Nützliche Eigenschaften und Nachteile der Hirudotherapie

Die Hirudotherapie, auch Blutegeltherapie genannt, ist eine uralte Behandlungsmethode, die seit der Antike in der Medizin angewendet wird. Moderne Forschungen bestätigen einige der heilenden Eigenschaften der Hirudotherapie aufgrund der einzigartigen bioaktiven Substanzen im Speichel der Blutegel. Hier sind die wichtigsten positiven Eigenschaften der Hirudotherapie:

Medizinische Blutegel haben drei sägeartige Kiefer (dreiteilig) mit jeweils etwa 100 scharfen Zähnen. Nach dem Einstechen in die Haut werden Blutgerinnungshemmer (Hirudin) injiziert und Blut abgesaugt. Große erwachsene Blutegel können bei einer Mahlzeit das Zehnfache ihres Körpergewichts fressen. [ 1 ] Die Blutegeltherapie umfasst einen ersten Biss, bei dem der Blutegel über einen Zeitraum von 20 bis 45 Minuten 5 bis 15 ml Blut saugt. Die Wirkung der Behandlung beruht auf der Menge des vom Blutegel aufgenommenen Blutes und den gerinnungshemmenden Enzymen, die nach dem Abtrennen des Blutegels den Blutfluss aus der Einstichstelle ermöglichen.

Es gibt über 600 Blutegelarten, aber die weltweit am häufigsten verwendeten sind Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis und Macrobdella decora. [ 2 ], [ 3 ]

Abbau der extrazellulären Matrix

Nach dem Biss scheiden Blutegel sofort die Enzyme Hyaluronidase (27,5 kDa) und Kollagenase (100 kDa) aus, die das Eindringen in das Gewebe und die Verteilung ihrer biologisch aktiven Moleküle erleichtern. Diese Enzyme unterstützen auch die antimikrobielle Aktivität. [ 4 ]

Verbesserte Durchblutung

Der Wirkmechanismus der Hirudotherapie (Blutegelbehandlung) zur Verbesserung der Durchblutung beruht hauptsächlich auf der einzigartigen Zusammensetzung des Blutegelspeichels, der eine Vielzahl biologisch aktiver Substanzen enthält. Zu den Hauptbestandteilen des Blutegelspeichels, die zur Verbesserung der Durchblutung beitragen, gehören:

1. Hirudin ist ein natürlicher Thrombinhemmer, der die Blutgerinnung verhindert. Hirudin blockiert Thrombin und verhindert so die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin, das die Grundlage für die Bildung von Blutgerinnseln bildet. Dies trägt zur Blutverdünnung und Verbesserung der Blutzirkulation bei.
2. Kalin ist eine weitere Substanz, die die Blutgerinnung verlangsamt, indem sie die Thrombozytenaggregation hemmt. Dies trägt dazu bei, die Bildung von Blutgerinnseln zu reduzieren und die Mikrozirkulation zu verbessern.
3. Hyaluronidase – ein Enzym, das durch den Abbau der Interzellularsubstanz das Eindringen anderer Bestandteile des Blutegelspeichels tiefer in das Gewebe fördert. Dies verbessert die lokale Durchblutung und fördert die Resorption von Stauungen.
4. Egliine sind Proteine mit entzündungshemmenden Eigenschaften, die auch zur Verringerung von Schwellungen und zur Verbesserung der Durchblutung beitragen.
5. BDNF (vom Gehirn stammender neurotropher Faktor) – fördert die Reparatur und Regeneration von Nervenzellen und verbessert die neuronale Funktion, was sich indirekt auf die Regulierung des Blutflusses auswirken kann.
6. Anästhetika und schmerzstillende Komponenten – sorgen für eine lokalanästhetische Wirkung an der Stelle, an der der Blutegel befestigt wird, wodurch der Eingriff für den Patienten weniger schmerzhaft wird.
7. Destabilase: Dieses Protein hilft bei der Auflösung von Blutgerinnseln und hat entzündungshemmende Eigenschaften.
8. Bdelline: Dies sind Proteine mit gerinnungshemmenden und antibakteriellen Eigenschaften.
9. Saratine: Glykoproteine, die die Adhäsion und Aggregation von Blutplättchen hemmen und so Blutgerinnseln vorbeugen.

