Angstneurose

Jedes psychische Symptom, das eine unvollkommene, schlechte Anpassung eines Menschen an sein soziales Umfeld widerspiegelt, kann als Manifestation einer Neurose bezeichnet werden, vorausgesetzt, organische Ursachen wie Psychose und Psychopathie wurden sorgfältig ausgeschlossen. Eine Depression muss nicht ausgeschlossen werden, da die Symptome einer Neurose eine schnelle Diagnose einer Depression als Grundlage für die Entwicklung einer Neurose ermöglichen sollten. Entscheiden Sie bei der Behandlungsplanung selbst, was im Einzelfall wichtiger ist – Angst oder Depression.

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Ursachen der Angst

• Stress (übermäßige Müdigkeit oder Arbeitsmangel, ungünstige Umgebung, wie z. B. Lärm, endlose Streitereien in der Familie).
• Stressige Momente im Leben (ein Kind kommt in die Schule; eine Person wechselt den Arbeitsplatz oder bekommt zum ersten Mal einen Job; verlässt die vertraute Umgebung, das Zuhause, heiratet, geht in den Ruhestand; ein Kind erscheint in der Familie; ein geliebter Mensch leidet an einer tödlichen Krankheit).
• Nach intrapsychischen Theorien (zum Beispiel ist das Angstgefühl ein Überschuss an psychischer Energie und Ausdruck unterdrückter Feindseligkeit oder widersprüchlicher Impulse). Nach dieser Theorie wird neurotisches Verhalten als eine Möglichkeit angesehen, überschüssige psychische Energie loszuwerden, und nach der psychoanalytischen Theorie tritt es am häufigsten auf, wenn die jeweilige Persönlichkeit die oralen, analen und genitalen Entwicklungsstadien nicht normal durchlaufen hat.

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Der Zusammenhang zwischen Neurosen und Kriminalität

Aus klinischer Sicht sind Angstzustände und neurotische Depressionen die häufigsten neurotischen Zustände bei Menschen, die Straftaten begangen haben. Am seltensten sind phobische und zwanghafte Zustände.

Ein hohes Maß an neurotischen Symptomen bei Kriminellen bedeutet nicht zwangsläufig einen kausalen Zusammenhang zwischen den Symptomen und der Kriminalität. Kriminelles Verhalten und neurotische Symptome hängen mit denselben sozialen und persönlichen Umständen zusammen und können daher bei derselben Person auftreten, ohne zwangsläufig miteinander zu interagieren. Studien zu neurotischen Symptomen bei Häftlingen zeigen, dass Personen mit Persönlichkeitsstörungen deutlich häufiger neurotische Symptome aufweisen. Ein erheblicher Drogenmissbrauch wird mit neurotischen Symptomen und Persönlichkeitsstörungen in Verbindung gebracht. Angesichts der Wechselwirkung dieser Störungen ist es äußerst schwierig, den genauen Beitrag neurotischer Störungen zur Kriminalität zu ermitteln.

Neurosen und Mord

Reaktive Neurosen (Depressionen und/oder Angstzustände) können so schwerwiegend sein, dass der damit einhergehende Stress zu einem emotionalen Ausbruch und schließlich zu Mord führen kann, selbst wenn keine Persönlichkeitsstörung vorliegt. Gerichte akzeptieren chronische reaktive Depressionen und mittelschwere Depressionen als Begründung für die Einrede der verminderten Schuldfähigkeit.

Neurosen können in Kombination mit Persönlichkeitsstörungen erhebliche Auswirkungen haben, wie beispielsweise die neurotisch-depressive Reaktion bei Menschen mit explosiver oder antisozialer Persönlichkeit. Sie können den Betroffenen in einer angespannten Situation enthemmen, und ein anschließender Wutausbruch kann zum Mord führen – entweder um die Quelle der Frustration zu zerstören oder um die Spannung auf einen Unschuldigen zu übertragen.

Neurosen und Diebstahl

Diebstähle können eindeutig mit neurotisch-depressiven Zuständen in Zusammenhang stehen (wie das Beispiel Ladendiebstahl zeigt), wenn sie vermutlich mit dem Ziel begangen werden, auf den ungünstigen Zustand des Betroffenen aufmerksam zu machen oder ihn zu beruhigen. Eine solche Motivation findet sich auch bei Diebstählen unglücklicher und unruhiger Kinder. Die mit dem neurotischen Zustand verbundene Anspannung kann zu Diebstahl als psychisch destruktiver Handlung führen. Der Betroffene kann ein Bild einer anhaltenden Depression zeigen, obwohl die begleitende Verhaltensstörung in manchen Fällen so ausgeprägt sein kann, dass sie von der zugrunde liegenden psychischen Störung ablenkt.

Neurosen und Brandstiftung

Der Zusammenhang zwischen Neurose und Brandstiftung ist gut belegt. Dies gilt insbesondere für Spannungszustände. Feuer kann Spannungen lösen, depressive Gefühle lindern und die Schmerzquelle symbolisch zerstören. Bei Brandstiftung kann die bekannte Komorbidität von neurotischen Störungen mit Substanzmissbrauch und Persönlichkeitsstörung besonders bedeutsam sein.

