Myokardschädigungssyndrom

Under the syndrome of pericardial lesions is usually understood an inflammatory process in the area of the pericardium, which is accompanied by an intense accumulation of liquid contents. This may be transudate, blood, any exudate or infiltrate.

Es kann viele Gründe für das Auftreten eines solchen Zustands geben. Zunächst ist die Rolle von Infektionserregern bei der Entwicklung der Pathologie hervorzuheben. Jede Infektion, ob bakteriell, viral oder parasitär, kann beim Eindringen in die Herzhöhle die Entwicklung einer Herzerkrankung hervorrufen. Als eher gefährlich gilt eine rheumatische Läsion des Perikards, die sich als Folge rheumatoider und autoimmuner Prozesse im menschlichen Körper entwickelt. Oftmals entwickelt sich ein solcher Zustand vor dem Hintergrund einer akuten Immunschwäche, einer Verletzung des Funktionszustands des Immunsystems und einer unspezifischen Abwehr des Körpers. Tuberkulose kann eine schwere Schädigung des Herzbeutels verursachen. Rickettsien, Protozoen und Prionen, bei denen es sich um intrazelluläre Parasiten handelt, können zur Entwicklung des betreffenden Syndroms führen.

Als aseptische Läsionen des Perikards gelten verschiedene entzündliche Prozesse, die nicht mit einer bakteriellen und viralen Infektion einhergehen. In diesem Fall handelt es sich um Erkrankungen allergischer, rheumatoider Natur. Solche Zustände können sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Kreislaufsystems nach Herzinfarkten mit erheblichen Störungen der Stoffwechselprozesse im Körper entwickeln. Die Ursache können Verletzungen und Wunden des Herzbeutels sein. Es wird darauf hingewiesen, dass sich unter dem Einfluss bestimmter Medikamente, beispielsweise Antituberkulose-Medikamente, Medikamente zur Behandlung von Urämie und Gicht, das Syndrom der Perikardläsionen entwickeln kann. Auch Glukokortikoide, andere Hormone und ein Vitamin-C-Mangel wirken sich negativ auf den Herzbeutel aus.

In einer eigenen Kategorie kann die idiopathische Perikarditis unterschieden werden, deren Ursprung noch unbekannt ist.

Wenn man vom Perikardläsionssyndrom spricht, kann man feststellen, dass es am häufigsten in zwei Formen auftritt: trockene oder exsudative Perikarditis. Die trockene Form wird auch fibrinös genannt, da sie mit dem Prozess der Ablagerung von Fibrinfäden auf den Perikardblättern verbunden ist. Dementsprechend scheint das Perikard eine „Haardecke“ zu bekommen. Eine große Flüssigkeitsmenge wird bei trockener Perikarditis nicht beobachtet (daher der Name trockene Perikarditis). Als die wichtigsten klinischen Manifestationen dieser Erkrankung können Schmerzen im Herzbereich unterschiedlicher Lokalisation und Intensität genannt werden. Gleichzeitig werden die Schmerzen mit Nitroglycerin nicht kontrolliert. Als Begleitsymptome können Schluckauf, Übelkeit, Erbrechen und Appetitstörungen unterschieden werden. Die Körpertemperatur kann ansteigen (bis zu subfebrilen Indikatoren). Es kommt zu einer deutlichen Zunahme des Schwitzens. Als Leitsymptom, an dem sich dieser Zustand erkennen lässt, besteht ein Perikardreibungsgeräusch. Es kommt zu deutlichen Veränderungen der EKG-Parameter, die mindestens 10–15 Tage anhalten. Bemerkenswert ist die Verdickung der Perikardblätter.

Beim exsudativen (Erguss-)Syndrom von Herzbeutelläsionen kommt es zu einer starken Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutelbereich. In diesem Fall wird die Herzrinde erheblich gedehnt, wodurch der Dehnungsprozess des Herzens während der Diastole gestört wird. Es kommt zu einer Venenkompression.

