Methoden zur Entfernung von Nävi bei Kindern und Erwachsenen

Ein Nävus ist ein gutartiger Fleck oder eine Wucherung angeborenen oder erworbenen Ursprungs. Neoplasmen können unterschiedliche Formen und Größen haben und reichen von abgeflachten Flecken bis hin zu großen papillomförmigen Elementen. Die meisten dieser Formationen sind für die Gesundheit des Patienten nicht gefährlich, können jedoch sowohl ästhetische als auch funktionelle Unannehmlichkeiten verursachen. Darüber hinaus können einige von ihnen zu Melanomen entarten - einem bösartigen Tumor. Aus diesen Gründen schreibt der Arzt in einigen Fällen die Entfernung des Nävus vor. [1]

Nävus-Entfernungsquote

Die Kosten für die Entfernung eines Nävus sind nicht nur regional unterschiedlich. Andere Faktoren wie Art, Größe und Ort der Neubildung spielen ebenfalls eine Rolle. Der endgültige Preis hängt von der Anzahl der Sitzungen, der Komplexität des Eingriffs, der Verwendung von Schmerzmitteln und anderen Medikamenten und der Notwendigkeit einer anschließenden Genesung nach der Operation ab. Natürlich rechtfertigen alle medizinischen Manipulationen den ausgegebenen Geldbetrag und ermöglichen es Ihnen, ein dermatologisches Problem zu beseitigen, aber oft ist es die finanzielle Seite des Problems, die Patienten von einem rechtzeitigen Arztbesuch abhält. Viele Menschen haben eine Frage: Ist es möglich, einen Nävus kostenlos zu entfernen? Manchmal ist es wirklich möglich, wenn das pathologische Element nicht aus ästhetischen, sondern aus medizinischen Gründen entfernt wird. Der Patient sollte seinen behandelnden (Haus-) Arzt aufsuchen, eine Überweisung an einen spezialisierten Spezialisten (Dermatologe-Onkologe oder Chirurg) einholen, der eine Meinung abgeben und ihn wiederum auf die Manipulation verweisen wird. Diese Möglichkeit wird individuell bewertet.

Hinweise für das Verfahren

Die Entfernung eines Nävus ist in solchen Fällen indiziert:

• wenn sich das problematische Element in einem Bereich mit hoher Schadenswahrscheinlichkeit befindet - zum Beispiel an Reibungsstellen von Kleidung und Schuhen, an Fingern und Zehen, am Kopf oder Hals;
• wenn sich das Vorhandensein eines Nävus in Bezug auf die Ästhetik des Erscheinungsbildes negativ widerspiegelt - insbesondere ist die Entfernung eines Nävus oft erforderlich, wenn er im Gesichts-, Dekolleté-Bereich lokalisiert ist;
• wenn das Neoplasma verletzt ist, sich verdächtig verhält oder schnell wächst.

Konsultieren Sie dringend einen Arzt über die Entfernung eines Nävus  [2], wenn es:

• beginnt sich zu verdunkeln oder die Farbe zu ändern;
• es entzündet sich um den Umfang, ein roter Rand erscheint;
• von zuvor flach wird holprig;
• beschleunigt sein Wachstum;
• mit Rissen oder Wunden bedeckt;
• macht sich durch unangenehme Empfindungen wie Schmerz, Kribbeln, Juckreiz, Druck- und Völlegefühl bemerkbar;
• beginnt zu bluten.

Vorbereitung

Vor dem Entfernen des Nävus untersucht der Arzt ihn gegebenenfalls gründlicher - führt beispielsweise eine Dermatoskopie durch. Es ist auch wichtig, dass der Spezialist sicherstellt, dass der Patient keine Kontraindikationen für das Entfernungsverfahren hat.

Der Umfang der Vorbereitung zur Entfernung hängt in erster Linie von der Anästhesiemethode ab, die angewendet werden soll. Wenn der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird, ist es wichtig, dass der Magen zum Zeitpunkt der Operation leer ist, denn selbst die kleinste Menge an Nahrung oder Wasser im Magen kann eine echte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen.

Vor jeder Entfernung des Nävus ist es ratsam, zu duschen, da die Wasserbehandlungen nach dem Eingriff etwas eingeschränkt sind. Am Vorabend der Operation sollten Sie den Arzt darüber informieren, welche Medikamente der Patient laufend einnimmt. Vorher sollten Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die die Blutgerinnung beeinflussen – insbesondere Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Cardiomagnyl, Aspekard usw.).

Im Allgemeinen erfordert die Entfernung eines Nävus keine besonderen vorbereitenden Maßnahmen. Es ist wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, damit der Eingriff so angenehm und komplikationslos wie möglich verläuft.

