Milchzähne: Eruption und ihr Verlust

Milchige Zähne brechen nach der Geburt in einer bestimmten Reihenfolge aus.

Zähne kommen aus einem doppelten Primordium: aus dem Epithel und dem darunter liegenden Mesenchym. Enamel entwickelt sich aus der Epithelauskleidung und Dentin aus dem Mesenchym. Die Bildung der Zähne beginnt am Ende des zweiten Monats der intrauterinen Entwicklung. Nach der Bildung der Zahnplatte erscheinen in ihr Protuberanzen, aus denen die Schmelzkronen gebildet werden. Die Kronen der Milchzähne zuerst (in der 11. Woche) und später die Dauerzähne.

Die gleichen Zähne der Milch auf jeder Hälfte des Kiefers brechen gleichzeitig aus. Unterkiefer brechen in der Regel früher aus als die oberen. Die Ausnahme sind nur die seitlichen Schneidezähne - die oberen Zähne erscheinen vor den unteren.

Milchbissen-Formationsstufen

Zähne	Verkalkung		Erektion, Monate		Fallout, Jahre
	Start, Monate der Schwangerschaft	Das Ende, die Monate des Lebens	Die obere Backe	Unterkiefer	Die obere Backe	Unterkiefer
Schneidezähne
Zentral	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
seitlich e	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Reißzähne	6.	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Molaren:
Der erste	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Der zweite	6.	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Bedingungen für den Milchzahnausbruch (Monate) (nach S. Horowitz und E. Hixon, 1966)

Kiefer	Zähne	Sehr früh	Früh 10%	Die üblichen 30%	Die üblichen 50%	Später 90%
Niedriger	Cutter zentral	4	5	6.	7.8	11.
Ober	Cutter zentral	5	6.	8.	9.6	12.
Ober	Cutter Lateral	6.	7.	10	11.5	15.
Niedriger	Cutter Lateral	6.	7.	11.	12.4	18.
Ober	Molyar zuerst	8.	10	13.	15.1	20
Niedriger	Molyar zuerst	8.	10	14.	15.7	20
Niedriger	Untermieter	8.	11.	16	18.2	24
Ober	Untermieter	8.	11.	17.	18.3	24
Niedriger	Molar der zweite	8.	13.	24	26.0	31
Ober	Molar der zweite	8.	13.	24	26.2	31

[1]

Milchzähne und Bissbildung

Es gibt mindestens zwei Perioden in der Existenz eines bereits etablierten, dh vollendeten Milchbisses. Laut AI Betelman fällt die erste Periode oft mit dem Alter von 2 1 / 2-3 1/2 Jahren zusammen und ist charakterisiert durch:

• dichtes Stehen der Zähne ohne Lücken zwischen ihnen;
• Fehlen von Zahnlöschen;
• Lokalisierung der distalen Oberflächen der oberen und unteren Zahnreihe in einer frontalen Ebene;
• orthognathe Biss.

Die erste Periode kann in der biologischen Existenz des Milchbisses als jung oder initial angesehen werden.

Die zweite Periode ist jeweils die letzte und kommt im Alter von 3 1/2 bis 6 Jahren. Es ist gekennzeichnet durch:

• das Auftreten von Interdentalräumen oder Distanzen, genannt Diatomeen in der Stomatologie (zwischen Schneidezähnen) oder Throme (zwischen anderen Zähnen); ihre Breite am Oberkiefer ist natürlich größer als am Unterkiefer;
• klare Zeichen der Löschung;
• Diskrepanz in der Frontalebene der Zähne der unteren und oberen Reihe;
• Übergang einer orthognathen Okklusion in einer geraden Linie.

Unterschiede in den Eigenschaften der beiden Zeiträume können auch verwendet werden, um das biologische Alter von Kindern im frühen und frühen frühen Alter zu beurteilen. Die zweite Teilperiode des Milchbisses zeigt die intensive Vorbereitung des dentoalveolären Komplexes auf den Durchbruch bleibender Gebisszähne, deren Breite wesentlich größer ist als die der Zähne des Milchbisses. Das Auftreten von drei spiegelt die Wachstumsrate des Kiefers wider.