Die Hauptsymptome sind ständige Atemnot. Der Patient nimmt keine natürliche Zwangshaltung ein, um die Beschwerden zu lindern. Die Position kann äußerst seltsam sein, bis hin zur Tatsache, dass der Patient niederkniet und sein Gesicht auf den Boden (Kissen) drückt. Dadurch können Sie den Zustand lindern, die Belastung des Herzens verringern und für einen gewissen Flüssigkeitsabfluss sorgen. Es ist auch erwähnenswert, dass vor dem Hintergrund des Perikardläsionssyndroms häufig Schmerzen im Leberbereich auftreten und auch Ödeme auftreten. Ein solches Ödem ist als Stokes-Kragen bekannt, bei dem der Hals, das Gesicht und die Venen anschwellen. In schwereren Fällen kommt es zu Ödemen in den Beinen. Das Brustbein im Herzbereich nimmt ungewöhnliche Formen an und wird konvex. Der Bereich der Herzstumpfheit erweitert sich. Bei der Auskultation werden die Töne taub, es treten Arrhythmiezeichen auf, es entsteht ein Reibungsgeräusch des Herzbeutels. Puls und Blutdruck sinken stark. Auf dem Röntgenbild nimmt der Schatten im Bereich des Herzens zu. Es kann sich ein Hydrothorax entwickeln.

Perikarderguss

Unter Perikarderguss versteht man den pathologischen Prozess der Ansammlung übermäßiger Flüssigkeitsmengen im Herzbeutel. Der Erguss wird auch Exsudat genannt, seine Ansammlung in der Höhle geht mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses einher. Es kommt zu einem Schwitzen des Perikards durch die Blätter. Bei der Entwicklung einer Entzündung und der Ansammlung von Flüssigkeit im Perikard des Herzens kommt es zu einer intensiven Freisetzung biologisch aktiver Komponenten, Mediatoren, die den Entzündungsprozess verursachen und unterstützen. Dies trägt zur Anziehung von Blutzellen zum Entzündungsherd bei. Nach und nach wird die Flüssigkeit durch die Kapillaren abgegeben. Wenn wir über Normen sprechen, kann darauf hingewiesen werden, dass in der Perikardhöhle das Vorhandensein einer kleinen Menge Flüssigkeit (nicht mehr als 50 ml) zulässig ist. Diese Flüssigkeitsmenge ist notwendig, damit das Herz seine normale Funktion aufrechterhält. Insbesondere sorgt die Flüssigkeit für eine freie Bewegung der Perikardblätter und verringert die Reibung zwischen ihnen, was die Belastung des Herzens deutlich reduziert und dessen Verschleiß und mechanische Schäden verhindert. Übersteigt die Flüssigkeitsmenge physiologische Parameter, wird der Prozess pathologisch. Es kommt zu einer erhöhten Belastung des Herzens, es kommt zu Stauungen und Ödemen.

Bei der mikroskopischen und histologischen Untersuchung der im Perikard des Herzens angesammelten Flüssigkeit kann festgestellt werden, dass sie eine relativ geringe Dichte aufweist, deren Indikatoren zwischen 1200 und 1800 variieren. Das Vorhandensein einzelner Zellelemente wird ebenfalls festgestellt. Das Exsudat enthält recht viel Eiweiß, einzelne Aminosäuren. Bedingt ist es möglich, einen mäßigen und einen hohen Flüssigkeitsgehalt im Perikard zu unterscheiden, die jeweils mit einem Zustand mittlerer Schwere bzw. Einem schweren Verlauf des pathologischen Prozesses verbunden sind. Im ersten Fall werden leichte Schmerzen und Atemnot festgestellt. Generell kann der Zustand als zufriedenstellend bezeichnet werden. Bei einer schweren Erkrankung treten jedoch starke Schmerzen im Herzbereich auf, es kommt zu Schwäche und schwerer Atemnot. Mäßige Ergussmenge – bis zu 500 ml. Unter einem schweren Zustand versteht man die Ansammlung von Flüssigkeit in einer Menge von bis zu 2000 ml. Und mehr. In diesem Zustand kann sich der Zustand stark verschlechtern, es kann zu Anfällen mit starkem Puls- und Blutdruckabfall bis hin zur Bewusstlosigkeit und zum Koma kommen. Eine Person kann völlig unbeweglich werden, was die Situation nur verschlimmert, da sich Ödeme, Flüssigkeitsstau, Durchblutung und trophische Prozesse intensiv entwickeln. Tatsächlich ist der Zustand, bei dem das Flüssigkeitsvolumen im Herzen weniger als 2000 ml oder mehr beträgt, ein kritischer Zustand, der eine Herztamponade darstellt.