Technik nävusentfernung

Die bisher gebräuchlichsten Methoden sind Kryodestruktion (Einfrieren mit flüssigem Stickstoff), Elektrokoagulation sowie Laser-, Radiowellen- und chirurgische Entfernung des Nävus. Im letzteren Fall wird eine Lokalanästhesie verwendet: Der Chirurg exzidiert und entfernt das Pigmentelement unter Erfassung des angrenzenden gesunden Gewebes, wonach die Wunde vernäht wird. Der Eingriffsbereich wird mit einem aseptischen Verband abgedeckt. Leider wird in Zukunft an der Operationsstelle immer eine Narbe gebildet. Große Neubildungen werden schrittweise, aber schnell entfernt, da eine Teilresektion das Risiko einer bösartigen Transformation des Wachstums erheblich erhöht. In solchen Fällen wird empfohlen, den Nävus unter Vollnarkose zu entfernen.

Die Entfernung eines Nävus mit einem Laser beinhaltet die Verwendung eines Infrarotstrahls, der nur den Bereich des Neoplasmas genau beeinflusst, ohne gesundes Gewebe zu verletzen. Der Chirurg richtet den Strahl auf die eingestellte Tiefe, wonach die Gefäße, die das Neoplasma versorgen, verschlossen werden. Die Laserentfernung eines Nävus ist ein kurzer Eingriff und dauert etwa 5-10 Minuten und endet mit der Behandlung des beschädigten Bereichs mit einer antiseptischen Lösung. Der Patient kann fast sofort nach Hause gehen. [3].  [4].. [5]

Bei der Radiowellenentfernung von Nävi wird das sogenannte „Radiomesser“ verwendet, das hochfrequente Wärmewellen aussendet. Diese Wellen werden auf pathologisch verändertes Gewebe gerichtet, wodurch die Entfernung erfolgt. [6]Der Eingriff besteht aus folgenden Schritten:

• Chipping des Bereichs mit einem Lokalanästhetikum, präoperative Behandlung;
• Entfernung eines Nävus durch Radioexzision (Radioexzision) mit einer Arbeitselektrode mit dem Surgitron-Gerät;
• antiseptische Behandlung von geschädigtem Gewebe.

Der Einschnitt erfolgt unter dem Einfluss von Wärme, die von den Geweben im Moment des Widerstands gegen das Eindringen von Hochfrequenzwellen freigesetzt wird, die von einem dünnen Draht - einer chirurgischen Elektrode - ausgehen. Unter dem Einfluss von Hitze zerfallen die betroffenen Zellen und verdampfen, wodurch sich die Gewebe voneinander entfernen.

Die Entfernung eines Nävus mit Surgitron dauert nicht länger als 10-20 Minuten, diese Dauer hängt jedoch von der Größe und Anzahl der zu entfernenden Neoplasmen ab.

Die Entfernung eines Nävus mit flüssigem Stickstoff wird auch als Kryodestruktion bezeichnet. Die Methodik umfasst die folgenden Schritte:

• Mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung oder eines Mini-Applikators bringt der Chirurg flüssigen Stickstoff auf das Wachstum auf. Das Gewebe wird einer Temperatur von -195,7°C ausgesetzt.
• Unter dem Einfluss von Kälte gefriert das pathologische Element, das Zytoplasma in seinen Zellen kristallisiert und die Membranen werden beschädigt. Das Neoplasma ist nekrotisch.
• Für einige Zeit werden die Gewebe in der Nähe des entfernten Wachstums rot und schwellen an. Die gebildete Kruste verschwindet und legt gesundes Gewebe frei.

Bei großen Flecken reicht oft ein Eingriff nicht aus. Indikationen für eine erneute Behandlung werden individuell bewertet. Bei Bedarf wird die Entfernung des Nävus mit Hilfe eines Dermatoms durch die Transplantation eines Hautareals ergänzt. [7]

Die Entfernung eines Nävus durch Elektrokoagulation wird unter Verwendung von Hochtemperatureinwirkung durchgeführt. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung und dem sogenannten „Elektromesser“ durchgeführt, das gleichzeitig das Gewebe schneidet und die Gefäße koaguliert. Dieses Verfahren wird vorzugsweise verwendet, um gestielte Nävi oder Elemente, die stark über die Hautoberfläche hinausragen, zu entfernen. Die Elektrokoagulation kann durch eine Laserbehandlung ergänzt werden, ein Verfahren, das notwendig ist, um die Wundränder zu glätten und den behandelten Bereich zu nivellieren. Dies gewährleistet eine optimale kosmetische Wirkung nach der Heilung. [8]

Entfernung von Nävi im Gesicht

Nävusflecken im Gesicht werden aufgrund ihres unästhetischen Aussehens oft entfernt. Darüber hinaus sind weitere Löschgründe bekannt:

• Bei der Durchführung täglicher Hygienemaßnahmen wird das Neoplasma häufig verletzt - beispielsweise beim Rasieren oder beim Auftragen von Peelings oder anderen Peelingmitteln.
• Es besteht ein hohes Risiko einer malignen Transformation.

