Nabotinalzysten: Was sind sie?

Der innere Gebärmutterhalskanal des Gebärmutterhalses ist mit Säulenepithel bedeckt. Die Schleimhaut dieses Kanals enthält die sogenannten Nabotovy-Drüsen, die eine antibakterielle Flüssigkeit produzieren, die die Gebärmutter vor Krankheitserregern schützt. In einigen Fällen sind die Drüsengänge "verstopft", es kommt zu einer Ansammlung von Flüssigkeitssekreten, was zur Bildung von Nabotovy-Zysten führt - kleine Neoplasien, mehrfach oder einzeln. Diese Pathologie wird als ziemlich häufig angesehen. Die Schwierigkeit liegt jedoch in der Tatsache, dass Patienten am häufigsten zufällig von der Krankheit erfahren - beispielsweise während eines vorbeugenden Arztbesuchs. [1]

Epidemiologie

Mehr als 20% des fairen Geschlechts, das zur Alterskategorie von 16 bis 45 Jahren (gebärfähiges Alter) gehört, haben bestimmte Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane, die sich nicht mit einem ausgeprägten Krankheitsbild oder Unbehagen manifestieren. Eine dieser Pathologien sind Nabot-Zysten - sie werden normalerweise in 10% der Fälle diagnostiziert. [2]

Frauen, die geboren haben, sind besonders anfällig für die Bildung von Nabotovye-Zysten.

Ursachen nabotovye-Zysten

Nabotovy-Drüsen (auch Follikel genannt) sehen aus wie zahlreiche Cluster im unteren Segment des Gebärmutterhalskanals. Sie ähneln kleinen Röhrchen, die mit einer Schleimmasse gefüllt sind. Die Mündungen der Drüsen befinden sich in der Umgebung des äußeren Pharynx. Die Nabotova-Zyste ist das Ergebnis einer Blockade dieser Öffnung, die auftritt, wenn die Evakuierung der Schleimsekretion gestört ist und sich bei gleichzeitiger Dehnung der Wände des Drüsenkanals ansammelt. Wenn ein Kanal leidet, wird eine Nabot-Zyste gebildet, und wenn mehrere Kanäle gleichzeitig verstopft sind, sprechen wir über die mehrfache Bildung von Pathologie. [3]

Was sind die Gründe für die Funktionsstörung des Drüsenkanals? Die häufigsten Gründe sind:

• Das Gewebe des Uterushalses wird mechanisch verletzt - zum Beispiel während Abtreibung, Geburt, instrumentellen medizinischen oder diagnostischen Verfahren;
• Es gibt hormonelle Störungen, die eine Verdickung der Schleimsekretion hervorrufen, was zu einer Verschlechterung der Evakuierung und einer Verstopfung des Drüsenmundes führt.
• Es entwickelt sich ein entzündlicher Prozess, der zu einer Zunahme der Drüsensekretion und einer Verdickung der Sekrete führt.

Weniger häufige Ursachen sind zervikale Endometriose, eine schmerzhafte Erkrankung, bei der der Auslass der Drüse mit Endometrioidgewebe verstopft wird. [4]

Risikofaktoren

Folgende Risikofaktoren tragen zum Auftreten von Nabotovye-Zysten bei:

• Entzündungsprozesse in den Urogenitalorganen, Vaginaldysbiose, HPV;
• strukturelle Störungen, altersbedingte Veränderungen, Dysplasie;
• Leukoplakie des Gebärmutterhalses;
• Endometriose;
• Genitaltrauma, Geburt, Abtreibung, Kürettage, Fehlgeburt usw.;
• spezifische infektiöse Läsionen (Chlamydien, Ureaplasma, Syphilis, Trichomonas usw.);
• Atrophie der Schleimhäute des Gebärmutterhalses.

Pathogenese

Nabot-Zysten können verschiedene Ursprünge haben. Sie können aus unveränderten Gewebestrukturen, aus Rudimenten differenzierte Zellen bilden. Einige dieser Neoplasien entstehen vor dem Hintergrund der Flüssigkeitsansammlung in den Rudimenten der Mesonephralkanäle, die in der Stromabasis des Organs lokalisiert sind, oder während des Populationswachstums von Keimzellstrukturen.

