Netzhautablösung: Symptome

Die Symptome der Netzhautablösung bestehen aus subjektiven und objektiven Symptomen.

Patienten klagen über einen plötzlichen Gesichtsfeldabfall (vom Patienten als "Schleier", "Schleier" vor den Augen) bezeichnet. Störungen nehmen progressiv zu und führen zu einem noch stärkeren Rückgang der Sehschärfe. Diesen Symptomen der Netzhautablösung kann ein Gefühl von "Blitzen und Blitzen", Krümmung von Objekten, schwimmenden Trübungen vorausgehen. Diese für die Netzhautablösung charakteristischen Symptome hängen von der Lokalisation und Prävalenz der Netzhautablösung und der Beteiligung der Makula in diesem Prozess ab. Ein Einfallen in das Sichtfeld erfolgt üblicherweise auf der dem Ort der Netzhautablösung gegenüberliegenden Seite.

In ophthalmoskopische retinale Ablösung Prüfung durch das Verschwinden auf einem bestimmten Teil des normalen roten Fundusreflex aus, die Teil gräulich Ablatio wird und Netzhautgefäße - dunkler und gekräuselt, im Vergleich mit der Norm. Je nach Prävalenz, Höhe und Verschreibung der Netzhautablösung ragt es mehr oder weniger in den Glaskörper hinein und behält in den frühen Perioden nahezu vollständige Transparenz. Mit einer kleinen Anpassungsnetzhautablösung (der sogenannte flache Netzhautablösung) richter Vorhandensein nur verarbeiten, um den Hub und Gefäßmusterdefinition in der Chorioidea zu ändern und die bioelektrische Aktivität der Netzhaut zu verringern. Bei einer hohen und vesikulären Netzhautablösung ist die Diagnose unzweifelhaft, da eine schwankende weißgraue Blase zu sehen ist. Mit der verlängerten Existenz der abgelösten Netzhaut erscheinen grobe Falten und sternförmige Narben darin. Die abgelöste Netzhaut wird inaktiv, starr. Letztendlich erhält es eine trichterartige Form und bleibt nur um die Papille mit den darunter liegenden Membranen verbunden

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Symptome der primären Netzhautablösung

Klassische Symptome-Vorstufen, die bei 60% der Patienten mit spontaner rheumatogener Netzhautablösung beobachtet wurden, sind Photopie und Floating-Trübung des Glaskörpers. Nach einer Weile bemerken Patienten relative Gesichtsfelddefekte, die fortschreiten und das zentrale Sehen abdecken können.

Die Photopsie mit akuten posterioren abstoßenden Ablösungen kann durch Traktion der Netzhaut im Bereich der vitreoretinalen Fusion verursacht werden. Die Beendigung einer Photopsie ist mit der Ablösung von Adhäsionen, einschließlich vollständiger Trennung, zusammen mit dem Netzhautbereich der Fusionsregion verbunden. In den Augen mit hinteren Glaskörperaufnahmen kann die Photopie durch Augenbewegungen verursacht werden und bei schwachem Licht deutlicher. Sie werden meist von der temporalen Seite her notiert und neigen im Gegensatz zur schwebenden Trübung nicht zur Lateralisierung.

Schwimmende Trübungen des Glaskörpers sind beweglich und werden wahrgenommen, wenn ein Schatten auf die Netzhaut fällt. Vitreale Trübungen in den Augen mit akuten hinteren Glaskörperablösungen können von drei Arten sein:

1. einzelne abgerundete Trübungen, die einen exfoliierten Ring darstellen, der sich am Rand der Sehnervscheibe befindet (Weiss-Ring);
2. spinnwebartige Trübungen durch Ansammlung von Kollagenfasern im zerstörten kortikalen Glaskörper;
3. winzige Ansammlungen von roten oder dunklen Flecken weisen gewöhnlich auf eine sekundäre Glaskörperblutung nach Ruptur der peripheren Netzhautgefäße hin.