Naevuswucherungen im Gesichtsbereich können auf verschiedene Weise entfernt werden, einschließlich Operation, Radiowellen, Laser oder flüssigem Stickstoff. Bei den meisten Methoden können jedoch Narben auf empfindlicher Haut zurückbleiben. Daher wählen Spezialisten oft die Lasermethode zur Entfernung, da diese schonender und genauer ist. Während des Eingriffs dringt der Laserstrahl nur bis zur erforderlichen Tiefe mit einer bestimmten Intensität ein. Gleichzeitig erfolgt eine Gewebedesinfektion und Koagulation geschädigter Gefäße, was sich positiv auf den weiteren Prozess der Hautwiederherstellung auswirkt. Die Entfernung ist in der Regel schmerzlos und sicher.

Entfernung eines Nävus am Augenlid

Nävi, die sich in der Nähe der Augen oder auf den Augenlidern befinden, verursachen nicht nur visuelle und mechanische Beschwerden: Sie werden beim Entfernen von Make-up oder bei Hygieneverfahren leicht beschädigt.

Naevuswucherungen in Augennähe werden auf besondere Weise entfernt, da hier die Nähe zu den Sehorganen und dünne, empfindliche Hautdecken eine Rolle spielen.

Die Entfernung erfolgt so genau, genau und schonend wie möglich, wobei die Eindringtiefe in das Gewebe sorgfältig dosiert wird. Darüber hinaus muss daran erinnert werden, dass viele kleine Gefäße durch die Augenlider verlaufen und ihre Beschädigung ziemlich starke Blutungen verursachen kann.

Der schwierigste Eingriffsbereich ist der Bereich oberhalb und unterhalb der Ziliarwachstumslinie. Wenn der Nävus auf diese Weise lokalisiert ist, wird er nur nach strengen Angaben entfernt.

Eine Augenlidoperation sollte nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden, der über genügend Übung verfügt, um eine so genaue und buchstäblich „Schmuck“ -Manipulation durchzuführen. Das beliebteste und empfohlene Verfahren ist die Verwendung eines Lasers.

Entfernung pigmentierter Nävi

Dysplastische oder pigmentierte Nävi werden im Volksmund Muttermale genannt, seltener - Altersflecken. Solche Formationen sind sowohl in der Größe als auch in der Konfiguration unterschiedlich und reichen von kleinen Wucherungen bis hin zu ausgedehnten verschütteten Flecken.

Pigmentierte Elemente können an fast jedem Teil des Körpers auftreten, einschließlich des Gesichts. Sie werden vorrangig zur Entfernung empfohlen, da sie maligne entartet und häufig verletzt sind.

Die Methode zur Entfernung eines Pigmentflecks wird während der ärztlichen Beratung und Diagnose festgelegt. Der Spezialist wird genau die Technik auswählen und empfehlen, mit der Sie die Ablagerungen mit minimalen Beschwerden und einer optimalen Erholungszeit entfernen können.

Wenn geplant ist, einen großen dysplastischen Nävus zu entfernen, muss der Arzt ein spezielles Schema für die weitere Pflege und Medikation erstellen.

Entfernung eines intradermalen Nävus

Intradermaler oder intradermaler Nävus wird häufig und allgegenwärtig beim Menschen gefunden. Es wird allgemein als Muttermal bezeichnet. Es ist eine dichte elastische Papel, die aus nicht-zellulären Strukturen besteht, die in der mittleren (manchmal in der unteren) Hautschicht lokalisiert sind.

Die durchschnittliche Größe einer solchen Formation beträgt 10 mm, die häufigste Konfiguration ist halbkugelförmig, die Farbtöne reichen von hellbraun bis fast schwarz.

Helle intradermale Elemente können dunkle Flecken enthalten, und manchmal machen sich kleine Kapillaren auf der Oberfläche bemerkbar. Wucherungen sind angeboren oder treten während der Pubertät oder später auf.

