Hämangiom des Mittelohrs

Hämangiome des Mittelohrs sind eine Ohrenerkrankung, die durch die Entwicklung angiomatöser Formationen aus den Gefäßen der Schleimhaut der Paukenhöhle und deren Ausbreitung auf das umliegende Gewebe gekennzeichnet ist, begleitet von ihrer Atrophie aufgrund von Druck und verschiedenen Funktionsstörungen.

[ 1 ]

Symptome eines Mittelohrhämangioms

Die Symptome eines Mittelohrhämangioms hängen von der Größe des Tumors und seiner Ausbreitung ab. Normalerweise handelt es sich um einen Schallleitungsschwerhörigkeitstyp mit Druck auf die mediale Wand der Paukenhöhle und deren Erosionen. Hinzu kommen ein Wahrnehmungsschwerhörigkeitstyp und Symptome einer vestibulären Dysfunktion (Schwindel, spontaner Nystagmus, vestibulo-vegetative Symptome). Die Zerstörung der medialen Wand der Paukenhöhle führt wie bei einem Glomustumor zu einer Lähmung des Gesichtsnervs und zum Austritt des Hämangioms in den Bereich der MMU und der lateralen Zisterne des Gehirns - zu einer Schädigung der Nerven des auditorisch-gesichtigen Bündels und der kaudalen Gruppe. Die oben genannten Anzeichen haben viel mit einem Glomustumor gemeinsam. Der Unterschied besteht im Fehlen von pulsierendem Geräusch im Ohr und im Auftreten von blutenden fleischigen Geweben und Otorrhoe im äußeren Gehörgang.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnose von Hämangiom des Mittelohrs

Die Diagnose eines Mittelohrhämangioms basiert auf klinischen Symptomen und Otoskopiedaten, bei denen eine blassrosa Formation durch das verdünnte Trommelfell scheint, ohne es zu zerstören. Mittelohrhämangiome werden mittels Angiographie diagnostiziert, wobei die Gefäßphase die Größe der an der Tumorbildung beteiligten Gefäße und die Gewebephase deren Prävalenz anzeigt. Der Wert dieser Methode liegt darin, dass ihre Ergebnisse zur Planung des Umfangs chirurgischer Eingriffe und zur Vorhersage des Ergebnisses genutzt werden können. Röntgen-, CT- und MRT-Verfahren sind ebenfalls anwendbar.

Bei der histologischen Untersuchung können morphologische Strukturen zum Vorschein kommen, die für kapilläre (am häufigsten), kavernöse, verzweigte arterielle oder venöse Hämangiome oder Hämangioepitheliome charakteristisch sind.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandlung von Hämangiomen des Mittelohrs

Die Behandlung von Mittelohrhämangiomen kann verschiedene Methoden umfassen: direkte Einwirkung auf das Tumorgewebe mittels Strahlentherapie, Tumorverödung durch Einbringen von Sklerosierungsmitteln in die Nase, Tumorzerstörung durch Thermokoagulation oder Kohlendioxidlaser sowie chirurgische Entfernung. Letztere kann nicht-chirurgische Methoden (Ligatur der zuführenden Gefäße) und radikale Methoden umfassen – durch vollständige Kürettage des Tumors mit anschließender Diathermokoagulation der verbleibenden Inseln. Vor einem radikalen chirurgischen Eingriff wird die Arteria carotis externa ligiert und eine provisorische Ligatur an der Arteria carotis communis angelegt.

Wie ist die Prognose bei einem Mittelohrhämangiom?

Ein seltenes Hämangiom des Mittelohrs hat normalerweise eine günstige Prognose. Bei ausgedehnten Hämangiomen, die sich als einzelner Block in Richtung Mittelohr, Schädelbasis und Keilbein ausbreiten und die Wände der Nebenhöhlen schädigen, ist die Prognose schwerwiegend. In solchen Fällen wird die Behandlung eines Hämangioms des Mittelohrs in mehrere Phasen unterteilt: eine vorbereitende und eine intermediäre Phase. Die Vorbereitungsphase kann die Ligatur der äußeren Halsschlagader, tiefe Röntgenstrahlen und die Verabreichung von sklerosierenden Chemotherapeutika umfassen. Die anschließende Behandlung kann die schrittweise Entfernung des Tumors mit einer Beurteilung der Ergebnisse jedes der durchgeführten chirurgischen Eingriffe mittels Angiographie umfassen, mit der Möglichkeit eines vorübergehenden oder dauerhaften Abbruchs der Behandlung, falls kein Rückfall auftritt und keine erheblichen, den Patienten belastenden Störungen (Schmerzen) vorliegen. Häufig führen die chirurgische Behandlung eines Hämangioms des Mittelohrs und andere Methoden zu einer Verschlechterung des Hörverlusts sowie zu Paresen oder Lähmungen der Gesichts- und anderer Nerven. Diese Therapiekosten müssen in Kauf genommen werden, um das Hauptergebnis zu erreichen – die Eindämmung der Tumorausbreitung in lebenswichtige Bereiche des Schädels, des Nasenrachenraums und des Halses.