Symptome eines Ödems

Dem Auftreten eines klinisch ausgeprägten Ödems geht in der Regel eine Gewichtszunahme um mehrere Kilogramm voraus (was beispielsweise bei chronischer Herzinsuffizienz besonders wichtig ist, wenn ein tägliches Wiegen des Patienten erforderlich ist, um „versteckte“ Ödeme zu erkennen). Die Haut mit Ödemen sieht glänzend und glänzend aus, oft sind, insbesondere an den Extremitäten, Anzeichen von Peeling und Zyanose aufgrund einer venösen Blutstagnation zu beobachten. Parallel zur Gewichtszunahme stellt der Patient eine Abnahme der Diurese (Oligurie) fest.

Eine anfängliche Schwellung der Beine und des unteren Rückens lässt sich leicht durch Abtasten erkennen: Zwei bis drei Finger drücken auf die Weichteile an der Innenseite des Schienbeins (wo sich das Knochenpolster unter der Haut befindet). Bei vorhandener Schwellung verschwindet die entstandene Delle innerhalb von 2-3 Minuten. Ähnliche Dellen am Schienbein bilden sich durch Drücken, wenn das Körpergewicht um mindestens 10-15 % zugenommen hat.

• Eine leichte Schwellung wird als „Pastosität“ bezeichnet. Sie ist durch eine kaum wahrnehmbare Schwellung der unteren Extremitäten gekennzeichnet, die beim Drücken praktisch keine Grube hinterlässt.
• Der extreme Ausdruck eines generalisierten Ödems des Unterhautfettgewebes ist Anasarka. In diesem Fall wird an jedem Körperteil ein Ödem festgestellt, sogar an der vorderen Brustwand, was durch Drücken mit einem Stethoskop während der Auskultation erkannt werden kann.
• Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle werden als Aszites bezeichnet, in der Brusthöhle als Hydrothorax und in der Perikardhöhle als Hydroperikard. Flüssigkeitsansammlungen in serösen Hohlräumen können mit Anasarka einhergehen.

Hydrostatische und hydrodynamische Faktoren erklären das primäre Auftreten von Ödemen in tiefliegenden Körperregionen (untere Extremitäten).

• Bei Herzerkrankungen mit Herzinsuffizienz treten Ödeme häufiger gegen Ende des Tages auf, insbesondere wenn sich der Patient längere Zeit in aufrechter Position befindet. Neben Veränderungen im Aussehen der Gliedmaßen kann der Patient auch Schwierigkeiten beim Anziehen von Schuhen, insbesondere abends, oder beim Anstecken eines Rings an den Finger bemerken.
• Bei Nierenerkrankungen treten kleine Schwellungen oft zuerst im Gesicht (im Bereich der Augenlider) und meist morgens auf. Angehörige können die Schwellungen als Erste bemerken.
• In seltenen Fällen können bei älteren Menschen nach längerem Stehen in aufrechter Position Ödeme auftreten, die keine große klinische Bedeutung haben (wie Ödeme bei Frauen während der heißen Jahreszeit).

Es ist auch wichtig, die Prävalenz von Ödemen zu beurteilen. Bei Erkrankungen des Herzens, der Nieren, der Leber, des Darms und der endokrinen Drüsen können Ödeme weit verbreitet sein. Bei venösen und lymphatischen Abflussstörungen sowie allergischen Reaktionen sind Ödeme lokalisierter und oft asymmetrisch.

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