Die Technik zur Beseitigung des Neoplasmas wird von einem Dermatologen oder Chirurgen bestimmt. Es ist möglich, eine klassische chirurgische Exzision durchzuführen (z. B. Wenn der Nävus groß oder in einem schwer zugänglichen Bereich lokalisiert ist), Elektrokoagulation (Hochtemperatureinwirkung), Radiozerstörung (Hardwareverfahren "Surgitron" mit individueller Auswahl von die Radiowellenlänge). [9]

Entfernung von papillomatösen Nävus

Der papillomatöse Nävus ist an einem stark über die Hautoberfläche hervorstehenden knolligen Auswuchs zu erkennen, der im Aussehen einem Papillom ähnelt. Es kommt sowohl angeboren als auch erworben vor. Dieses Element ist äußerst anfällig für Beschädigungen und bereitet dem Besitzer auch erhebliche psychische Beschwerden. Daher wird trotz der leichten Neigung der Wucherung zur Malignität dennoch empfohlen, diese zu entfernen.

Die Bildung kann durch Laserchirurgie, Kryodestruktion, Radiowellenmethode, Elektrokoagulation oder durch chirurgische Exzision beseitigt werden. Alle diese Verfahren werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Die optimale kosmetische Wirkung wird mit der Laserentfernung des Nävus erzielt. Diese Methode ist jedoch nicht vorgeschrieben, wenn es sich um kleine Flecken mit zweifelhafter Diagnose handelt, die eine anschließende histologische Untersuchung des Gewebes erfordern. [10]

Entfernung des blauen Nävus

Ein blauer Nävus ist eine erworbene Formation, die über die Hautoberfläche hinausragt, oft halbkugelförmig, glatt, bläulich-blau (seltener bräunlich) in der Farbe, ohne Haarwuchs. Oft lokalisiert im Gesicht, Armen und Beinen, Gesäß. In seiner Entwicklung durchläuft das Wachstum die Stadien der Fibrose und Proliferation von Melanozyten. Wenn Fibrose vorherrscht, spricht man von einer Regression des Neoplasmas.

Sie sollten darüber nachdenken, eine solche Ansammlung zu entfernen, wenn sie beginnt, sich schnell zu vergrößern oder abzulösen. Die Gefahr einer bösartigen Transformation zeigt sich in der Heterogenität des Farbtons, dem Auftreten zusätzlicher Einschlüsse und Knötchen im Inneren des Elements.

Als eine der häufigsten Methoden zur Entfernung eines blauen Flecks gilt die Laserchirurgie: Durch die präzise Wahl der Tiefe und Frequenz der Impulseinwirkung wird während des Eingriffs nur das Nävusgewebe entfernt. Gesundes Gewebe wird nicht geschädigt.

Entfernung eines großen Nävus

Die Entfernung eines Riesennävus erfolgt nach folgenden Indikationen:

• um das Aussehen einer Person zu verbessern;
• um die Wahrscheinlichkeit einer bösartigen Entartung des Neoplasmas zu verringern.

Wenn möglich, wird ein großer Fleck entfernt, je früher, desto besser. Bei angeborenen Pathologien wird die frühestmögliche Operation durchgeführt, insbesondere wenn sich die Problemzone im Gesicht oder an Stellen befindet, die regelmäßigen Verletzungen oder Reibung ausgesetzt sind. Schwierigkeiten bei der Entfernung können auftreten, wenn der Nävus in der Nähe lebenswichtiger Organe oder Strukturen lokalisiert ist.

Oft ist die Größe des betroffenen Bereichs so groß, dass eine schrittweise Entfernung erforderlich ist. In vielen Fällen ist die Verwendung eines Gewebeexpanders und eines Transplantats erforderlich, um die Folgen des Eingriffs zu korrigieren.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Patienten mit riesigen melanozytären Massen ein erhöhtes Risiko haben, ein aggressives Melanom zu entwickeln, einen bösartigen Prozess, der sich aus Melanozyten entwickelt. Dieses Risiko wird auf etwa 5-10% geschätzt. Wenn es zu einer Wiedergeburt kommt, ist die Prognose in dieser Situation ungünstig und die Überlebensrate extrem niedrig. Darüber hinaus besteht die Gefahr der Bildung anderer onkologischer Formationen - zum Beispiel Sarkome, Lipome sowie Tumoren des Nervensystems. Um solche Komplikationen zu vermeiden, sollte die Entfernung des melanozytären Nävus im Voraus durchgeführt werden.

Entfernung eines Nävus der Bindehaut

Bindehautnävi können durch pigmentierte oder nicht pigmentierte Elemente dargestellt werden, die in jedem Bereich der bulbären Bindehaut oder, viel seltener, auf der Bindehaut der Augenlider lokalisiert sind.