Bei der Analyse des Milchgebisses bei Kindern ist zu beachten, dass das Fehlen von physiologischen Diastemen und drei im Alter von 6 Jahren auf ein mangelndes Wachstum der Kiefer und auf die Unerreichtheit des Kindes für einen dauerhaften Biss hinweisen. In solchen Fällen wird das Kind von einem Kieferorthopäden beraten, in einigen Fällen gibt es Hinweise auf eine sofortige Behandlung.

Unter physiologischen Bedingungen ist das Auslöschen der Kinderzähne eine der Erscheinungsformen eines sich nähernden Bisswechsels. Es sollte durch die Intensivierung der Verwendung von Zähnen während des Kauens sichergestellt werden. Um dies zu tun, sollten Kinder mit Lebensmitteln wie rohem Gemüse und Obst, Schwarzbrot usw. Gefüttert werden.

Die biologische Rolle des Milchbisses ist außergewöhnlich hoch. Aufgrund dieses Zwischenstadiums des Gebisses gibt es reichlich Möglichkeiten für eine verlängerte Modellierung des dentoalveolären Systems, des Gelenksystems und des gesamten Gesichtsschädels. Mit dem Aufkommen der Milchzahnlücke und Fixierung für nachfolgenden bleibenden Zahn auftritt, wenn der aktive Einsatz von Milchzähnen gibt das Wachstum des Kiefer Impulse gekaut, für die maximale Ausdehnung des zweiten Denticija, die nur auf bestimmte Stationen von sprießt Kiefer und Gesichtsschädel auftreten müssen. Der vorzeitige Verlust des Milchzahns oder seine Entfernung trägt zum vorzeitigen Durchbruch des bleibenden Zahnes bei, Desynchronisation des Wachstums der einzelnen Teile des Kiefers, schafft ungünstige Bedingungen für das Zahnen der Nachbarn und verschlechtert folglich die Bedingungen für ihre lange gesunde Funktion. Die Bildung von Lautartikulation und Sprache hängt weitgehend vom Milchbiss ab. Mit dem Fehlschlagen der Malokklusion ist die Reproduktion von 10-18 Audiokomponenten der Sprache gestört. Der Milchbiss ist von großer Bedeutung für die Entwicklung der Persönlichkeit des Kindes, für die Züge seines Gesichts. Letzteres wird weitgehend durch die Rolle der Biss- und Kaukraft bei der Entwicklung von Tonus und Masse der Muskeln des Gesichtsschädels und seines Bandapparates bestimmt.

Die Dauer der Erhaltung der Milchzähne und das Auftreten von bleibenden Zähnen wird die Zeit des Ersatzbisses genannt. Wenn Sie nach dem Milchzahnwechsel und vor dem Durchbruch des bleibenden Zahnes Ihre Milchzähne in einen dauerhaften (herausnehmbaren Biss) wechseln, meist 3-4 Monate. Die ersten bleibenden Zähne brechen im Alter von etwa 5 Jahren aus. Sie sind normalerweise die ersten Molaren. Dann ist die Reihenfolge der bleibenden Zähne etwa gleich wie bei Milchprodukten. Nach dem Wechsel der Milchzähne im Alter von etwa 11 Jahren stehen dort zweite Molaren. Dritte Molaren ("Weisheitszähne") brechen im Alter von 17-25 Jahren aus und manchmal später. Bei Mädchen tritt das Zahnen mit etwas Blei in Bezug auf Jungen auf. Für eine ungefähre Schätzung der Anzahl der bleibenden Zähne, unabhängig von Geschlecht, können Sie Formel verwenden

X = 4n - 20, wobei X die Anzahl der bleibenden Zähne ist; n ist die Anzahl der Jahre, die das Kind zurückgelegt hat.

Die Bildung eines Milch- und Dauerbisses bei Kindern ist ein wichtiger Indikator für das Ausmaß der biologischen Reifung des Kindes. Bei der Beurteilung der biologischen Reife von Kindern wird daher der Begriff "Zahnalter" verwendet. Von besonderer Bedeutung ist die Definition des Zahnalters bei der Beurteilung des Reifegrads von Kindern im Vorschul- und Grundschulalter, wenn andere Kriterien schwieriger anzuwenden sind.

