Adenom der Nebenniere

Ein Nebennierenadenom ist ein gutartiger Tumor, der sich in den Nebennieren entwickelt, den paarigen Organen oberhalb der Nieren.

Die Nebennieren, die sich oberhalb der Nieren befinden, produzieren Hormone. Sie bestehen aus Mark- und Rindengewebe. Das Markgewebe der Nebennieren, das etwa 15 % der Nebennierenmasse ausmacht, reagiert in Stresssituationen auf zirkulierendes Dopamin, indem es als Teil der sympathischen Stressreaktion Katecholaminen produziert und freisetzt. [ 1 ] Die Nebennierenrinde lässt sich in zwei Bereiche unterteilen: Markzone, Bündelzone und retikuläre Zone. Jede Zone ist für die Produktion bestimmter Hormone verantwortlich, nämlich Mineralokortikoide, Glukokortikoide und Androgene.

Androgenproduzierende Adenome sind extrem selten und treten häufiger in Kombination mit einem Nebennierenrindenkarzinom auf. [ 2 ], [ 3 ] Eine übermäßige Cortisolproduktion kann anhand der produzierten Hormonmenge und der damit verbundenen Symptome kategorisiert werden. Adenome, die Cortisol produzieren und mit systemischen Symptomen einhergehen, gelten als typische Manifestationen des Cushing-Syndroms. Adenome hingegen, die Cortisol in geringeren Mengen produzieren, ohne offensichtliche Anzeichen eines Hypercortisolismus, werden als milde autonome Cortisolsekretionstumoren (MACS) bezeichnet.

Hier finden Sie weitere Informationen zu Ursachen, Symptomen, Diagnose, Behandlung und Prognose separat:

Gründe:

• Die Ursachen für Nebennierenadenomen können vielfältig sein, die genauen Ursachen bleiben jedoch oft unbekannt. In einigen Fällen können Nebennierenadenomen mit genetischen Mutationen oder erblichen Faktoren in Zusammenhang stehen.
• Es ist wichtig zu beachten, dass ein Nebennierenadenom in einigen Fällen funktionell sein kann, d. h. es produziert zu viel Hormone, was zur Entwicklung damit verbundener Symptome und Krankheiten führt.

Symptome:

• Die Symptome eines Nebennierenadenoms können von der Art der produzierten Hormone und der übermäßigen Menge dieser Hormone abhängen. Zu den Symptomen können beispielsweise Bluthochdruck (Hypertonie), Übergewicht, Muskelschwäche, verminderte Knochenmasse (Osteoporose), Menstruationsunregelmäßigkeiten bei Frauen, vermehrte Gesichts- und Körperbehaarung (Hirsutismus) und andere gehören.

Diagnose:

• Zur Diagnose eines Nebennierenadenoms können verschiedene Methoden wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Hormonspiegels eingesetzt werden.
• Durch eine genaue Diagnose werden der Tumortyp und seine funktionelle Aktivität bestimmt.

Behandlung:

• Die Behandlung von Nebennierenadenomen kann die chirurgische Entfernung des Tumors (Adenomektomie) umfassen, insbesondere wenn der Tumor groß, funktionell oder mit schweren Symptomen behaftet ist. Die Operation kann laparoskopisch durchgeführt werden, was in der Regel eine kürzere Genesungszeit ermöglicht.
• In manchen Fällen, wenn der Tumor nicht funktionsfähig ist und keine ernsthafte Bedrohung darstellt, kann der Arzt entscheiden, ihn lediglich zu beobachten.

Vorhersage:

• Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab, darunter Größe und Art des Tumors, das Vorhandensein von Symptomen, der Erfolg der Operation und weitere. In den meisten Fällen ist die Prognose günstig, wenn ein Nebennierenadenom frühzeitig erkannt und erfolgreich entfernt wird.
• Es ist jedoch wichtig, Ihren Zustand nach der Behandlung zu überwachen und regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, um festzustellen, ob es zu Rückfällen oder anderen Problemen kommt.