Die Behandlung eines solchen Neoplasmas ist anders: Es werden sowohl abwartende Taktiken als auch radikale Entfernungen angewendet. Zu den beliebtesten Operationstechniken gehören Exzision,  [11]Elektroexzision, Kryodestruktion. Die moderne Behandlung beinhaltet die radikale Entfernung des Flecks mit dem Erreichen eines funktionellen Ergebnisses mit optimaler kosmetischer Wirkung.

Eine der heute gebräuchlichsten Operationsmethoden ist die Radiowellenentfernung, mit der Sie pathologisches Gewebe bei gleichzeitiger Koagulation beschädigter Strukturen trennen und entfernen können. Die Verwendung von Stickstoffmonoxid in der postoperativen Phase hilft, den Epithelisierungsprozess zu beschleunigen und die kosmetische Wirkung zu verbessern.

Entfernung eines Randnävus

Der Borderline-Nävus ähnelt einem dysplastischen Neoplasma, hat aber im Gegensatz dazu die richtige Form - rund oder oval sowie eine einheitliche Farbe. Das Neoplasma befindet sich in der Grenze der basalen Epidermisschicht. In den meisten Fällen sieht das Wachstum leicht erhaben über der Hautoberfläche aus, es ist glatt und glänzend, ohne Haarwuchs. Farbtöne - von hellbraun bis dunkel (fast schwarz). Es kann an Armen und Beinen, am Rumpf, oft in Form mehrerer Flecken auftreten. 

Mögliche Behandlungsoptionen für einen Borderline-Nävus sind:

• Kryozerstörung. [12]
• Elektrokoagulation. [13]
• Laser-Thermokoagulation. [14]
• UHF-Koagulation. [15]
• Chirurgische Exzision.

Progressive Borderline-Wucherungen erfordern eine Exzision, sowohl zur Vorbeugung als auch zur Früherkennung des Hautmelanoms. Wenn ein bösartiger Prozess festgestellt wird, wird ein wiederholter Eingriff mit Entfernung der postoperativen Narbe durchgeführt, die Notwendigkeit einer solchen Operation wird jedoch individuell entschieden.

Entfernung eines Warzennävus

Ein warziger Nävus sieht aus wie eine Warze. Es hat eine unebene Oberfläche, die mit vielen "Falten" oder kleinen Rissen durchsetzt ist. Bei solchen Nävi kommen zwei Therapieansätze zum Einsatz: Beobachtung und Entfernung. Es wird gesagt, dass es entfernt wird, wenn die folgenden Anzeichen vorhanden sind:

• zu heller Farbton oder dessen Veränderung;
• strukturelle Ungleichmäßigkeit oder ungleichmäßiges Wachstum;
• das Auftreten von Schmerzen, Juckreiz, Blutungen;
• ungünstige Stelle, die Unbehagen verursacht und/oder zu einem regelmäßigen Trauma beiträgt.

Die empfohlene Art der Nävusentfernung ist die chirurgische Entfernung des Wachstums zusammen mit subkutanem Fettgewebe. Das resultierende biologische Material wird zur histologischen Diagnose geschickt, um sicherzustellen, dass keine Bösartigkeit vorliegt. Wenn eine Operation kontraindiziert ist, werden andere Methoden zur Beseitigung des Problemelements angewendet. [16]

Verruköse epidermale Nävus werden erfolgreich mit photodynamischer Therapie behandelt.[17], [18]

Entfernung eines angeborenen Nävus

Merkmale der Behandlung eines Patienten mit angeborener Nävusbildung werden vom Arzt individuell festgelegt. Bei der Wahl der Taktik spielt die Spotgröße eine besondere Rolle.

• Wenn die Größe des Wachstums 1,5 mm nicht überschreitet, wird empfohlen, den Patienten bis zum Alter von 18 Jahren routinemäßig zu überwachen, da das Risiko einer frühen Degeneration eines solchen Neoplasmas weniger als 1 % beträgt.
• Wenn die Größe des Aufbaus im Bereich von 1,5 bis 10 mm liegt, wird er nach Ermessen des Spezialisten entweder beobachtet oder entfernt. Bei der Auswahl der Taktik orientieren sie sich an der Anwesenheit oder Abwesenheit von somatischen Pathologien, Hautmerkmalen und der ästhetischen Seite des Problems.
• Bei großen oder gigantischen Nävusgrößen (ab 10-20 mm) ist das Malignitätsrisiko besonders hoch. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, eine solche Formation zu entfernen, und die Beobachtung wird nur dann durchgeführt, wenn ein Eingriff nicht möglich ist. [19]