Der häufigste Mechanismus für die Entwicklung von Nabotovye-Zysten ist die Plattenepithelmetaplasie. Zylindrisches Epithelgewebe, das Schleimsekrete produziert, wird durch ein schützendes Epithel mit einer mehrschichtigen Plattenepithelstruktur ersetzt, das häufig zur Überlappung der Ausgänge der Zervixdrüsen mit ihrer weiteren zystischen Transformation beiträgt. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten werden solche Prozesse in ektopischen Bereichen ausgelöst, manchmal können sie jedoch im Bereich des Gebärmutterhalskanals oder auf einer Polyposisoberfläche beobachtet werden. [5]

Bei der Ektopie des Endometriums erfolgt die Bildung einer Höhle aus Strukturen, die morphologisch und funktionell der inneren Oberfläche der Gebärmutter ähnlich sind. Diese Strukturen werden im zervikalen Bereich implantiert. Vor dem Hintergrund zyklischer hormoneller Veränderungen wird eine regelmäßige epitheliale Abstoßung festgestellt - wie im Körper der Gebärmutter, jedoch in Endometrioidherden. Es gibt auch eine Ansammlung von Blutmasse in ihnen, die Bildung von Hohlraumzysten.

Der Douglas-Raum bei Frauen ist die niedrigste lokalisierte Peritonealtasche, die die hintere Vaginalwand erreicht und die vordere Rektaloberfläche auskleidet. In diesem Bereich werden häufig viele schmerzhafte Reaktionen beobachtet - insbesondere Endometriose. Die Bartholin-Drüse neigt auch zur häufigen Bildung von Zysten, deren Ausgänge sich auf beiden Seiten der Vagina befinden. Aufgrund der Blockade der Ausgangsdrüsenkanäle kommt es zu einer Ansammlung von Sekreten, zur Bildung von Ödemen und zu zystischen Neoplasien. [6]

Symptome nabotovye-Zysten

Nabotovy-Zysten zeigen in der überwiegenden Mehrheit der Fälle keine eindeutigen Anzeichen ihrer Existenz: Sie werden versehentlich bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen entdeckt.

Die ersten Anzeichen können festgestellt werden, wenn der Patient große oder mehrere Nabotovy-Zysten hat. Diese Zeichen sind:

• Dyspareunie (Beschwerden, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr);
• gelblicher oder starker schleimiger Vaginalausfluss;
• selten - Kontaktblutung.

Kleine, einzelne Nabotovy-Zysten verursachen äußerst selten ein Schmerzsyndrom: Schmerzen können nur die Eiterung von Formationen stören. [7]

Das Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen hängt direkt von der Grundursache für das Auftreten von Neoplasmen ab. Wenn sich vor dem Hintergrund eines infektiösen und entzündlichen Prozesses Nabotovy-Zysten gebildet haben, hat eine Frau häufig charakteristische Symptome einer Endozervizitis oder Kolpitis:

• massiver seröser oder eitrig-seröser Ausfluss, begleitet von einem unangenehmen Geruch;
• vaginales Brennen;
• Juckreiz, schmerzhafte Empfindungen.

Trotzdem ist das klinische Bild mit Nabotovy-Zysten spärlich oder fehlt vollständig. Aus diesem Grund verschreiben Ärzte bei kleinen und einzelnen Zysten häufig keine Behandlung, sondern richten lediglich eine dynamische Überwachung des Problems ein.

Nabotov-Zysten und Schwangerschaft

Es ist möglich, mit der Diagnose "Nabotovy-Zysten" schwanger zu werden: In den meisten Fällen blockieren solche Neoplasien nicht den Gebärmutterhalskanal und bilden keine Hindernisse für die Empfängnis, den Ablauf des Schwangerschaftsprozesses und die natürliche Geburt eines Kindes. Die Schwangerschaft mit einer Nabot-Zyste unterscheidet sich jedoch in einigen Besonderheiten und erfordert eine zusätzliche ärztliche Überwachung.

Oft werden Nabotovy-Zysten im Stadium der Schwangerschaftsplanung gefunden. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist, um hormonelle Probleme, entzündliche und bösartige Prozesse im Gebärmutterhals auszuschließen. Ferner wird dem Patienten eine umfassende Behandlung verschrieben, um die Ursachen der Pathologie zu beseitigen, die Immunabwehr zu stärken und den weiblichen Körper auf den zukünftigen Prozess der Geburt eines Kindes vorzubereiten.