Die Einwirkung dieser Komponenten verbessert die Mikrozirkulation des Blutes im Bereich der Blutegelanwendung, reduziert Ödeme, löst Venenstauungen und fördert eine bessere Sauerstoffversorgung und Gewebeernährung. Die Hirudotherapie wird aufgrund ihrer gerinnungshemmenden, entzündungshemmenden und regenerierenden Eigenschaften in verschiedenen medizinischen Bereichen eingesetzt, darunter in der plastischen Chirurgie, Traumatologie, Kardiologie und Phlebologie.

Unterdrückung der Thrombozytenfunktion

Die Zerstörung der Blutgefäßwand zur Blutaufnahme führt zur Aktivierung der Blutplättchen und der Gerinnungskaskade, was für den Blutegel schädlich ist. Aus diesem Grund enthalten Blutegelsekrete viele biologisch aktive Moleküle, die diese Prozesse lokal hemmen.

Im gesunden Wirt führt die Zerstörung der Blutwand zur Proliferation und Freisetzung von Kollagenpartikeln, die den freien von-Willebrand-Faktor (vWF) angreifen. Dieser Komplex bindet fest an Glykoprotein (GP) Ib auf Thrombozyten, da der Willebrand-Faktor als Brücke fungiert. Diese Bindung löst Hochregulationsmechanismen aus, insbesondere mit der entscheidenden Rolle von Adenosindiphosphat (ADP). Über GpIIb-IIIa und Fibrinogen binden sich Thrombozyten aneinander, bilden einen Pfropf und stoppen so die Blutung. Diese Reaktion löst zudem eine weitere Kette von Freisetzungssubstanzen wie Thromboxan A2, die Thrombozytenaktivierung und die Gerinnungskaskade aus. In Blutegelsekreten reagieren verschiedene Moleküle (Saratin, Kalin, Decorin und Apyrase) mit verschiedenen Bestandteilen dieser Kette.

Saratin, ein 12 kDa großes Protein, beeinflusst nur das Anfangsstadium der Thrombozytenadhäsion und hemmt kompetitiv die Reaktion von Kollagen mit dem Willebrand-Faktor. Einige Tierstudien haben vielversprechende Ergebnisse mit dem rekombinanten Saratin-Molekül als potenzielles topisches Therapeutikum zur antithrombotischen Therapie und bei Arteriosklerose gezeigt. [ 6 ] Andere von Blutegeln abgesonderte Proteine, Kalin und das Blutegel-Antiaggregationsprotein, zeigen ähnliche Effekte auf die Thrombozytenadhäsion. [ 7 ] Im Gegensatz dazu ist Decorsin, isoliert aus Macrobdella decora (Amerikanischer Medizinischer Blutegel), strukturell den gerinnungshemmenden Blutegelproteinen Hirudin und Antistasin ähnlich, funktionell ist es jedoch ein effektiver Inhibitor von GPIIb-IIIa und wirkt potenziell gegen die Thrombozytenaggregation. [ 8 ]

Wie bereits erwähnt, spielt ADP eine entscheidende Rolle bei der Thrombozytenaggregation, insbesondere durch die Aktivierung von GPIIb-IIIa-Rezeptoren und die Erhöhung der Affinität der Thrombozyten zum Willebrand-Faktor. Das Enzym Apyrase wandelt ADP in Adenosinmonophosphat um und blockiert die Aggregation durch indirekte Hemmung dieser Rezeptormechanismen. ADP bindet zudem stark an Arachidonsäure, den Plättchenaktivierenden Faktor und Adrenalin, sodass Apyrase diesen Substanzen zusätzlich indirekt entgegenwirkt. Ein weiteres Molekül, das den Plättchenaktivierenden Faktor und die Thrombin-induzierte Thrombozytenaggregation hemmt, indem es die Thromboxanproduktion in den Thrombozyten unterdrückt, wurde ebenfalls beschrieben. [ 10 ], [ 11 ]

