Funktion des Körpers, die während der Embryonalentwicklung notwendig ist. Nach der Geburt verschwindet jedoch der Bedarf dafür und die Lücke heilt, da die Lunge zu arbeiten beginnt.

Man unterscheidet folgende Funktionsweisen des Ovalfensters:

• Ohne hämodynamische Entlastung.
• Mit Rechts-Links-Rückstellung.
• Mit Links-Rechts-Rückstellung.
• Mit bidirektionalem Bypass.

Vorhofflimmern mit Links-Rechts-Shunt zeigt an, dass der Druck im rechten Vorhof niedriger ist als im linken. Zu den Hauptursachen dieser Erkrankung gehören:

• Perforation der ovalen Fensterklappe.
• Klappeninsuffizienz mit Dilatation des linken Vorhofs
• Ventilfehler.

Ein Rechts-Links-Shunt, bei dem der Druck im rechten Vorhof höher ist als im linken, tritt aus folgenden Gründen auf: Frühgeburt und geringes Körpergewicht, erhöhte körperliche Aktivität und psychoemotionale Störungen, neonatale pulmonale Hypertonie, Atemnotsyndrom.

Offenes Foramen ovale ohne Anzeichen embolischer Aktivität

Das offene Foramen ovale ist eine Klappenverbindung zwischen den Vorhöfen. In der Embryonalperiode ist es für den Durchtritt arteriellen Blutes vom rechten in den linken Vorhof verantwortlich, ohne die unterentwickelten Lungengefäße zu beeinträchtigen. Bei den meisten Menschen schließt sich das PFO nach der Geburt, bei 30 % bleibt es jedoch offen und verursacht verschiedene pathologische Symptome.

Bei dieser geringfügigen Herzanomalie besteht ein hohes Risiko für eine paradoxe Embolie. Die Pathologie führt dazu, dass kleine Gasbläschen und Thromben in den linken Vorhof und durch die linke Herzkammer mit dem Blutfluss zum Gehirn gelangen. Die Blockade der Hirngefäße führt zu einem Schlaganfall.

Ein offenes ovales Fenster ohne Anzeichen embolischer Aktivität und anderer Pathologien kann als Variante der normalen Herzstruktur angesehen werden. Bei provozierenden Faktoren (körperliche Aktivität, Anstrengung, Husten) steigt jedoch der Druck im rechten Vorhof an und es kommt zu einem Rechts-Links-Shunt, der eine paradoxe Embolie verursacht.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Fehlen einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung des Durchgangslochs des Atriums ist der Hauptgrund für die Entwicklung verschiedener Folgen und Komplikationen. Patienten können mit folgenden Problemen konfrontiert sein:

• Herzrhythmusstörungen.
• Zerebrale Durchblutungsstörung.
• Pulmonale Hypertonie.
• Paradoxe Embolie.
• Fibrose und Verkalkung der Klappensegel des Herzmuskels.
• Kardiohämodynamische Störungen.
• Herzinfarkt.
• Schlaganfall.
• Plötzlicher Tod.

Laut medizinischer Statistik sind die oben genannten Komplikationen äußerst selten.

Ist ein persistierendes Foramen ovale gefährlich?

Viele Experten halten die angeborene Verbindung zwischen dem rechten und linken Vorhof für normal. Ob ein offenes ovales Fenster gefährlich ist, hängt ganz vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Vorhandensein begleitender Pathologien ab.

Ist das Fenster klein, besteht in der Regel kein Grund zur Besorgnis. Dem Patienten werden regelmäßige Untersuchungen durch einen Kardiologen, jährlich geplante Ultraschalluntersuchungen des Herzens und eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen verordnet. Bei Begleiterkrankungen kann PFO schwerwiegende Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems verursachen. Dies ist auf den Bluttransfer vom rechten Vorhof zum linken unter Umgehung der Lunge zurückzuführen. In diesem Fall kann jede körperliche Aktivität verschiedene Komplikationen verursachen.

Diese angeborene Anomalie ist aufgrund der Entwicklung einer Embolie gefährlich. Dabei gelangen Blutgerinnsel, Gasblasen und bakterielle Mikroorganismen aus dem venösen Blut in das arterielle Blut und durch die linken Herzabschnitte in die Arterien der inneren Organe. In diesem Fall können Koronararterien, Nieren, Milz und Gliedmaßen betroffen sein. Herzrhythmusstörungen sind aufgrund von Schlaganfällen und Herzinfarkten gefährlich.