Veränderungen im Gesichtsfeld, die nach dem Ablösen der Netzhaut wieder auftraten, werden als das Auftreten eines "dunklen Vorhangs" beschrieben. Bei einigen Patienten kann dieses Symptom beim Anheben nach einer Nacht durch spontane Absorption von subretinaler Flüssigkeit fehlen, erscheint aber später am Tag. Erste Veränderungen in diesem oder jenem Quadranten des Gesichtsfelds sind von diagnostischer Bedeutung für die Bestimmung der Lokalisation der primären Ruptur der Netzhaut (die sich im gegenüberliegenden Quadranten befindet). Verletzungen des zentralen Sehens können auf das Austreten von subretinaler Flüssigkeit in die Fovea und weniger häufig auf den Verschluss der Sehachse durch die ausgedehnte bullöse Netzhautablösung an der Spitze zurückzuführen sein.

Allgemeine Eigenschaften

• Der Schüler Marcus Gunn (relativer afferenter Pupillendefekt) ist in den Augen mit ausgedehnten Netzhautablösungen unabhängig von ihrer Spezies vermerkt.
• Der Augeninnendruck liegt normalerweise um etwa 5 mm Hg unter der Norm. Kunst.
• Oft begleitet von einer moderaten Uveitis.
• Der sogenannte "Tabakstaub" wird im vorderen Teil des Glaskörpers bestimmt.
• Netzhautrisse sehen aus wie unregelmäßige Flecken auf der Netzhaut.
• Retinale Manifestationen hängen von der Verordnung der Netzhautablösung sowie von der Anwesenheit oder Abwesenheit von proliferativer Vitreoretinopathie ab, wie nachstehend beschrieben.

Frische Ablösung der Netzhaut

• Die abgelöste Netzhaut hat eine konvexe Form, die durch das intra-retinale Ödem etwas trübe und ungleichmäßig ist. Wenn Sie Ihre Augen bewegen, bewegt es sich frei.
• Das Verschwinden der darunter liegenden Struktur der Aderhaut ist festzustellen, die Netzhautgefäße erscheinen dunkler als im flachen Teil der Netzhaut, während sich die Venolen und Arteriolen in der Farbe wenig unterscheiden.
• Die subretinale Flüssigkeit breitet sich bis zur "dentalen" Linie aus, außer in seltenen Fällen mit makulären Lücken, in denen sich die subretinale Flüssigkeit zunächst im Bereich des hinteren Pols ansammelt.

Pseudorayer werden häufiger gefunden, wenn sich die Ablösung im hinteren Pol befindet.

Pseudorückstellungen sollten nicht mit echten Makularupturen verwechselt werden, die durch eine Netzhautablösung in den Augen mit hoher Myopie oder nach einem stumpfen Trauma des Auges kompliziert werden können.

Alte Netzhautablösung

Die Hauptmerkmale der alten rhegmatogenen Netzhautablösung, die für andere Arten charakteristisch sind.

• Sekundäre Ausdünnung der Netzhaut als Antwort auf Atrophie, die nicht mit Retinose verwechselt werden sollte.
• Sekundäre intra-retinale Zysten können auftreten, wenn die Netzhautablösung länger als 1 Jahr andauert.
• Die subretinale Demarkationslinie (mit einem hohen Level) ist bei der Proliferation von PES-Zellen an der Grenze der flachen und exfolierten Teile der Retina zu beobachten und entwickelt sich innerhalb von 3 Monaten.

Proliferative Vitreoretinopathie

Proliferative Vitreoretinopathie entwickelt sich während der Proliferation und Reduktion der Membran auf der inneren Oberfläche der Retina (epiretinalen Membranen) auf der hinteren Oberfläche der abgelösten hyaloidea Membran und manchmal auf der äußeren Oberfläche der Retina (subretinalen Membranen). Signifikante postoperative Reduktion dieser Membranen ist die häufigste Ursache für das Versagen bei den Operationen der Netzhautablösung. Zu den wichtigsten klinischen Symptomen der proliferativen Vitreoretinopathie gehören Netzhautfalten und Starrheit, während der Grad der Netzhautschütteln während der Augenbewegung oder der Sklerokompression von der Schwere des Prozesses abhängt. Die Klassifikation der proliferativen Vitreoretinopathie reduziert sich auf das Folgende.