Epidemiologie

Der zunehmende Einsatz der Computertomographie (CT) hat zu einem Anstieg der gemeldeten Inzidenz von Nebennierenadenomen geführt. Die berichtete Prävalenz von Nebenniereninzidentalomen variiert je nach den verwendeten Kriterien. Basierend auf CT-Scans wurde in Studien eine Prävalenz von Nebenniereninzidentalomen zwischen 0,35 % und 1,9 % angegeben. Eine Reihe von Autopsien zeigte jedoch eine etwas höhere Prävalenz von 2,3 %. [ 4 ]

Nebennierenadenome machen etwa 54 % bis 75 % der Nebenniereninzidentalome aus. [ 5 ] Obwohl die meisten Studien eine höhere Prävalenz von Nebennierenadenomen bei Frauen als bei Männern zeigen, [ 6 ], [ 7 ] gibt es einige wenige Fälle, bei denen Männer überwiegen, insbesondere in einer großen koreanischen Studie. [ 8 ] Das mittlere Diagnosealter liegt bei 57 Jahren, wobei die gemeldeten Fälle eine breite Altersspanne von 16 bis 83 Jahren abdecken.

Etwa 15 % der Fälle von Nebenniereninzidentalomen weisen eine Hypersekretion von Hormonen auf. Die berichtete Prävalenz von Hyperkortizismus liegt zwischen 1 % und 29 %, von Hyperaldosteronismus zwischen 1,5 % und 3,3 % und von Phäochromozytom zwischen 1,5 % und 11 %. [ 9 ]

Ursachen Nebennieren-Adenome

Die Ursachen für Nebennierenadenomen können vielfältig sein und umfassen:

1. Genetische Prädisposition: Bestimmte genetische Mutationen werden sowohl mit hormonell aktiven als auch mit hormonell inaktiven Nebennierenadenomen in Verbindung gebracht. Die genauen Mechanismen ihrer Pathogenese sind jedoch noch unklar. [ 10 ] Einige Fälle von Nebennierenadenomen können mit dem Vorhandensein vererbter genetischer Mutationen oder einer familiären Vorbelastung assoziiert sein. Beispielsweise können hereditäre Nebennierenhyperplasie-Syndrome wie das Mendelson-Syndrom das Risiko für die Entwicklung eines Adenoms erhöhen. [ 11 ]

Mutationen im CTNNB1-Gen, das Anweisungen für die Beta-Catenin-Produktion (Wnt/Beta-Catenin-Signalweg) liefert, werden mit der Entwicklung größerer, nicht sezernierender Adenome der Nebennierenrinde in Verbindung gebracht. [ 12 ]

Zu den Mutationen, die mit Cortisol-produzierenden makronodulären Nebennierenknoten assoziiert sind, gehören PRKACA (assoziiert mit Cortisol-produzierendem Adenom), [ 13 ], [ 14 ] GNAS1 (assoziiert mit McCune-Albright-Syndrom), [ 15 ] MENIN (assoziiert mit multipler endokriner Neoplasie Typ 1), ARMC5 (assoziiert mit primärer bilateraler makronodulärer Nebennierenhyperplasie), APC (assoziiert mit primärer bilateraler makronodulärer Nebennierenhyperplasie) und FH (assoziiert mit primärer bilateraler makronodulärer Nebennierenhyperplasie). [ 16 ] Die Cortisol produzierende mikronoduläre Nebennierenhyperplasie ist auf PRKAR1A (assoziiert mit einer primären Nebennierenpigmentknotenerkrankung aufgrund eines veränderten Carney-Komplexes), PDE11A (assoziiert mit einer isolierten mikronodulären Nebennierenerkrankung) und PDE8B (ebenfalls assoziiert mit einer isolierten mikronodulären Nebennierenerkrankung) zurückzuführen. [ 17 ]

Zu den Mutationen, die mit Aldosteron-produzierenden Nebennierenadenomen assoziiert sind, gehört KCNJ5, das etwa 40 % dieser Fälle ausmacht. [ 18 ] Darüber hinaus werden auch Mutationen in ATP1A1, ATP2B3, CACNA1D und CTNNB1 mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht.[ 19 ]

1. Zufällige Mutationen: In seltenen Fällen können sich Nebennierenadenomen aufgrund zufälliger Mutationen in den Zellen der Nebenniere entwickeln.
2. Erhöhte Hormonausschüttung: Eine erhöhte Produktion bestimmter Hormone in den Nebennieren kann zur Entstehung eines Adenoms beitragen. Die Nebennieren produzieren beispielsweise Hormone wie Cortisol, Aldosteron und Adrenalin, und eine erhöhte Ausschüttung dieser Hormone kann die Tumorentwicklung begünstigen.
3. Unkontrollierte Einnahme von Hormonpräparaten: Die längere und unkontrollierte Einnahme bestimmter Hormonpräparate, wie beispielsweise Glukokortikosteroide, kann das Risiko eines Nebennierenadenoms erhöhen.
4. Idiopathisches Adenom: In einigen Fällen bleibt die Ursache der Adenomentwicklung unbekannt und wird als „idiopathisch“ bezeichnet.

