Obnukleäre okulomotorische Störungen

Freundliche Augenbewegungen

Freundliche Augenbewegungen sind binokulare Bewegungen, bei denen sich die Augen synchron und symmetrisch in die gleiche Richtung bewegen. Es gibt 3 Haupttypen von Bewegungen: sakkadisch, glatte Suche, nicht-optischer Reflex. Die sakkadischen und Suchbewegungen werden auf Gehirn- und Stilebene gesteuert. Supranukleäre Störungen verursachen eine Parese des Auges, die durch einen Mangel an Diplopie und normalen vestibulookulären Reflexen (z. B. Okulozephale Bewegungen und thermische Stimulation) gekennzeichnet ist.

Saccadic Bewegungen

Im Zentrum sakkadischer (ruckartiger, intermittierender) Bewegungen steht die schnelle Lokalisierung des Objekts auf der Fovea oder die Bewegung der Augen von einem Objekt zum anderen. Dies kann beliebig oder reflexiv erfolgen, was durch das Auftreten eines Objekts an der Peripherie des Sichtfeldes ausgelöst wird. Beliebige Sakkadengeschwindigkeit der Lokalisierung des beweglichen Gegenstandes sind dem Artilleriesystem ähnlich.

Der Leitweg der horizontalen Sakkaden beginnt im prämotorischen Kortex (frontale Augenfelder). Folglich gehen die Fasern und das kontralaterale Zentrum der horizontalen Augenbewegungen in der Stamm-Paramedian-Retikulum-Formation über, weshalb jeder Frontallappen kontralaterale Sakkaden initiiert. Irritative Läsionen können eine Abweichung des Auges in die entgegengesetzte Richtung verursachen.

Reibungsloser Suchverkehr

Während der Suchbewegungen bleibt die Fixierung an der vom Sakkadensystem lokalisierten Stelle erhalten. Der Reiz ist die Bewegung des Bildes in der Nähe der Fovea. Die Bewegungen sind langsam und sanft.

Der Leitweg beginnt im Perikristalkortex des Okzipitallappens. Die Fasern enden im ipsilateralen Zentrum der horizontalen Augenbewegungen im SPRF. Dementsprechend kontrolliert jeder Okzipitallappen die Suche auf der ipsilateralen Seite.

Nichtoptische Reflexe

Die Funktion der neoptischen (vestibulären) Reflexe ist die Erhaltung der Position des Auges bei Veränderungen der Position von Kopf und Körper.

Der Leitungsweg beginnt bei den Labyrinthen und Propriorezeptoren der Halsmuskulatur, die Informationen über die Bewegungen von Kopf und Hals übermitteln. Afferente Fasern bilden Synapsen in den vestibulären Kernen und gelangen in das Zentrum der horizontalen Augenbewegungen im SPRF.

Parese der horizontalen Ansicht

Klinische Anatomie

Horizontale Augenbewegungen werden durch das Zentrum horizontaler Bewegungen im SPRF erzeugt. Fasern verbindet mit ipsilateralen Nucleus VI Hirnnerven Zurückziehens des ipsilateralen Auge durchgeführt wird. Zu bringen, um die kontralaterale Auge Faser aus SPRF kreuzt die Mittellinie in der Kofferraum-Ebene und zusammengesetzt kontralateralen mediale Längsträger erreichen den medialen direkten Nukleus in dem kontralateralen Komplex III Hirnnerven so SPRF Stimulation sie einer Seite (die auch einen unabhängigen Downlink-Eingang von Vergenz Leitstellen empfängt) verursacht freundliche Augenbewegungen in die gleiche Richtung. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass MPP beim Verlassen von SPRF sofort die mittlere Linie überquert UND auf die gegenüberliegende Seite aufsteigt. Der Verlust normaler horizontaler Augenbewegungen tritt auf, wenn diese Pfade zerstört werden.

Symptome

• Die Niederlage der SPRL verursacht eine ipsilaterale Parese des horizontalen Blicks (Unfähigkeit, in die Richtung der Läsion zu schauen).
• Die Niederlage von MPP ist für das klinische Syndrom der internukleären Ophthalmoplegie verantwortlich. Linke Hand

Ursachen der internukleären Ophthalmoplegie

• Demyelinisierung
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Tumoren des Hirnstamms und des vierten Ventrikels
• Trauma
• Enzephalitis
• Hydrocephalus
• progressive supranukleäre Lähmung
• Medikamente
• Fernwirkungen von Karzinomen

Die internukleäre Ophthalmoplegie ist charakterisiert durch:

• Wenn man nach rechts schaut - ungenügende Reduktion des linken und ataxischen Nystagmus des rechten Auges.
• Die Ansicht nach links ist normal.
• Die Konvergenz ist intakt mit isolierten Läsionen.
• Vertikaler Nystagmus beim Versuch nachzusehen.

Die kombinierte Infektion SPRF und MPP auf einer Seite ruft "das Syndrom eineinhalb" herbei. Die linksseitige Läsion ist durch folgendes gekennzeichnet:

• Ipsilaterale Parese des Auges.
• Ipsilaterale internukleäre Ophthalmoplegie.
• Die einzige verbleibende Bewegung ist die Retraktion des kontralateralen Auges, begleitet von einem ataktischen Nystagmus.

Vertikale Ansichts-Klammern

Klinische Anatomie

Vertikale Augenbewegungen werden durch den Mittelpunkt des vertikalen Blicks erzeugt, der als der rostrale interstitielle Kern des MOS bekannt ist, der in der Mitte des Gehirns dorsal zum roten Kern liegt. Aus dem Zentrum des vertikalen Blicks gelangen die Impulse in die Kerne der Augenmuskeln und steuern die vertikalen Bewegungen beider Augen. Zellen, die die Bewegungen der Augen nach oben und unten vermitteln, werden in der Mitte des vertikalen Blicks gemischt, aber wenn sie gereizt ist, ist eine selektive Lähmung des Blicks nach oben und unten möglich.

Dorsales Mittelhirnsyndrom Parinaud

Symptome

• Die überzählige Paralyse schaut auf.
• Richtige Position der Augen in der primären Position.
• Normaler Blick nach unten.
• Breite Pupillen mit Dissoziation der Reaktionen auf Licht und Approximation.
• Retraktion des Augenlids (Collier Symptom).
• Lähmung der Konvergenz.
• Konvergenz-Retraktions-Nystagmus.

Ursachen

• Kinder - Stenose des Sylvian Aquädukts, Meningitis;
• bei jungen Menschen - Demyelinisierung, Trauma und arteriovenöse Missbildungen;
• bei älteren Patienten - vaskuläre Läsionen des Mittelhirns, volumetrische Formationen der grauen Substanz nahe des Leiters und Aneurysmen der hinteren Schädelgrube.

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Fortschreitende supranukleäre Lähmung

Die fortschreitende supranukleäre Lähmung (Sleele-Kiciardson-Olszewski-Syndrom) ist eine schwere degenerative Erkrankung, die sich im Alter entwickelt und charakterisiert ist durch:

• Eine supranukleäre Lähmung des Auges, bei der die Bewegungen nach unten zuerst verletzt werden.
• Später, mit dem Fortschreiten der Krankheit, sind Bewegungen nach oben gestört.
• Später werden horizontale Bewegungen verletzt, und am Ende entwickelt sich eine vollständige Parese des Auges.
• Pseudobulbärparese.
• Extrapyramidale Starre, Ataxisches Gehen und Demenz.