Das Enzym Kollagenase baut außerdem Kollagenpartikel ab, was alle diese Adhäsions- und Aggregationsreaktionen einleitet und die hemmenden Effekte zusätzlich unterstützt. [ 12 ]

Antikoagulans-Wirkung

Die Blutgerinnung während der Nahrungsaufnahme ist für Blutegel schädlich, daher ist eine gerinnungshemmende Wirkung erforderlich. Die Blutgerinnungskaskade ist eine Kettenreaktion, und die bioaktiven Moleküle des Blutegelsekrets wirken an verschiedenen Stellen. Hirudin und Gel wirken hauptsächlich als Thrombinhemmer, Faktor-Xa-Hemmer unterbrechen die Kettenreaktion, und Destabilase hat eine fibrinolytische Wirkung. Thrombin hat einen starken Einfluss auf die Thrombozytenaktivierung und die ADP-Freisetzung, sodass diese Inhibitoren indirekt negative Auswirkungen auf die Thrombozytenfunktion haben können.

Hirudin ist ein 7,1 kDa großes Protein, das irreversibel an Thrombin bindet, wodurch aktives Thrombin verbraucht wird und Antithrombinaktivität entsteht. [ 13 ] Diese Substanz ist die interessanteste und Gegenstand zahlreicher Studien. Es wird stark angenommen, dass es eine therapeutische Alternative zu Heparin darstellt, da es eine höhere gerinnungshemmende Wirkung und weniger Nebenwirkungen aufweist. Gelin ist ein Analogon von Eglin und ein potenter Thrombininhibitor. Gelin hat außerdem eine hemmende Wirkung auf Chymotrypsin, Cathepsin G und neutrophile Elastase.

Faktor-Xa-Inhibitoren stören die Gerinnungskaskade und wirken direkt gerinnungshemmend. Sie spielen eine entscheidende Rolle bei der Multi-Thomp-Lactose-Laktose (MTLT) bei Osteoarthritis und rheumatoider Arthritis. Wie bereits erwähnt, hemmt Antistasin zudem direkt Faktor Xa [ 15 ], und Hilanthene, LDTIs, Inhibitor C1 und Egline haben möglicherweise gerinnungshemmende Wirkungen, möglicherweise durch direkte und/oder indirekte Hemmung von Gerinnungsfaktoren. [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Destabilase ist ein Enzym mit Glykosidaseaktivität, das sowohl antibakterielle als auch fibrinolytische Wirkungen aufweist. [ 19 ] Dieses Enzym hat verschiedene Isoformen mit unterschiedlichen Kapazitäten und wird aus verschiedenen Blutegelarten gewonnen. [ 20 ] Destabilase hat eine stark destabilisierende Wirkung auf stabilisiertes Fibrin und sollte auch als Antikoagulans betrachtet werden. [ 21 ]

Kürzlich wurden neue gerinnungshemmende Peptide aus verschiedenen Blutegelarten (neues Blutegelprotein-1, Wytid und Witmanin) identifiziert. Darüber hinaus wurden zahlreiche weitere Peptide isoliert, deren Funktion jedoch bislang unbekannt ist. [ 22 ]

Entzündungshemmende Wirkung

Die entzündungshemmende Wirkung der Hirudotherapie beruht größtenteils auf der einzigartigen Zusammensetzung des Blutegelspeichels. Blutegelspeichel enthält viele biologisch aktive Substanzen, die eine heilende Wirkung auf den menschlichen Körper haben. Hier sind die grundlegenden Mechanismen der entzündungshemmenden Wirkung der Hirudotherapie:

1. Hirudin ist ein starkes natürliches Antikoagulans, das im Speichel medizinischer Blutegel vorkommt. Es verhindert die Blutgerinnung, verbessert die Mikrozirkulation im Saugbereich und reduziert Entzündungen, indem es die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Gewebes verbessert und den Abtransport von Stoffwechselendprodukten erleichtert.
2. Eglinine sind Proteine mit starker entzündungshemmender Wirkung. Sie hemmen die Wirkung bestimmter Enzyme wie Elastase und Cathepsin, die bei der Entstehung von Entzündungsprozessen eine wichtige Rolle spielen.
3. Direkte entzündungshemmende Wirkung. Blutegelspeichel enthält Komponenten, die den Entzündungsprozess direkt beeinflussen und so die Schwere der Entzündung und Schwellung im Anwendungsbereich reduzieren.
4. Verbesserte Durchblutung und Lymphdrainage. Eine verbesserte Mikrozirkulation und die Stimulation der Lymphdrainage tragen dazu bei, lokale Entzündungen zu reduzieren und Heilungsprozesse zu beschleunigen. Dadurch werden Schwellungen reduziert und der Funktionszustand des Gewebes verbessert.
5. Verringerung der Aktivität von Immunzellen. Einige Bestandteile des Blutegelspeichels können die Aktivität von Immunzellen modulieren und so die Produktion von Entzündungsmediatoren und Zytokinen verringern, was wiederum dazu beiträgt, die Intensität des Entzündungsprozesses zu verringern.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Mechanismen der entzündungshemmenden Wirkung der Hirudotherapie nicht vollständig verstanden sind und die möglichen Wirkungen je nach Patient und spezifischer Krankheit unterschiedlich sein können.

Schmerzstillende Wirkung

Die schmerzstillende Wirkung der Hirudotherapie (Blutegeltherapie) ist einer der Hauptaspekte, die diese Methode bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen so beliebt machen. Dieser Effekt wird durch mehrere Mechanismen dank der im Speichel der Blutegel enthaltenen bioaktiven Substanzen erreicht:

1. Direkte schmerzstillende Wirkung: Der Speichel von Blutegeln enthält natürliche Schmerz- und Betäubungsmittel, die direkt auf die Nervenenden an der Befestigungsstelle wirken und so das Schmerzempfinden verringern können.
2. Blutgerinnungshemmende und entzündungshemmende Wirkstoffe: Hirudin und andere gerinnungshemmende Substanzen im Blutegelspeichel verbessern die Durchblutung und reduzieren Entzündungen im Anwendungsbereich. Dies kann indirekt die mit Entzündungen und Schwellungen verbundenen Schmerzen lindern.
3. Verbesserte Mikrozirkulation: Hyaluronidase und andere Enzyme, die das Eindringen bioaktiver Inhaltsstoffe in das Gewebe verbessern, tragen zur Verbesserung der Mikrozirkulation und des Lymphabflusses bei, was auch durch Stauung und unzureichende Blutversorgung verursachte Schmerzen lindern kann.
4. Verringerung der lokalen Entzündungsreaktion: Eglinas haben eine entzündungshemmende Wirkung und tragen dazu bei, die Schwere der lokalen Entzündungsreaktion zu verringern, was auch zur Schmerzlinderung beiträgt.
5. Stimulation der Endorphinausschüttung: Der Vorgang des Blutegelbisses und die anschließende Aufnahme von Blut können die Ausschüttung körpereigener Opioide – Endorphine – stimulieren, die natürliche Schmerzmittel sind und zur allgemeinen Schmerzlinderung beitragen.

Aufgrund ihrer schmerzstillenden Wirkung ist die Hirudotherapie eine nützliche Behandlungsmethode für Patienten mit chronischen Schmerzen, darunter Osteoarthritis und Myositis, sowie in der postoperativen Phase zur Schmerzlinderung und Beschleunigung der Genesung.