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Diagnose ovales Fenster öffnen

Kleinere Herzanomalien sind durch einen latenten, d. h. versteckten Verlauf gekennzeichnet. Eine Pathologie kann bei charakteristischen Symptomen oder bei einer Routineuntersuchung des Körpers vermutet werden. Die Diagnose eines offenen ovalen Fensters erfolgt mit folgenden Methoden:

1. Erhebung der Anamnese – der Arzt erkundigt sich nach dem Vorliegen genetischer Auffälligkeiten bei Verwandten, nach dem Verlauf der Schwangerschaft, nach schlechten Angewohnheiten und Medikamenteneinnahme der Frau während der Schwangerschaft sowie nach dem körperlichen Aktivitätsniveau der Patientin.
2. Externe Untersuchung – diese Methode ist unwirksam, da sich PFO nicht immer durch deutliche Symptome bemerkbar macht. Die Blaufärbung des Nasolabialdreiecks beim Weinen und Pressen, Blässe der Haut, Appetitlosigkeit und eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung lassen jedoch auf die Erkrankung schließen.
3. Laboruntersuchungen – Derzeit gibt es keine genetischen Tests, die das MARS-Syndrom bei Neugeborenen nachweisen können. Den Patienten werden folgende Untersuchungen verschrieben:

• Allgemeine und klinische Blutanalyse.
• Mutation des Prothrombin-Gens.
• Prothrombinzeit.
• Faktor V (Leiden).
• Bestimmung des Homocystein- und Antithrombinspiegels.
• Bestimmung der Protein C- und Protein S-Spiegel.

4. Instrumentelle Untersuchungen – Zur Diagnostik wird eine Auskultation durchgeführt, d. h. das Abhören des Brustkorbs auf systolische Herzgeräusche. Dem Patienten werden Ultraschalluntersuchungen des Herzens, Echokardiographie, Angiographie, MRT und eine Reihe weiterer Verfahren verschrieben.

Bei der Diagnose bewertet der Arzt die Ernährung, identifiziert Essstörungen und Symptome von Anomalien, die mit einem Ungleichgewicht der aufgenommenen Nährstoffe verbunden sind. Auch die Umweltbedingungen des Lebensumfelds des Patienten werden berücksichtigt.

Geräusche beim offenen Foramen ovale

Eine Methode zur Diagnose einer Durchgangsöffnung zwischen den Vorhöfen ist das Abhören des Brustkorbs mit einem Phonendoskop. Bei der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems treten eigenartige Geräusche auf. Das Herz pumpt Blut, und die Herzklappen regulieren seine Richtung.

• Bevor sich das Herz zusammenzieht, schließen sich die Klappen zwischen den Vorhöfen und Kammern.
• Blut aus der linken Herzkammer gelangt in die Aorta und aus der rechten Herzkammer in die Lungenarterie. Dabei entsteht ein Tonus.
• Der Tonus entsteht, wenn sich die Herzklappen schließen, wenn sich im Herzen eine Art Hindernis bildet und aufgrund vieler anderer Faktoren.

Geräusche bei offenem ovalen Fenster des Herzens können mit einem Phonendoskop nicht immer erkannt werden. Dies liegt daran, dass der Druckunterschied zwischen den Vorhöfen gering ist, sodass sich die für die Anomalie charakteristische Wirbelströmung möglicherweise nicht ausbildet.

Herzgeräusche können sein: leise, rau, blasend. Alle Geräusche werden in folgende Gruppen unterteilt:

• Pathologisch – sind oft das erste und manchmal einzige Anzeichen für Anomalien des Herz-Kreislauf-Systems.
• Gesund – hängt mit den Wachstumseigenschaften der Herzkammern und -gefäße und den strukturellen Merkmalen des Organs zusammen.

Um die Art des Geräusches und die Gründe für sein Auftreten zu bestimmen, führt der Arzt eine Echokardiographie und eine Ultraschalluntersuchung durch. Mit diesen Methoden können Sie die Struktur des Herzens und der umgebenden Gefäße und Gewebe beurteilen.