Wenn eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, wird diese vor der Schwangerschaft durchgeführt. In diesem Fall sollte die Empfängnis ungefähr 6 Monate nach der Intervention geplant werden.

Kann es vor dem Hintergrund von Nabot-Zysten Probleme mit der Empfängnis geben? Manchmal ist dies wirklich möglich - zum Beispiel bei zahlreichen oder signifikanten Zysten, die das Lumen des Gebärmutterhalskanals blockieren. Dies macht es für Spermien schwierig, in die Gebärmutterhöhle zu gelangen, und eine weitere Befruchtung wird unmöglich.

Um solche Probleme zu vermeiden, werden mehrere oder große Nabotovy-Zysten entfernt, wobei die Interventionsmethode sorgfältig ausgewählt wird. Je weniger Gewebe während des Eingriffs verletzt wird, desto eher kann eine Frau eine Schwangerschaft planen. Der unerwünschteste Weg, Zysten zu entfernen, wenn eine Frau schwanger werden will, ist die instrumentelle Entfernung von Neoplasmen. Normalerweise wählen Ärzte schonendere Methoden - zum Beispiel Laserbehandlung oder Kryodestruktion.

Bühnen

1. Aktivierung der Entzündungsreaktion im Vaginalsegment des Gebärmutterhalses und im Endozervix.
2. Füllen der Münder der Nabotovy-Drüsen mit Plattenepithelpartikeln.
3. Verstopfung der auf dem Schleimgewebe lokalisierten Münder.
4. Ansammlung von Schleimsekreten, die von den Drüsen produziert werden.
5. Dilatation des verstopften Drüsenkanals.
6. Bildung einer kapselförmigen Höhle, die mit Schleimsekreten gefüllt ist.

Formen

Nabot-Zysten werden nach dem Ort der Lokalisation klassifiziert. Nach dieser Klassifikation können Neoplasien parazervikal (am Vaginalsegment des Gebärmutterhalses) und endozervikal (direkt im Gebärmutterhalskanal) sein.

Darüber hinaus gibt es einzelne und mehrere Zysten, kleine (bis zu 1 cm) und große (bis zu 3 cm und mehr).

Nabotov-Zysten des Gebärmutterhalses sind nach Art der Bildung und ätiologischem Faktor:

• traumatisch;
• ansteckend und entzündlich;
• dysplastisch, dystrophisch;
• Tumor;
• angeboren;
• Retention.

Nabotov-Zysten, Zysten des Endozervix, der Gebärmutterhalskanal nehmen aufgrund der Ansammlung von Sekretflüssigkeit in ihnen zu, jedoch nicht aufgrund einer Zunahme der Kapsel. Solche Neoplasien gehören nicht zu genetischen oder erblichen Pathologien, stellen keine Infektionsgefahr beim Geschlechtsverkehr dar und sind nicht anfällig für Malignität. [8]

Nabotov-Zysten betreffen die Eierstöcke nicht, gehen manchmal mit Zervizitis oder zervikaler Ektopie einher: Sie sind ausschließlich im Bereich des Uterushalses lokalisiert, häufiger im Bereich des Ektozervix. Die Bestimmung der Art des Neoplasmas gemäß der allgemein anerkannten Klassifikation ist erforderlich, um die richtige Behandlungstaktik zu erstellen.

Komplikationen und Konsequenzen

Nabot-Zysten können fast asymptomatisch sein. Wenn eine Frau schwanger wird, können verschiedene Komplikationen auftreten. Während des Tragens eines Babys treten im weiblichen Körper ausgeprägte hormonelle Veränderungen auf, die das Wachstum und die Vermehrung der Anzahl der Nabotovye-Zysten verursachen können. Diese Prozesse wirken sich wiederum auf die Qualität des Gebärmutterhalses aus: Oft werden seine Wände deformiert und das Lumen blockiert. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass mit Beginn der Schwangerschaft die überwiegende Mehrheit der Frauen ihre Immunität verliert. Dies droht ein Rückfall entzündlicher Erkrankungen.