Lymphdrainage-Effekt

Die lymphdrainage Wirkung der Hirudotherapie ist einer der wichtigsten Vorteile dieser Behandlungsmethode. Sie trägt zur Verbesserung der Lymphzirkulation und zur Reduzierung von Schwellungen bei. Dieser Effekt wird durch verschiedene Wirkmechanismen erreicht, die auf den Eigenschaften bioaktiver Substanzen im Speichel von Blutegeln basieren. Hier sind die wichtigsten Mechanismen, die der lymphdrainage Wirkung der Hirudotherapie zugrunde liegen:

• Verbesserung der Mikrozirkulation. Blutegelspeichel enthält Antikoagulanzien wie Hirudin, die die Blutgerinnung verhindern und die Mikrozirkulation im Behandlungsbereich verbessern. Eine verbesserte Mikrozirkulation fördert einen effizienten Lymphabfluss, wodurch Schwellungen reduziert und der Gewebestoffwechsel verbessert werden.
• Stimulation des Lymphflusses. Der Kontakt mit Blutegeln kann das Lymphsystem stimulieren und den Lymphabfluss beschleunigen. Dies liegt an der physikalischen Reizung der Haut und des Unterhautgewebes während des Absaugvorgangs, die den Lymphfluss verbessern kann.
• Entzündungshemmende Wirkung. Entzündungshemmende Bestandteile im Speichel von Blutegeln, wie z. B. Egline, können Entzündungen im Gewebe reduzieren, wodurch Hindernisse für den normalen Lymphfluss abgebaut und die Lymphdrainage verbessert werden.
• Senkung der Blutviskosität. Neben der gerinnungshemmenden Wirkung können Bestandteile des Blutegelspeichels die Blutviskosität senken, was sich auch positiv auf die Lymphzirkulation auswirkt und zur Verringerung von Schwellungen beiträgt.
• Auflösung von Fibringerinnseln. Blutegelspeichel enthält Enzyme, die Fibringerinnsel, die sich in Lymphknoten und Gefäßen bilden können, auflösen können. Dadurch wird die Lymphzirkulation verbessert und Schwellungen reduziert.
• Stimulation der Geweberegeneration. Biologisch aktive Substanzen im Speichel von Blutegeln können Reparatur- und Regenerationsprozesse im Gewebe stimulieren, was sich auch positiv auf die Funktion des Lymphsystems auswirkt und zur Verbesserung der Lymphdrainage beiträgt.

Aufgrund der lymphdrainagenden Wirkung der Hirudotherapie eignet sich diese Behandlungsmethode zur Reduzierung von Schwellungen, zur Beschleunigung des Genesungsprozesses nach Verletzungen und Operationen sowie zur Behandlung von Erkrankungen, die mit Störungen des Lymphkreislaufs einhergehen.

Stimulation des Immunsystems

Die Stimulation des Immunsystems durch die Hirudotherapie (Blutegeltherapie) erfolgt durch die komplexe Wirkung biologisch aktiver Substanzen im Speichel der Blutegel. Diese Substanzen verbessern nicht nur die Durchblutung und wirken gerinnungshemmend, sondern können auch das menschliche Immunsystem beeinflussen. Zu den Mechanismen der Immunsystemstimulation gehören:

1. Leukozytenaktivierung: Bestimmte Bestandteile des Blutegelspeichels können die Leukozytenaktivität stimulieren, was die allgemeine Reaktionsfähigkeit des Immunsystems auf Infektionen und Entzündungen erhöht.
2. Zytokinproduktion: Der Kontakt mit Blutegelspeichel kann die Produktion verschiedener Zytokine anregen, Moleküle, die eine Schlüsselrolle bei der Regulierung von Immunreaktionen spielen. Zytokine helfen, die Interaktionen zwischen Zellen des Immunsystems zu koordinieren und verstärken so die Entzündungsreaktion auf Bedrohungen des Körpers.
3. Erhöhte Phagozytose: Blutegelspeichel kann dazu beitragen, die phagozytische Aktivität von Makrophagen und Neutrophilen zu steigern, wodurch Krankheitserreger effizienter abgetötet und Gewebe von beschädigten Zellen und mikrobiellen Ablagerungen befreit werden können.
4. Entzündungsregulierung: Obwohl Entzündungen ein wichtiger Bestandteil der Immunreaktion sind, kann ihre Überaktivierung zu Gewebeschäden führen. Bestandteile des Blutegelspeichels können zur Regulierung von Entzündungen beitragen und so ein Gleichgewicht zwischen der notwendigen Abwehrreaktion und der Vermeidung von Körperschäden aufrechterhalten.
5. Verbesserung der Mikrozirkulation und des Lymphabflusses: Eine verbesserte Durchblutung und Lymphdrainage im Bereich der Blutegelanwendung trägt zu einer effektiveren Entfernung von Giftstoffen und Krankheitserregern aus dem Gewebe bei, was indirekt das Immunsystem unterstützt.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Mechanismen der Auswirkungen der Hirudotherapie auf das Immunsystem nicht vollständig verstanden sind und die meisten Schlussfolgerungen auf Annahmen über die möglichen Auswirkungen von Bestandteilen des Blutegelspeichels beruhen. E

Antimikrobielle Wirkung

Bislang zeigen nur zwei wichtige Moleküle eine antimikrobielle Aktivität: Destabilase und Chloromycetin. Destabilase besitzt eine β-Glycosidase-Aktivität, die die β1-4-Bindungen, die in der Peptidoglykanschicht der Bakterienzellwände wichtig sind, direkt aufbricht. Diese Wirkung ähnelt offenbar der von Lysozym (Muramidase), das häufig in menschlichem Speichel und Tränenflüssigkeit vorkommt. [ 24 ] Andere Studien haben gezeigt, dass die antimikrobielle Aktivität nicht nur von der enzymatischen Aktivität der Glycosidase abhängt, sondern auch nicht-enzymatische Komponenten umfasst. Sogar die denaturierte Form der Destabilase übt eine dosisabhängige bakteriostatische Wirkung auf Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli aus. [ 26 ] Chloromycetin ist ein wirksames Antibiotikum, das in Blutegelsekreten vorkommt. Leider sind die Daten zu diesem Molekül begrenzt. Darüber hinaus wurden Theromacin, Theromyzin und Peptid B als antimikrobielle Peptide identifiziert. [ 27 ]

Weitere mögliche Maßnahmen

Zahlreiche In-vitro-Studien haben die Antikrebswirkung von Blutegelspeichelextrakten gezeigt. Da die Blutgerinnung mit der Metastasierung und dem Fortschreiten von Tumoren verbunden ist, könnte die Blockierung dieser Kaskade eine Antitumorwirkung haben. [ 28 ] In diesem Zusammenhang wurde Hirudin mit vielversprechenden Ergebnissen bei Metastasen, insbesondere Mesotheliom, untersucht. Darüber hinaus wird anderen gerinnungshemmenden Derivaten eine ähnliche Wirkung nachgesagt, außerdem sollen sie Zellwachstum und Tumorangiogenese verringern. Die Extrakte induzieren nachweislich Apoptose und Zelldifferenzierung und verursachen einen Zellzyklusarrest. Die wichtigsten Wirkmechanismen scheinen auf der Unterdrückung der onkogenen Genexpression und der Aktivierung apoptotischer Schaltkreise zu beruhen. Auch über Wirkungen gegen Zelldegeneration wurde berichtet. Eglin C, Bdellastasin, Destabilase, Bdelline und Hirudin wirken zytoprotektiv und haben positive stimulierende Effekte, insbesondere auf Neuronen; diese Studien befinden sich jedoch erst in einem vorläufigen Stadium.

