Nützliche Eigenschaften und Schaden der Hirudotherapie

Die Hirudotherapie oder Blutegeltherapie ist eine uralte Behandlungsmethode, die in der Medizin seit der Antike eingesetzt wird. Moderne Forschungen bestätigen einige der heilenden Eigenschaften der Hirudotherapie aufgrund der einzigartigen bioaktiven Substanzen im Speichel von Blutegeln. Hier sind die wichtigsten positiven Eigenschaften der Hirudotherapie:

Medizinische Blutegel haben drei sägeartige Kiefer (dreiteilig) mit jeweils etwa 100 scharfen Zähnen. Nach dem Durchstechen der Haut werden gerinnungshemmende Mittel (Hirudin) gespritzt und das Blut abgesaugt. Große ausgewachsene Blutegel können in einer Mahlzeit das Zehnfache ihres Gewichts fressen. [1]Bei der Blutegeltherapie erfolgt ein Erstbiss, bei dem der Blutegel über einen Zeitraum von 20 bis 45 Minuten 5 bis 15 ml Blut absaugt. Die Wirkung der Behandlung liegt in der Blutmenge, die der Blutegel aufnimmt, und in den gerinnungshemmenden Enzymen, die dafür sorgen, dass das Blut von der Stelle abfließt, wenn der Blutegel abgetrennt wird.

Es gibt über 600 Blutegelarten, aber die weltweit am häufigsten verwendeten sind Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis und Macrobdella decora. [2],[3]

Abbau der extrazellulären Matrix

Nach dem Biss scheiden Blutegel sofort die Enzyme Hyaluronidase (27,5 kDa) und Kollagenase (100 kDa) aus, die das Eindringen in Gewebe und die Verteilung ihrer biologisch aktiven Moleküle erleichtern. Diese Enzyme unterstützen auch die antimikrobielle Aktivität.[4]

Verbesserte Durchblutung

Der Wirkungsmechanismus der Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln) zur Verbesserung der Durchblutung beruht hauptsächlich auf der einzigartigen Zusammensetzung des Blutegelspeichels, der eine Vielzahl biologisch aktiver Substanzen enthält. Zu den Hauptbestandteilen des Blutegelspeichels, die zur Verbesserung der Blutzirkulation beitragen, gehören:

1. Hirudin ist ein natürlicher Thrombinhemmer, der die Blutgerinnung verhindert. Hirudin blockiert Thrombin und verhindert so, dass es Fibrinogen in Fibrin umwandelt, was die Grundlage für die Bildung von Blutgerinnseln ist. Dies hilft, das Blut zu verdünnen und seine Durchblutung zu verbessern.
2. Kalin ist eine weitere Substanz, die die Blutgerinnung verlangsamt, indem sie die Blutplättchenaggregation hemmt. Dies trägt dazu bei, die Bildung von Blutgerinnseln zu reduzieren und die Mikrozirkulation zu verbessern.
3. Hyaluronidase – ein Enzym, das das Eindringen anderer Bestandteile des Blutegelspeichels tiefer in das Gewebe fördert, indem es die Interzellularsubstanz abbaut. Dadurch wird die lokale Durchblutung verbessert und die Resorption von Stauungen gefördert.
4. Egliine sind Proteine ​​mit entzündungshemmenden Eigenschaften, die auch dazu beitragen, Schwellungen zu reduzieren und die Durchblutung zu verbessern.
5. BDNF (aus dem Gehirn stammender neurotropher Faktor) – fördert die Reparatur und Regeneration von Nervenzellen und verbessert die neuronale Funktion, was indirekt die Regulierung des Blutflusses beeinflussen kann.
6. Anästhetika und schmerzstillende Komponenten – sorgen für eine lokalanästhetische Wirkung an der Stelle, an der sich der Blutegel ansetzt, und machen den Eingriff für den Patienten weniger schmerzhaft.
7. Destabilase : Dieses Protein hilft bei der Auflösung von Blutgerinnseln und hat entzündungshemmende Eigenschaften.
8. Bdelline : Dies sind Proteine, die gerinnungshemmende und antibakterielle Eigenschaften haben.
9. Saratine : Glykoproteine, die die Adhäsion und Aggregation von Blutplättchen hemmen und dadurch Blutgerinnsel verhindern.