Entfernung eines Nävus für ein Kind

Nävi sind bei Erwachsenen und Kindern gleich häufig. Und in vielen Fällen sind einzelne Formationen bei Kindern von Geburt an vorhanden, obwohl sie etwas später auftreten können - nach einigen Monaten. Den Fleck entfernen oder nicht berühren – das entscheidet der Kinderdermatologe nach umfassender Diagnostik. Es ist wichtig zu beachten, dass Nävi vor dem 18. Lebensjahr des Kindes nur nach strengen Indikationen entfernt werden. [20]

Die gewöhnliche chirurgische Exzision ist ein zuverlässiger Weg, um einen Nävus zu entfernen, wird jedoch hauptsächlich in Bezug auf große Neoplasmen verwendet. Zusätzlich zur Operation können im Kindesalter Elektrokoagulation, Radiowellen- oder Laserbestrahlung verwendet werden. [21]

Die Entfernung eines Nävus im Kindesalter muss unbedingt in einer speziellen Klinik oder chirurgischen (dermatologischen, onkologischen) Abteilung durchgeführt werden, in der geeignete diagnostische und therapeutische Geräte, Instrumente und Anästhetika vorhanden sind. Kosmetikstudios sind dafür nicht geeignet. Es ist strengstens verboten, Nävi für Kinder alleine zu entfernen. 

Empfehlungen für Eltern von Kindern mit pathologischen Nävusbildungen lauten wie folgt:

• Bei angeborenen Nävi ist es wichtig, regelmäßig einen Dermatologen oder Onkologen zu konsultieren. Diese Beobachtung sollte bis zum 20. Lebensjahr fortgesetzt werden (sofern keine Indikationen für die Entfernung des pathologischen Flecks vorliegen).
• Mittelgroße Wucherungen ohne Kontraindikationen können im Alter von 7-12 Jahren entfernt werden.
• Wenn eine große oder riesige Nävusformation entfernt werden muss, wird empfohlen, zusätzlich einen plastischen Chirurgen zu konsultieren.
• Es sollten Maßnahmen ergriffen werden, um eine Verletzung der Nävi und eine Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung zu vermeiden.

Histologie nach Nävusentfernung

Die histologische Untersuchung wird meistens nach vollständiger Entfernung des Nävus durchgeführt, seltener wird nur eine kleine Probe von Biomaterial zur Diagnose entnommen.

Die zu untersuchenden Gewebe werden in eine spezielle Suspension eingebracht und unter einem leistungsstarken Mikroskop untersucht. Der Spezialist identifiziert oder schließt gefährliche Zellstrukturen aus, zieht eine Schlussfolgerung, auf deren Grundlage in Zukunft eine Diagnose gestellt wird.

Der Vorteil dieser Methode liegt darin, dass die Histologie bösartige Zellen in einem sehr frühen Stadium ihrer Entwicklung erkennen kann. Diese Informationen ermöglichen es dem Arzt, die richtige Behandlung zu verschreiben, unter Ausschluss der weiteren Entwicklung von Nebenwirkungen.

Nicht alle Nävi erfordern eine Histologie. Stellen Sie sicher, dass Sie diese Recherche durchführen:

• wenn es Wunden gibt, Risse auf der Oberfläche der Nävi;
• wenn alle Haare aus dem Neoplasma plötzlich verschwunden sind;
• wenn Beschwerden, Juckreiz, Brennen, Schmerzen im Bereich des Nävus auftraten;
• wenn die Haut in der Nähe des Nävusflecks gerötet und geschwollen ist;
• wenn sich Größe, Form, Farbton, Struktur des Aufbaus verändert haben.

Beim geringsten Verdacht auf Bösartigkeit des Neoplasmas sollte es entfernt und das resultierende Biomaterial zur weiteren histologischen Untersuchung eingeschickt werden. In einigen Fällen wird die Diagnose vor der Entfernung des Nävus durchgeführt, um die Grenzen der Operation zu markieren und ein weiteres Behandlungs- und Genesungsschema zu erstellen.

Kontraindikationen für das Verfahren

Im Allgemeinen gibt es keine absoluten Kontraindikationen für die Entfernung eines Nävus. Es gibt jedoch eine Reihe von relativen Kontraindikationen, bei denen nur der Arzt entscheidet, ob die Operation durchgeführt wird oder nicht. Wir sprechen über solche Krankheiten und Zustände:

• bösartige Prozesse, unabhängig von ihrer Lokalisation;
• virale Hepatitis, HIV, Diabetes mellitus;
• die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Rückfälle chronischer Pathologien;
• infektiöse und entzündliche Pathologien;
• psychische Störungen;
• dekompensierte Zustände, schwere Pathologien des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems;
• Verletzungen des Blutgerinnungssystems;
• erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut;
• Autoimmunpathologien;
• dermatologische Erkrankungen im Bereich des vorgeschlagenen Eingriffs;
• aktiver Herpes.