Blutegelspeichelextrakte wurden auch auf ihre möglichen Auswirkungen auf Ischämie-Reperfusionsschäden im Gehirn untersucht. Obwohl Blutegelspeichelextrakte, wie bereits erwähnt, Apoptose induzieren, zeigten diese Studien, dass Speichelextrakte den gegenteiligen Effekt haben und Gehirnzellen vor Ischämie-Reperfusionsschäden schützen. Mit Blutegelspeichelextrakten behandelte Gehirnzellen zeigten signifikante Veränderungen der Superoxiddismutase-, Stickstoffmonoxid- und Malondialdehyd-Spiegel sowie der Expression von Adhäsionsmolekülen. Pteridine wurden als potenzielle antianoxische Substanzen identifiziert, es ist jedoch klar, dass diese Wirkung nicht nur einer Substanz zugeschrieben werden kann.

Trotz der potenziellen Vorteile sollte die Hirudotherapie jedoch nur von qualifiziertem Fachpersonal in einem geeigneten Umfeld durchgeführt werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Wirksamkeit und Sicherheit der Methode von der jeweiligen Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Körpers abhängen kann. Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, um mögliche Nebenwirkungen und Kontraindikationen zu vermeiden.

Hinweise für das Verfahren

Indikationen zur Blutegeltherapie

• Bei Krampfadern.
• Chronische Hauterkrankungen wie Krätze, Schuppenflechte, ekzematöse Dermatitis, chronische Geschwüre, Ringelflechte, rötliche Sommersprossen und Favus.
• Phlebitis und thrombotische Zustände.
• Zur Verringerung der Blutviskosität ist es bei Koronararterienthrombosen und koronarer Herzkrankheit nützlich.
• Zur Verhinderung einer postoperativen Blutgerinnung. [ 30 ]
• Zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung bei Erkrankungen wie Osteoarthritis. [ 31 ]
• Zur Behandlung von Asthma, akuter Rhinopharyngitis und Rhinitis. [ 32 ]
• Behandlung von Zungenbeinhämatomen und massiven Zungenhämatomen.
• Einsatz von Blutegeln bei Zahnfleischerkrankungen. Beispielsweise kann die direkte Anwendung von 3-4 Blutegeln eine erfolgreiche Behandlung bei Abszessen und Entzündungen sein. [ 33 ]
• Behandlung von Bluthochdruck, Migräne, Venenentzündung, Krampfadern, Arthritis, Hämorrhoiden und Eierstockzysten. [ 34 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Kontraindikationen für die Blutegeltherapie: [ 36 ]

• Hämophilie.
• Kinder.
• Schwangerschaft.
• Leukämie.
• Anämie.
• Arterieninsuffizienz.
• Früherer Kontakt mit Blutegeln (aufgrund des Risikos einer Anaphylaxie oder allergischen Reaktion)
• Der Patient lehnt eine Bluttransfusion ab.
• Der Patient lehnt eine Blutegelbehandlung ab.
• Instabiler Gesundheitszustand.

Komplikationen nach dem Eingriff

Obwohl die Hirudotherapie viele potenzielle Vorteile bietet, kann sie auch gewisse gesundheitliche Risiken oder Schäden mit sich bringen. Es ist wichtig, diese Aspekte vor Beginn der Behandlung zu berücksichtigen:

Infektionsrisiko

Eines der Hauptrisiken der Hirudotherapie ist die Möglichkeit einer Infektion an der Bissstelle des Blutegels. Obwohl medizinische Blutegel unter sterilen Bedingungen gezüchtet werden, kann das Infektionsrisiko nicht vollständig ausgeschlossen werden. Sechs Fallberichte ( Schnabl et al. 2010; Wang et al. 2011, Bibbo et al. 2013; Giltner et al. 2013; Gonen et al. 2013; Wilmer et al. 2013 ) und zwei retrospektive Kohortenstudien ( Kruer et al. 2015; Verriere et al. 2016 ) wurden auf diesem Gebiet veröffentlicht. Ihre Ergebnisse zeigten, dass Aeromonas spp. im Bereich der Infektionen am häufigsten beobachtet wurden ( Tabelle ). Blutegel wurden am häufigsten bei venösen Stase verwendet, und die Patienten erhielten prophylaktisch Antibiotika.