Symptome Nebennieren-Adenome

Die Symptome eines Nebennierenadenoms können je nach Größe, funktioneller Aktivität und anderen Faktoren variieren. Hier sind einige der möglichen Symptome:

1. Hypertonie (Bluthochdruck): Aufgrund der übermäßigen Freisetzung von Hormonen wie Aldosteron oder Katecholaminen kann ein Nebennierenadenom Bluthochdruck verursachen.
2. Gewichtszunahme: Einige Tumore können zu übermäßiger Flüssigkeitsansammlung und Gewichtszunahme führen.
3. Hyperpigmentierung der Haut: Aufgrund einer übermäßigen Produktion von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) durch die Nebennieren kann es zu einer Hautpigmentierung kommen, insbesondere auf Schleimhäuten und gefütterten Körperbereichen.
4. Glukose- und Stoffwechselstörungen: Eine übermäßige Hormonproduktion durch die Nebennieren kann den Stoffwechsel beeinträchtigen und eine Glukose- und Insulinresistenz verursachen.
5. Hormonelle Störungen: Zu den Symptomen können Hormonspiegel wie Cortisol (Kortikosteroide) gehören, die zum Icenko-Cushing-Syndrom führen können, oder Androgene (männliche Sexualhormone), die bei Frauen Symptome hervorrufen können, die mit Hyperandrogenismus in Verbindung stehen.
6. Bauch- oder Rückenschmerzen: In einigen Fällen kann ein Nebennierenadenom Beschwerden oder Schmerzen im Bauch- oder Rückenbereich verursachen.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Cushing-Syndrom infolge eines Cortisol produzierenden Nebennierenadenoms ist mit einer Vielzahl von Komplikationen verbunden, unter denen Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen besonders hervorzuheben sind. [ 20 ] Die Nebenwirkungen werden hauptsächlich auf einen Mechanismus erhöhter Insulinresistenz aufgrund von Hyperkortizismus zurückgeführt, der zu einer Zunahme der abdominalen Adipositas führt. [ 21 ] In den letzten Jahren wurden diese Komplikationen auch bei Nebennierenadenomen mit MACS berichtet. [ 22 ], [ 23 ] Darüber hinaus unterdrückt die Cortisolüberproduktion die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse und stimuliert Somatostatin, das die T3/T4-Hormonspiegel senkt. [ 24 ] Derselbe Wirkmechanismus ist auch für die verringerte Wachstumshormonproduktion bei diesen Patienten verantwortlich. [ 25 ]

Die häufigste Komplikation im Zusammenhang mit Aldosteron-produzierenden Adenomen ist unkontrollierte arterielle Hypertonie. Ohne entsprechende Diagnose und Behandlung kann primärer Hyperaldosteronismus zu Natrium- und Wasserretention im Nephron führen, was zu Komplikationen wie Flüssigkeitsüberladung, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und Myokardinfarkt führen kann. [ 26 ]

In seltenen Fällen können nicht funktionierende Nebennierenadenome zu Raumforderungen führen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die meisten Läsionen, die groß genug sind, um Raumforderungen zu verursachen, in der Regel bösartig sind.

Diagnose Nebennieren-Adenome

Die Diagnose eines Nebennierenadenoms umfasst verschiedene Methoden und Tests, die helfen, das Vorhandensein eines Tumors festzustellen und seine Größe, Art und Lage zu bestimmen. Hier sind einige der wichtigsten Methoden zur Diagnose eines Nebennierenadenoms:

1. Klinische Untersuchung und Anamnese: Der Arzt führt eine allgemeine Untersuchung des Patienten durch und fragt nach Symptomen, die mit einem Nebennierenadenom in Zusammenhang stehen können, wie Hypertonie (Bluthochdruck), Hyperpigmentierung (verstärkte Hautpigmentierung), übermäßige Behaarung und andere.
2. Blood tests:
   • Bestimmung des Nebennierenhormonspiegels wie Cortisol, Aldosteron und Dehydroepiandrosteron (DHEA).
   • Bestimmung des adrenocorticotropen Hormonspiegels (ACTH) im Blut.
3. Immundiagnose: Messung des 17-Hydroxyprogesteronspiegels im Urin und/oder Blut, der bei einigen Formen von Nebennierenadenomen erhöht sein kann.
4. Lehrmethoden:
   • Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Bauchraums und der Nebennieren zur Tumordarstellung und Tumorcharakterisierung.
   • Ultraschall des Bauchraums und der Nebennieren.
5. Biopsie: Manchmal ist eine Biopsie eines Nebennierenadenoms erforderlich, um dessen Natur (z. B. bösartig oder gutartig) zu bestimmen. Die Biopsie kann durch eine Punktion durch die Haut oder durch eine Laparoskopie erfolgen.
6. Funktionstests: In einigen Fällen können spezielle Tests, wie z. B. Tests zur Nebennierenhormonsekretion, durchgeführt werden, um festzustellen, wie sich der Tumor auf den Hormonspiegel im Körper auswirkt.

Bei der Beurteilung von Nebennierentumoren stehen zwei Hauptziele im Vordergrund: Das erste Ziel besteht darin, zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren zu unterscheiden, während das zweite Ziel darin besteht, festzustellen, ob die Tumoren hormonell aktiv oder nicht funktionsfähig sind. [ 27 ]

Sobald eine Nebennierenmasse entdeckt wurde, ist die CT oder Magnetresonanztomographie (MRT) das bevorzugte bildgebende Verfahren zur Beurteilung von Nebennierenadenomen. [ 28 ] Ein Nebennierentumor größer als 4,0 cm hat eine hohe Sensitivität für ein Nebennierenkarzinom. [ 29 ] Darüber hinaus deuten Nebennierenläsionen, die im CT ohne Kontrastmittel weniger als 10 Hounsfield-Einheiten (HU) aufweisen, stark auf ein benignes Adenom hin. [ 30 ] Einige benigne Adenome können Werte über 10 HU aufweisen. In solchen Fällen kann eine verzögerte kontrastmittelverstärkte CT helfen, benigne von malignen Läsionen zu unterscheiden. [ 31 ], [ 32 ]

Eine absolute Kontrastmittelauswaschung von über 60 % und eine relative Auswaschung von über 40 % auf verzögerten CT-Bildern wurde als hochsensitiv und spezifisch für die Diagnose von Patienten mit Adenomen im Vergleich zu Patienten mit Karzinomen, Phäochromozytomen oder Metastasen beschrieben. [ 33 ], [ 34 ] Eine aktuelle Studie zeigte jedoch, dass die Kontrastmittelauswaschung eine geringere Sensitivität und Spezifität für die genaue Erkennung benigner Adenome aufweist. [ 35 ] Die MRT kann als Alternative zur CT zur Beurteilung von Nebennierenneoplasmen eingesetzt werden. Die MRT mit Chemical-Shift-Imaging hat eine hohe Sensitivität und Spezifität bei der Diagnose von Nebennierenadenomen gezeigt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose eines Nebennierenadenoms umfasst die Identifizierung und Abgrenzung dieses Zustands von anderen möglichen Erkrankungen oder Zuständen, die die Symptome eines Nebennierenadenoms nachahmen können. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass Nebennierenadenome funktionell (übermäßige Hormonproduktion) und nicht-funktionell (keine Hormonproduktion) sein können, was sich ebenfalls auf die Differentialdiagnose auswirkt. Hier sind einige der möglichen Diagnosen und Tests, die in die Differentialdiagnose eines Nebennierenadenoms einbezogen werden können:

1. Glukokortikosteroide: Hohe Cortisolspiegel können mit einem Nebennierenadenom oder dem Icenko-Cushing-Syndrom assoziiert sein. Ein Vergleich mit anderen Ursachen für erhöhten Cortisolspiegel wie dem Addison-Syndrom (Nebennierenrindenläsion), endogener Depression, Steroidmedikamenten usw. kann zur Differentialdiagnose durchgeführt werden.
2. Aldosteron: Erhöhte Aldosteronwerte können mit einem Nebennierenadenom oder primärem Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) assoziiert sein. Zur Differentialdiagnose können Blutrenin- und Aldosteronwerte sowie spezielle Untersuchungen durchgeführt werden.
3. Adrenalin und Noradrenalin: Ein Phäochromozytom, ein Nebennierentumor, der übermäßig viel Adrenalin und Noradrenalin produziert, kann ein Adenom imitieren. Methanephrin- und Katecholaminprofile im Urin oder Blut können zur Differentialdiagnose herangezogen werden.
4. Neuroendokrine Tumoren: Einige neuroendokrine Tumoren können in benachbarten Geweben lokalisiert sein und die Symptome eines Nebennierenadenoms imitieren. Untersuchungen wie die Computertomographie (CT) oder die Magnetresonanztomographie (MRT) können zur Erkennung und Lokalisierung von Tumoren eingesetzt werden.
5. Metastasierung: In seltenen Fällen kann ein Nebennierenadenom die Folge einer Metastasierung von Krebs aus anderen Organen sein. Untersuchungen wie eine Biopsie oder eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT) können helfen, den Ursprung des Tumors zu bestimmen.