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Instrumentelle Diagnostik

Die Untersuchung des Körpers mit speziellen Geräten ist eine instrumentelle Diagnostik. Bei Verdacht auf einen unvollständigen Verschluss der Herzscheidewand sind folgende Untersuchungen angezeigt:

• Röntgen – stellt mögliche Funktionsstörungen des Herzens fest, die durch erhöhten Blutdruck in der rechten Herzkammer aufgrund eines Vorhofseptumdefekts verursacht werden.
• Ultraschall des Herzens – wird durchgeführt, um die Grenzen des PFO und seine Größe zu bestimmen. Es wird für Neugeborene und ältere Patienten verschrieben.
• Echokardiographie – wird bei Verdacht auf verschiedene Herzfehler durchgeführt. Ermöglicht die Erkennung latenter Pathologien. Sie wird unter zwei Bedingungen durchgeführt: nach körperlicher Anstrengung und in Ruhe.
• Transthorakale zweidimensionale Echokardiographie – ermöglicht die Erkennung einer Unzulänglichkeit der ovalen Fensterklappe bei Neugeborenen. Visualisiert die Bewegung der Klappenflügel und bestimmt die Geschwindigkeit und das Volumen des Blutflusses von einem Vorhof zum anderen.
• Transösophageale Echokardiographie – wird bei Verdacht auf eine Anomalie bei älteren Kindern und Jugendlichen verordnet. Bei der Untersuchung wird ein Endoskop in die Speiseröhre eingeführt und so nah wie möglich an den Herzmuskel herangeführt. Für zuverlässigere Ergebnisse kann ein Blasenkontrastmittel verschrieben werden.
• Die Herzsondierung ist eine der präzisesten, aber auch anspruchsvollsten Diagnosemethoden. Sie wird vor allem vor chirurgischen Eingriffen eingesetzt. Dabei wird eine Sonde durch den arteriellen Blutkreislauf zum Herzen geführt, um dieses detailliert darzustellen.

Basierend auf den Ergebnissen der instrumentellen Diagnostik kann eine endgültige Diagnose gestellt oder zusätzliche Untersuchungen verordnet werden.

Offenes Foramen ovale im Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung des Herz-Kreislauf-Systems ist eine der instrumentellen Methoden zur Erkennung angeborener und erworbener Anomalien bei Neugeborenen und älteren Patienten.

Ein offenes ovales Fenster im Ultraschall ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Vergrößerung der rechten Herzkammer.
• Kleine Lochgrößen – von 2 bis 5 mm.
• Verschiebung der Hauptscheidewand zwischen den Vorhöfen in Richtung des rechten Vorhofs.
• Ausdünnung der Wände des Vorhofseptums.

Mittels Ultraschall ist es möglich, die Klappen im linken Vorhof sichtbar zu machen und den allgemeinen Zustand des Organs sowie das Volumen des Blutflusses, die Lokalisation und andere Merkmale der Pathologie zu beurteilen.

Echographische Anzeichen eines persistierenden Foramen ovale

Die Echokardiographie ist eine diagnostische Methode mit Ultraschallwellen. Sie dient der Untersuchung und Lokalisation innerer Organe und Strukturen.

Sonografische Anzeichen eines offenen Foramen ovale können unmittelbar nach der Geburt mithilfe der folgenden Tests festgestellt werden:

• Kontrast-Echokardiographie – zeigt einen PFO oder Vorhofseptumdefekt kleinster Größe. Zur Diagnose erhält der Patient eine intravenöse Injektion mit einer Kochsalzlösung. Besteht eine Lücke, dringen winzige Luftbläschen vom rechten in den linken Vorhof ein.
• Transthorakale zweidimensionale Echokardiographie (EchoCG) – visualisiert nicht nur die Öffnung, sondern auch die funktionierende Klappe. Diese Methode ist besonders aufschlussreich bei Neugeborenen und Patienten im frühen Kindesalter.

Zusätzlich zu den oben genannten Methoden kann eine transösophageale Echokardiographie mit Blasenverstärkung verordnet werden, um die echographischen Anzeichen der Erkrankung zu bestimmen.

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Abmessungen des offenen ovalen Fensters

Kleinere Herzanomalien lassen sich anhand ihrer charakteristischen Symptome vermuten, die sehr oft in latenter Form auftreten. Die Größe des offenen ovalen Fensters und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen beeinflussen die Schwere der pathologischen Symptome der Erkrankung.

Der offene Spalt in der Wand zwischen dem rechten und linken Vorhof kann folgende Abmessungen haben:

• 2–3 mm – gilt als normal und verursacht keine Symptome oder Komplikationen.
• 5-7 mm ist eine kleine Anomalie. Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren verursacht sie eine Reihe unangenehmer Symptome, die ohne medizinische Diagnose und Behandlung fortschreiten können.
• 7 mm und mehr ist ein großes oder klaffendes Fenster, das eine chirurgische Behandlung erfordert. In seltenen Fällen kann es maximale Abmessungen erreichen – mehr als 19 mm.