Die Einwirkung dieser Komponenten führt zu einer verbesserten Mikrozirkulation des Blutes in dem Bereich, in dem Blutegel angewendet werden, verringert Ödeme, löst venöse Stauungen und fördert eine bessere Sauerstoffversorgung und Gewebeernährung. Die Hirudotherapie wird aufgrund ihrer gerinnungshemmenden, entzündungshemmenden und regenerierenden Eigenschaften in verschiedenen medizinischen Bereichen eingesetzt, darunter in der plastischen Chirurgie, Traumatologie, Kardiologie und Phlebologie.

Unterdrückung der Thrombozytenfunktion

Die Zerstörung der Blutgefäßwand für die Blutabsorption führt zur Aktivierung von Blutplättchen und der Gerinnungskaskade, was schädlich für den Blutegel ist. Aus diesem Grund enthalten Blutegelsekrete viele biologisch aktive Moleküle, die diese Wirkungen lokal hemmen.

Im normalen Wirt führt die Zerstörung der Wand zur Vermehrung und Freisetzung von Kollagenpartikeln, die auf den freien von Willebrand-Faktor (vWF) abzielen. Dieser Komplex bindet fest an das Glykoprotein (GP) Ib auf Blutplättchen, da der Willebrand-Faktor als Brücke fungiert. Diese Bindung löst Mechanismen der Hochregulierung aus, insbesondere bei der entscheidenden Rolle von Adenosindiphosphat (ADP), und durch GpIIb-IIIa und Fibrinogen binden Blutplättchen aneinander, bilden einen Pfropfen und stoppen jegliche Blutung. Diese Reaktion löst auch eine weitere Kette freisetzender Substanzen wie Thromboxan A 2, die Aktivierung der Blutplättchen und die Gerinnungskaskade aus. Im Blutegelsekret reagieren verschiedene Moleküle (Saratin, Kalin, Decorin und Apyrase) gegen verschiedene Teile dieser Kette.[5]

Saratin, ein 12-kDa-Protein, beeinflusst nur das Anfangsstadium der Blutplättchenadhäsion und hemmt kompetitiv die Reaktion von Kollagen mit dem Willebrand-Faktor. Einige Tierstudien haben vielversprechende Ergebnisse bei der Verwendung rekombinanter Saratinmoleküle als potenzielles topisches Therapeutikum für die antithrombotische Therapie und Arteriosklerose gezeigt. [6]Andere von Blutegeln sezernierte Proteine, Kalin und Blutegel-Antiaggregationsprotein, zeigen ähnliche Auswirkungen auf die Blutplättchenadhäsion. [7]Im Gegensatz dazu ähnelt Decorsin, isoliert aus Macrobdella decora (Amerikanischer medizinischer Blutegel), strukturell den gerinnungshemmenden Blutegelproteinen Hirudin und Antistasin, ist jedoch funktionell ein wirksamer Inhibitor von GPIIb-IIIa und wirkt möglicherweise gegen die Blutplättchenaggregation.[8]

Wie bereits erwähnt, spielt ADP eine entscheidende Rolle bei der Blutplättchenaggregation, insbesondere durch die Aktivierung von GPIIb-IIIa-Rezeptoren und die Erhöhung der Affinität der Blutplättchen zum Willebrand-Faktor. Das Enzym Apyrase wandelt ADP in Adenosinmonophosphat um und blockiert die Aggregation, indem es diese Rezeptormechanismen indirekt hemmt. ADP hat auch starke Bindungen mit Arachidonsäure, dem Thrombozytenaktivierungsfaktor und der Adrenalinaktivität, sodass Apyrase zusätzlich indirekt gegen diese Substanzen wirkt. [9]Es wurde auch ein zusätzliches Molekül beschrieben, das als Inhibitor des Thrombozytenaktivierungsfaktors und der Thrombin-induzierten Thrombozytenaggregation wirkt, indem es die Thromboxanproduktion in Thrombozyten unterdrückt. [10],[11]