Behandlung Nebennieren-Adenome

Die Behandlung eines Nebennierenadenoms hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Tumorgröße, Tumoreigenschaften und funktionelle Aktivität. Es ist wichtig, Ihren Arzt zu konsultieren, um den besten Behandlungsplan für Ihren individuellen Fall zu bestimmen. Gängige Behandlungen von Nebennierenadenomen können jedoch die folgenden Schritte umfassen:

1. Diagnose: Es ist wichtig, ein Nebennierenadenom genau zu diagnostizieren. Dies kann eine Untersuchung mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) sowie Bluttests zur Messung von Hormonspiegeln wie Cortisol und Aldosteron umfassen.
2. Überwachung: Wenn ein Nebennierenadenom keine übermäßigen Hormone produziert oder Symptome verursacht, sind möglicherweise nur regelmäßige Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt erforderlich, um sein Wachstum und seine Aktivität zu überwachen.
3. Chirurgische Entfernung (Adrenalektomie): Wenn ein Nebennierenadenom übermäßige Hormonproduktion aufweist oder eine große Größe erreicht hat, kann eine Operation notwendig sein. Der Chirurg entfernt eine oder beide Nebennieren. Je nach Komplexität des Falles kann dies eine offene oder laparoskopische Operation sein.

Die unilaterale Adrenalektomie ist die Behandlung der Wahl bei Adenomen größer als 4 cm, bei denen ein Verdacht auf Malignität besteht, sowie bei hormonell aktiven Adenomen, die biochemisch Merkmale des Cushing-Syndroms oder primären Hyperaldosteronismus aufweisen. Obwohl sich die Adrenalektomie bei MACS-Fällen nicht als der medikamentösen Therapie überlegen erwiesen hat, empfehlen führende Nebennierenexperten, eine Adrenalektomie bei jüngeren MACS-Patienten mit sich verschlechterndem Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder Osteoporose in Betracht zu ziehen. [ 36 ] Gespräche und gemeinsame Entscheidungen zwischen Patienten und ihren Ärzten sind für die Wahl der am besten geeigneten Behandlungsmethode unerlässlich.

Die medikamentöse Behandlung hormonsezernierender Adenome ist in der Regel Patienten vorbehalten, die aufgrund ihres hohen Alters oder schwerer Begleiterkrankungen nicht für eine Operation in Frage kommen oder die eine chirurgische Korrektur ablehnen. In solchen Fällen besteht das primäre Ziel darin, die Symptome zu lindern und die Hormonrezeptoren zu blockieren. Mifepriston, ein Glukokortikoidrezeptor-Antagonist, kann bei übermäßiger Kortisolsekretion eingesetzt werden. Ketoconazol kann aufgrund seiner direkten Wirkung auf die Nebennieren ebenfalls eine mögliche Option sein. [ 37 ] Patienten mit Hyperaldosteronismus sollten mit Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten wie Spironolacton oder Eplerenon behandelt werden.

Hormonell inaktive Adenome werden zunächst durch eine erneute Bildgebung nach 3–6 Monaten behandelt, gefolgt von jährlichen Bildgebungen für 1–2 Jahre. Zusätzlich sollten über 5 Jahre jährlich wiederholte Hormonuntersuchungen durchgeführt werden. Wenn die Masse 1 cm überschreitet oder hormonell aktiv wird, wird eine Adrenalektomie empfohlen. [ 38 ]

1. Medikamentöse Behandlung: In manchen Fällen, insbesondere wenn eine Operation nicht möglich ist oder vor einer Operation, können Medikamente eingesetzt werden, um den Hormonspiegel zu senken oder die Größe des Tumors zu reduzieren.
2. Regelmäßige Nachsorge: Nach einer erfolgreichen Behandlung ist es wichtig, weiterhin regelmäßige ärztliche Nachsorgeuntersuchungen durchzuführen, um den Hormonspiegel zu überwachen und auf mögliche Rückfälle zu achten.
3. Ernährung und Lebensstil: In einigen Fällen können Änderungen der Ernährung und des Lebensstils dazu beitragen, die Symptome zu kontrollieren und die Gesundheit der Nebennieren zu erhalten.