Studien zufolge ist bei etwa 40 % der Erwachsenen die Öffnung zwischen den Vorhöfen nicht dicht verschlossen. Die Größe des Spalts beträgt durchschnittlich 4,5 mm. Bleibt das Fenster vollständig geöffnet, liegt ein Vorhofseptumdefekt vor, der im Gegensatz zum PFO durch das Fehlen einer funktionierenden Herzklappe gekennzeichnet ist.

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Offenes ovales Fenster 2, 3, 4, 5 mm

Eine angeborene Verbindung zwischen dem rechten und linken Vorhof wird sehr häufig bei Frühgeborenen und etwas seltener bei gesunden Kindern diagnostiziert. Ein offenes ovales Fenster von 2, 3, 4, 5 mm gilt als normal, kann aber unter dem Einfluss bestimmter Faktoren pathologische Symptome hervorrufen.

Löcher, die größer als 5 mm sind, weisen charakteristische Anzeichen auf, die einen Verstoß vermuten lassen:

• Blaufärbung des Nasolabialdreiecks bei körperlicher Aktivität, Weinen, Schreien.
• Verlangsamung der geistigen und körperlichen Entwicklung.
• Bewusstlosigkeit und Schwindel.
• Schnelle Ermüdung.
• Vorhandensein von Herzgeräuschen.
• Verschiedene Erkrankungen der Atemwege.
• Häufige Erkältungen.

Das Auftreten der oben genannten Symptome ist ein Grund, sofort einen Kardiologen zu kontaktieren. Nach einer Reihe verschiedener diagnostischer Maßnahmen wird der Arzt eine Behandlung verschreiben und Empfehlungen zur Behebung der Krankheit geben.

Differenzialdiagnose

Eine abnorme Klappenverbindung zwischen den Vorhöfen erfordert eine umfassende Untersuchung und gegebenenfalls Behandlung. Die Differentialdiagnose eines offenen ovalen Fensters wird bei Pathologien mit ähnlicher Symptomatik durchgeführt.

Zunächst ist eine Differenzierung zu anderen interatrialen Verbindungen notwendig:

• Vorhofseptumdefekt.
• Aneurysma des Vorhofseptums.
• Hämodynamische Entladungsstörungen.

Betrachten wir die Unterschiede zwischen der angeborenen Verbindung zwischen dem rechten und linken Vorhof und dem Vorhofseptumdefekt genauer:

	OOO	ASD
EchoCG	Auferlegung der primären und sekundären Septen. Bildung eines Shunts der interatrialen Kommunikation.	Klappengewebedefizienz.
Anatomische Merkmale	Insuffizienz der Foramen ovale-Klappe oder offene Vorhofklappe.	Fehlen eines größeren oder kleineren Teils des sekundären Septums.
Blutabwurf	In 95 % der Fälle liegt ein Links-Rechts-Shunt vor, bei Dekompensation ein Rechts-Links-Shunt. Die hämodynamische Bedeutung des Blutshunts ist nicht entscheidend.
Maße	Sie sind nicht von grundsätzlicher Bedeutung.

Auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse stellt der Arzt eine endgültige Diagnose oder verordnet weitere Untersuchungen/Tests.

Behandlung ovales Fenster öffnen

Eine so kleine Anomalie des Herzens wie ein Durchgangsloch zwischen den Vorhöfen erfordert besondere Aufmerksamkeit. Die Behandlung eines offenen ovalen Fensters hängt von vielen Faktoren ab:

• Ausmaß und klinische Bedeutung der Lücke.
• Schwankungen der Shuntgröße bei körperlicher Belastung.
• Merkmale des Septums (erhöhte Dehnbarkeit, Verlust der Kontraktilität).
• Das Ausmaß des Druckanstiegs in der Lungenarterie.
• Erweiterung der rechten Herzkammern.
• Risiko embolischer/zerebraler Komplikationen.
• Vorhandensein von Begleiterkrankungen.
• Allgemeiner Zustand des Körpers.