Das Enzym Kollagenase baut außerdem Kollagenpartikel ab, wodurch all diese Adhäsions- und Aggregationsreaktionen in Gang gesetzt werden und die Hemmwirkung zusätzlich unterstützt wird.[12]

Antikoagulanswirkung

Die Blutgerinnung während der Nahrungsaufnahme ist für Blutegel schädlich, daher ist eine gerinnungshemmende Wirkung erforderlich. Die Blutgerinnungskaskade ist eine Kettenreaktion und die bioaktiven Moleküle der Blutegelsekretion wirken auf verschiedene Punkte. Hirudin und Gel wirken hauptsächlich als Thrombininhibitoren, Faktor-Xa-Inhibitoren unterbrechen die Kettenreaktion und Destabilase hat eine fibrinolytische Wirkung. Thrombin hat einen starken Einfluss auf die Thrombozytenaktivierung und die ADP-Freisetzung, daher können diese Inhibitoren einen indirekten negativen Einfluss auf die Thrombozytenfunktion haben.

Hirudin ist ein 7,1-kDa-Protein, das irreversibel an Thrombin bindet, was zum Verbrauch von aktivem Thrombin führt und zu einer Antithrombinaktivität führt. [13]Diese Substanz ist die interessanteste und Gegenstand zahlreicher Studien. Es besteht die starke Meinung, dass es eine therapeutische Alternative zu Heparin darstellt, da es eine höhere gerinnungshemmende Wirkung und weniger Nebenwirkungen aufweist. Gelin ist ein Analogon von Eglin und ein wirksamer Thrombininhibitor. Gelin hat auch eine hemmende Wirkung auf Chymotrypsin, Cathepsin G und neutrophile Elastase.[14]

Der Faktor-Xa-Inhibitor stört die Gerinnungskaskade und übt eine direkte gerinnungshemmende Wirkung aus. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der MLT bei Arthrose und rheumatoider Arthritis. Darüber hinaus hemmt Antistasin, wie bereits erwähnt, direkt den [15]Faktor [16], [17],[18]

Destabilase ist ein Enzym mit Glykosidaseaktivität, das sowohl antibakterielle als auch fibrinolytische Aktivitäten zeigt. [19]Dieses Enzym hat verschiedene Isoformen mit unterschiedlichen Kapazitäten und wird aus verschiedenen Blutegelarten gewonnen. [20]Destabilase hat eine starke destabilisierende Wirkung auf stabilisiertes Fibrin und sollte auch als Antikoagulans in Betracht gezogen werden.[21]

Kürzlich wurden neuartige gerinnungshemmende Peptide aus verschiedenen Blutegelarten (neues Blutegelprotein-1, Wytid und Witmanin) identifiziert. Viele andere Peptide wurden ebenfalls isoliert, ihre Funktion ist jedoch derzeit unbekannt.[22]

Entzündungshemmende Wirkung

Die entzündungshemmende Wirkung der Hirudotherapie beruht größtenteils auf der einzigartigen Zusammensetzung des Blutegelspeichels. Blutegelspeichel enthält viele biologisch aktive Substanzen, die eine heilende Wirkung auf den menschlichen Körper haben. Hier sind die grundlegenden Mechanismen der entzündungshemmenden Wirkung der Hirudotherapie:

1. Hirudin ist ein starkes natürliches Antikoagulans, das im Speichel medizinischer Blutegel vorkommt. Es verhindert die Blutgerinnung, verbessert die Mikrozirkulation im Saugbereich und reduziert Entzündungen, indem es die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zum Gewebe verbessert und den Abtransport von Stoffwechselabfällen erleichtert.
2. Eglinine sind Proteine ​​mit starker entzündungshemmender Wirkung. Sie hemmen die Wirkung bestimmter Enzyme wie Elastase und Cathepsin, die eine wichtige Rolle bei der Entstehung entzündlicher Prozesse spielen.
3. Direkte entzündungshemmende Wirkung. Blutegelspeichel enthält Bestandteile, die den Entzündungsprozess direkt beeinflussen und so die Schwere der Entzündung und Schwellung im Anwendungsbereich verringern.
4. Verbesserte Durchblutung und Lymphdrainage. Eine verbesserte Mikrozirkulation und die Stimulation der Lymphdrainage tragen dazu bei, lokale Entzündungen zu reduzieren und Erholungsprozesse zu beschleunigen, wodurch Schwellungen reduziert und der Funktionszustand des Gewebes verbessert werden.
5. Reduzierung der Immunzellaktivität. Einige Bestandteile des Blutegelspeichels können die Aktivität von Immunzellen modulieren und so die Produktion von Entzündungsmediatoren und Zytokinen reduzieren, was auch dazu beiträgt, die Intensität des Entzündungsprozesses zu verringern.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Mechanismen der entzündungshemmenden Wirkung der Hirudotherapie nicht vollständig verstanden sind und die möglichen Auswirkungen je nach Patient und spezifischer Krankheit unterschiedlich sein können.

Analgetische Wirkung

Die schmerzstillende Wirkung der Hirudotherapie (Blutegeltherapie) ist einer der Schlüsselaspekte, die diese Methode bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen beliebt machen. Dieser Effekt wird durch mehrere Mechanismen aufgrund der im Speichel von Blutegeln enthaltenen bioaktiven Substanzen erreicht:

1. Direkte analgetische Wirkung : Der Speichel von Blutegeln enthält natürliche Analgetika und Anästhetika, die direkt auf die Nervenenden an der Angriffsstelle einwirken und so das Schmerzempfinden reduzieren können.
2. Antikoagulanzien und entzündungshemmende Komponenten : Hirudin und andere gerinnungshemmende Substanzen im Blutegelspeichel tragen dazu bei, die Durchblutung zu verbessern und Entzündungen im Anwendungsbereich zu reduzieren. Dies kann indirekt die mit Entzündungen und Schwellungen verbundenen Schmerzen lindern.
3. Verbesserte Mikrozirkulation : Hyaluronidase und andere Enzyme, die das Eindringen bioaktiver Inhaltsstoffe in das Gewebe verbessern, tragen zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Lymphdrainage bei, wodurch auch durch Stauung und unzureichende Blutversorgung verursachte Schmerzen gelindert werden können.
4. Verringerung der lokalen Entzündungsreaktion : Eglinas, die entzündungshemmende Wirkungen haben, tragen dazu bei, die Schwere der lokalen Entzündungsreaktion zu verringern, was auch zur Schmerzlinderung beiträgt .
5. Stimulierung der Endorphinausschüttung : Der Prozess des Blutegelbisses und die anschließende Aufnahme von Blut können die Freisetzung endogener Opioide im Körper stimulieren – Endorphine, die natürliche Schmerzmittel sind und dabei helfen, Schmerzen auf allgemeiner Ebene zu lindern.

Die schmerzstillende Wirkung der Hirudotherapie macht sie zu einer nützlichen Behandlung für Patienten mit chronischen Schmerzen, einschließlich Osteoarthritis, Myositis, und in der postoperativen Phase, um Schmerzen zu lindern und die Genesung zu beschleunigen.