Die normale Folge beim Durchbruch bleibender Zähne bei Kindern (Nr. Lo und R. Moyers, 1953)

Zimmer	Unterkiefer	Zimmer	Oberkiefer
1	Der erste Molar	2	Der erste Molar
3	Zentraler Schneider	5	Zentraler Schneider
4	Seitenschneider	6.	Seitenschneider
7.	Untermieter	8.	Erster Prämolar
9.	Erster Prämolar	10	Der zweite Prämolar
11.	Der zweite Prämolar	12.	Untermieter
13.	Der zweite Molar	14.	Der zweite Molar

Einschätzung des Altersentwicklungsgrades nach "Zahnalter". Anzahl der bleibenden Zähne

Alter, Jahre	Sex	Langsame Entwicklung	Durchschnittliche Entwicklungsrate	Beschleunigte Entwicklung
5.5	Jungs	0	0-3	Mehr als 3
	Mädchen	0	0-4	Mehr als 4
6.	Jungs	0	1-5	Mehr als 5
	Mädchen	0	1-6	Mehr als 6
6.5	Jungs	0-2	3-8	Mehr als 8
	Mädchen	0-2	3-9	Mehr als 9
7.	Jungs	Weniger als 5	5-10	Mehr als 10
	Mädchen	Weniger als 6	6-11	Mehr als 11
7.5	Jungs	Weniger als 8	8-12	Mehr als 12
	Mädchen	Weniger als 8	8-13	Mehr als 13

Altersmuster beim Zahnen. Die Entwicklung der dauerhaften Bissformel bei Kindern (Dauerbiss)

Alter, Jahre	Mädchen	Jungs
6.	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7.	621 126 621 126	621 126 621 126
8.	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9.	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11.	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12.	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Inspektion von Milchzähnen

Bei der Untersuchung des Gesichtsteils des Schädels wird auf die Besonderheiten der Lage des Ober- und Unterkiefers, die Besonderheiten der Okklusion, die Anzahl der Zähne und deren Zustand geachtet. Die wichtigsten pathologischen Zeichen sind Veränderungen in Biss und Zähnen:

• Hypo- oder Oligodennium;
• vorzeitiger Ausbruch oder Verzögerung beim Zahnen;
• hervorstehende Diasteme;
• Dysplasie des Zahnschmelzes, frühe Karies;
• Ober- und Unterkiefer - obere Mikrognatie, obere Protonierung; Retrognatia, Micrognathia oder Agnathia Lower (Mikrogenie), niedrigere Prognathien.

Deformation der Knochen der Schädelbasis führt zur Westing des Nasenrücken und Gicht, Reduktion der Quermaße des Oberkiefers mit der Bildung eines hohen gotischen Himmels. Der vordere Teil des Oberkiefers ragt nach vorne, der Unterkiefer zieht sich dann zurück, was Prognathie genannt wird. Diese Position der Kiefer führt anschließend zur Bildung eines falschen Bisses.

Bei der Untersuchung der Milchzähne ist es notwendig, ihre Anzahl am Ober- und Unterkiefer, das Verhältnis von Milchzähnen und bleibenden Zähnen, ihre Form, Wachstumsrichtung, Integrität und Farbe des Zahnschmelzes zu bestimmen.

Bei der Untersuchung können Sie sich auf einige der charakteristischen Merkmale der Milchzähne und des Dauerbisses konzentrieren. Milchzähne zeichnen sich durch folgende Eigenschaften aus:

• kleinere Größen;
• bläulich-weiße Farbe (für dauerhaft - gelbliche Farbe);
• mehr vertikale Anordnung;
• scharf ausgedrücktes Zeichen der Krümmung;
• klare Grenze zwischen der Krone und der Wurzel der Schneidezähne;
• Löschen von Schneide- und Kauflächen;
• etwas Zittern.

Beim Versuch, den zweiten Molar vom ersten bleibenden Molaren zu unterscheiden, treten recht große Schwierigkeiten auf, aber der Unterschied kann dadurch erleichtert werden, daß der zweite Milchmolar an fünfter Stelle und der erste bleibende Molar der sechste ist.