Neurosen und Straftaten im Zusammenhang mit Alkoholkonsum

Alkohol kann Melancholie auslösen. Einer Straftat können auch Depressionen oder Angstzustände vorausgehen – bei sensiblen Personen ebenso wie Rauschtrinken. Diese Kombination kann zur Begehung einer Straftat führen; Alkohol wirkt enthemmend.

Neurosen und Gefangenschaft

Eine Inhaftierung, ob vor oder nach der Verurteilung, kann bei Straftätern neurotische Symptome wie Angstzustände und Depressionen auslösen. Daher ist es wichtig, zwischen Symptomen, die nach der Verhaftung auftreten, und bereits bestehenden, mit der Tat verbundenen Belastungen zu unterscheiden. Eine Inhaftierung ist eine angsteinflößende Erfahrung, die mit dem Verlust der Autonomie, der Trennung von Familie und Freunden sowie der unmittelbaren Belastung durch die Inhaftierung einhergeht. Eine Studie des Office for National Statistics ergab, dass die vier häufigsten neurotischen Symptome im Zusammenhang mit einer Inhaftierung Angstzustände, Müdigkeit, Depressionen und Reizbarkeit sind. Gefangene suchten deutlich häufiger ärztlichen Rat als die Allgemeinbevölkerung.

Es gibt ein besonders ausgeprägtes Syndrom, das Ganser-Syndrom, das als Reaktion auf die Beschränkung beschrieben wird und in der ICD-10 als eine Form der dissoziativen Störung (F44.8) klassifiziert ist.

Ganser beschrieb 1897 drei Häftlinge mit den folgenden Merkmalen einer psychischen Störung:

• Unfähigkeit, einfache Fragen richtig zu beantworten, selbst wenn die Antworten ein gewisses Verständnis der Frage erkennen ließen (V.: „Wie viele Beine hat ein Pferd?“ – A.: „Drei“; V.: „Und wie ist es mit einem Elefanten?“ – A.: „Fünf“);
• eine gewisse Bewusstseinstrübung (Orts- und Zeitorientierung, Ablenkung, Verwirrung, langsame Reaktion und ein Gefühl der „Abwesenheit“, als ob sie sich irgendwo in einem Traum befinden);
• hysterische Konversionssyndrome (z. B. Verlust der Schmerzempfindlichkeit im gesamten Körper oder in Bereichen mit erhöhter Schmerzempfindlichkeit);
• Halluzinationen (visuell und/oder akustisch);
• ein vorübergehendes plötzliches Aufhören der Störung mit dem Verschwinden aller Symptome und einer Rückkehr zu einem Zustand völliger Bewusstseinsklarheit, gefolgt von einer tiefen Depression und einem Wiederauftreten der Symptome.

Ganser war überzeugt, dass dieser Zustand keine Simulation, sondern eine echte hysterische Erkrankung war. Er stellte fest, dass in den von ihm beschriebenen Fällen eine Vorerkrankung vorlag (Typhus und in zwei Fällen ein Schädeltrauma). Seitdem gibt es Kontroversen über die wahre Natur dieser Erkrankung. Dieses Syndrom manifestiert sich selten in voller Form und wird nicht nur bei Gefangenen beobachtet, und einzelne Symptome können sich in einer Vielzahl von psychischen Störungen äußern. Es gibt verschiedene Ansichten zu diesem Syndrom: dass es sich um eine echte vorübergehende Psychose oder sogar Simulation handelt, aber die vielleicht gängigste Meinung ist, dass es sich um eine hysterische Reaktion infolge einer Depression handelt. Es sollte von Simulation, Pseudodemenz, Schizophrenie und drogeninduzierten Erkrankungen unterschieden werden.

Symptome einer Angstneurose (Angst)

Zittern, Schwächegefühl, Schüttelfrost mit Gänsehaut, Schmetterlinge im Bauch, Hyperventilationssyndrom (z. B. begleitet von Geräuschen und Klingeln in den Ohren, Neigung zu intermittierenden Krämpfen, Schmerzen in der Brust), Kopfschmerzen, vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Kloßgefühl im Hals auch ohne Schluckversuch (Globus hystericus), Einschlafstörungen, Angstzustände, übermäßige Aufmerksamkeit für die eigenen Körperfunktionen und die körperliche Gesundheit anderer, Zwangsgedanken, zwanghafte (unkontrollierbare) motorische Aktivität. Bei Kindern äußert sich dies durch Daumenlutschen, Nägelkauen, nächtliches Einnässen, Appetitlosigkeit und Stottern.