Deshalb sind Nabotov-Zysten gefährlich:

• Verletzung der Form und Konfiguration des Gebärmutterhalses;
• Veränderungen im Gebärmutterhalskanal;
• Schaffung günstiger Bedingungen für die Entwicklung entzündlicher Prozesse in den inneren Geschlechtsorganen;
• eine Erhöhung der Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs oder einer Frühgeburt.

Nur ein Arzt kann nach einer Untersuchung und anderen diagnostischen Studien den Grad des Risikos für einen bestimmten Patienten beurteilen. Erst nach der Diagnose wird die Behandlungsstrategie und Prognose der Krankheit festgelegt. [9]

Diagnose nabotovye-Zysten

Die Diagnose solcher Krankheiten erfolgt in der gynäkologischen Abteilung oder ambulant an der Rezeption eines Gynäkologen. Nabot-Zysten mit sichtbarer Lokalisation im zervikalen Bereich werden bei einer gynäkologischen Standarduntersuchung problemlos erkannt: Der Arzt stellt fest, dass einzelne oder mehrere dichte halbkugelförmige Elemente unterschiedlicher Größe mit dünnen Wänden vorhanden sind, durch die ein gelbliches Geheimnis sichtbar ist. Wenn Nabotovy-Zysten von einem entzündlichen Prozess begleitet werden, werden zusätzlich eine Rötung des Schleimgewebes und deren Ödeme festgestellt. Ein abnormaler Vaginalausfluss ist ebenfalls vorhanden. [10]

Trotz einer qualitativ hochwertigen externen Sichtbarkeit der Pathologie werden jedem Patienten zusätzliche Diagnoseverfahren zugewiesen:

• Analyse von venösem Blut auf Tumormarker (hilft bei der Bestimmung des Risikos für die Entwicklung bösartiger Prozesse), allgemeine klinische Tests von Blut und Urin (Bestimmung von Anämie, entzündlichen Prozessen).
• Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane, die Magnetresonanztomographie (zur Klärung des Zustands anderer Organe) sowie die Differentialdiagnose.

Bei Nabotovye-Zysten wird traditionell die Zytologie verwendet: Ein Abstrich wird aus dem Gebärmutterhals des Patienten entnommen, auf die Oberfläche eines Laborglases übertragen und unter einem Mikroskop auf das Vorhandensein atypischer Zellen untersucht. Unter moderneren klinischen Bedingungen wird eine neue Methode der Flüssigkeitszytologie (anstelle der üblichen) verwendet, gefolgt von einer Analyse auf Tumormarker.

Die Unterschiede in der Flüssigkeitszytologie liegen in der Tatsache, dass das entnommene Biomaterial in ein flüssiges Medium gegeben wird. Ferner werden unter Verwendung von Zentrifugation Abstriche gebildet und auf die Oberfläche eines Laborglases übertragen. Tupfer nach dem Zentrifugieren unterscheiden sich von den üblichen darin, dass sie nur "gewaschene" Strukturen enthalten, die durch eine gleichmäßig konzentrierte Schicht dargestellt werden. Mit dieser neuen Methode können zuverlässigere und aussagekräftigere Ergebnisse erzielt werden als mit der herkömmlichen Zytologie.

Die Untersuchung von Tumormarkern ersetzt praktisch die zuvor durchgeführte PCR-Diagnostik für HPV. Das gesuchte Protein p16ink4α ist am Mechanismus der konstanten Zellerneuerung der Halsoberfläche beteiligt. Die normalen Konzentrationsindikatoren sind vernachlässigbar. Wenn die Tests einen Überschuss der Norm anzeigen, wird das Testergebnis für den Oncomer als positiv angesehen.

Ultraschall ist eine bekannte Methode, die für diese Diagnose unverzichtbar ist. Das während des Verfahrens erhaltene Bild zeigt deutlich die Größe der Nabotnyzysten und ihre Anzahl. Die Nabotova-Zyste selbst sieht aus wie eine Verdickung (fokale Verdichtung) des Epithelgewebes des Gebärmutterhalskanals vor dem Hintergrund einer kleinen und ungleichmäßigen Ausdehnung. Wenn das Problem von einem entzündlichen Prozess begleitet wird, zeigt sich echographisch eine hypertrophe Veränderung und eine erhöhte Echogenität der Gebärmutter. Das Ultraschallverfahren ist unabhängig von der Art seiner Implementierung sehr informativ: Sie können sowohl einen Bauch- als auch einen Transvaginalsensor verwenden. Spezialisten selbst bevorzugen jedoch häufig die letztere Option. [11]