Wenn ein Patient einen verdächtigen Nävus mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Malignität hat, gibt es praktisch keine Kontraindikationen für seine Entfernung.

Komplikationen nach dem Eingriff

Einige der möglichen Komplikationen sind:

• Eine Rötung der Haut im Bereich des entfernten Nävus kann während der gesamten Heilungsphase vorhanden sein, was als Norm gilt. Wenn sich jedoch Schwellungen und Schmerzen zu den Rötungen gesellen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen: Entzündungszeichen weisen auf die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses in der Wunde hin.
• Die Schmerzen sind meistens mehrere Tage nach dem Eingriff vorhanden und verschwinden allmählich, wenn das Gewebe heilt. Wenn Komplikationen in Form einer Entzündungsreaktion auftreten, verstärkt sich der Schmerz, wird pulsierend, ergänzt durch Schwellung und Hyperämie.
• Eine Grube oder Vertiefung auf der Haut tritt auf, wenn sich der zu entfernende Nävus tief im Gewebe befand: Der Defekt macht sich bemerkbar, nachdem die Kruste abgefallen ist. Die Glättung der Vertiefung findet noch allmählich statt, aber dieser Prozess kann ziemlich lange andauern - von sechs Monaten bis zu 2 Jahren oder sogar länger.
• Die Temperatur nach Entfernung des Nävus kann innerhalb von 24 Stunden leicht ansteigen, danach normalisiert sie sich. Dieser Effekt ist mit der Reaktion des Körpers auf eine Verletzung der Gewebeintegrität und allgemeinen Stress verbunden. Wenn sich die Temperatur nach 48 Stunden nicht stabilisiert und Anzeichen eines Entzündungsprozesses im Wundbereich auftreten, ist es dringend erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.
• Eiterausfluss aus der Wunde weist auf eine eingedrungene eitrige Infektion hin, die sowohl während des Eingriffs als auch bei unsachgemäßer Pflege der Wundoberfläche auftreten kann. Ein Arzt sollte sich mit der Behandlung eines eitrigen Prozesses befassen.
• Die Veränderung der Pigmentierung der Haut im Schadensbereich ist oft vorübergehend und wird über mehrere Monate selbstständig korrigiert.

Folgen nach dem Eingriff

Unerwünschte Folgen können bei unsachgemäßer oder unzureichender postoperativer Versorgung der Wundoberfläche auftreten. Meistens werden Probleme durch eine Infektion in der Wunde verursacht, die die gebildete Kruste ablöst. Wir dürfen nicht vergessen, dass die Naht nach der Entfernung des Nävus mit Desinfektionslösungen behandelt werden muss, und nachdem der Schorf abgefallen ist, sollten heilende und auflösende Salben verwendet werden, um die Bildung einer groben Narbe zu verhindern.

Wenn der Eingriff mit Lasertechnologie durchgeführt wurde und die Größe des Neoplasmas gering war, sind nach der Heilung praktisch keine sichtbaren Spuren auf der Haut zu sehen. Eine Narbe nach Entfernung eines Nävus verbleibt fast immer, wenn eine chirurgische Exzision verwendet wurde, sowie bei unsachgemäßer Wundversorgung. Beispielsweise führt ein gewaltsames Abschälen der Kruste zwangsläufig zur weiteren Bildung einer hässlichen und sogar rauen Narbe.

Um das Erscheinungsbild des beschädigten Bereichs zu verbessern und die Bildung einer Narbe in der Heilungsphase auszuschließen, sollten spezielle resorbierbare externe Präparate verwendet werden - zum Beispiel Contractubex-Salbe, Kontrarubets, Solcoseryl usw.

Naevusrezidiv nach Entfernung

Im Allgemeinen ist die Rezidivrate von exzidierten Nävi niedrig, wobei eine prospektive Studie nur 3,4 % Rezidive  [22]findet,  [23] und erfordert eine Reoperation, manchmal mehrere, es sei denn, es handelt sich um eine radikale chirurgische Exzision. Rezidivierende Nävus werden als separate nosologische Einheit definiert, was auf die bestehenden differenzialdiagnostischen Schwierigkeiten in dieser Angelegenheit hinweist.