Perikardtamponade

Unter Perikardtamponade versteht man einen pathologischen Zustand, der mit einem erhöhten Flüssigkeitsgehalt in der Herzbeutelhöhle einhergeht. In diesem Fall sind die Indikatoren extrem hoch – 2000 ml oder mehr. Dabei handelt es sich um einen äußerst schweren, kritischen Zustand, der durch starke Stauung, Durchblutungsstörungen, Ödeme bis hin zu Puls- und Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit gekennzeichnet ist. Dieser Zustand hält ziemlich lange an – bis zu 6 Wochen und mehr. Es hängt alles von der Form ab. In der Regel verschwindet die akute Form in 5–7 Wochen, während die subakute Form 2–6 Monate andauern kann. In diesem Fall liegt ein wellenförmiger Verlauf mit abwechselnden Remissions- und Exazerbationszuständen vor.

Begleitsymptome sind schnelles Atmen, Schmerzen, Fieber und verminderter Blutdruck. Die Flüssigkeit kann Druck auf die Mediastinalorgane ausüben, was zu starkem Husten und möglicherweise Schmerzen beim Schlucken führen kann. In schweren Fällen fällt das Schlucken und sogar das Atmen schwer. Der Zustand verschlechtert sich besonders, wenn eine Person längere Zeit steht. Oft erlebt eine Person entsprechende Reaktionen des Nervensystems: Überempfindlichkeit und Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Krämpfe, weil es zu einer Reizung benachbarter Nerven kommt. Dieser Zustand ist gefährlich, da sich dichte Verwachsungen bilden und eine Mineralisierung des Gewebes auftreten kann, die eine normale Kontraktion des Herzmuskels verhindert.

Blut im Perikard

Das Auftreten von Blut im Perikard ist ein eher ungünstiges Zeichen, das sich am häufigsten in einer traumatischen Schädigung des Perikards sowie in Störungen der hämatopoetischen Funktion, in der Entwicklung von Blutungen vor dem Hintergrund einer Hämophilie äußert. Manchmal geht Blut im Herzbeutel mit einer hämorrhagischen Perikarditis einher. Die Ansammlung von Blut im Perikard stört die normale Funktion des Herzmuskels erheblich und führt zu einer Verletzung der Trophie, Stoffwechselprozesse und der Blutversorgung des Perikards selbst. In Zukunft kann sich der Zustand verschlechtern, bis hin zur Entwicklung von Nekrose und Gewebeappoptose.

Die Diagnose von Blut im Herzbeutel ist recht einfach. Bei einer solchen Erkrankung fühlt sich der Patient oft schlecht und sucht selbst Hilfe. Oft benötigt der Patient eine Notfallversorgung und Wiederbelebungsmaßnahmen, da bei einer starken Blutansammlung die Pulsfrequenz und der Blutdruck stark abfallen können, bis hin zu Schock, Koma und Bewusstlosigkeit.

Oft muss der Patient einen Thoraxchirurgen konsultieren, da möglicherweise eine Notoperation erforderlich ist. Wenn der Zustand des Patienten erträglich ist und keine Notfallbehandlung erforderlich ist, sollte ein Kardiologe konsultiert werden. Oftmals ähnelt die Symptomatik der pulmonologischer Erkrankungen, so dass sich Patienten häufig zunächst an einen Pneumologen wenden. Es ist zu beachten, dass auch die Konsultation eines Lungenarztes erforderlich sein kann, um eine Reihe von Pathologien der Brusthöhle auszuschließen, einschließlich einer Ruptur der Lunge, des Brustkorbs und der Pleura, bei der es zu einem Bluterguss in die Perikardhöhle kommt.

Bei Perkussion ist häufig eine abgeschwächte Atmung zu hören, der Klang ist gedämpft, Gefäßgeräusche, verschiedene Zusatzgeräusche und Geräusche sind zu bemerken. Da das Hauptsymptom eine Tachykardie sein kann, handelt es sich hierbei jedoch nicht um ein spezifisches Symptom, sodass eine Diagnose nicht möglich ist. Es gibt jedoch einige Patienten, die im Gegenteil eine Bradykardie und einen starken Abfall des Pulses und des Blutdrucks haben. Das EKG zeigt fast immer spezifische Veränderungen. Als erste und obligatorische Forschungsmethoden gelten Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Herzdurchleuchtung und kontrastierende Hohlräume. Wenn diese Methoden nicht genügend Informationen liefern, ist eine CT oder MRT erforderlich. Bei einer großen Blutansammlung kann eine Punktion und Drainage der Herzbeutelhöhle erforderlich sein.