Die Behandlungstaktik basiert ausschließlich auf dem Vorhandensein oder Fehlen von PFO-Symptomen:

1. Bei fehlenden Symptomen ist keine Therapie erforderlich. Dem Patienten wird empfohlen, von einem Therapeuten/Kinderarzt und Kardiologen überwacht zu werden und die Dynamik der Anomalie regelmäßig mittels Ultraschall zu beurteilen. Besteht das Risiko von Komplikationen (Schlaganfall, Herzinfarkt, Ischämie, Venenverletzungen der unteren Extremitäten), werden den Patienten blutverdünnende Medikamente (Warfarin, Aspirin usw.) verschrieben.
2. Bei schmerzhaften Symptomen ist neben der medikamentösen auch eine operative Behandlung indiziert. Bei ausgeprägtem Rechts-Links-Blutfluss und Emboliegefahr wird der Defekt mit einem Okklusionsgerät oder einem speziellen resorbierbaren Pflaster verschlossen.

Elkar mit offenem ovalen Fenster

Eine der Behandlungsmethoden des MARS-Syndroms ist die medikamentöse Therapie. Elkar wird ab den ersten Krankheitstagen bei einem offenen ovalen Fenster des Herzens verschrieben. Betrachten wir die Anweisungen für dieses Medikament und die Besonderheiten seiner Anwendung genauer.

Elkar ist ein Arzneimittel zur Korrektur von Stoffwechselprozessen im Körper. Das Medikament enthält L-Carnitin, eine Aminosäure mit ähnlicher Struktur wie B-Vitamine. Es ist an Fettstoffwechselprozessen beteiligt, stimuliert die enzymatische Aktivität und die Magensaftsekretion und erhöht die Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Anstrengung.

Der Wirkstoff reguliert den Glykogenverbrauch und erhöht dessen Reserven in Leber und Muskelgewebe. Es hat ausgeprägte lipolytische und anabole Eigenschaften.

• Anwendungsgebiete: Verbesserung des Zustands von Frühgeborenen und Neugeborenen nach Geburtsverletzungen und Asphyxie. Verschrieben bei schwachem Saugreflex, niedrigem Muskeltonus, schlechter Entwicklung der mentalen und motorischen Funktionen und Untergewicht. Das Medikament wird in der komplexen Therapie von chronischer Gastritis und Pankreatitis sowie dermatologischen Erkrankungen eingesetzt. Beschleunigt die Regeneration des Körpers bei intensiver körperlicher und psycho-emotionaler Belastung mit verminderter Leistungsfähigkeit und erhöhter Müdigkeit.
• Art der Anwendung: Das Arzneimittel wird 30 Minuten vor den Mahlzeiten oral eingenommen. Dosierung und Behandlungsverlauf sind für jeden Patienten individuell und werden daher vom behandelnden Arzt festgelegt.
• Nebenwirkungen: Es wurden vereinzelte Fälle von dyspeptischen Störungen, Myasthenie, Gastralgie und systemischen allergischen Reaktionen festgestellt.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels. Wenn das Medikament Patienten unter 3 Jahren verschrieben wird, ist eine sorgfältige ärztliche Überwachung erforderlich. Nicht zur Behandlung schwangerer Frauen und während der Stillzeit anwenden.
• Überdosierung: Myasthenie, dyspeptische Störungen. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, daher ist eine symptomatische Therapie angezeigt.

Elkar ist als Lösung zur oralen Verabreichung in 25-, 50- und 100-ml-Flaschen mit Dosiergerät erhältlich.

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Ist eine Operation bei einem persistierenden Foramen ovale notwendig?

Angesichts einer Diagnose wie einem Durchgangsloch zwischen den Vorhöfen fragen sich viele Patienten: Ist eine Operation an einem offenen ovalen Fenster notwendig? Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs wird durch die Größe der Lücke, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, schmerzhaften Symptomen und anderen Merkmalen des Körpers bestimmt.

Mediziner behaupten, dass PFO bis zum Alter von zwei Jahren die Norm ist. Der Patient muss von einem Kardiologen beobachtet werden und sich jährlich einer Echokardiographie und einem Ultraschall des Herzens unterziehen. Wenn sich das Fenster im fortgeschrittenen Alter nicht geschlossen hat, wird der Patient von einem Kardiologen streng überwacht, der über die Behandlung des Defekts entscheidet. Der Arzt berücksichtigt mögliche Komplikationen: Thrombusbildung, Lungeninsuffizienz, paradoxe Embolie, ischämischer und kardioembolischer Schlaganfall.

Ist das ovale Fenster groß, fehlt eine Herzklappe (Vorhofseptumdefekt) oder liegt ein Schlaganfall vor, ist ein operativer Eingriff eine direkte Indikation.