Lymphdrainage-Effekt

Der Lymphdrainageeffekt der Hirudotherapie ist einer der wichtigen Vorteile dieser Behandlungsmethode, die zur Verbesserung der Lymphzirkulation und zur Verringerung von Schwellungen beiträgt. Dieser Effekt wird durch mehrere Wirkmechanismen erreicht, die auf den Eigenschaften bioaktiver Substanzen im Speichel von Blutegeln basieren. Hier sind die Hauptmechanismen, die der Lymphdrainagewirkung der Hirudotherapie zugrunde liegen:

• Verbesserung der Mikrozirkulation. Blutegelspeichel enthält Antikoagulanzien wie Hirudin, die die Blutgerinnung verhindern und die Mikrozirkulation im Behandlungsbereich verbessern. Eine verbesserte Mikrozirkulation fördert einen effizienten Lymphabfluss, wodurch Schwellungen reduziert und der Gewebestoffwechsel verbessert werden.
• Anregung des Lymphflusses. Der Kontakt mit Blutegeln kann das Lymphsystem stimulieren und die Prozesse der Lymphdrainage beschleunigen. Dies ist auf die physikalische Reizung der Haut und des Unterhautgewebes während des Saugvorgangs zurückzuführen, die den Lymphfluss verbessern kann.
• Entzündungshemmende Wirkung. Entzündungshemmende Bestandteile im Blutegelspeichel, wie z. B. Eglins, können Entzündungen im Gewebe reduzieren, wodurch Hindernisse für den normalen Lymphfluss verringert und die Lymphdrainage verbessert werden.
• Reduzierung der Blutviskosität. Neben der gerinnungshemmenden Wirkung können Bestandteile des Blutegelspeichels die Blutviskosität verringern, was sich auch positiv auf die Lymphzirkulation auswirkt und zur Verringerung von Schwellungen beiträgt.
• Auflösung von Fibringerinnseln. Blutegelspeichel enthält Enzyme, die Fibringerinnsel, die sich in Lymphknoten und Gefäßen bilden können, auflösen können, wodurch die Lymphzirkulation verbessert und Schwellungen reduziert werden.
• Anregung der Geweberegeneration. Biologisch aktive Substanzen im Speichel von Blutegeln können Reparatur- und Regenerationsprozesse im Gewebe anregen, was sich auch positiv auf die Funktion des Lymphsystems auswirkt und zur Verbesserung des Lymphabflusses beiträgt.

Aufgrund der Lymphdrainagewirkung der Hirudotherapie eignet sich diese Behandlungsmethode zur Verringerung von Schwellungen, zur Beschleunigung des Genesungsprozesses nach Verletzungen und Operationen sowie zur Behandlung von Krankheiten, die mit Störungen der Lymphzirkulation einhergehen.

Stimulation des Immunsystems

Die Stimulation des Immunsystems mit der Hirudotherapie (Blutegeltherapie) erfolgt aufgrund der komplexen Wirkung biologisch aktiver Substanzen, die im Speichel von Blutegeln enthalten sind. Diese Stoffe verbessern nicht nur die Durchblutung und haben gerinnungshemmende Eigenschaften, sondern können auch das menschliche Immunsystem beeinflussen. Zu den Mechanismen der Stimulation des Immunsystems gehören:

1. Leukozytenaktivierung : Bestimmte Bestandteile des Blutegelspeichels können die Leukozytenaktivität stimulieren, was die allgemeine Reaktionsfähigkeit des Immunsystems auf Infektionen und Entzündungen erhöht.
2. Zytokinproduktion : Der Kontakt mit Blutegelspeichel kann die Produktion verschiedener Zytokine stimulieren, Moleküle, die eine Schlüsselrolle bei der Regulierung von Immunreaktionen spielen. Zytokine helfen bei der Koordinierung der Interaktionen zwischen Zellen des Immunsystems und verstärken die Entzündungsreaktion auf Bedrohungen für den Körper.
3. Erhöhte Phagozytose : Blutegelspeichel kann dazu beitragen, die phagozytische Aktivität von Makrophagen und Neutrophilen zu erhöhen, was die Effizienz bei der Abtötung von Krankheitserregern und der Reinigung des Gewebes von beschädigten Zellen und mikrobiellen Trümmern erhöht.
4. Regulierung von Entzündungen : Obwohl Entzündungen ein wichtiger Teil der Immunantwort sind, kann ihre Überaktivierung zu Gewebeschäden führen. Bestandteile des Blutegelspeichels können dabei helfen, Entzündungen zu regulieren und so das Gleichgewicht zwischen der notwendigen Abwehrreaktion und der Verhinderung von Schäden für den Körper aufrechtzuerhalten.
5. Verbesserung der Mikrozirkulation und Lymphdrainage : Eine verbesserte Durchblutung und Lymphdrainage im Bereich der Blutegelanwendung trägt zu einer effektiveren Entfernung von Giftstoffen und Krankheitserregern aus dem Gewebe bei, was indirekt das Immunsystem unterstützt.

Es ist wichtig anzumerken, dass die Mechanismen der Wirkung der Hirudotherapie auf das Immunsystem nicht vollständig verstanden sind und die meisten Schlussfolgerungen auf Annahmen über die möglichen Auswirkungen von Bestandteilen des Blutegelspeichels basieren. E

Antimikrobielle Wirkung

Bisher weisen nur zwei Hauptmoleküle, Destabilase und Chloromycetin, eine antimikrobielle Aktivität auf. [23]Destabilase verfügt über eine β-Glycosidase-Aktivität, die β1-4-Bindungen, die in der Peptidoglycanschicht in bakteriellen Zellwänden wichtig sind, direkt aufbricht. Diese Wirkung ähnelt offenbar der von Lysozym (Muramidase), das häufig im menschlichen Speichel und in der Tränenflüssigkeit vorkommt. [24]Andere Studien haben gezeigt, dass die antimikrobielle Aktivität nicht nur von der enzymatischen Aktivität der Glykosidase abhängt, sondern auch nicht-enzymatische Komponenten aufweist. [25]Auch die denaturierte Form der Destabilase übt eine dosisabhängige bakteriostatische Wirkung auf Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli aus. [26]Chloromycetin ist ein wirksames Antibiotikum, das in Blutegelsekreten vorkommt. Leider liegen nur begrenzte Daten zu diesem Molekül vor. Darüber hinaus wurden Theromacin, Theromyzin und Peptid B als antimikrobielle Peptide identifiziert.[27]

Andere mögliche Aktionen

Viele In-vitro-Studien haben die krebshemmende Wirkung von Blutegelspeichelextrakten gezeigt. Da die Koagulation mit Tumormetastasierung und -progression einhergeht, kann die Blockierung der Kaskade eine antitumorale Wirkung haben. [28]In diesem Zusammenhang wurde Hirudin mit vielversprechenden Ergebnissen bei der Metastasierung, insbesondere bei Mesotheliomen, untersucht. Darüber hinaus wurde behauptet, dass andere gerinnungshemmende Derivate ähnliche Wirkungen haben und auch das Zellwachstum und die Tumorangiogenese reduzieren. [29]Es wurde festgestellt, dass die Extrakte Apoptose und Zelldifferenzierung induzieren und einen Zellzyklusstopp verursachen. Die Hauptwirkungsmechanismen scheinen auf der Unterdrückung der onkogenen Genexpression und der Aktivierung apoptotischer Schaltkreise zu beruhen. Es wurde auch über Wirkungen gegen Zelldegeneration berichtet. Eglin C, Bdellastasin, Destabilase, Bdelline und Hirudin haben zytoprotektive Wirkungen und positive stimulierende Wirkungen, insbesondere auf Neuronen, diese Studien befinden sich jedoch erst in einem vorläufigen Stadium.