Eine weitere retrospektive Kohortenstudie, die von Kruer am Johns Hopkins Hospital durchgeführt wurde, umfasste alle erwachsenen Patienten, die während des 38-monatigen Analysezeitraums eine medizinische Blutegeltherapie erhielten. Ihrem Bericht zufolge erhielten 91,5 % von ihnen eine antimikrobielle Prophylaxe, beispielsweise mit Ciprofloxacin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Piperacillin-Tazobactam und Ceftriaxon. Zudem hatten 11,9 % aller Patienten eine Wundinfektion, und mikrobiologische Analysen zeigten, dass es sich bei den isolierten Mikroorganismen um Aeromonas-Arten, Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. und Candida parapsilosis handelte. Die Forscher vermuten, dass Sulfamethoxazol/Trimethoprim (SXT) und Ciprofloxacin wirksame Antibiotika zur Vorbeugung von Blutegelinfektionen sein könnten ( Kruer et al., 2015 ).

Allergische Reaktionen

Acht Fallberichte ( Kukova et al. 2010; Karadag et al. 2011; Pietšak et al. 2012; Khelifa et al. 2013; Altamura et al. 2014; Rasi et al. 2014; Brzezinski et al. 2015; Gülyesil et al. 2017) wurden auf diesem Gebiet veröffentlicht und nur in einem Fall wurden Blutegel wiederverwendet. Die häufigsten Reaktionen waren Erythem, Ödem und Schwellung mit schwarzer Kruste in der Mitte der Bissstelle, und einige Reaktionen wie kutanes Pseudolymphom und Überempfindlichkeitsreaktion Typ IV wurden ebenfalls bei Patienten beobachtet. Die meisten Fälle wurden mit oralen Antihistaminika und topischen Kortikosteroiden behandelt. Die von den Autoren diskutierte Hypothese war, dass die Reaktionen und Allergien durch eine im Speichel der Blutegel enthaltene Substanz verursacht wurden, es wurden jedoch keine Beweise oder Präventionsmethoden gefunden.

Blutung

Zum Thema Blutegelblutungen und gerinnungshemmende Wirkungen wurden vier Fallberichte veröffentlicht ( Ikizceli et al. 2005; Zengin et al. 2012; Dogan et al. 2016; Güven 2016 ). Anhaltende Blutungen werden in diesen Artikeln als anhaltende Blutungen über mehr als zwei Stunden trotz Kompression der Stichstelle definiert, die schwere Anämie und hämorrhagischen Schock verursachen können. Um dies zu stoppen, wurden in einigen Fällen primäre Nähte an den Blutegelbissstellen angelegt ( Ikizceli et al. 2005; Dogan et al. 2016), und manche verwendeten Tranexamsäure anstelle von gefrorenem Frischplasma ( Güven 2016 ).

Hypotonie

Bei manchen Patienten kann es nach einer Hirudotherapie-Sitzung zu niedrigem Blutdruck kommen, was besonders für Menschen mit bereits bestehenden Blutdruckproblemen gefährlich ist.

Persönlichkeits-Missverhältnis

Bei manchen Menschen kann der Eingriff zu extremen Beschwerden oder Stress führen, was sich negativ auf ihre allgemeine Gesundheit auswirken und sogar zu psychischen Folgen führen kann.

Falsche Anwendung

Wenn die Sterilität nicht gewährleistet ist oder die Blutegel unsachgemäß angewendet werden, kann dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen und die Wirksamkeit der Behandlung verringern.

Vor Beginn der Hirudotherapie ist eine Konsultation mit einem qualifizierten Spezialisten erforderlich, um alle potenziellen Risiken und Kontraindikationen zu beurteilen. Es ist wichtig, einen erfahrenen Spezialisten und eine renommierte Klinik zu wählen, um mögliche Risiken zu minimieren und optimale Behandlungsergebnisse zu erzielen.