Ungefähr die Anzahl der obligatorischen Säuglingszähne kann durch die Formel n - 4 bestimmt werden, wobei n das Alter des Kindes in Monaten ist. Inkonsistenz des Zeitpunkts des Zahnens, gewöhnlich Verzögerung, ist meistens mit Essgewohnheiten verbunden, oft mit Rachitis.

Krankheiten von Dauer- und Milchzähnen

Ein vorzeitiges Gebiss der Zähne oder deren Vorhandensein bereits von Geburt an ist viel seltener und kein diagnostisches Zeichen der Erkrankung. Zu den Anomalien der Entwicklung von Milchzähnen gehören die Supervollständigkeit (das Auftreten von zusätzlichen Zähnen), die angeborene Abwesenheit, die falsche Wachstumsrichtung (Zähne können aus dem Zahnbogen herausgeschoben, um ihre Achse gedreht, signifikant auseinander bewegt werden). Die tonnenförmige Deformation der Schneidezähne des Oberkiefers mit einer semilunaren Schnittführung der Schneidezähne (Hitchinson-Schneidezähne) ist eines der Zeichen einer kongenitalen Syphilis.

Einige Krankheiten, die von einer Verletzung des Mineralstoff- und Eiweißstoffwechsels begleitet werden, die vom Kind während der Verkalkung der Zähne übertragen wird, können zu einer Hypoplasie des Zahnschmelzes führen. Milchzähne verlieren in diesem Fall ihren natürlichen Glanz und sind mit Vertiefungen unterschiedlicher Größe und Form bedeckt. Ungewöhnliche Farbe des Zahnschmelzes (gelb, braun, rosa, amber) kann auf Erbkrankheiten oder Komplikationen der medikamentösen Behandlung zurückzuführen sein.

Zu häufigen Erkrankungen bei Säuglingszähnen gehört Karies, was sich erheblich auf die Gesundheit des Kindes auswirkt. Die Bedeutung von schlechter Zahnhygiene und Mangelernährung bei der Entstehung von Karies im Früh- und Spätstadium bei Kindern wurde bestätigt.

Der Haupt ätiologische Faktor bei Karies ist die Wechselwirkung zwischen der Kohlenhydrat Nahrung und Bakterien der Mundschleimhaut, sich in erster Linie auf der Oberfläche des Zahnschmelzes Streptococcus mutans. Organische Säuren, die aus Mikroorganismen von Nahrungs Kohlehydratgärung entstehen, abgeschieden auf der Oberfläche der Zähne oder Zahnzwischenräume, stellt entmineralisiertem Zahnschmelzes tiefere Zahnstruktur zugänglich mikrobiellen-Entzündung, die mit der Bildung von Hohlräumen, die Zerstörung des Zellstoffs, und kann sein, und in den alveolaren Teil eindringen Knochen mit der Bildung eines Abszesses. Karies des Milchzahnes wird bei der Bildung eines Dauerbisses extrem negativ reflektiert. Multiple Karies von Säuglingszähnen stellt ein sehr signifikantes Risiko für die Bildung und das Fortbestehen von bleibenden Zähnen dar. Darüber hinaus kann die Anhäufung von aktivem und virulenten Bakterienherd in Karies Infektion von lymphatischem Herzen Membranen und Ventilvorrichtung führen. Auch Fokalinfektion Karies begrenzt eine Quelle der bakteriellen Sensibilisierung wird im Auftreten von rheumatischem Prozess führt, System vasku- LTL, Glomerulonephritis und andere potenziell schwere Krankheiten.

Unterscheiden Sie einige besondere Formen von Karies bei Kindern, die von ähnlichen Mechanismen herrühren, aber aufgrund besonderer Umstände verstärkt werden. Dazu gehören Karies und oft veränderte Bissbildung bei Kindern, die unkontrolliert mit süßen Mischungen, Säften oder Tee gefüttert wurden. Oft ist dies nur eine Flasche (ein Horn mit einem Schnuller), die dem Kind für Stunden der Nacht oder des Tagesschlafs überlassen wird. Hier wird ein ständiger Austritt der süßen Mischung in einen beliebigen Teil der Mundhöhle, eine geringe Speichelsekretion und das Schlucken im Traum ausgelöst. Dies führt zu lokalen Läsionen der Zähne, häufiger Schneidezähne des Oberkiefers, für den gleichen bakteriell-azidotischen Mechanismus. Ein eigenartiges und oft schweres klinisches Kariesbild kann bei Kindern mit gastroösophagealem Reflux oder einfach habituellem Aufstoßen beobachtet werden. Die Aufnahme von angesäuertem Mageninhalt in die Mundhöhle kann zu einer selbständigen Säurezerstörung des Zahnschmelzes führen, der später durch Einwirkung von Bakterien geschichtet wird.