Blutegelspeichelextrakte wurden auch auf mögliche Auswirkungen auf Ischämie-Reperfusionsschäden im Gehirn untersucht. Obwohl Blutegelspeichelextrakte, wie bereits erwähnt, Apoptose induzieren, zeigten diese Studien, dass Speichelextrakte den gegenteiligen Effekt haben und Gehirnzellen vor Ischämie-Reperfusionsschäden schützen. Mit Blutegelspeichelextrakten behandelte Gehirnzellen zeigten signifikante Veränderungen in den Spiegeln von Superoxiddismutase, Stickoxid und Malondialdehyd sowie der Expression von Adhäsionsmolekülen. Pteridine wurden als potenziell antianoxische Substanzen identifiziert, es ist jedoch klar, dass diese Wirkung nicht nur einer Substanz zugeschrieben werden kann.

Trotz der potenziellen Vorteile sollte die Hirudotherapie jedoch nur von qualifiziertem Fachpersonal in einem geeigneten Umfeld durchgeführt werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Wirksamkeit und Sicherheit der Methode von der spezifischen Krankheit und den individuellen Eigenschaften des Körpers abhängen kann. Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, um mögliche Nebenwirkungen und Kontraindikationen zu vermeiden.

Hinweise für das Verfahren

Indikationen zur Blutegeltherapie

• Bei Krampfadern.
• Chronische Hauterkrankungen wie Krätze, Psoriasis, ekzematöse Dermatitis, chronische Geschwüre, Ringelflechte, rötliche Sommersprossen und Favus.
• Venenentzündungen und thrombotische Erkrankungen.
• Zur Verringerung der Blutviskosität ist es nützlich bei Koronararterienthrombosen und koronarer Herzkrankheit.
• Zur Verhinderung einer postoperativen Blutgerinnung.[30]
• Zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung bei Erkrankungen wie Arthrose.[31]
• Bei der Behandlung von Asthma, akuter Rhinopharyngitis und Rhinitis.[32]
• Behandlung von Zungenbeinhämatomen und massiven Lingualhämatomen.
• Einsatz von Blutegeln bei Zahnfleischerkrankungen. Beispielsweise kann die direkte Anwendung von 3-4 Blutegeln eine erfolgreiche Behandlung von Abszessen und Entzündungen sein.[33]
• Behandlung von Bluthochdruck, Migräne, Venenentzündung, Krampfadern, Arthritis, Hämorrhoiden und Eierstockzysten.[34]

Kontraindikationen für das Verfahren

Kontraindikationen für die Blutegeltherapie: [35],[36]

• Hämophilie.
• Kinder.
• Schwangerschaft.
• Leukämie.
• Anämie.
• Arterielle Insuffizienz.
• Früherer Kontakt mit Blutegeln (aufgrund des Risikos einer Anaphylaxie oder allergischen Reaktion)
• Verweigerung einer Bluttransfusion durch den Patienten.
• Patientenverweigerung einer Blutegelbehandlung.
• Instabiler medizinischer Zustand.

Komplikationen nach dem Eingriff

Obwohl die Hirudotherapie viele potenzielle Vorteile hat, kann sie auch bestimmte gesundheitliche Risiken oder Schäden mit sich bringen. Es ist wichtig, diese Aspekte vor Beginn der Behandlung zu berücksichtigen:

Infektionsgefahr

Eines der Hauptrisiken der Hirudotherapie ist die Möglichkeit einer Infektion an der Stelle des Blutegelbisses. Obwohl medizinische Blutegel unter sterilen Bedingungen gezüchtet werden, kann das Risiko einer Infektion nicht vollständig ausgeschlossen werden. Sechs Fallberichte ( Schnabl et al., 2010 ; Wang et al., 2011 , Bibbo et al., 2013 ; Giltner et al., 2013 ; Gonen et al., 2013; Wilmer et al., 2013 ) und zwei retrospektive Kohorten In diesem Bereich wurden Studien ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ) veröffentlicht. Ihre Ergebnisse zeigten, dass Aeromonas spp. Wurden am häufigsten im Bereich der Infektionen beobachtet ( Tabelle ). Blutegel wurden am häufigsten zur Venenstauung eingesetzt und die Patienten erhielten prophylaktische Antibiotika.