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Chirurgische Behandlung

Eine der wirksamsten Methoden zur Beseitigung von PFO ist die chirurgische Behandlung. Sie wird in jedem Alter durchgeführt, jedoch nur, wenn folgende Indikationen vorliegen:

• Grobe hämodynamische Störungen.
• Hohes Komplikationsrisiko.
• Starke Schmerzsymptome.
• Der Defektdurchmesser beträgt mehr als 9 mm.
• Blutfluss in den linken Vorhof.
• Durch eine Pathologie bedingte eingeschränkte körperliche Aktivität.
• Kontraindikationen für die Einnahme von Medikamenten.
• Komplikationen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.

Das Hauptziel des chirurgischen Eingriffs ist der Verschluss des Defekts mit einem Pflaster. Der Eingriff erfolgt über die Femoralarterie oder Radialarterie mit einem speziellen Endoskop und unter Kontrastmittelgabe.

Bei pathologischen Veränderungen des Lungengewebes und Linksherzinsuffizienz ist eine chirurgische Behandlung kontraindiziert. In der Regel wird die Operation nach 2–5 Jahren durchgeführt, wenn sich das Fenster physiologisch schließen sollte, was jedoch nicht der Fall ist. Jeder Fall ist individuell und erfordert eine umfassende Diagnostik, um alle möglichen Risiken der Operation abzuschätzen.

Operation bei persistierendem Foramen ovale

Die einzige und effektivste Methode zur Behandlung eines fetalen Restherzelements bei erwachsenen Patienten ist eine Operation. Bei einem offenen ovalen Fenster können folgende chirurgische Eingriffe verordnet werden:

1. Operation am offenen Herzen.

Durch einen Schnitt im Brustkorb trennt der Chirurg das Herz von den Gefäßen. Die Herzfunktionen übernimmt ein spezielles Gerät, das Blut durch den Körper pumpt und mit Sauerstoff anreichert. Mittels Koronarsaugung reinigt der Arzt das Organ von Blut und setzt einen Schnitt im rechten Vorhof, um den Defekt zu beseitigen. Die Methode hat folgende Indikationen:

• Loch mit einem Durchmesser größer als 10 mm.
• Schwere Kreislaufstörung.
• Unverträglichkeit gegenüber körperlicher Anstrengung.
• Häufige Erkältungen und entzündliche Erkrankungen.
• Pulmonale Hypertonie.

Um die Lücke zu schließen, werden am häufigsten folgende Methoden verwendet:

• Nähen – Das Loch im Vorhofseptum wird vernäht. Die gleichen Manipulationen werden bei sekundären Defekten im oberen Teil des Septums durchgeführt.
• Anbringen eines Flickens aus synthetischem Gewebe, Perikard (einem Lappen der äußeren Herzmembran) oder eines speziellen Pflasters. Diese Methode wird bei primären Herzfehlern angewendet, die näher an den Ventrikeln, im unteren Teil des Septums, liegen.

Nach der Operation vernäht der Arzt den Schnitt und verbindet das Herz mit seinen Blutgefäßen. Der Schnitt im Brustkorb wird mit einer Naht verschlossen.

Die Vorteile einer solchen Operation liegen in der hohen Präzision der Durchführung und der schnellen Wiederherstellung der Durchblutungsstörung in Lunge und Körper sowie in der Möglichkeit, Defekte jeder Größe und Lage zu beseitigen. Zu den Nachteilen der Methode zählen: der Anschluss einer Maschine zur künstlichen Blutzirkulation, ein Trauma durch einen großen Schnitt im Brustkorb, eine lange Erholungsphase von etwa 2 Monaten und eine Rehabilitation von bis zu 6 Monaten.

2. Endovaskuläre Chirurgie (Verschluss des Defekts mittels Katheter).

Dies sind weniger traumatische Operationen, bei denen der Brustkorb nicht geöffnet werden muss. Indikationen zur Durchführung:

• Ein Fenster von weniger als 4 mm im zentralen Teil des Vorhofseptums.
• Blutfluss vom linken Vorhof zum rechten.
• Erhöhte Müdigkeit.
• Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität.