Die Prävention der Frühkaries von Säuglingszähnen ist das ganze Kapitel der präventiven Pädiatrie. Es beinhaltet die Überwachung der Ernährung einer schwangeren Frau in der Zeit der Zahnlegung. Es gibt Empfehlungen für die zusätzliche Einführung von Fluorid in die Ernährung des Babys, beginnend mit 6 Monaten.

Diagramm der täglichen Fluoriddosis (mg), abhängig vom Fluoridgehalt im Trinkwasser und dem Alter der Kinder (Empfehlungen der American Academy of Pediatrics)

Alter	Konzentration von Fluor in Wasser
	Weniger als 0,3	0.3-0.6	Mehr als 0,6
6 Monate - 3 Jahre	0,25	0	0
3-6 Jahre alt	0.5	0,25	0
6-16 Jahre alt	1.0	0.5	0

Die weitverbreitete Propaganda und der Einsatz von Fluoridpasten zur Vorbeugung von Karies bei Kindern hat ihre eigenen negativen Folgen: Das Fehlen einer strikten Technik beim Zähneputzen und der angenehme Geschmack der Paste schaffen Bedingungen für die häufige Einnahme kleiner Mengen von Kindern. Diese Menge ist für die weitverbreitete Verbreitung von Fluorose in den letzten Jahren völlig ausreichend - der toxische Überschuss an Fluor, dessen hauptsächliche negative Manifestation Karies ist. Daher ist es für Kinder rationaler, Zahnpasten zu verwenden, die kein Fluorid enthalten.

Prävention von Karies bei Kindern ist nicht auf das Gleichgewicht von Fluorid und Kalzium beschränkt. Es enthält den Grundsätzen der Vollleistungsgleichgewicht in einem breiten Bereich von Vitaminen und Salze, Restriktion einfache Kohlenhydrate mit hohem noncariogenicity (Saccharose), die Verwendung von Fruchtsäften mit dem Zusatz von Wasser, die Begrenzung kohlensäurehaltiges Getränk, eine Diät an komplexen Kohlenhydraten angereichert ist, sowie eine ausreichende mechanische Belastung des Kiefers.

Häufige Erkrankungen des Zahnfleisches und der Zähne sind Gingivitis und Parodontitis. Die ersten beruhen fast ausschließlich auf der Anhäufung von Essens- und Bakterienstücken in der Mundhöhle, die mit schlechter Pflege der Mundhöhle behaftet sind. Klinisch äußert sich dies durch die Rötung der Schleimhaut an den Rändern des Zahnfleisches und die Schwellung der Interdentalpapillen. Alveolarknochenstrukturen sind niemals in den Prozess involviert.

Parodontitis wird durch die Beteiligung von Bindegewebsstrukturen (Ligamente) und an den Zahn angrenzenden Knochen im infektiösen Prozess erkannt. Dieser Prozess führt immer zu irreversiblen Veränderungen bei der Zerstörung von Geweben. In diesem Fall wird eine wesentliche Rolle den anaeroben Streptokokken und Actinomyceten zugeschrieben. Da die Zerstörung des Knochens in der Regel unter dem Zahnfleischrand erfolgt, ist eine röntgenologische Untersuchung des Kieferknochens in der Verdachtsfläche der Läsion zur Diagnose notwendig.

Vorzeitiger Verlust von Milchzähnen kann auf verschiedene, aber immer ernste Gründe zurückzuführen sein. Dazu gehören Vergiftungen mit Salzen oder Quecksilberdampf, Strahlentherapie von Neoplasmen, schwere Formen der Akatalyse, Hypophosphatase, Diabetes mellitus, Leukämie, Histiozytose, Immunschwäche. Milchzähne können bei Skorbut (Hypovitaminose C) herausfallen.

[3], [4], [5]