In einigen Fällen reicht Ultraschall allein möglicherweise nicht aus: Die Informationen sollten mithilfe der Magnetresonanztomographie überprüft werden. MRT wird verschrieben:

• wenn es Schwierigkeiten gibt, eine genaue Diagnose zu stellen;
• wenn klinische Manifestationen und diagnostische Ergebnisse bestimmte Widersprüche aufweisen;
• wenn es allgemein notwendig ist, den Zustand der Urogenitalorgane herauszufinden.

Es ist optimal, vom siebten bis zum dreizehnten Tag des Zyklus eine MRT durchzuführen. [12]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt nach Auswertung aller diagnostischen Ergebnisse: Spiegeluntersuchung des Gebärmutterhalses, Kolposkopie, zytologische Untersuchung, bakterioskopische und bakteriologische Analyse der vaginalen und zervikalen Sekrete, Untersuchung auf STIs, gezielte Biopsie, lokale Spektroskopie usw. [13]

Nabot-Zysten haben normalerweise die Form von Retentionsneoplasmen, deren Größe zwischen 0,2 und 1 cm variiert. Die Oberfläche der Formationen ist mit einem unterschiedlich großen subepithelialen Gefäßnetzwerk bedeckt.

Die Endometriose des Gebärmutterhalses kann sich als subepitheliale Zysten mit violettem Farbton und einer durchschnittlichen diametralen Größe von 0,3 bis 0,7 cm manifestieren. Zu den häufigsten Symptomen zählen Flecken außerhalb der Menstruationsperiode und Kontaktblutungen.

Uterusmyome, insbesondere mit Vaginalprolaps, können während der Untersuchung in den Spiegeln leicht identifiziert werden. Einige Arten von Myomen werden während der zweimanuellen Untersuchung abgetastet. Für eine genauere Diagnose wird eine transvaginale Sonographie durchgeführt und ein Bluttest auf Hämoglobin und Hämatokrit durchgeführt (um die Wahrscheinlichkeit einer Anämie zu bestimmen). Es ist auch erforderlich, einen bösartigen Prozess auszuschließen, indem ein Abstrich für atypische Zellen aus dem Gebärmutterhals entnommen wird.

Manchmal treten Nabotovy-Zysten bei Patienten auf, die einen Arzt mit einem völlig anderen Problem konsultiert haben. Zum Beispiel ist Dyspareunie bei Frauen häufig ein Grund zur Angst - dies ist ein schmerzhaftes Symptom, das darauf hinweist, dass eine Frau seit einiger Zeit Schmerzen beim Geschlechtsverkehr hat. Infolgedessen entdeckt der Arzt während einer klinischen Untersuchung die Ursachen für solche Beschwerden, und in diesem Fall handelt es sich um Nabotovy-Zysten.

Da altersbedingte Transformationen häufig zu Verstopfungsursachen der Drüsen werden, treten auch vor dem Hintergrund von Nabotovy-Zysten involutive Veränderungen in den Eierstöcken auf - dies tritt normalerweise bei Frauen über 40 Jahren auf. Bei jungen Frauen wird das Plattenepithel im Bereich des äußeren Pharynx zylindrisch. Im Laufe der Jahre verschiebt sich die Übergangsgrenze in die Tiefe des Gebärmutterhalskanals oder zur Lippe des Gebärmutterhalses.

Endozervikale Zysten erfordern ebenfalls eine Differenzierung. Wir sprechen von gutartigen Formationen, die im Gebärmutterhalskanal wachsen. Solche Zysten sind mit flüssigem Inhalt gefüllt und entwickeln sich häufig unter dem Einfluss eines chronischen Entzündungsprozesses. Sie können in fast jedem Alter gefunden werden, werden jedoch am häufigsten bei Patienten nach der Geburt und Operation im zervikalen Bereich diagnostiziert. Der Hauptweg zur Diagnose von endozervikalen Zysten ist Ultraschall.