Prävalenz von Verbrechen bei Neurosen

Prävalenzzahlen sind unbekannt. Eine Studie über Ladendiebe ergab, dass 10 % der Gruppe neurotisch waren; es gab jedoch keine Kontrollstudie. Das Office for National Statistics berichtet, dass 59 % der Untersuchungshäftlinge, 40 % der männlichen, 76 % der weiblichen und 40 % der weiblichen Untersuchungshäftlinge an Neurosen leiden. Diese Zahlen sind deutlich höher als in der Gesamtbevölkerung. Menschen mit Neurosen weisen häufig auch eine Komorbidität mit Persönlichkeitsstörungen und Substanzmissbrauch auf. Posttraumatische Belastungsstörungen treten bei 5 % der männlichen, 3 % der männlichen, 9 % der weiblichen Untersuchungshäftlinge und 5 % der weiblichen Untersuchungshäftlinge auf.

Behandlung von Angst- und Furchtneurosen

Ein wirksames Mittel zur Angstreduzierung besteht darin, dem Patienten aufmerksam zuzuhören. Eines der Ziele der psychotherapeutischen Behandlung solcher Patienten ist es, ihnen beizubringen, mit den Symptomen der Neurose umzugehen oder ihnen gegenüber toleranter zu sein, wenn sie nicht beherrschbar sind. Darüber hinaus ist es notwendig, die Beziehungen des Patienten zu anderen Menschen zu verbessern und ihm bei der Lösung seiner belastendsten Probleme zu helfen. Es ist notwendig, Hilfe von Sozialarbeitern in Anspruch zu nehmen. In manchen Fällen können Anxiolytika angezeigt sein, die die Arbeit des Psychotherapeuten mit dem Patienten effektiver machen.

Ungefähre Dosierungen: Diazepam – 5 mg alle 8 Stunden oral über bis zu 6 Wochen. Probleme im Zusammenhang mit der Behandlung mit Benzodiazepinen. Wie aus dem Text hervorgeht, ist ihr Nutzen sehr begrenzt.

Progressives Entspannungstraining

Der Patient lernt, Muskelgruppen in einer bestimmten Reihenfolge anzuspannen und zu entspannen – beispielsweise beginnend mit den Zehen und schrittweise alle Muskeln des Körpers aufsteigend. Dadurch konzentriert sich die Aufmerksamkeit des Patienten auf die Durchführung der oben genannten Übungen, und das Angstgefühl (sowie der Muskeltonus) nimmt ab. Tiefe Atemübungen haben einen ähnlichen Effekt. Um eine Verbesserung zu erzielen, muss der Patient die oben genannten Übungen regelmäßig durchführen. Patienten können entsprechende Kassetten mit einer Aufzeichnung des Übungsverlaufs erwerben und diese wiederverwenden.

Hypnose

Dies ist eine weitere wirksame Methode zur Behandlung von Patienten mit Angst- und Furchtneurose. Zunächst induziert der Psychotherapeut einen progressiven Trancezustand, indem er eine Technik anwendet, die ihm seine Vorstellungskraft eingibt, und die Aufmerksamkeit des Patienten auf verschiedene Körperempfindungen wie die Atmung konzentriert. Anschließend lernen die Patienten selbst, diese Trancezustände herbeizuführen (den Zustand des ambulanten Automatismus in der Hypnose).

Medizinische und rechtliche Aspekte der Neurose

Liegt der Tat eine eindeutig neurotische Ursache zugrunde, die nicht durch eine antisoziale Persönlichkeitsstörung verkompliziert wird, kann das Gericht eine psychiatrische Behandlung in Erwägung ziehen. Dies gilt auch für schwerste Straftaten, wie etwa den Fall eines jungen Mannes mit Depressionen, der des Mordes an seiner Frau angeklagt wird. Wird der neurotische Zustand des Täters durch eine psychopathische Störung verkompliziert, kann die Sorge des Gerichts um die öffentliche Sicherheit oder mangelndes Einfühlungsvermögen in schweren Fällen zu einer Gefängnisstrafe führen. In Fällen, in denen keine Gefährdung der Gesellschaft besteht (z. B. Ladendiebstahl durch eine depressive Person) und keine stationäre Behandlung erforderlich ist, wird üblicherweise eine Bewährungsstrafe mit ambulanter Behandlungsauflage verhängt.

Dissoziative Phänomene (einschließlich dissoziativer Phänomene im Zusammenhang mit posttraumatischen Belastungsstörungen) können die Anwendung des Automatismus-Einwands begründen. Die rechtlichen Kriterien für die Anwendung des Automatismus-Einwands sind sehr streng, und dissoziative Zustände beinhalten in der Regel partielles Bewusstsein und partielles Gedächtnis, was die Anwendung des Automatismus-Einwands erschwert. Posttraumatische Belastungsstörungen können im Kontext wiederholter Traumata, insbesondere des Syndroms misshandelter Frauen, das Opfer so stark sensibilisieren, dass eine relativ schwache Provokation zu Gewalt führen kann, wobei die traumatisierte Person auf schwache Umweltreize reagiert, die zuvor auf eine Gewaltandrohung hingewiesen hatten. Insbesondere in den Vereinigten Staaten hat die Anwendung solcher syndromaler Beweise dazu geführt, dass der Provokations-Einwand, auch in Fällen von Tötungsdelikten, als „Selbstverteidigung“ angewendet wird.