Während der Operation führt der Arzt einen Katheter in die Öffnungen der großen Gefäße in der Leisten- oder Halsregion ein. Das Endoskop wird in den rechten Vorhof vorgeschoben. Am Ende des Geräts ist eine spezielle Vorrichtung zum Verschließen des Fensters angebracht:

• Button-Geräte – Scheiben werden auf beiden Seiten des Vorhofseptums installiert und durch eine Nylonschlaufe miteinander verbunden.
• Ein Okkluder ist ein spezielles Gerät, das einem Regenschirm ähnelt. Es wird in den linken Vorhof eingeführt und geöffnet, wodurch der Blutfluss aus diesem blockiert wird.

Zu den Vorteilen einer solchen minimalinvasiven Behandlung zählen: geringes Komplikationsrisiko, Möglichkeit der Durchführung unter örtlicher Betäubung, deutliche Verbesserung des Zustands unmittelbar nach der Operation und kurze Erholungsphase – etwa ein Monat. Der Hauptnachteil der endovaskulären Chirurgie besteht darin, dass sie bei großen Defekten und Verengungen der Blutgefäße nicht wirksam ist. Die Operation wird nicht mit einem Fenster im unteren Teil des Septums oder an den Mündungen der Hohlvene/Lungenvenen durchgeführt.

Unabhängig vom gewählten chirurgischen Eingriff erholen sich die meisten Patienten nach der Operation vollständig. Außerdem ist eine Erhöhung der Lebenserwartung um 20–30 Jahre zu beobachten.

Indikationen für Okkluder

Wenn die medikamentöse Therapie die pathologischen Symptome oder Komplikationen des MARS-Syndroms nicht beseitigen kann, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Vielen Patienten werden endovaskuläre Operationen verschrieben, d. h. die Einführung eines speziellen Geräts, meist eines Okkluders, in das Herz durch eine Vene oder eine große Arterie.

Hauptindikationen für den Okkluder:

• Kleine LLC.
• Lokalisierung des Defekts im zentralen Teil des Vorhofseptums.
• Erhöhte Müdigkeit und andere pathologische Symptome.

Bei einer geringfügigen Herzanomalie gelangt Blut vom linken Vorhof in den rechten, dann in die rechte Herzkammer und die Lungenarterie. Dies führt zu einer Überdehnung und Überlastung dieser Herzbereiche. Normalerweise sind linker und rechter Teil des Organs durch eine dünne Wand getrennt, die einen Blutrückfluss verhindert. Die Hauptindikation für den Einsatz eines Okkluders ist daher gerade die Vergrößerung und Überlastung der rechten Herzbereiche.

Der Okkluder ist ein Schirm oder Miniaturnetz. Er wird über einen Katheter in die Oberschenkelvene eingeführt und am Eingang zum linken Vorhof platziert. Die Implantation erfolgt mithilfe eines Röntgensystems, das den gesamten Operationsverlauf visualisiert.

Der Okkluder besteht aus einem biologisch inerten Material, das keine Abstoßungsreaktionen hervorruft und vom Körper gut angenommen wird. Sechs Monate nach der Operation ist das Gerät endothelialisiert, d. h. mit Herzzellen bedeckt. In seltenen Fällen treten nach der Behandlung Komplikationen wie Kurzatmigkeit und Brustschmerzen auf.

Verhütung

Es gibt keine speziellen Methoden, die einen unvollständigen Verschluss des Herzseptums verhindern würden. Die Vorbeugung eines offenen Foramen ovale basiert auf einem gesunden Lebensstil und der Befolgung dieser Empfehlungen:

• Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf (Rauchen, Alkoholismus, Drogensucht).
• Halten Sie sich an eine vernünftige und ausgewogene Ernährung, die den Körper mit einem Komplex der notwendigen Vitamine und Mineralien versorgt.
• Rechtzeitige Behandlung jeglicher Krankheiten.

Frauen mit Kinderwunsch und bereits schwangere Frauen sollten besonders auf die Vorbeugung von Anomalien achten:

• Vermeiden Sie Infektionskrankheiten. Röteln sind besonders gefährlich, da sie PFO und andere angeborene Defekte hervorrufen.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit ionisierender Strahlung, wie sie beispielsweise von Röntgengeräten und Fluorographen ausgeht.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Chemikalien und deren Dämpfen (Farben, Lacke).
• Nehmen Sie Medikamente nur wie von Ihrem Arzt verschrieben ein.

Auch für Patienten, bei denen die Anomalie bereits diagnostiziert wurde, gibt es präventive Empfehlungen: eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf und Ruhe, eingeschränkte körperliche Aktivität und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Kardiologen.