Postoperative und Rehabilitationspflege

Die Entscheidung für eine chirurgische Korrektur erfolgt nach ausführlicher Diskussion zwischen Patient und behandelndem Arzt unter Berücksichtigung der möglichen Komplikationen der Erkrankung und der mit der Operation verbundenen Risiken. In Fällen, in denen eine gründliche Untersuchung bestätigt, dass das Adenom keine Hormone produziert, ist eine chirurgische Korrektur nicht erforderlich. Bei einseitigen Adenomen mit hormoneller Aktivität gilt die Adrenalektomie jedoch als Goldstandard der Behandlung. [ 39 ], [ 40 ]

Aufgrund der übermäßigen Cortisolproduktion bei Cushing-Syndrom und MACS kommt es bei den Patienten zu einer chronischen Unterdrückung der Hypophysen-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse). Nach einer Adrenalektomie benötigen die Patienten während der Erholung der HPA-Achse, die mehrere Monate dauern kann, zusätzlich exogene Glukokortikoide. Laut den Leitlinien der Endocrine Society wird empfohlen, am ersten Tag nach der Operation mit einer Hydrocortison-Dosis von 10-12 mg/m2 pro Tag zu beginnen, aufgeteilt in 2-3 Dosen über den Tag.[ 41 ] Obwohl die zweimal tägliche Gabe von Glukokortikoiden die Standardmethode zur Glukokortikoid-Ersatztherapie ist, haben neuere Studien gezeigt, dass die dreimal tägliche Gabe von Glukokortikoiden dazu beitragen kann, die Hypercortisolämie am Morgen und die Hypocortisolämie am Abend zu reduzieren. [ 42 ] In Fällen, in denen Patienten mehrere tägliche Dosen nicht vertragen, ist die Verwendung von Prednisolon in einer Tagesdosis von 3 bis 5 mg eine alternative Option. [ 43 ] Es ist jedoch zu beachten, dass viele Patienten auch nach einer postoperativen Glukokortikoid-Substitutionstherapie noch Symptome einer Nebenniereninsuffizienz entwickeln können.

Prognose

Die Langzeitprognose für Patienten mit Nebennierenadenomen ist in der Regel günstig. Nicht funktionierende Nebennierenadenome benötigen oft keine Behandlung. Bei Nebennierenadenomen ohne übermäßige Hormonproduktion besteht ein Risiko, innerhalb von 1, 2 bzw. 5 Jahren hormonell aktiv zu werden. Dieses Risiko wird auf 17 %, 29 % bzw. 47 % geschätzt. [ 44 ] Die Transformation eines Nebennierenadenoms in ein Nebennierenrindenkarzinom ist jedoch äußerst selten.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zum Thema Nebennierenadenom

Bücher:

1. „Die Nebennierenrinde“ (1991) – von Shlomo Melmed.
2. „Cushing-Syndrom“ (2010) – von Lynnette Nieman.
3. „Adrenal Disorders“ (2001) – von Bruno Allolio und Wiebke Arlt.
4. „Adrenal Tumors“ (2008) – von Henning Dralle und Orlo H. Clark.

Forschung und Artikel:

1. „Nebennierenrindenkarzinom: Jüngste Fortschritte in der Grundlagen- und klinischen Forschung“ (2018) – von Wengen Chen et al. Der Artikel wurde in Frontiers in Endocrinology veröffentlicht.
2. „Klinische und molekulare Genetik des Nebennierenrindenkarzinoms“ (2020) – von Tobias Else et al. Der Artikel wurde in der Fachzeitschrift Molecular and Cellular Endocrinology veröffentlicht.
3. „Cushing-Syndrom: Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung“ (2015) – von Andre Lacroix. Der Artikel wurde in der Zeitschrift Seminars in Nuclear Medicine veröffentlicht.

Literatur

Dedov, II Endokrinologie: Nationaler Leitfaden / Hrsg. Von II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2021.