Das erneute Wachstum des Neoplasmas tritt am häufigsten innerhalb von sechs Monaten nach der Entfernung des primären Elements auf. Erfolgte die Entfernung des Nävus schichtweise bis zum Unterhautgewebe, so wurde ein Rezidiv nur in Einzelfällen festgestellt. [24]

Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Wachstums wird durch die folgenden klinischen und epidemiologischen Risikofaktoren bestimmt:

• Geschlecht (Rückfälle treten häufiger bei Frauen auf);
• Alter (häufiger in jungen Jahren);
• anatomischer Ort (Rückfälle treten häufiger nach Entfernung von Nävi im Rücken und in den oberen Extremitäten auf);
• Entfernungszeitraum (hauptsächlich innerhalb von sechs Monaten nach der Operation).

Die empfohlene Methode zur Entfernung eines rezidivierenden Nävus ist die chirurgische Exzision mit anschließender histologischer Untersuchung.

Kann das Entfernen eines Nävus ein Melanom verursachen?

Die vollständige und gleichzeitige Entfernung eines Nävus kann die Entwicklung eines malignen Prozesses nicht anregen. Ein Melanom kann jedoch durch eine Teilbiopsie provoziert werden, daher wird es nicht empfohlen, es in einem solchen Volumen durchzuführen: Falls erforderlich, werden nur oberflächliche Abstriche zur histologischen Untersuchung entnommen, sofern Schäden, Risse oder Erosion auf dem Neoplasma vorhanden sind.

Eine maligne Entartung tritt auch nach teilweiser Entfernung von Nävuselementen auf, sodass ein solcher Eingriff normalerweise nicht praktiziert wird. Der Fleck oder Auswuchs wird vollständig entfernt und erst danach wird das Biomaterial zur histologischen Untersuchung geschickt. In diesem Fall ist das Risiko einer Malignität praktisch nicht vorhanden.

Pflege nach dem Eingriff

Die Hauptvoraussetzung für eine schnelle und qualitativ hochwertige Geweberegeneration nach Entfernung des Nävus ist die Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen. Für 10-14 Tage nach dem Eingriff sollten die folgenden Regeln befolgt werden:

• berühren oder entfernen Sie nicht die gebildete Kruste auf der Wunde;
• den Entnahmebereich mit vom Arzt verschriebenen Medikamenten behandeln;
• nach selbstständiger Entladung der Kruste spezielle heilende und resorbierbare Salben verwenden;
• benetzen Sie die Wunde nicht, bis die Kruste entfernt ist;
• keine Kosmetika auf den operierten Bereich auftragen;
• setzen Sie den Bereich mit dem entfernten Nävus keinen ultravioletten Strahlen aus, nehmen Sie kein Sonnenbad und besuchen Sie das Solarium nicht.
• trinken Sie keinen Alkohol (um keine Blutungen aufgrund von Vasodilatation zu provozieren).

Wenn alles richtig gemacht wird, reduziert sich das Risiko unangenehmer Folgen auf Null.

Wie behandelt man eine Wunde nach dem Entfernen eines Nävus?

Nach dem Eingriff zum Entfernen des Nävus wird die Wunde zweimal täglich morgens und abends behandelt. Zur Verarbeitung wird eine rosa Lösung von Kaliumpermanganat oder das pharmazeutische Präparat Fukortsin verwendet. Sie können die Wundoberfläche mit Baneocin besprühen. Einige Tage später werden nach Ermessen des Arztes äußerliche Präparate mit restaurativer Wirkung wie Bepanten, Solcoseryl, Emalan sowie Methyluracil-Salbe verschrieben.

Für 5-10 Tage sollten Sie die Wunde nicht nass machen und vor allem die entstandene Kruste abziehen. Wenn immer noch Wasser auf die Wunde gelangt, sollte es mit einer Alkohollösung getrocknet werden: Eine Tinktur aus Calendula oder Propolis und sogar eine gewöhnliche Lösung von Brillantgrün reichen aus.

Nachdem sich der Schorf von selbst löst und die rosa „junge“ Haut freigelegt ist, ist es möglich, die Oberfläche mit restaurativen Präparaten zu schmieren - zum Beispiel Contractubex, Bruise-off, Rescuer usw. Salben werden 2-4 mal täglich aufgetragen. Die Behandlungsdauer kann von 3-4 Wochen bis zu mehreren Monaten reichen.

Um Pigmentveränderungen zu vermeiden, wird der beschädigte Bereich in Zukunft regelmäßig mit Sonnenschutzmitteln mit SPF 15-30 und in Zeiten erhöhter Sonnenaktivität mit SPF 50 geschmiert.

Die Dauer der Heilung und vollständigen Genesung nach Entfernung des Nävus ist individuell. Diese Laufzeit variiert normalerweise zwischen 2-3 Wochen und 1,5-2 Monaten. Bei älteren Patienten, Diabetikern und Menschen mit geschwächtem Immunsystem dauert die Heilung etwas länger.