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Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung, Befolgung aller medizinischen Empfehlungen und Überwachung durch einen Kardiologen ist die Prognose für ein offenes ovales Fenster recht günstig. Der Ausgang der Anomalie hängt davon ab, welche Therapie verordnet wurde und wie wirksam sie ist.

Ein weiterer wichtiger Prognosefaktor ist der Funktionszustand des Herzmuskels. Bei einer erfolgreichen Operation besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, Folgen und Komplikationen zu vermeiden. Dies verbessert die Prognose des Defekts. Beispielsweise ermöglicht die endovaskuläre Okklusion des PFO eine Rückkehr zum normalen Leben innerhalb kurzer Zeit und ohne Einschränkungen.

Ohne rechtzeitige Diagnose, medikamentöse oder chirurgische Behandlung ist die Prognose einer geringfügigen Herzanomalie negativ. Das Risiko schwerwiegender Komplikationen besteht bei großen Fenstergrößen, der Entwicklung einer paradoxen Embolie und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

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Ambulante Beobachtung von Kindern

Eine abnormale Klappenverbindung zwischen den Vorhöfen erfordert nicht nur eine rechtzeitige Behandlung, sondern auch ärztliche Überwachung. Die ambulante Beobachtung von Kindern mit offenem ovalen Fenster umfasst systematische medizinische Untersuchungen und Forschungen (Ultraschall, Echokardiographie). Dies ermöglicht es uns, die Dynamik der Erkrankung und das Risiko ihrer Komplikationen zu beurteilen.

Eltern erhalten außerdem besondere Empfehlungen. Dem Neugeborenen wird ein Schutzprogramm mit langen Spaziergängen an der frischen Luft und richtiger Ernährung gezeigt. Dies ist notwendig, um den Körper zu härten und die Immunabwehr zu stärken. Physiotherapie und Heilgymnastik werden ebenfalls empfohlen.

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Welche Berufe sind bei einem offenen ovalen Fenster kontraindiziert?

Ein physiologisches Merkmal wie der unvollständige Verschluss der Herzscheidewand hinterlässt nicht nur Spuren im Lebensstil, sondern auch im Tätigkeitsbereich.

Betrachten wir, welche Berufe bei einem offenen ovalen Fenster kontraindiziert sind: Pilot, Taucher, Seetaucher, Fahrer, Maschinist, Astronaut, Caissonarbeiter, Armeeoffizier oder U-Boot-Besatzungsmitglied. Die oben genannten Berufe können für Patienten gefährlich sein.

Beispielsweise können sich beim Auf- oder Abstieg Blutgerinnsel bilden, die Blutgefäße verstopfen und zum Tod führen. Und die Arbeit im Senkkasten ist gefährlich, da der Patient Druckluft einatmen muss, was sich ebenfalls negativ auf das Herz-Kreislauf-System auswirkt.

Offenes Foramen ovale und Sport

Bei Patienten mit einer angeborenen Durchbruchöffnung zwischen den Vorhöfen gelten zahlreiche Einschränkungen, die darauf abzielen, das Risiko für die Entwicklung von Komplikationen der Erkrankung zu minimieren.

Ein offenes ovales Fenster und Sport sind akzeptabel, sofern der Defekt keine Durchblutungsstörungen, Zyanose des Nasolabialdreiecks aufgrund körperlicher Anstrengung, Embolie oder andere Komplikationen verursacht. Bei der Wahl eines sportlichen Hobbys werden die Größe des Fensters sowie die Behandlungsergebnisse berücksichtigt.

Patent ovales Fenster und die Armee

Gemäß der Anordnung des ukrainischen Verteidigungsministeriums vom 14.08.2008 Nr. 402 sind ein offenes ovales Fenster und der Militärdienst unvereinbar. Patienten mit dieser Anomalie sind teilweise oder vollständig vom Militärdienst befreit.

Wehrpflichtige aus der Risikogruppe werden einer speziellen militärärztlichen Untersuchung unterzogen. Nach Abschluss der Prüfung wird eine Kategorie festgelegt:

• Eingeschränkte Fitness – die Krankheit geht mit Blutungen einher, der Wehrpflichtige ist in Friedenszeiten dienstunfähig.
• Passform mit Einschränkungen – Anomalie ohne Blutausfluss, aber mit pathologischen Anzeichen der Erkrankung und dem Risiko von Komplikationen.

Ein offenes ovales Fenster des Herzens ist eine schwerwiegende angeborene Pathologie. Die endgültige Entscheidung über die Möglichkeit des Militärdienstes trifft jedoch das Wehrpflichtamt.