Eine weitere retrospektive Kohortenstudie, die von Kruer am Johns Hopkins Hospital durchgeführt wurde, umfasste alle erwachsenen Patienten, die während des 38-monatigen Analysezeitraums eine medizinische Blutegeltherapie erhielten. Ihrem Bericht zufolge erhielten 91,5 % von ihnen eine antimikrobielle Prophylaxe wie Ciprofloxacin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Piperacillin-Tazobactam und Ceftriaxon. Darüber hinaus hatten 11,9 % aller Patienten eine Infektion an der Operationsstelle, und die mikrobiologische Analyse ergab, dass es sich bei den isolierten Mikroorganismen um Aeromonas-Arten handelte., Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. Und Candida parapsilosis. Forscher vermuteten, dass Sulfamethoxazol/Trimethoprim (SXT) und Ciprofloxacin wirksame Antibiotika zur Vorbeugung von Blutegelinfektionen sein könnten ( Kruer et al., 2015 ).

Allergische Reaktionen

Acht Fallberichte ( Kukova et al., 2010 ; Karadag et al., 2011 ; Pietšak et al., 2012 ; Khelifa et al., 2013 ; Altamura et al., 2014 ; Rasi et al, 2014 ; Brzezinski et al., 2015 ; Gülyesil et al., 2017) wurden in diesem Bereich veröffentlicht und nur in einem Fall wurden Blutegel wiederverwendet. Die häufigste Reaktion war ein Erythem, ein Ödem und eine Schwellung mit schwarzem Schorf in der Mitte der Bissstelle. Bei Patienten wurden auch einige Reaktionen wie ein kutanes Pseudolymphom und eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ IV beobachtet. Die meisten Fälle wurden mit oralen Antihistaminika und topischen Kortikosteroiden behandelt. Die von den Autoren diskutierte Hypothese war, dass die Reaktionen und Allergien durch eine im Blutegelspeichel enthaltene Substanz verursacht wurden, es wurden jedoch keine Beweise oder Präventionsmethoden gefunden.

Blutung

Vier Fallberichte ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) wurden im Bereich Blutegelblutung und gerinnungshemmende Wirkung veröffentlicht. Unter anhaltender Blutung versteht man in diesen Artikeln anhaltende Blutungen über mehr als zwei Stunden trotz Kompression der Einstichstelle, die zu schwerer Anämie und hämorrhagischem Schock führen können. Um dies zu verhindern, haben sich einige dafür entschieden, primäre Nähte an den Bissstellen des Blutegels anzubringen ( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) und einige haben Tranexamsäure anstelle von frisch gefrorenem Plasma verwendet ( Güven, 2016 ).

Hypotonie

Bei einigen Patienten kann es nach einer Hirudotherapie-Sitzung zu einem niedrigen Blutdruck kommen, was besonders gefährlich für Menschen mit bereits bestehenden Blutdruckproblemen ist.

Persönlichkeitskonflikt

Bei manchen Menschen kann der Eingriff zu extremem Unbehagen oder Stress führen, was sich negativ auf die allgemeine Gesundheit auswirken und sogar psychische Auswirkungen haben kann.

Falsche Anwendung

Die Nichtbeachtung der Sterilität oder die unsachgemäße Anwendung von Blutegeln kann das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen und die Wirksamkeit der Behandlung verringern.

Vor Beginn der Hirudotherapie-Behandlung ist es notwendig, einen qualifizierten Spezialisten zu konsultieren, um alle potenziellen Risiken und Kontraindikationen abzuschätzen. Es ist wichtig, einen erfahrenen Spezialisten und eine seriöse Klinik zu wählen, um mögliche Risiken zu minimieren und die besten Behandlungsergebnisse zu erzielen.