Zervikale Dysplasie oder zervikale intraepitheliale Neoplasie ist eine Gewebeschädigung, die mit der Wirkung des humanen Papillomavirus verbunden ist. Diese Krankheit gehört zur Krebsvorstufe und wird häufig zu einer Vorstufe des invasiven Krebses. Bei Verdacht auf Dysplasie ist eine gründliche und vollständige Diagnose erforderlich.

Eine weitere häufige weibliche Krankheit ist die Oophoritis, die selten als eigenständige Pathologie auftritt. In der Regel entwickelt sich die Oophoritis vor dem Hintergrund anderer infektiöser und entzündlicher Prozesse - beispielsweise der Salpingitis - und wirkt sich auch indirekt auf die weitere Bildung von Nabot-Zysten aus.

Behandlung nabotovye-Zysten

Wenn Nabotovy-Zysten keine pathologischen Symptome verursachen und nicht mit Infektions- und anderen Krankheiten kombiniert werden, wird der Patient registriert und eine dynamische Kontrolle mit Hintergrundkorrektur des monatlichen Zyklus eingerichtet. Einige Ärzte bevorzugen jedoch eine chirurgische Behandlung und verweisen den Patienten auf eine Operation, um selbst unkomplizierte Neoplasien zu entfernen. Es besteht kein Konsens über die Richtigkeit eines solchen Termins: Dieses Thema wird individuell entschieden.

Weitere Informationen zur Behandlung von Nabotalzysten finden Sie hier .

Verhütung

Bei der Bildung von Nabotovy und anderen Zysten spielen ungünstige Faktoren wie das Versagen der Hypothalamus-, Hypophysen- und Eierstockregulation verschiedener Mechanismen im weiblichen Fortpflanzungssystem eine bedeutende Rolle. Ein solches Versagen ist häufig das Ergebnis häufiger oder längerer Stresssituationen, Infektionskrankheiten, unbefriedigender sozialer, ökologischer und Lebensbedingungen. Daher kann der Hauptpunkt der Verhinderung der Entwicklung des zystischen Prozesses die Beseitigung oder Minimierung der Wirkung dieser Faktoren genannt werden.

Menstruationsstörungen sind immer ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Bei Unregelmäßigkeiten im monatlichen Zyklus bei Frauen im gebärfähigen Alter ist eine Kolposkopie und Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane unbedingt erforderlich. Dies geschieht, um nicht nur Tumorprozesse, sondern auch andere Pathologien der weiblichen Fortpflanzungssphäre rechtzeitig zu erkennen.

Wenn Sie später medizinische Hilfe suchen, ist möglicherweise eine komplexere Behandlung (einschließlich einer Operation) erforderlich. Darüber hinaus erhöht der laufende Prozess das Risiko eines erneuten Auftretens von Nabot-Zysten und wirkt sich im Allgemeinen auch negativ auf die Fortpflanzungsfunktion des Patienten aus.

Wenn eine Frau bereits einen therapeutischen Kurs für eine Nabot-Zyste absolviert hat, muss sie in Zukunft bei einer Apotheke registriert werden, um einen Rückfall der Krankheit frühzeitig zu verhindern.

Prognose

Die Prognose für Nabotovaya-Zysten kann als günstig bezeichnet werden. Wenn die Krankheit nicht durch Komplikationen verschlimmert wird, geht sie meistens nicht mit schwerer Angst für eine Frau einher, beeinträchtigt nicht die sexuelle Aktivität und die Empfängnisfähigkeit.

Selbst nach der chirurgischen Entfernung solcher zystischer Neoplasien bleibt das Risiko einer erneuten Entwicklung der Krankheit relativ hoch. Dies ist auf die Unmöglichkeit zurückzuführen, alle Grundursachen, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen, absolut zu beseitigen. [14]

Wenn bei einer Frau Nabotovy-Zysten festgestellt werden, muss sie zusätzlich zur Hauptbehandlung regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen mit obligatorischer Kolposkopie und bakteriologischer Untersuchung unterzogen werden. Um ein erneutes Auftreten der Krankheit zu verhindern, sollten solche Untersuchungen jährlich durchgeführt werden. Für den Fall, dass die Krankheit mit Komplikationen fortschreitet, sollten häufig Arztbesuche durchgeführt werden - mindestens bis zu zwei- oder dreimal im Jahr.