1. Der Grad A (minimal) ist durch diffuse Trübung des Glaskörpers (in Form von "Tabakstaub"), manchmal durch das Vorhandensein von Pigmentzellen in den unteren Teilen der Netzhaut gekennzeichnet.
2. Der Grad B (mäßig) ist gekennzeichnet durch Netzhautruptur mit eingewickelten unebenen Kanten, Faltenbildung der inneren Oberfläche der Netzhaut und der Gewundenheit der Gefäße, die die Beweglichkeit des Glaskörpers verdichten und verringern. Die Hauptrolle gehört in diesem Fall den epiretinalen Membranen, die nur bei indirekter kontaktloser Ophthalmoskopie an der Spaltlampe zu sehen sind und bei der üblichen indirekten Ophthalmoskopie nicht nachgewiesen werden.
3. Der Grad von C (ausgedrückt) ist durch verdickte starre Falten der Netzhaut mit Verdichtung und Zerstörung des Glaskörpers gekennzeichnet. Es kann vorne oder hinten sein, mit einer unebenen Trennlinie, die dem Äquator des Augapfels entspricht.
   • der Schweregrad der Proliferation wird durch das Volumen der retinalen Pathologie bestimmt, ausgedrückt durch die Anzahl der stündlichen Meridiane (1-12), selbst bei nicht-benachbarter Proliferation;
   • Die Art der Membranreduktion wird wiederum unterteilt in: Typ I (lokal), Typ 2 (diffus), Typ 3 (subretinal), Typ 4 (zirkulär) und Typ 5 (mit anteriorer Verschiebung).

Symptome der Traktionsablösung der Netzhaut

Photopsien und Schwimmtrübungen sind in der Regel nicht vorhanden, da sich der vitreoretinale Trakt heimlich entwickelt und nicht von einer akuten hinteren Glaskörperabhebung begleitet ist. Die Entwicklung von Veränderungen im Gesichtsfeld ist langsam und kann für mehrere Monate und sogar Jahre festgestellt werden.

Symptome

• Die abgelöste Netzhaut hat eine konkave Form ohne Brüche.
• Die Höhe der subretinalen Flüssigkeit ist im Vergleich zur rhegmatogenen Netzhautablösung geringer und reicht selten bis zur "dentalen" Linie.
• Die Retina ist im Bereich der vitreoretinalen Traktate am höchsten.

Die Beweglichkeit der Netzhaut ist deutlich reduziert, es gibt keine Bewegung der Flüssigkeit.

Führt die Traktionsablösung der Netzhaut zur Rupturbildung, so erhält sie die Eigenschaften der rheumatogenen Netzhautablösung und schreitet sehr schnell voran (kombinierte traktionsregmatogene Netzhautablösung).

Symptome einer exsudativen Netzhautablösung

Die Photopsie fehlt, da keine vitreoretinale Traktion vorliegt, obwohl bei begleitender Vitretitis Schwimmtrübungen auftreten können. Veränderungen im Gesichtsfeld entwickeln sich plötzlich und schnell. In einigen Fällen der Harada-Krankheit sind beide Augen betroffen.

Symptome

• Die abgelöste Netzhaut hat eine konvexe Form ohne Brüche.
• Die Oberfläche ist häufiger glatt als uneben.
• Manchmal ist das Niveau der subretinalen Flüssigkeit so hoch, dass die Netzhautablösung an einer Spaltlampe ohne Linse bestimmt werden kann; Die Netzhaut kann sogar die Rückseite der Linse berühren.
• Die abgelöste Netzhaut ist sehr beweglich, manifestiert sich das Phänomen der "flüssigen Bewegung", bei der die subretinale Flüssigkeit unter der Wirkung der Schwerkraft die Netzhaut abblättert, unter der sie sich ansammelt. Beispielsweise sammelt sich in der aufrechten Position des Patienten subretinaler Flüssigkeit in den unteren Teilen der Retina, sondern in einer Position liegenden unteren abgeflachten Retina und subretinalen abgetrennte Flüssigkeit posterior otslaivaya Makula der Netzhaut und dem oberen Abschnitt versetzt ist.
• Verstreute Areale von subretinalen Pigmentflecken wie "Leopardenflecken" werden nach der Netzhautablösung erkannt. Bei der Untersuchung des Fundus können Sie die Ursache der Netzhautablösung, zum Beispiel einen Tumor der Aderhaut, identifizieren.